العلاج الجسدي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة: خيار علاج شامل جديد

تخيل التعقيدات المعقدة لشبكة العنكبوت - موضوع واحد يعلق على عشرات الآخرين ؛ سحب واحد فقط من تلك الخيوط الحريرية وينهار الويب بأكمله. قد يكون التعايش مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والصدمة متشابهين - الأعراض متشابكة جدًا بحيث يمكن لسحب واحد أن يتسبب في انهيار الشبكة المتشابكة بأكملها.

تظهر الدراسات أن تجربة الصدمة تزيد من فرص إصابة المريض باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.¹ علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون تعقيد أصول صدمة المريض - وتقييم تأثيرها على الدماغ والجسم - معقدًا لأن العديد من أعراض الصدمة تتداخل مع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.¹ تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• صعوبة في التركيز
• ضعف الذاكرة
• خلل التنظيم العاطفي
• النوم المتقطع
• الاندفاع و / أو الأرق
• مشاكل في التواصل مع الآخرين
• تعاطي المخدرات

ADHD أو الصدمة؟ انها معقدة

موجودة عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ، ADHD هو اضطراب في الدماغ غالبًا ما يتم تشخيصه بعد أن يعاني الطفل في المدرسة ، أو حتى في وقت لاحق من الحياة. الصدمة هي نتيجة التعرض لأحداث أو تجارب مرهقة يمكن أن تحدث في أي وقت خلال حياة الشخص. إذا حدثت صدمة أثناء الطفولة ، عندما يتطور الدماغ ، يمكن أن يؤدي إلى تغييرات معرفية وعاطفية قد تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

بحسب أحدث الإحصائيات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يصيب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه 9.4 في المائة من الأطفال وحوالي 4.4 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة. حوالي 64 بالمائة من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم طفل واحد على الأقل تشخيص إضافي للصحة العقلية ، مثل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)أو القلق أو اضطراب المزاج.²

الصدمة منتشرة أيضًا في الولايات المتحدة ، حيث أفاد ما يصل إلى 70 بالمائة من البالغين بأنهم يعانون من حالة واحدة على الأقل حدث صادم في حياتهم.³ وفاة شخص عزيز أو طلاق أو حوادث سيارات أو إساءة معاملة أو إهمال مقدم الرعاية أو العيش في كارثة طبيعية ، تجربة العنصرية ، كونك ضحية لجريمة أو مشاهدة واحدة - كل هذه يمكن أن تؤثر على الطريقة التي يفكر بها الشخص أو يشعر. إذا تركت دون علاج ، فقد تصبح المشكلة موهنة.

[انقر للقراءة: الرابط المدهش بين ADHD و PTSD]

كل شخص لديه رده الفريد على الصدمة. ما هو مؤلم لشخص ما قد لا يكون لشخص آخر. ليس لجميع الصدمات آثار دائمة ، لكنها قد تصبح مزمنة مع أعراض مستمرة. الكوابيس ، ذكريات الماضي المخيفة ، الأفكار المتطفلة ، تجنب الأشياء المرتبطة بالصدمة (السفر في السيارة ، على سبيل المثال ، إذا تسبب حادث سيارة في حدوث صدمة) ، فإن الاختلال العاطفي واليقظة كلها مرتبطة اضطراب ما بعد الصدمة.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لديك على أساس الصدمة خلل في الجهاز العصبي وليس لديهم اضطراب ما بعد الصدمة. تشمل أعراض طيف الصدمة الأخرى (الشائعة أيضًا في اضطراب ما بعد الصدمة) القلقانخفاض المزاج وصعوبة التركيز والخدر (قلة الانفعالات) ومشاعر العار والذنب. تشمل أعراض الصدمة أيضًا المظاهر الجسدية ، مثل الصداع والغثيان والاهتزاز وضيق الصدر والتنفس الضحل والدوار. ^3,4

لأن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تظهر بشكل مشابه ، فإن تقييمها وعلاجها بدقة يتطلب مهارة وخبرة. إليك مثال لتوضيح التعقيد: ضعف الذاكرة العاملة يرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن ضع في اعتبارك كيف يمكن للعقل تجنب التفكير في تجربة محزنة. يجب على الممارسين اكتشاف ما إذا كانت الذاكرة الضعيفة تنبع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الصدمة ، وأن يعالجوا وفقًا لذلك.

عندما يحمل الجسم الإجهاد العاطفي

ربما سمعت عن استجابة الضغط المزمن من قبل. ويشار إليه عادة برد "القتال أو الهروب". اسم آخر له هو "الإثارة المتعاطفة" لأنه تنشيط الجهاز العصبي الودي. الاستثارة المتعاطفة هي استجابة أجسامنا اللاإرادية للخطر.

[هل لديك عجز في الذاكرة العاملة؟ خذ هذا الاختبار الذاتي الآن]

فكر في وقت اتصلت فيه بتهديد ، مثل سيارة تقترب بسرعة أثناء عبورك الشارع. لديك "المكافحة أو الهروب"ربما كانت الاستجابة في حالة تأهب قصوى ، مما تسبب في اندفاع الأدرينالين والكورتيزول عبر جسمك ، وزيادة معدل ضربات قلبك ، وتشنج جميع عضلاتك.

إذا حدثت هذه الاستجابة بشكل متكرر - على مستوى أقل كثافة - لعدة أشهر أو سنوات ، يتعلم الجسم التعامل مع كل شيء يواجهه كتهديد خطير. بمرور الوقت ، يخلق أنماط عمل ثابتة في أنسجة الجسم ، مثل توتر العضلات المعتاد (فكر في الضغط) الفك أو الكتفين المرتفعة) ، والضيق الهضمي ، والخلايا العصبية التي تطلق بنفس الطريقة مرارًا وتكرارًا (السلوك الدفاعي أنماط - رسم). كل هذه علامات على عدم التنظيم. لقد تعلم النظام العصبي الاستجابة للأحداث الماضية كما لو أنها تحدث في الوقت الحاضر.

كيف يكبر مع ADHD يسبب الصدمة

تحدث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معًا بشكل أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا. غالبًا ما يتعرض الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للتنمر ، ويشعرون بأنهم لا يتناسبون ، ويكافحون أكاديميًا واجتماعيًا في المدرسة ، ويتم تحذيرهم من قبل البالغين بسبب السلوكيات التي لا يسيطرون عليها. من السهل أن ترى كيف يضيف كل هذا إلى الصدمة النفسية لبعض الناس وكيف يتشابك الاضطرابان.

فكر في الجهاز العصبي على أنه نسخة الجسم من الأسلاك الكهربائية للمبنى. الدماغ هو صندوق الصمامات. الأعصاب هي الأسلاك التي تمتد في جميع أنحاء الجسم. تحتوي أسلاكنا على مليارات من الخلايا العصبية التي تتواصل عبر الناقلات العصبية مثل الكهرباء - تقفز من خلية عصبية إلى أخرى.

في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة ، يتم تغيير الوظائف العصبية وعدم تنظيمها ، مما يؤدي إلى إطلاق الأسلاك بشكل مختلف. هذا يطرح السؤال ، هل ضعف الأداء العصبي بسبب الحضانة أو الطبيعة؟ إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة مترابطان جدًا ، وقد لا نتمكن أبدًا من تفريقهما. فكيف نمضي قدما؟ نتعامل مع كليهما.

فك تشابك الويب: معالجة كلا الشرطين

إذا عالجنا حالة واحدة أو أخرى ، فستخفي الحالة غير المعالجة أي تقدم كبير في علاج الحالة الأخرى. يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمات إلى استراتيجيات خدمات خاصةولكن من أجل تنظيم الجهاز العصبي ، يجب عليهم أيضًا معالجة الصدمة.

دواء مكان جيد للبدء لأنه علاج مدروس جيدًا لكل من الاضطرابين. إذا نجحت التدخلات الدوائية ، تصبح الحياة أكثر قابلية للإدارة ، والعلاج أكثر فعالية. يمكن أن يبدأ الشفاء الحقيقي.

على سبيل المثال ، عندما أ دواء منبه يحسن التركيز المستدام ، يمكن أن يركز العلاج السلوكي على تنظيم الجهاز العصبي ، بدلاً من إدارة الفوضى. يمكن لمضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، أن تساعد في تقليل التطرف العاطفي ، بحيث يكون الوصول إلى العمل الصعب لمعالجة الصدمة أكثر سهولة.

ما هو العلاج الجسدي؟

العلاج الجسدي (أو العلاج النفسي الجسدي) هي طريقة علاجية كلية ناشئة يمكن استخدامها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحبين والصدمات في آن واحد. هذا هو المصطلح الشامل لمجموعة من علاجات الجسم أو العقل. حتى لا يتم الخلط بينه وبين عمل الجسم الذي يتضمن لمسة جسدية ، يتم إجراء العلاج الجسدي من قبل ممارسين للصحة العقلية المرخصين المدربين عادة في كليهما العلاج بالحديث التقليدي والعلاج الجسدي. ينصب تركيزهم على علاج الشخص كله وتعزيز إعادة الاتصال بين الدماغ والجسم.

تطور العلاج النفسي الجسدي على مدار الخمسين عامًا الماضية حيث لاحظ الممارسون المختلفون كيفية عمل الجسم يستجيب للصدمة - كاستجابة للضغوط المزمنة في الجهاز العصبي وأنماط العمل الثابتة في مناديل.

لاحظ هؤلاء الممارسون أنه إذا كان العلاج يتعامل مع الأحاسيس الجسدية للصدمة ، وليس "قصة" السرد عن الصدمة ، ستتحول أنماط التفكير المرتبطة بالصدمة في نهاية المطاف وفي بعض الحالات حل. أدت هذه الملاحظات إلى البحث وتطوير طرائق علاجية متعددة.

الهدف الرئيسي للعلاج الجسدي هو الشفاء أو التنظيم ، الجهاز العصبي. إذا عالق الجهاز العصبي في وضع البقاء على قيد الحياة ، فإن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكثف. قد لا يقضي تنظيم الجهاز العصبي على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن يمكن أن تحدث تحولات عميقة. فكر في الجهاز العصبي باعتباره العقل المدبر للجسم ، وتحسين وظيفته سيكون له آثار متتالية في كل جانب من جوانب الحياة.

يزيد العلاج الجسدي من الوعي بالأحاسيس في الجسم لإعطاء المريض خريطة طريق لفهم ما تعنيه. تمت دراسته كعلاج للصدمة ، ولكن ليس كعلاج للصدمة المصاحبة و ADHD. ابن عم العلاج الجسدي ، إزالة التحسس وإعادة معالجة حركة العين (EMDR)، تمت دراسته كعلاج لكلاهما بنتائج واعدة ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.⁵ هناك بعض الأدلة على أن علاج كل من الصدمة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحسن أعراضهما.^{6,7,8,9,10,11}

يتم تدريب المعالجين الجسديين للعمل مع أحاسيس الجسم بنفس الطريقة التي يتم بها تدريب المعالجين الحديث للعمل مع الأفكار أو الإدراك. لقد كنت أعالج العملاء باستخدام هذه التقنية لمدة عامين. إليك نظرة عامة أساسية حول كيفية عملها.

أولاً ، أطلب من العميل أن يلاحظ أي أحاسيس في جسده (مثل ضيق أو وخز أو غثيان ، على سبيل المثال). بعد ذلك ، أطرح أسئلة لتعميق فهمي للإحساس ونولي اهتمامًا دقيقًا لكيفية تغير الإحساس في الجسم. من هناك ، نعمل مع الإحساس بطرق مختلفة لتحويله من الخوف إلى الأمان.

إن التركيز على استجابة الجسم للصدمة - بدلاً من الصدمة نفسها - يقلل من إمكانية إعادة إصابة الفرد ويبدأ عملية الشفاء. من خلال الجسم ، لدينا المزيد من الوصول إلى البقايا المؤلمة ، والتي قد لا تكون متاحة في الذكريات.

هذه عملية تحتاج إلى الاسترشاد بمعالج جسدي مدرب. أذكر زبائني باستمرار: نحن لا نعالج الصدمة بمفردنا. من المهم معالجة الصدمة في علاقة علاجية موثوقة. يجب أن نتعاون مع شخص آخر قبل أن نتمكن من التنظيم الذاتي.

إيجاد القبول في كل من ADHD والصدمة

العار مكون منتشر لكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة. الاعتراف بهذا هو مفتاح العلاج الفعال. يمكن أن يساعد العلاج الجسدي المرضى على فهم أنه ليس خطأهم ، وفي النهاية ، الحصول على القبول.

قد يكون المريض الذي يطور وعيًا عاليًا بجسمه قادرًا على تمييز أي منها تتجلى الأعراض من استجابة الإجهاد وأي أعراض أكثر جذورًا في علم الأعصاب ADHD. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد العلاج الجسدي المريض على تحديد ما إذا كان مشتتًا بسبب محفز التوتر أو بسبب شيء جديد ومثير للاهتمام في بيئته. يمكن للمعالج تطبيق التقليدية علاجات ADHD، مثل التدريب على مهارات الأداء التنفيذي ، لمساعدة المريض الذي يعاني من هذا الأخير.

العلاج الجسدي هو علاج طويل الأمد (يستمر لمدة عام أو أكثر) يتطلب ممارس صحة نفسية مرخصًا مدربًا على العلاج الجسدي ولديه أيضًا خبرة في علاج الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرًا لأن العلاج الجسدي هو طريقة يستخدمها المعالجون المرخصون ، فإن معظم وثائق التأمين التي تغطي العلاج بالحديث التقليدي ستغطي هذا النوع من العلاج أيضًا.

5 طرق يمكنك من خلالها مساعدة نفسك

على الرغم من أن العمل مع معالج مدرب هو أفضل علاج ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الصدمة و ADHD اتبع هذه القواعد البسيطة لزيادة الوعي بالجهاز العصبي والتفاعل معه بشكل مؤثر طرق.

#1. لاحظ أحاسيس جسمك طوال اليوم. يمكن القيام بذلك مع المشاعر السلبية وكذلك الإيجابية. يمكن أن تكون ملاحظة التجارب الجيدة وتضخيمها مفيدة بشكل خاص عند معالجة كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة ، اللذين يحملان تاريخًا من التجارب السلبية. في المرة القادمة التي تشعر فيها بوميض فرح أو سعادة ، توقف مؤقتًا واسأل نفسك ، "ما هي أحاسيس الشعور بالرضا في جسدي؟" نعومة في الكتفين؟ ثقل في الساقين؟ الدفء في البطن؟ لا توجد إجابة صحيحة. خذ "لقطة" خيالية لهذا الشعور لتظهر لنظامك العصبي أنه يعرف كيف يشعر بأنه منظم.

#2. ابحث عن السلامة في الهيكل. الهيكل - معرفة ما يمكن توقعه باستمرار - يمكن أن يعزز الشعور بالأمان ويقلل من التنشيط أو اليقظة المزمنة المتعلقة بالتوتر. معرفة اليوم سيبدأ بدش وينتهي بفرشاة الأسنان ، على سبيل المثال ، يجعلنا نشعر بالأمان.

#3. بناء أساس قوي. حمية، ممارسه الرياضه، والنوم هي أسس وظيفة الجهاز العصبي الصحي. يمكن أن تكون العادات الصحية صعبة بالنسبة لأولئك المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة ، لذلك فمن المنطقي إعادة النظر في هذه المجالات الأساسية بشكل متكرر. إذا كنت تشعر بالضياع والإرهاق ، قم بتقييم أساساتك وتعديلها حسب الحاجة.

#4. لاحظ أين لديك وكالة. ADHD والصدمة عكس السيطرة. في العلاج الجسدي ، نبدأ بالتحكم في حركة العضلات في الجسم. انتبه إلى المكان الذي تتمتع فيه بالسلطة والتحكم في حياتك. افهم أين لديك الخيارات وقم بإثارة الوعي بما يمكنك التحكم فيه ، بدلاً من ما تشعر بعدم اليقين.

#5. تواصل مع جهازك العصبي لتهدئته. تتمثل إحدى طرق التنشيط الهادئ في الجسم في تذكير نفسك برفق أنك لست في حالة بقاء. إذا لم تكن في خطر وشيك ، فأرسل إلى جسدك رسالة "كل شيء واضح":

• أبطئ حركتك وكلامك عندما تلاحظ أنك تمشي وتتحدث بسرعة.
• اختر إجراءً يوميًا - مثل الخروج من باب منزلك للوصول إلى سيارتك. استخدمه كإشارة للتحقق من توتر العضلات في الكتفين أو الظهر أو الفك. ثم ، تحقق مما إذا كان بإمكانك إطلاقه ، حتى ولو قليلاً ، في تلك اللحظة.
• ممارسة حدسي حركة. عندما يكون هناك وقفة طبيعية في يومك ، اسأل جسدك إذا كان يريد التحرك بطريقة معينة. ربما تشعر برغبة في هز يديك أو شد رقبتك. إن سؤال الجهاز العصبي عما يحتاجه ليشعر بشكل أفضل - والاستماع للإجابة - هو طريقة فعالة للتواصل مع جسدك وإعطائه ما يحتاجه.

تذكر ، البطيء سريع ، والقليل أكثر. لا يوجد حل سريع ، ولكن مع الشفاء من الإجهاد المزمن ، ستتحسن الأعراض.

عند اكتساب الوعي والفهم لأمراض الأعصاب الفريدة ، اعلم أنك لست وحدك. هناك الآلاف مثلك تماماً عالقون في نفس الشبكة المربكة. لكن انتبه جيدًا إلى أن حرير العنكبوت أقوى من الفولاذ. و انت ايضا.

[تنزيل هذا المصدر المجاني: تحديات وحلول الوظيفة التنفيذية المشتركة]

المصادر

¹ Brown N ، Brown S ، Briggs R ، et al. الارتباط بين تجارب الطفولة المعاكسة وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والشدة. قسم طب الأطفال ، كلية ألبرت أينشتاين للطب ، مستشفى الأطفال في مونتيفيوري. تم القبول في 29 أغسطس 2016.

² مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. البيانات والإحصاءات حول ADHD. تمت مراجعة الصفحة آخر مرة في 15 أكتوبر 2019. تم الوصول إليه في 24 يونيو 2020.

³المجلس الوطني للصحة السلوكية. مخطط معلومات بياني. "كيفية إدارة الصدمة". متواجد في: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ مركز علاج تعاطي المخدرات (الولايات المتحدة). الرعاية المستنيرة من الصدمة في خدمات الصحة السلوكية. Rockville (MD): إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة) ؛ 2014. (سلسلة بروتوكول تحسين العلاج (TIP) ، رقم 57.) متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵الجمعة ، س. (2003). استخدام إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة كتدخل من أجل شدة أعراض الصدمة والسلوك في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ملخصات أطروحة الدولية: القسم B: العلوم والهندسة ، 64 (6-ب) ، 2901. متواجد في: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶شابيرو ف. دور علاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة (EMDR) لحركة العين في الطب: معالجة الأعراض النفسية والجسدية الناجمة عن تجارب الحياة المعاكسة. بيرم ج. 2014;18(1):71-77. دوى: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden ، P. ، & Minton ، K. (2000). العلاج النفسي الحسي الحركي: طريقة واحدة لمعالجة الذاكرة المؤلمة. طب الرضوح ، 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D ، Stokar Y ، Lawi C ، et al. تجربة جسدية لاضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة: دراسة نتائج عشوائية محكومة. J الإجهاد الصدمة. 2017;30(3):304‐312.دوى: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L ، Miller-Karas E. نموذج مقاومة الصدمات: تدخل "من أسفل إلى أعلى" لعلاج الصدمات النفسية. الممرضات J Am Psychiatr Assoc. 2018;24(1):76-84. دوى: 10.1177/1078390317745133

¹⁰باركر C و Doctor RM و Selvam R. (2008). آثار العلاج الجسدي مع الناجين من تسونامي. طب الرضوح, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. فان دير كولك (1994) يحافظ الجسم على النتيجة: الذاكرة وعلم الأحياء النفسي المتطور لضغوط ما بعد الصدمة ، مراجعة هارفارد للطب النفسي, 1:5, 253-265, دوى: 10.3109 / 10673229409017088

---

إضافة الدعم
لدعم مهمة ADDitude في توفير تعليم ودعم ADHD ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعدك قرائك ودعمك على جعل المحتوى والتواصل ممكنًا. شكرا لك.

تم التحديث في 24 يونيو 2020