هل مرحلة ما قبل المدرسة مبكرة جدًا لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

شككت آن ماري موريسون في أن ابنها كان يعاني من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) عندما كان في الثالثة من عمره. يقول موريسون ، من أبسيكون ، نيو جيرسي: "كانت نوبات الغضب التي يعاني منها جون أكثر حدة من تلك التي حدثت في الأطفال الآخرين الذين يبلغون من العمر ثلاث سنوات ، وقد خرجوا من العدم". "استغرق الأمر إلى الأبد لإخراجه من الباب. كان عليه أن يرتدي الرواق ، حيث لم تكن هناك صور أو ألعاب تشتيت انتباهه. لم يستطع الجلوس ساكنًا ، ومزق كل لعبة. حملت بطاقات هدايا في حقيبتي ، حتى عندما دمر لعبة في منزل أحد أصدقائي ، كان بإمكاني أن أعطي أمي بطاقة هدية لاستبدالها ".

عندما ناقشت موريسون فرط نشاط جون وسلوكه المتهور مع أطبائه ، تم تجاهل مخاوفها. قالوا "إنه مجرد صبي نشط".

قال طبيب أطفال ، "حتى لو كان لديه ADHD"لا يوجد شيء يمكننا القيام به من أجل ADHD في الأطفال دون سن الخامسة" ، يتذكر موريسون. "هذا مثل القول ،" ابنك يعاني من مرض خطير ، ولكن لا يمكننا علاجه لمدة عامين آخرين. "ما كان من المفترض أن أفعله في غضون ذلك؟" انتقلت العائلة إلى جزء آخر من الولاية عندما كان جون يبلغ من العمر خمس سنوات ، وبالصدفة ، كان طبيب الأطفال الجديد خبيرًا في ADHD. تم تشخيص إصابتها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنفسها ، وأقامت ابنًا مصابًا بهذه الحالة.

[تحميل مجاني: هل يعاني طفلي من ADHD؟]

"في فحص جون ، كانت تأخذ تاريخًا طبيًا وكان جون ، كما هو الحال دائمًا ، غير قادر على الجلوس ساكنًا. توقفت وسألت ، "هل أجريت له اختبارًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟" بدأت في البكاء. فكرت ، "آه ، الحمد لله. يقول موريسون. "بعد سنوات من إخبار الأقارب أنني بحاجة إلى تأديبه أكثر ، بعد سنوات من الشعور مرهق جسديًا وذهنيًا ، واعتقادًا بأنني والدة رهيبة ، أدرك أحدنا ما نحن عليه اتفاق مع."

أدى تقييم شامل لجون ، والذي تضمن مدخلات من معلمي جون وعائلته ، إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد فترة وجيزة ، تم وضعه على الدواء ، مما ساعده على التركيز وتحسين السيطرة على الاندفاع. لقد غير العلاج حياة جون وعائلته. يقول موريسون: "لو تم تشخيص جون سابقًا ، لكان قد ساعد كثيرًا". "لا أعرف ما إذا كنا سنعطيه الدواء عندما كان في الثالثة أو الرابعة من العمر ، لكنني كنت قد تعلمت تقنيات من أجله تنظيمه وتأديبه ومساعدته على إنشاء روتين دون الحاجة إلى معرفة ذلك نفسي. إذا كنت قد عرفت سابقًا أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كنت سأعتني بنفسي بشكل أفضل أيضًا. لم أكن مستعدًا. ليس الطفل هو الوحيد الذي يعاني من ADHD. إنها العائلة بأكملها. "

اشتبهت ماري ك ، من هيلسايد ، نيوجيرسي ، في أن ابنها الصغير براندون يجب تشخيصه باضطراب نقص الانتباه أيضًا. في المنزل ، كانت الحياة صعبة - كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأسر الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

"براندون رسم على الجدران ولم يستمع إلى أي شيء قلناه. ألقى صورًا أو أواني فضية عبر الغرفة عندما كان محبطًا ، وكان ذلك طوال الوقت. عشنا وماتنا بسبب مزاج براندون. إذا كان في مزاج جيد ، فكل شخص في المنزل في حالة مزاجية جيدة ، والعكس صحيح. تقول ماري: كان لديّ طفل في الثالثة من العمر يدير أسري.

[4 أسباب سيئة لتأخير تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

في البداية ، أرجعت ماري وزوجها مستوى نشاط براندون العالي إلى "الأولاد هم الأولاد". ولكن عندما طلبت الحضانة التي حضرها من الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات المغادرة بسبب مخاوف بشأن سلوكه العدواني والمندفع ، بدأت تشك في أن هناك حاجة إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

بعد أن طُلب من براندون مغادرة مدرسة ما قبل المدرسة الثانية - كان يطارد فتاة حول الملعب بسكين بلاستيكي ، قائلاً إنه سيفعل "قطعها" - حجزت ماري موعدًا مع طبيب أطفال ابنها لتستفسر عن تشخيص روضة الأطفال التي تعاني من نقص الانتباه اضطراب. ومع ذلك ، كانت استجابة طبيبها هي أن براندون كان صغيرًا جدًا في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الخلاصة: هذا ببساطة غير صحيح. في الحالات القصوى مثل هذه ، يكون تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة مناسبًا تمامًا - وغالبًا ما يكون حرجًا.

إرشادات تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الجديد

اليوم ، يتم تشخيص الأطفال مثل جون وبراندون ومساعدتهم في وقت مبكر من الحياة ، وذلك بفضل المبادئ التوجيهية الجديدة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). توصي AAP الآن بتقييم وعلاج الأطفال من أجل ADHD ابتداء من سن 4. غطت المبادئ التوجيهية السابقة ، التي صدرت في عام 2001 ، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 سنة. توصي المبادئ التوجيهية الجديدة ، التي تمتد حتى سن 18 عامًا ، أيضًا بالتدخلات السلوكية ، خاصة للأطفال الأصغر سنًا.

[بدء رياض الأطفال بمهارات تنظيمية قوية]

"استعرضت لجنة AAP البحث عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مدى السنوات العشر الماضية ، وخلصت إلى أن هناك فوائد لتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال يقول مايكل ريف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب الأطفال في جامعة مينيسوتا ، الذي عمل في اللجنة التي طورت القواعد الارشادية.

تحدد إرشادات AAP المحدثة 1 أن التشخيصات يجب أن تستبعد الأسباب الأخرى لسلوكيات المشكلة أثناء ذلك تقييم حالات التعايش مثل القلق أو اضطراب المزاج أو اضطراب السلوك أو التحدي المعادي اضطراب. يجب أن يتضمن التشخيص الشامل مدخلات من الأشخاص في حياة الطفل - المعلمين والرعاية مقدمي الخدمات ، والأسرة المباشرة - للتأكد من أن أعراض ADHD موجودة في أكثر من إعداد واحد. عندما يتم تشخيص إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، استنادًا إلى المعايير الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (V) ، يقدم AAP توصيات العلاج الخاصة بالعمر:

• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 4 إلى 5 سنوات ، يجب أن يكون الخط الأول من العلاج هو العلاج السلوكي. إذا لم تكن هذه التدخلات متاحة ، أو كانت غير فعالة ، يجب على الطبيب أن يزن بعناية مخاطر العلاج بالعقاقير في سن مبكرة ضد تلك المرتبطة بالتأخر في التشخيص و علاج او معاملة.
• بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 11 عامًا ، يُنصح بالعلاج بالأدوية والسلوك لعلاج ADHD ، جنبًا إلى جنب مع التدخلات المدرسية لتلبية احتياجات الطفل الخاصة. تشير الأدلة بقوة إلى أن الأطفال في هذه الفئة العمرية يستفيدون من تناول المنشطات.
• بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم من 12 إلى 18 عامًا ، يجب على الأطباء وصف دواء ADHD بموافقة المراهق ، ويفضل أن يكون ذلك مع العلاج السلوكي.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة

ولكن هل يمكن للطبيب بالفعل أن يميز أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن السلوكيات الطبيعية لمرحلة ما قبل المدرسة في مريض يبلغ من العمر 4 سنوات فقط؟ نعم ، ولكن نقطة التحول في التشخيص عادة ما تكون مسألة درجة.

يقول ألان روزنبلات ، طبيب متخصص في طب الأطفال العصبي النمائي: "الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر تطرفًا من الطفل البالغ من العمر ثلاث سنوات". "لا يقتصر الأمر على أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يمكنه الجلوس ساكنًا. إنه لا يستطيع التركيز على أي نشاط ، حتى نشاط ممتع ، لأي فترة زمنية ".

لاري سيلفر ، دكتوراه في الطبيقول طبيب نفساني في كلية الطب بجامعة جورج تاون ، إن المعلم المتمرس ، الذي يمتلك خط أساس للسلوك المناسب الذي يبلغ من العمر ثلاث سنوات ، يمكن أن يكون مساعدة هائلة. "عليك أن تنظر فيما إذا كانت السلوكيات متسقة في أكثر من بيئة واحدة" ، يلاحظ.

لكن الخبراء يحذرون من أنه حتى مع "العلامات الحمراء" ، قد يكون التشخيص المبكر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعبًا. تقول سيلفر: "يتعين عليك التعمق في جذر بعض السلوكيات". ويقول: "قد يعاني الطفل من قلق الانفصال ، وقد تؤدي مهاراته الحركية الدقيقة أو مشاكله الحسية إلى صعوبة التصرف ، أو قد تتطور اضطراب طيف التوحد".

ومع ذلك ، يشير لورنس غرينهيل ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كولومبيا / معهد نيويورك للطب النفسي ، إلى نمطين سلوكيين يتنبأان غالبًا بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لاحقًا في الحياة. الأول ، الطرد قبل المدرسة ، عادة ما يكون بسبب السلوك العدواني ، ورفض المشاركة في الأنشطة المدرسية ، وعدم احترام ممتلكات الأطفال الآخرين أو حدودهم. والثاني ، رفض الأقران ، هو أمر يمكن للآباء التعرف عليه بسهولة. يتم تجنب الأطفال الذين يعانون من سلوكيات متطرفة من قبل زملائهم في الفصل وتجنبهم في الملعب. غالبًا ما يكون الأطفال الآخرون "مشغولين" كلما حاول الآباء ترتيب مواعيد اللعب.

في هذه الحالات القصوى ، يجب على الوالدين أخذ طفلها في مرحلة ما قبل المدرسة إلى طبيب أطفال لإحالته ، أو مباشرة إلى طبيب نفسي للأطفال. يجب أن يتضمن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تاريخًا طبيًا وتنمويًا شاملاً وملاحظة اجتماعية و الظروف العاطفية في المنزل ، وردود الفعل من المعلمين والمهنيين الصحيين الذين لديهم اتصال مع طفل. في كثير من الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى الاختبار النفسي العصبي لاستبعاد الحالات التي قد تتداخل أعراضها مع ADHD ، بما في ذلك اضطراب القلق ، واضطرابات معالجة اللغة ، واضطرابات التحدي المعاكس ، واضطراب طيف التوحد ، والتكامل الحسي مشاكل.

خيارات العلاج ل ADD

إذا تم تشخيص إصابة طفل ما قبل المدرسة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ما هي الخطوة التالية؟ كلا ال الجمعية الامريكية لعلم النفس و ال الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين انصح بأن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال يستمر وفقًا لشدة الأعراض. بالنسبة للأطفال الذين يلعبون جيدًا مع الآخرين والذين يتمتعون بتقدير ذاتي صحي ، تقول كارول برادي ، دكتوراه ، عالمة نفس الأطفال في هيوستن ، إن التغيرات البيئية يمكن أن تساعد. "إن الفصل الدراسي الأصغر ، مع التحفيز الأقل ، والروتين القوي غالبًا ما يحدث فرقًا كبيرًا في تحسين أعراض ADHD في مرحلة ما قبل المدرسة".

في معظم الحالات، تدريب فعالية الوالدين أو العلاج السلوكي هو مسار العمل التالي. هناك أدلة متزايدة على أن علاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة مع العلاج السلوكي يمكن أن يكون فعالًا للغاية ، حتى بالنسبة للأطفال الذين يعانون من درجة عالية من الإعاقة المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ولكن ماذا لو لم يستجب طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للتدخلات السلوكية؟ هل الدواء هو الجواب؟ جرعة منخفضة من methylphenidate (الأسماء التجارية تشمل Ritalin و Concerta و Quillivant وغيرها) هي الأكاديمية الأمريكية توصية طب الأطفال (AAP) لعلاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، عند تجربة العلاج السلوكي أولاً و فاشل. ومع ذلك ، لم يتم اعتماد methylphenidate من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات. في حين يمكن للأطباء وصفها للأطفال دون سن 6 سنوات ، يمكن لشركات التأمين رفض تغطية الوصفات الطبية غير المشمولة بعمر الطفل الحالي. ونتيجة لذلك ، يصف بعض الأطباء الأدوية المنشطة القائمة على الأمفيتامين والمعتمدة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات ، مثل أديرال وديكسيدرين وإيفيكيو وفيفانسي.

ال دراسة علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أو باتس، التي أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، هي أول دراسة طويلة الأجل مصممة لتقييم فعالية علاج أطفال ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع العلاج السلوكي ، وبعد ذلك ، في بعض الحالات ، جرعات منخفضة من ميثيل فينيدات. في المرحلة الأولى ، شارك الأطفال (303 أطفال في مرحلة ما قبل المدرسة يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد ، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 5 سنوات) وآبائهم في دورة علاج سلوكي لمدة 10 أسابيع. بالنسبة لثلث الأطفال ، تحسنت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير مع العلاج السلوكي وحده بحيث لم تتقدم العائلات إلى مرحلة علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الدراسة.

تم نشر البيانات الأولية في أواخر عام 2006. يقول مدير NIMH توماس ر: "تزودنا PATS بأفضل المعلومات حتى الآن حول علاج الأطفال الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". إنسل ، دكتوراه في الطب "أظهرت النتائج أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة قد يستفيدون من جرعات منخفضة من الأدوية ، عندما يتم رصدهم عن كثب."

لمحات في التشخيص

بصفتها أخصائية علاج الكلام التي تعمل مع الأطفال ، أدركت جو فارار ، من ويلبرتون ، أوكلاهوما ، أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في ابنتها كاري ، في سن واحدة وتم تشخيصها في سن الثالثة. لأن فارار كانت تستخدم بالفعل العديد من استراتيجيات العلاج السلوكي في المنزل ، اقترح طبيب كاري تجربة على الدواء عندما كانت في الرابعة. لم تسر الأمور على ما يرام.

يقول فارار: "كانت الآثار الجانبية كبيرة جدًا على كاري". "أخذناها من الدواء وركزنا على التعديلات السلوكية لبضع سنوات - وأعادناها إلى الأدوية في السادسة." الآن 10 ، كاري يأخذ ستراتيرا ، التي تقول فارار إنها مفيدة في إدارة فرط نشاط كاري وعدم الانتباه ، ولكنها أقل فعالية في تحسينها الاندفاع.

على الرغم من النجاح المختلط مع الأدوية في سنوات كاري الأولى ، إلا أن فارار سعيدة لأنها تم تشخيص ابنتها في سن الثالثة. كانت قادرة على الحصول على مسكنات كاري اللازمة في المدرسة. "عندما قالت معلمة روضة الأطفال أن كاري لم ترغب في أخذ قيلولة ، رتبنا للمعلمة الخاصة أن تأخذها إلى غرفة أخرى خلال وقت القيلولة للقيام بأنشطة هادئة معًا."

قام كاري بعمل جيد في المدرسة ، وكذلك في التشجيع والجوقة. وقد وضعت Farrar أيضًا تأثيرًا إيجابيًا على ابنتها ADHD. "شرحت لها أن هناك مواد كيميائية مفقودة في دماغها جعلت من الصعب عليها الجلوس لا تزال على كرسي مثل الأطفال الآخرين ، يقول فارار ، "لكن هذا لا يعني أنها لم تكن ذكية كما كانت."

يقول كوين: "يتدخل الآباء السابقون ، كلما زادت فرصة أن نحدث فرقًا". "قد تزيد التشخيصات المبكرة من فرص قيام الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتكوين صداقات والقيام بعمل جيد في المدرسة. يمكن للمبادئ التوجيهية AAP الجديدة أن تمنع الكثير من الألم والمعاناة في حياة الأفراد الذين يعانون من ADHD. "

تمنت روبن س ، من إنجلوود ، كولورادو ، أن تفعل أشياء بشكل مختلف عندما اشتبهت في أن ابنها ، يعقوب ، البالغ من العمر الآن ثمانية أعوام ، مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تقول: "كنت أتمنى لو وثقت في حدسي." "كنت دائما أعذر لسلوك يعقوب. كنت غير فعال كوالد. إذا كان لدي تشخيص "حقيقي" ، لكنت كنت سأدافع عن ابني بشكل أكثر فعالية. "

بفضل التغييرات في DSM-V التي تسمح بتشخيص الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم أربعة أعوام رسميًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يدرك عدد متزايد من المهنيين الصحيين فوائد التشخيص والعلاج المبكر. بيتر جنسن ، دكتوراه في الطب ، أستاذ روان للطب النفسي للأطفال مركز النهوض بالصحة العقلية للأطفال في مدينة نيويورك ، يؤكد أنه يجب على الآباء التدخل قبل حدوث ضرر كبير لاحترام الطفل لذاته. "يجب أن تتجنب السماح لها بالوصول إلى درجة أن طفلك لا يعجبه المدرسة أو يشعر بالفشل أو أنه في مشكلة دائمًا. يمكن أن يمهد هذا الطريق للطفل لتوقع الفشل والتصرف بطرق الحماية الذاتية (على سبيل المثال ، أن يصبح مهرجًا في الفصل أو يلجأ إلى العدوان) التي ، بدورها ، تعزز المزيد من الملاحظات السلبية.

يقول برادي: "الشباب الذين يتم تشخيصهم بعناية من قبل المتخصصين الأكفاء يظهرون فوائد كبيرة من التدخل المبكر". "إنهم أكثر استرخاء ونجاحًا وقدرة على الاستمتاع بطفولتهم."

بالنسبة لماري وزوجها ، أحدث لقاء في بركة الحي عندما كان براندون يبلغ من العمر 4 سنوات كل الفرق. "كنت أحاول التحدث مع براندون من خلال نوبة غضب أخرى عندما ذهبت أم إلى القول إن براندون ذكّرها بابنها ، الآن 9. لفتت نحو صبي يجلس على منشفة ، وهو يلعب الورق بهدوء مع اثنين من الأولاد الآخرين. عانى ابنها ، كما اتضح ، من إعاقة شديدة. أعطتني اسم طبيبها النفسي ورقم هاتفها ، واتصلت هناك ، من المسبح ، وحددت موعدًا ".

بعد تقييم شامل ، قام الطبيب النفسي بتشخيص براندون مع ADHD وبدأه بجرعة منخفضة من الدواء قبل أن يبلغ الخامسة. التحقت ماري وزوجها ببرنامج تعديل سلوك منظم وانضمت إلى المجموعة الأم المحلية للحصول على دعم إضافي. وتقول: "لا أستطيع أن أقول إن الحياة مثالية ، لكنها بالتأكيد تسبقنا بسنوات ضوئية عن مكاننا". "لو رأيت طبيب أطفال مختلفًا في وقت سابق ، أو عرفت أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن تشخيصه وعلاجه في سن أصغر ، لكانت قد أنقذت أسرتنا الكثير من وجع القلب."

---

دراسة علاج ADHD ما قبل المدرسة (PATS): ما تحتاج إلى معرفته

خلفية

برعاية المعهد الوطني للصحة العقلية ، والتي أجراها اتحاد من الباحثين في ستة مواقع ، PATS هي أول دراسة شاملة طويلة الأمد لعلاج أطفال ما قبل المدرسة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اشتملت الدراسة على أكثر من 300 طفل تتراوح أعمارهم بين ثلاث وخمس سنوات يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد (فرط النشاط أو عدم الانتباه أو النوع المركب). أظهر معظمهم تاريخًا من طرد المدرسة المبكر ورفض الأقران الشديد.

المرحلة 1: تدريب الوالدين

دورة تدريبية للوالدين مدتها عشرة أسابيع حول تقنيات تعديل السلوك ، مثل تقديم الثناء المستمر ، وتجاهل السلوك السلبي ، واستخدام المهلات. نتيجة: تم علاج أكثر من ثلث الأطفال (114) بنجاح بتعديل السلوك ولم ينتقلوا إلى مرحلة العلاج في الدراسة.

المرحلة 2: الدواء

شارك الأطفال الذين يعانون من أعراض ADHD الشديدة الذين لم يتحسنوا بالعلاج السلوكي (189) في دراسة مزدوجة التعمية تقارن جرعات منخفضة من ميثيلفينيديت (ريتالين) مع دواء وهمي. نتيجة: أدى علاج ميثيل فينيدات إلى انخفاض كبير في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما تم قياسه من خلال نماذج التصنيف القياسية والملاحظات في المنزل والمدرسة.

النتائج البارزة

• مطلوب جرعات أقل من الدواء للحد من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة ، مقارنة بأطفال المدارس الابتدائية.
• توقف 11 في المائة في نهاية المطاف عن العلاج، على الرغم من التحسينات في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بسبب الآثار الجانبية المتوسطة إلى الشديدة ، مثل انخفاض الشهية وصعوبة النوم والقلق. يبدو أن مرحلة ما قبل المدرسة أكثر عرضة للإصابة آثار جانبية من المدارس الابتدائية.
• يبدو أن الدواء يبطئ معدلات نمو الأطفال في سن ما قبل المدرسة.نما الأطفال في الدراسة بنصف بوصة أقل وكان وزنهم أقل من المتوقع بثلاثة أرطال. تبحث دراسة متابعة مدتها خمس سنوات عن التغيرات في معدل النمو على المدى الطويل. ابحث عن النتائج الأولية في عام 2009.

الحد الأدنى

يعاني أطفال ما قبل المدرسة الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الشديد من انخفاض ملحوظ في الأعراض عند علاجهم بتعديل السلوك فقط (ثلث تلك الموجودة في الدراسة) أو مزيج من تعديل السلوك والجرعات المنخفضة من ميثيل فينيدات (ثلثي تلك الموجودة في دراسة). على الرغم من أن الأدوية كانت فعالة وآمنة بشكل عام ، يوصى بالمراقبة الدقيقة للآثار الجانبية.

لمزيد من المعلومات حول دراسة علاج ADHD لمرحلة ما قبل المدرسة: مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقيننوفمبر 2006. (jaacap.com) ، المعهد الوطني للصحة النفسية ، (nimh.nih.org).

تم التحديث في 22 ديسمبر 2019