هو 4 يونغ ؟!

اشتبهت آن ماري موريسون أن ابنها مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما كان في الثالثة من عمره مرحلة ما قبل المدرسة.

"لجون كانت نوبات الغضب أكثر حدة يقول موريسون ، من أبسكون بولاية نيوجيرسي ، عن أولئك الذين تبلغ أعمارهم ثلاث سنوات ، ولم يخرجوا من أي مكان. استغرق الأمر إلى الأبد لإخراجه من الباب. كان عليه أن يرتدي في الردهة ، حيث لم تكن هناك صور أو ألعاب لتشتيت انتباهه. لم يستطع الجلوس ، ومزق كل لعبة. حملت بطاقات هدايا في حقيبتي ، حتى أنه عندما دمر لعبة في منزل أحد الأصدقاء ، كان بإمكاني تسليم بطاقة هدية للأم لاستبدالها "

عندما ناقش موريسون فرط نشاط جون وسلوكه الدافع مع أطبائه ، تم تجاهل مخاوفها. قالوا: "إنه مجرد صبي نشط". يتذكر موريسون: "قال طبيب أطفال:" حتى لو كان مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فلا يوجد شيء يمكننا فعله حتى يبلغ من العمر خمس سنوات على الأقل ". "هذا مثل القول ،" ابنك مصاب بمرض خطير ، لكننا لا نستطيع علاجه لمدة عامين آخرين. "ما الذي كان من المفترض أن أفعله في هذه الأثناء؟"

[هل لديك مرحلة ما قبل المدرسة لديك ADHD؟ إليك كيفية التحقيق]

انتقلت العائلة إلى جزء آخر من الولاية عندما كان جون عمره خمس سنوات ، وبالصدفة ، كان طبيب الأطفال الجديد

خبير في ADHD. تم تشخيص حالتها بأنها مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونشأت طفلًا مصابًا بهذه الحالة.

"عند فحص جون ، كانت تأخذ تاريخًا طبيًا وكان جون ، كما هو الحال دائمًا ، غير قادر على الجلوس بلا حراك. توقفت وسألت: "هل أجريت له اختبارات لفحص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟" بدأت أبكي. فكرت ، ‘أوه ، الحمد لله. يقول موريسون "شخص آخر يرى ذلك". "بعد سنوات من إخبار الأقارب أنني بحاجة إلى تأديبه أكثر ، بعد سنوات من الشعور شخص ما مرهق جسديا وعقليا ، والتفكير كنت والدا الرهيبة ، أدرك شخص ما كنا اتفاق مع."

أدى التقييم الشامل لجون ، والذي تضمن مدخلات من معلمي جون وعائلته ، إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد ذلك بفترة وجيزة ، تم وضعه على الدواء ، مما ساعده على التركيز وتحسين السيطرة على الدافع. لقد غير العلاج حياة جون وعائلته.

يقول موريسون: "لو تم تشخيص جون في وقت سابق ، لكان هذا ساعدنا كثيرًا". "لا أعرف ما إذا كنا سنقدم له الدواء عندما كان عمره ثلاثة أو أربعة أعوام ، لكنني كنت سأتعلم تقنيات تنظيمه ، تأديبه ، ومساعدته على إنشاء روتين ، دون الحاجة إلى معرفة ذلك نفسي. إذا علمت في وقت سابق أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنت قد اهتمت بنفسي أيضًا. لم أكن على استعداد. ليس فقط الطفل الذي يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إنها الأسرة بأكملها. "

[تحميل مجاني: 6 خطوات لتقييم شامل ل ADHD]

اليوم ، من المحتمل أن يتم تشخيص الأطفال مثل جون ومساعدتهم في وقت مبكر من الحياة ، وذلك بفضل إرشادات جديدة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). وتشمل النتائج توصيات ل تقييم وعلاج أطفال ما قبل المدرسة والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 18 سنة. المبادئ التوجيهية السابقة ، التي صدرت في عام 2001 ، غطت الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 سنة

"استعرضت لجنة AAP البحث عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي تم على مدار السنوات العشر الماضية ، وخلصت إلى أن هناك فوائد يقول مايكل ريف ، أستاذ طب الأطفال في الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأطفال دون سن السادسة. جامعة مينيسوتا، الذي عمل في اللجنة التي وضعت المبادئ التوجيهية الجديدة.

تحدد إرشادات AAP الجديدة أن التشخيصات يجب أن تستبعد الأسباب الأخرى للسلوكيات تقييم لظروف التعايش - القلق ، اضطراب المزاج ، اضطراب السلوك ، أو تحدي المعارضة اضطراب. يجب أن يتضمن التشخيص مدخلات من الأشخاص في حياة الطفل - المعلمين ومقدمي الرعاية والأسرة المباشرة - للتأكد من وجود أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أكثر من مكان واحد. عندما تم تشخيص إصابة طفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بناءً على معايير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (V)، يقدم AAP هذه توصيات علاجية خاصة بالعمر:

> للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع وخمس سنوات، يجب أن يكون السطر الأول من العلاج العلاج السلوكي. إذا كانت هذه التدخلات غير متوفرة ، أو غير فعالة ، يجب على الطبيب أن يوزن بعناية مخاطر العلاج الدوائي في سن مبكرة ضد تلك المرتبطة بالتشخيص المتأخر و علاج او معاملة.

[التحدي مرتين: الحصول على التشخيص الصحيح]

> للأطفال من سن 6 إلى 11 سنةيوصى باستخدام الأدوية والعلاج السلوكي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإضافة إلى التدخلات المدرسية لاستيعاب احتياجات الطفل الخاصة. تشير الأدلة بقوة إلى أن الأطفال في هذه الفئة العمرية يستفيدون من تناول المنشطات.

للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا، يجب أن يصف الأطباء دواء ADHD بموافقة المراهق ، ويفضل أن يكون ذلك مع العلاج السلوكي.

بينما يرحب بعض الخبراء والآباء بأخبار التشخيص والعلاج المبكرين ، إلا أن البعض الآخر يشعر بالقلق. يعتقد الكثير من الآباء أن الأطفال يعانون من التشخيص الزائد والمبالغة في تقدير الأطفال. ألا يؤدي توسيع الإرشادات إلى تفاقم المشكلة؟

يقول أري توكمان ، دكتور في علم النفس ومؤلف كتاب "إن الهدف من الإرشادات الجديدة ليس التشخيصات أكثر ، إنه التشخيص الأكثر دقة". افهم دماغك ، احصل على المزيد: تم إنجاز مصنف وظائف ADHD التنفيذي. ومع ذلك ، يتردد بعض الآباء في تقييم أطفالهم قبل بلوغهم سن المدرسة. فيما يلي أربعة أسباب شائعة لانتظارهم:

"أخشى أن أعالج طفلي البالغ من العمر أربع سنوات"

تقول إرشادات AAP الجديدة أنه عند تشخيص طفل في سن ما قبل المدرسة ، يجب ألا يكون السطر الأول من العلاج دواءًا بل علاجًا سلوكيًا. المبادئ التوجيهية لا تكلف باستخدام الدواء. إنهم يقومون فقط بإبلاغ العائلات والأطباء بأن استخدام الأدوية في مجموعات الشباب أثبت أنه مفيد وآمن. إذا كان قد تم تجربة العلاج السلوكي (عادةً في برنامج مدته ثمانية إلى 12 أسبوعًا) ولم يكتشف أنه يعمل ، عندها فقط يجب أن يفكر الطبيب في وضع الدواء لمدة أربع أو خمس سنوات.

يقول ريف: "إن الدواء ، في أي عصر ، ليس رصاصة سحرية". "ومع ذلك ، إذا أظهر طفلك سلوكيات خطيرة تضعف بشكل كبير من معيشته اليومية ، فيبدو من المعقول التفكير في إمكانية إدارة الدواء".

يقول وليام دودسون ، مدير مركز علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، في دنفر ، كولورادو: "على الآباء أن يسألوا ، هل سيكون من المفيد لطفلي أن يستكشف الأدوية التي يجب أن يقدمها؟" "كما قال أحد أطباء الأطفال ،" نحن لا نتحدث عن وشم على وجه طفلك. سنرى ما الذي يجب أن يقدمه الدواء ثم نقرر ، بناءً على المعرفة بدلاً من الخوف ".

"العلاج السلوكي لا يعمل"

يقول توكمان: "العلاج السلوكي لن يغير الأسلاك في دماغ الطفل". "ومع ذلك ، يمكن أن تقلل من الانحرافات وتغيير لهجة التفاعلات بين الطفل والآباء والأمهات أو المعلمين. يمكّن العلاج السلوكي الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من العمل بشكل أفضل ، حيث أن تغيير الطريقة التي يمكن أن يساعده بها اتباع نظام غذائي لمرضى السكري على الشعور بالأداء ويعمل بشكل أفضل دون تغيير قدرته على معالجة السكر. "

"لا أريد تسمية طفلي"

سيكون من غير المرجح أن يتم تسمية طفلك بأنه "مثير للمشاكل" أو "طفل سيء" أو "حلم أحلام اليقظة" إذا كنت تعالج ADHD مبكرًا. يقول دودسون: "أظهرت إحدى الدراسات أن طفلاً مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يتلق علاجًا ، تلقى 20000 رسالة سلبية في السنوات العشر الأولى من الحياة". "إذا سمع طفل في الغالب ،" أنت وحش صغير ، أنت مستحيل التعامل معه ، فهذا يؤثر على طريقة تفكير الطفل في نفسه. إن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يساعد طفلك على الأداء ويتصرف بشكل أفضل ، ومن المرجح أن يبني احترامه لذاته ".

"من الطبيعي أن يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة مفرط النشاط ويمتد اهتمامهم لفترة قصيرة."

ينشط الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بشكل طبيعي ولا يمكنهم عادة التركيز طالما كان الأطفال الأكبر سناً ، لكن هناك اختلافات بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تقول باتريشيا كوين ، طبيبة الأطفال التنموية في واشنطن العاصمة: "إن أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يهربون إلى الشارع دون تفكير". "الأطفال الصغار جداً المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم عظام مكسورة ، وعدد أكبر من الغرز ، وزيارات في حالات الطوارئ أكثر من الأطفال الذين ليس لديهم شرط."

هناك اختلاف آخر وهو ما يطلق عليه كوين "نشاطًا بعيدًا". "قل مدرس ما قبل المدرسة يطلب من الطلاب لصق كرات القطن على الورق لإنشاء السحب. الطفل دون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يلصق في 10 كرات قطنية. قد يصاب الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على طفلين ويستيقظون ويمشون بعيداً. أو سيقومون بسحب لعبة ، ولمسها ، والسير بعيدًا. هناك نقص في الغرض من نشاطهم. إنهم الأطفال الذين يدورون على كرسي بلا انقطاع أو يقفزون صعودا وهبوطاً على أريكة. إن تشخيص طفلك وعلاجه في مرحلة ما قبل المدرسة سيساعده على معالجة الأعراض ومن المرجح أن يحافظ على سلامته وسليته ".

بصفتها معالج خطاب يعمل مع الأطفال ، تعرف جو فارار ، من ويلبرتون ، أوكلاهوما ، على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في ابنتها كاري ، في سن عام واحد وتم تشخيص حالتها في سن الثالثة. نظرًا لأن فارار كانت تستخدم بالفعل العديد من استراتيجيات العلاج السلوكي ، اقترح طبيب كاري تجربة علاج عندما كانت في الرابعة من عمرها. لم تسير الأمور على ما يرام.

يقول فارار: "كانت الآثار الجانبية أكثر من اللازم بالنسبة لكاري". "أخذناها من الدواء وركزنا على التعديلات السلوكية لبضع سنوات - وأعادناها إلى مدس في السادسة". الآن 10 ، كاري يأخذ Strattera ، والتي يقول فارار أنه مفيد في إدارة فرط نشاط كاري وعدم اهتمامه ، ولكنه أقل فعالية في تحسينها الاندفاع.

على الرغم من النجاح المختلط في تناول الدواء في السنوات الأولى من كاري ، إلا أن فارار مسرورة لأنها شُخِّصت لابنتها في الثالثة من عمرها. كانت قادرة على الحصول على سكن كاري اللازمة في المدرسة. "عندما قالت معلمة رياض الأطفال أن كاري لا ترغب في أخذ قيلولة ، رتبنا أن تأخذها المعلمة الخاصة إلى غرفة أخرى أثناء وقت النوم للقيام بأنشطة هادئة معًا."

لقد نجحت كاري في المدرسة ، وكذلك في التشجيع والجوقة. وضعت فارار دورًا إيجابيًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند ابنتها. "أوضحت لها أن هناك مواد كيميائية مفقودة في دماغها مما جعل من الصعب عليها الجلوس يقول فارار: "لا زلت في كرسي مثلما فعل الأطفال الآخرون" ، لكن هذا لا يعني أنها لم تكن ذكية مثلهم. كانت."

يقول كوين: "يتدخل الآباء السابقون ، كلما زادت فرصة إحداث تغيير". "قد تزيد التشخيصات السابقة من فرص قيام الأطفال الصغار المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتكوين صداقات والقيام بعمل جيد في المدرسة. يمكن أن تمنع إرشادات AAP الجديدة الكثير من الألم والمعاناة في حياة الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ".

---

كيف الشباب صغير جدًا في التشخيص والعلاج؟

ADDitude القراء على تشخيص أطفالهم الصغار وعلاجهم بالأدوية.

أخذ ابني دواء ADHD في السادسة. إذا كان الطفل يحتاج إلى نظارات ، فستحصل عليها. إذا كان الطفل يحتاج إلى الأنسولين ، فأنت تعطيه له ". آندي ، إلينوي

"كطبيبة نفسية ، أنا حذرة بشأن تشخيص طفل في الثالثة أو الرابعة. لدى العديد من الأطفال في هذا العصر سلوكيات تحاكي أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ". -an ADDitude قارئ

"تم تشخيص ابني المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الرابعة من عمره. يبلغ الآن 11 عامًا ، وأنا ممتن للتشخيص المبكر. لقد مررنا سنوات من الاستشارة العائلية والفردية وحاولنا استخدام أدوية مختلفة لمساعدة ابني على الازدهار ". -Deidra ، يوتا

"وضع الأطفال الصغار جدا على الدواء؟ لست متأكدا جدا. يعتمد ذلك على الكثير من الأشياء ، لكن الأهم من ذلك أنه ينبغي علاج الطفل من قبل طبيب لديه خبرة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بدأ ابني مدس في الصف الرابع. لقد ساعدوا قليلاً ". -ديان ، فرجينيا

يبلغ ابني الآن ثماني سنوات ، وأظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن مبكرة. لم نضعه في دواء ، وهو بخير بدونه. سنقوم بالعلاج إذا تغيرت الأمور بالنسبة له ". -F. شيري ، كونيتيكت

"الأطفال الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد يمكن علاجهم في سن الرابعة لماذا تنتظر فشل الطفل في المدرسة ، إذا كنت تعرف شيئًا ما يمكن أن يساعد؟ " هيذر ، ميشيغان

"يمكن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل دقيق في سن الرابعة ، ولكن إعطاء دواء للأطفال في تلك السن يبدو غير ضروري ، إلا إذا كانت المشاكل حادة." كريستين ، كونيتيكت

تم التحديث في 8 يناير 2018