هل طفلك مكتئب؟
مرضي كآبة هو أكثر من مجرد البلوز. إنه مرض خطير ، وهو يصيب عددًا أكبر من الشباب أكثر مما يدرك الآباء. كل عام ، يصاب أربعة من كل 100 شاب بالاكتئاب الشديد. عند بلوغ سن الرشد ، فإن واحداً من بين كل خمسة شبان سيعاني من الاكتئاب.
كآبة شائع بشكل خاص بين المراهقين والشباب الذين لديهم اضطراب نقص الانتباه (ADHD).
في كثير من الحالات ، تؤدي المشاكل المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المدرسة ومع العائلة والأصدقاء إلى الاكتئاب من خلال تقويض احترام الطفل لذاته. وهذا ما يسمى الاكتئاب "الثانوي" ، لأنه ينشأ كنتيجة لمشكلة أخرى ، بما في ذلك ADHD.
يمكن أن يكون الاكتئاب أيضًا ثانويًا في صعوبات التعلم أو تعاطي المخدرات. عادة ما يحدث الاكتئاب الثانوي في وقت محدد ويمكن ربطه مباشرة بتجارب حياة محددة.
الاكتئاب "الأساسي" ينشأ بشكل مستقل عن تجارب الحياة. يحدث عادة في الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من الاكتئاب ، ويميل إلى التكرار. يعاني حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبة تنظيم عواطفهم ، ويمكن أن تكمن هذه المشكلة أيضًا في جذر الاكتئاب الأولي.
والخبر السار هو أن المساعدة الفعالة متوفرة. كوالد ، يجب أن تكون على دراية بمشاعر وسلوك طفلك. إذا كان المعلم أو الصديق أو أي شخص آخر يشير إلى أن طفلك مصاب بالاكتئاب ، فلا تهين. أبدي فعل. استشر طبيب العائلة. إذا كان هو أو هي لا يمكن أن يوصي الطبيب النفسي ، أو طبيب نفساني ، أو أخصائي اجتماعي إكلينيكي مدرب على العمل مع الأطفال والمراهقين ، ابحث عن الإحالات من الأصدقاء أو مستشار المدرسة أو التأمين الصحي الخاص بك الدليل.
خياطة العلاج
أفضل علاج للاكتئاب يعتمد على سبب المشكلة. اسمح لي بتقديمك لثلاثة أطفال عولجت من الاكتئاب (تم تغيير الأسماء) وأريك كيف يختلف العلاج في كل حالة.
كان جيمي دائمًا في ورطة في المدرسة. كان على معلمه دائمًا أن يخبر طالب الصف الرابع أن يجلس صامتًا ، وينتبه ، ورفع يده قبل التحدث. المنزل لم يكن أفضل. "أنا أكره حياتي" ، أخبر والدته. بمجرد أن قال ، "أنا سيء للغاية ، ربما يجب عليك فقط أن ترسلني بعيدًا."
في أول تقييم لي لجيمي ، كان من الواضح أنه كان مكتئبًا. كان من الواضح أيضًا أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. شعرت أن اكتئابه كان ثانويًا - ناتجًا عن سنوات من تجربة ردود الفعل السلبية على فرط نشاطه غير المعالج وعدم الانتباه والاندفاع.
بمجرد أن بدأ تناول المنشطات التي وصفتها ، تحسن سلوك جيمي. كان أكثر سعادة. أوقف حديثه السلبي وبدأ اللعب مع الأصدقاء مرة أخرى. كان علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو كل ما يحتاج إليه.
مريض آخر من لي ، لويز البالغة من العمر 13 عامًا ، كان يتناول بالفعل أدوية ADHD. بمساعدة خطتها 504 ومعلم ، كانت تحصل على درجات جيدة. لكنها بدت غير سعيدة. أخبرتني والدتها أنها كانت تتجاهل أصدقائها وتخلّت عن الأنشطة التي أحبّتها ذات يوم.
كنت أرى أن لويز كانت مكتئبة. انفصل والداها مؤخرًا ، وأظن أن ذلك قد يكون سببًا لمشكلتها. وصفت العلاج المضاد للاكتئاب وبدأت. في جلساتنا ، تحدثت عن حزنها على تفكك عائلتها - وحقيقة أن والدها قد انتقل مع المرأة التي كان معها علاقة غرامية.
مع مرور الوقت ، عندما تحدثنا عن أسرتها ، ارتفع اكتئاب لويز. توقفت عن العلاج لكنها بقيت على مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر. عندما تم التخلص منه تدريجياً ، لم تظهر عليها أي علامات اكتئاب.
وأخيراً ، كان هناك جوين البالغة من العمر 16 عامًا ، التي أخبرتني أنها لم يكن لديها أصدقاء منذ المدرسة الابتدائية. يبدو أنها تتماشى مع والديها ، رغم أنها فضلت قضاء الوقت بمفردها ، والاستماع إلى الموسيقى. كانت درجاتها متوسطة ، وكانت قلقة بشأن الالتحاق بالجامعة. كانت تواجه مشكلة في النوم ليلاً ولم يكن لديها سوى القليل من الطاقة.
تعلمت أن جوين كان لديه تاريخ من عدم الاهتمام والمشاكل التنظيمية ، وكذلك تاريخ عائلي من الاكتئاب. أخبرتني أنها كانت مكتئبة ، متوقفة عن العمل ، منذ الصف الثاني. لا يبدو أن اكتئابها يرتبط فقط بالمدرسة ؛ كانت مكتئبة في كل مكان.
لقد شخصت جوين بأنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تحسنت درجاتها بعد أن بدأت في تناول الأدوية المنشطة ، لكنها ظلت مكتئبة. عملت معها لفهم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، ووضعتها أيضًا على مضادات الاكتئاب. سطعت حالتها المزاجية خلال شهر ، لكنها ستبقى على الأرجح مضادات الاكتئاب لها لمدة عام آخر.
ماذا عن مضادات الاكتئاب؟
إذا بدا الاكتئاب ثانويًا ، فيجب معالجة المشكلة الأساسية (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الخلاف العائلي أو تعاطي المخدرات أو أي محفز آخر). العلاج مفيد عادة. إذا استمر الاكتئاب في التأثير على الروتين اليومي لطفلك ، حتى مع هذه المساعدة ، من الأفضل أن يتناول طفلك مضادات الاكتئاب.
معظم حالات الاكتئاب تنطوي على نقص في السيروتونين الناقل العصبي. لهذا السبب ، تكون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي ترفع مستويات السيروتونين ، هي الطريقة الأولى عادةً. إذا أثبتت SSRI عدم فعاليتها ، فقد يصف الطبيب النفسي دواء يعزز مستويات مادة النوربينالين الناقلة العصبية. إذا لم يعمل الدواء الثاني أيضًا ، فقد يجرب الطبيب النفسي دواء يعزز كلاً من السيروتونين والنورادرينرين. لا توجد طريقة سهلة لمعرفة أي ناقلة عصبية منخفضة ، لذا فإن العثور على العقار المناسب ينطوي حتماً على تجربة وخطأ.
مرة واحدة على المضادة للاكتئاب ، سوف تضطر على الأرجح أن يأخذ الشاب لمدة ستة أشهر. إذا رفع الاكتئاب ، سيتم التخلص التدريجي من الدواء ببطء. إذا بقي الاكتئاب بعيدًا ، فلن يكون الدواء ضروريًا بعد الآن. إذا عاد الاكتئاب ، فسيتم تجربة الدواء لمدة ستة أشهر أخرى.
مخاوف السلامة
يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب مجموعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الإمساك ، والتهيج ، والهزات الخفيفة في اليد ، واضطرابات ضربات القلب ، والتعب. إذا كان أي من هذه المشاكل مزعجًا ، فقد يحل الطبيب النفسي محل دواء آخر. يجب أن يتم تبديل Meds ببطء ، مع التخلص التدريجي من عقار بينما يتم التخلص من عقار آخر. يجب أن يراقب الطبيب النفسي العملية بعناية فائقة.
ربما تكون قد شاهدت أو سمعت تقارير في وسائل الإعلام تشير إلى أن SSRIs تزيد من الأفكار الانتحارية. هل هذه التقارير صحيحة؟ في العام الماضي ، استعرضت لجنة استشارية من FDA العديد من الدراسات وخلصت إلى أن SSRIs يمكنها بالفعل أن تزيد من خطر التفكير في الانتحار (التفكير في الانتحار) عند الأطفال والمراهقين. لكن اللجنة لاحظت أنه لا يوجد دليل على أن هذه العقاقير تزيد من خطر الانتحار الفعلي للأطفال.
عند النظر في نتائج الفريق ، لاحظت إدارة الأغذية والعقاقير مشاكل في الطريقة التي تم بها جمع البيانات في بعض الدراسات ، واختار حظر SSRIs. بدلاً من ذلك ، قررت الوكالة تنبيه الأطباء إلى زيادة خطر الانتحار التفكير. شعوري الخاص هو أن أي خطر مرتبط بأخذ SSRI من المحتمل أن يكون أصغر من خطر ترك الاكتئاب دون علاج - حيث أن الاكتئاب بحد ذاته معروف بزيادة خطر الانتحار تصور و الانتحار.
معظم المراهقين الذين يعانون من الاكتئاب لا يحاولون الانتحار - حتى لو كانوا يتحدثون عن القيام بذلك. ومع ذلك ، يجب دائمًا أخذ الأفكار الانتحارية أو الملاحظات أو المحاولات بجدية. شارك اهتماماتك مع المعالج أو الطبيب النفسي لطفلك. إذا لم يأخذ هو أو هي مخاوفك على محمل الجد ، فابحث عن خبير آخر في الصحة العقلية.
ربما تتذكر أحد الوالدين أو الجد الذي عانى من الاكتئاب لسنوات. لا تدع طفلك يكافح بنفس الطريقة. العلاجات متوفرة ، والعديد منها جيد.
أفضل الكتب عن اكتئاب الطفولة
الطفل الذي أسيء فهمه: الفهم والتعامل مع صعوبات التعلم لطفلك
بواسطة لاري ب. سيلفر ، إم دي (مطابع الأنهار الثلاثة)
الحديث الصريح عن الأدوية النفسية للأطفال
تيموثي إي ويلنز ، م. (مطبعة جيلفورد)
أكثر من مزاجي: إدراك وعلاج اكتئاب المراهقين
بقلـم هارولد س. Koplewicz، M.D (Perigee Trade)
هل العلاجات البديلة تعمل من أجل الاكتئاب؟
العلاج بالضوء الساطع فعال ضد الاضطراب العاطفي الموسمي ، وهو شكل من أشكال الاكتئاب يرتبط بانخفاض التعرض لضوء النهار خلال أشهر الشتاء. الدراسات على أحماض أوميغا الدهنية كعلاج للاكتئاب غير حاسمة.
أعراض الاكتئاب
الحزن هو أكثر أعراض الاكتئاب شيوعًا. وتشمل الأعراض الأخرى التهيج والغضب والسلوك المعارض ، وانخفاض احترام الذات ، والتعب ، وضعف التركيز ، النوم الاضطرابات ، وانخفاض الشهية ، وفقدان الاهتمام في الأصدقاء ، والرياضة ، وغيرها من الأنشطة التي كانت ممتعة في وقت ما.
تم التحديث في 8 يناير 2018
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والأمهات والكبار في توجيهات ADDitude المتخصصة ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروف الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق ، ومصدرًا ثابتًا للتفاهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
