ما هو الاكتئاب؟

ما هو الاكتئاب؟

• الاكتئاب هو حالة صحية عقلية تتميز بالتغيرات المستمرة في المزاج أو عدم الاهتمام بالأنشطة اليومية.
• هناك عدة أنواع من الاكتئاب بما في ذلك: الاكتئاب الشديد ، واضطراب الاكتئاب المستمر ، واضطراب المزاج ثنائي القطب ، والاكتئاب الذهاني ، والاكتئاب بعد الولادة ، والاضطراب العاطفي الموسمي.
• يمكن علاج الاكتئاب بالدواء والعلاج.

كآبة هو اضطراب مزاج شائع وخطير يصيب حوالي 14.8 مليون أمريكي ، أو 6.7 بالمائة من جميع البالغين ، وهو السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم. النساء أكثر عرضة بنسبة 70٪ للاكتئاب الشديد أكثر من الرجال. يتم إلقاء اللوم على ثلثي حالات الانتحار المبلغ عنها في الولايات المتحدة على الاكتئاب كل عام ، ويمثل الاكتئاب ما يقرب من 12 مليار دولار في أيام العمل المفقودة كل عام في أمريكا. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب من أعراض محسنة مع تغيرات الدواء والعلاج النفسي وتغيير نمط الحياة ، إلا أن حوالي ثلثهم فقط يسعون للعلاج.

لماذا يبحث عدد قليل من الناس عن العلاج الذي يحسن أعراض الاكتئاب بشكل واضح؟ تكمن الإجابة جزئيًا في الأعراض نفسها ، والتي قد يكون من الصعب تمييزها عن القلق أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب ثنائي القطب أو حالة عابرة للبلوز. يتسم الاكتئاب ، الذي يحدث غالبًا حول عمر 18 عامًا ، بمشاعر الحزن التي تستمر معظم اليوم ، وتمتد إلى أسابيع ، وتتداخل مع الحياة اليومية. أنه يسبب المتألم والأصدقاء المقربين أو أحبائهم ألم كبير. وهذا بدوره قد يؤدي إلى الخجل والحرج وقلة احترام الذات - وكل ذلك يمنع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب من طلب المساعدة الطبية.

أعراض الاكتئاب

تشمل أعراض الاكتئاب الشديد ما يلي:

• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي جلبت الفرح مرة
• تغير في الشهية
• صعوبة في النوم ، أو النوم أكثر من المعتاد
• التعب أو نقص الطاقة
• التحريض أو التهيج
• مشاعر الإحباط أو اليأس أو الذنب أو عدم كفاية
• صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات
• الأفكار المتكررة من الموت أو الانتحار
• الأوجاع والآلام غير المبررة

أنواع الاكتئاب

توجد عدة أنواع مميزة من الاكتئاب. وهي تشمل ما يلي:

الاكتئاب الشديدأو الاكتئاب السريري ، هو اضطراب خطير في الدماغ تتداخل أعراضه مع جميع جوانب الحياة ، مثل النوم والعمل والمدرسة والأكل. يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الشديد من الحزن العميق واليأس واليأس وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي استمتعوا بها ذات يوم. يمكن أن يسبب الألم الجسدي والعاطفي ، ويجعل الذين يشعرون بأن الحياة لا تستحق العيش. من الممكن أن يكون لديك حلقة اكتئاب كبيرة ، لكن معظم المصابين لديهم عدة مرات طوال حياتهم تميز بأسبوعين على الأقل من التعب ، والأرق ، ومشاعر عدم القيمة ، وتناقص الاهتمام أنشطة. وهو شديد الوراثة ، وهو ضعف الشائع لدى النساء ، ويؤثر على حوالي 6.7 ٪ من سكان الولايات المتحدة الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

اضطراب الاكتئاب المستمر، التي تسمى أحيانًا dysthymia ، هي فترة مزاج مكتئب تستمر لمدة عامين أو أكثر. هو مزمن ، والاكتئاب المستمر. يعاني المصابون بالاكتئاب من صعوبة في السعادة في أكثر المناسبات السعيدة وغالبًا ما يتم وصفهم على أنهم كئيبون أو يشكون باستمرار. وتشمل الأعراض الأخرى الشعور باليأس ، وانخفاض الطاقة ، وضعف التركيز. يمكن أن يحدث هذا مع فترات الاكتئاب الرئيسية ، ولكن يتميز بفترات من أعراض أقل حدة.

اضطراب المزاج ثنائي القطب هو أقل شيوعا من الاكتئاب الشديد واضطراب الاكتئاب المستمر. يتم التعرف عليه عن طريق التحولات المزاجية الحادة مع مرور الوقت - من أعلى المستويات (الهوس) إلى أدنى مستوياته (الاكتئاب) - بالإضافة إلى التغيرات المفاجئة في مستويات الطاقة ، وصنع القرار المشوه. يتطور هذا المرض بشكل شائع في مرحلة المراهقة المتأخرة أو مرحلة البلوغ المبكرة ، وهو شديد الوراثة ، ويصيب حوالي 2.6 بالمائة من الأمريكيين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأنواع الثلاثة من الاكتئاب فيما يتعلق بظروف الحياة: الاكتئاب الذهاني ، والاكتئاب بعد الولادة ، والاضطراب العاطفي الموسمي.

الاكتئاب الذهاني يتميز الاكتئاب الشديد إلى جانب نوع من الذهان مثل الهلوسة ، والأوهام ، أو استراحة مع الواقع. تجعل نوبة الاكتئاب الذهاني الشخص أكثر عرضة للإصابة باضطراب المزاج ثنائي القطب.

اكتئاب ما بعد الولادة يحدث بعد ولادة طفل في 10 إلى 15 في المئة من النساء ، وأكثر من ذلك بكثير الساحقة والخطرة أن "البلوز ما بعد الطفل" النمطية ، والتي تشمل تقلبات المزاج أو نوبات البكاء التي تتلاشى بسرعة كبيرة. اكتئاب ما بعد الولادة طويل الأمد ويمكن أن يتداخل مع قدرة الأم على رعاية طفلها. يتميز بمشاعر النقص ، والأرق ، والغضب الشديد ، أو صعوبة الارتباط بالطفل.

الاضطرابات العاطفية الموسمية هو نوع من الاكتئاب يحدث عندما يتلاشى ضوء الشمس الطبيعي. يتطور عادة في سن البلوغ. عادة ، يرفع هذا النوع من الاكتئاب خلال فصلي الربيع والصيف. أعراضه تختلف في شدتها. بالنسبة للبعض ، فهذا يعني مشاعر خفيفة من التهيج والخروج من نوع ما. بالنسبة للآخرين ، يمكن للأعراض صدى الاكتئاب الشديد والتدخل في الحياة اليومية. يمكن علاجها بالعلاج بالضوء أو بالعلاج النفسي التقليدي والدوائي. لأنه يرتبط بضوء النهار ، فهو أكثر شيوعًا بعيدًا عن خط الاستواء.

الاكتئاب و ADHD

يتداخل الاكتئاب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بطريقتين متميزتين: كحالة منفصلة وفريدة تحدث من تلقاء نفسها ، وكحالة ثانوية تنجم عن الإحباطات الناجمة عن التعايش مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الاكتئاب الأولي: الموروث عادة ، وهذا النوع من الاكتئاب لا ينجم عن ظرف أو حدث غير سارة. يبدو تدريجيا دون سبب واضح ، وعادة ما تكون الأعراض أكثر حدة واستمرارا من أعراض الاكتئاب الثانوي.

الاكتئاب الثانوي: يحدث هذا كنتيجة مباشرة للإحباط المزمن وخيبة الأمل في العيش مع حالة مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، خاصةً إذا تركت دون علاج. وغالبًا ما يحدث ذلك عند البالغين الذين لم يتم التعرف على ADHD أو علاجهم عندما كانوا أصغر سناً. لقد ناضلوا لسنوات ، معتقدين أنهم كسالى ، أو أغبياء ، أو ليسوا جيدين بما يكفي للنجاح اجتماعيًا أو احترافيًا. هذا يؤدي إلى الإحباط ، والذي يشبه الاكتئاب. يخطئ الأطباء أحيانًا في الإحباط الناتج عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للاكتئاب. كلا الشرطين يجلبان مشاكل المزاج ، النسيان ، عدم القدرة على التركيز ، ونقص الدافع ، مما يجعل التمايز صعبًا حتى على المتخصصين. لمعرفة المزيد حول التمييز بينها ، راجع: هل هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الاكتئاب أو كلاهما؟و ADHD والاكتئاب: تشخيص وعلاج وإدارة التشخيص المزدوج.

تشخيص الاكتئاب

السبب الدقيق للاكتئاب غير معروف. يبدو أن هذا الاضطراب قائم على الدماغ بسبب مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والنفسية. غالبًا ما ترتبط أعراض الاكتئاب باختلال بعض المواد الكيميائية في الدماغ والتغيرات الهرمونية. الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بهذه الحالة ، على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا جينة معينة مسؤولة. أحداث الحياة المؤلمة مثل وفاة أحد أفراد أسرته ، أو تاريخ من صدمة الطفولة ، يمكن أن تؤدي إلى نوبات اكتئاب لبعض الناس.

أنت أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب إذا كنت تعاني أيضًا من بعض الحالات الطبية مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والقلق والألم المزمن. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أيضًا. يبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص الأول 32 عامًا ، ولكن 3.3٪ من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا عانوا من اكتئاب كبير.

الخطوة الأولى للحصول على التشخيص هي زيارة الطبيب. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي الصحة العقلية لإجراء تقييم. الاكتئاب يجلب مشاكل المزاج ، النسيان ، وعدم القدرة على التركيز. المزاج المكتئب مزمن ومزمن وليس له أي سبب أو سبب مثير. يمكن أن تستمر لمدة أسابيع أو أشهر ، وليس هناك ما يمكنك القيام به "لاقتحام نفسك منه". يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من السكون ولا يمكنهم بدء أي نشاط بسبب نقص الطاقة. غالبًا ما ينامون على الفور ، لكنهم يستيقظون عدة مرات أثناء الليل مع القلق والأفكار السلبية.

يمكن أن تسبب بعض الأدوية أو الحالات الطبية الأخرى أعراضًا مشابهة للاكتئاب. جزء من الحصول على تشخيص دقيق يعمل مع طبيبك لاستبعاد هذه الاحتمالات الأخرى من خلال الفحص البدني ، والمقابلة النفسية ، والاختبارات المعملية.

لا يوجد اختبار للدم يمكنه تشخيص الاكتئاب بسرعة وسهولة. قد تستبعد الاختبارات المعملية الحالات الأخرى التي يشتبه فيها طبيبك ، مثل قصور الغدة الدرقية. قد يؤدي الامتحان إلى ظهور علامات جسدية مثل الاكتئاب أو الحركات البطيئة أو قلة التركيز أو عدم ملامسة العينين أو البكاء. قد يسأل طبيبك عما إذا كان لديك تاريخ عائلي من الاكتئاب أو غيره من اضطرابات الصحة العقلية ، وتصفح قائمة كاملة من الأعراض معك. تأكد من توضيح المدة التي مرت بها الأعراض ، وإذا كنت قد عانيت من نوبات الاكتئاب سابقًا. الخطوة التالية هي وضع خطة العلاج الصحيحة مع طبيبك.

خيارات العلاج للاكتئاب

وفقا للدراسات ، فإن 80 إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يعانون من تحسن كبير في العلاج ، وجميعهم تقريبا يعانون من بعض التحكم في الأعراض. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعاني من الاكتئاب ، فهناك أمل.

قد يصف لك طبيب الرعاية الصحية الأولية أو الطبيب النفسي مضادات الاكتئاب ، وهو علاج فعال لكثير من الناس ، ولكن ليس حلاً سريعًا. معظم المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب لا يرون أي فائدة للأسبوعين الأولين ؛ عادة ما يستغرق 8 إلى 10 أسابيع لمعرفة الفائدة الكاملة لهذا الدواء.

يوصي علماء النفس عادةً بنوعين من العلاج لمعالجة أعراض الاكتئاب: العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج بين الأشخاص (IPT).

العلاج المعرفي السلوكي هو علاج قصير الأمد للعلاج النفسي يركز على عكس أنماط التفكير السلبي والتدريس آليات المواجهة الإيجابية للمرضى الذين يعملون على التحكم في الروابط بين الأفكار والمشاعر و السلوكيات.

تشدد IPT للاكتئاب على الروابط بين الأعراض والعلاقات الشخصية للمريض. يوصى به بشكل عام للأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب ، لكن العديد من البالغين يستخدمونه لتحسين الأداء الاجتماعي وقضايا الشخصية.

في الحالات النادرة التي لا يساعد فيها العلاج النفسي أو الدواء في ظهور الأعراض ، قد يكون العلاج بالتخدير الكهربي (ECT) خيارًا جيدًا.

يبلغ الأشخاص المصابون بالاكتئاب الخفيف عن أعراض محسنة بعد إجراء تعديلات في نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة بانتظام والتأمل ومتابعة هواياتهم المثيرة للاهتمام.

الاكتئاب في لمحة

اعتلال المشترك مع ADHD	· ما يقرب من ثلاث مرات أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من ADHD من عامة السكان ؛ وفقًا لبعض التقديرات ، سيتم علاج ما يصل إلى 70٪ من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للاكتئاب في مرحلة ما من حياتهم. معدل الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أقل ، ويقدر ما بين 10-30 ٪. الأطفال والكبار المصابون بالاكتئاب يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمعدل يتراوح بين 30 و 40٪.
أعراض موحية	فقدان الاهتمام بالأنشطة تغيير في الشهية صعوبة في النوم ، أو النوم أكثر من المعتاد التعب أو نقص الطاقة · التحريض أو التهيج · الشعور بعدم الجدوى أو اليأس أو الذنب أو عدم كفاية صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات الاوجاع والآلام غير المبررة الأفكار المتكررة عن الموت أو الانتحار
المهنية لنرى	يمكن أن يقدم عالم نفسي العلاج. سيحتاج طبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي إلى وصف أي دواء. للأطفال ، طبيب نفساني للأطفال والمراهقين.
العلاجات والأدوية	· العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج الحديث · مضادات الاكتئاب ، مثل فلوكستين (بروزاك) ، سيتالوبرام (سيليكسا) ، escitalopram (يكسابرو) ، أو البوبروبيون (يلبوترين) يمكن استخدام الأدوية المنشطة كعوامل مساعدة ، بغض النظر عما إذا كان المريض يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
الموارد الموصى بها	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · التراجع عن الاكتئاب, ريتشارد أوكونور · شعور جيدبقلم ديفيد د. بيرنز ، دكتوراه · ظهر اليوم شيطان, أندرو سليمان · كتاب الاكتئاب في مرحلة الطفولة, بقلم جيفري أ. ميلر ، دكتوراه · أكثر من مودي, بقلـم هارولد س. Koplewicz ، M.D.

تم التحديث في 15 أكتوبر 2019