اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق: الأعراض والتواصل وآليات التكيف

البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD أو ADD) يعيش حياة قلقة. غالبًا ما تجعل طبيعة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحياة اليومية مرهقة ، مما يخلق مواقف وبيئات محفوفة بعدم اليقين - الوقود الأساسي للقلق.

لهذا السبب لا يمكن مناقشة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون ذكر القلق، سواء كان ذلك يعني نوبات مزعجة ومقلقة من القلق لا تظهر إلا في سياقات محددة (مثل الالتزام بالمواعيد النهائية للعمل أو اتخاذ قرارات صعبة للعودة إلى المدرسة) ، أو قلق كامل اضطراب. في كلتا الحالتين ، يكون الرابط بين الاثنين مباشرًا ، لدرجة أن القلق هو أكثر التشخيص المرضي شيوعًا ADHD الكبار.

يتم تضخيم رابط القلق - ADHD هذا اليوم من خلال ضغوط شبه عالمية وغير مسبوقة: جائحة COVID-19. سحابة عملاقة غير مألوفة من عدم اليقين تحوم فوقنا إلى ما لا نهاية ، تمطر مشاعر الانزعاج والقلق التي تجعل من المستحيل (وغير الصحي) تجاهل هذه العلاقة.

هل القلق من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

على الرغم من أن القلق وحده غير مدرج في المعيار التشخيصي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن الصلة بين الشرطين قوية. الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة للإصابة

اضطرابات القلق من الأفراد دون شرط ، مع معدلات تقترب من 50 في المئة.¹

يشير القلق إلى استجابتنا العقلية والفسيولوجية لخطر أو تهديد محتمل. اضطرابات القلق التي تتراوح من اضطراب القلق الاجتماعي إلى نوبات الذعر اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وأكثر ، تتميز بمشاعر القلق والخوف المستمرة التي تتداخل مع الحياة اليومية.

[هل يمكن أن يكون لديك قلق؟ خذ اختبار الأعراض هذا]

بعض الأعراض - مثل التململ وصعوبة التركيز - هي علامات مميزة لكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق. نتيجة لذلك ، يجب على الأطباء استبعاد القلق والاضطرابات النفسية الأخرى عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والعكس بالعكس.

هل يجعل ADHD القلق أسوأ؟

يميل الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطرابات القلق إلى أن يكون لديهم أعراض قلق أكثر حدة من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.² ولكن حتى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لا يستوفون معايير التشخيص للقلق قد يعانون من القلق العرضي والظرف في حياتهم اليومية الحياة - على وجه التحديد بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مما قد يسبب العمى الزمني ، وضعف الذاكرة العاملة ، والعواطف المبالغ فيها ، من بين أسباب أخرى تسبب القلق الأعراض.

في إحدى الدراسات التي أجريت على البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لاحظ الباحثون أن المشكلات الناشئة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - مثل التأخر والتسويف واحتمال وصمة العار الاجتماعية - قاد جميع المشاركين إلى الشعور بالقلق في العديد من النقاط في حياتهم ، "وعندما يشعرون بالقلق ، فإن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم ساءت. "³

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأخرى التي تؤدي إلى تفاقم القلق

"تناقض متسق"

إن عدم اليقين المتأصل حول كيفية تنفيذ حدث أو مهمة هو في صميم القلق. إن فهم "التناقض الثابت" ، وهو عنصر مشترك في الحياة مع ADHD ، هو مفتاح لفهم القلق المستمر من العيش مع ADHD. يصف "التناقض المتسق" عدم الثقة وعدم اليقين في نفسك الذي يتراكم بعد سنوات من الشعور بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل عدم الانتباه والارتباك وانهيار الذاكرة والمزيد. "التناقض المتسق" يعرف ، على سبيل المثال ، أن المهمة تحتاج إلى إنجاز ، ولكن تشكك في القدرة على إنجازها.

[انقر للقراءة: كيف تبدو اضطرابات القلق لدى البالغين]

ADHD كمشكلة في الأداء

يعرف الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يتعين عليهم القيام به ، ولكن لديهم مشاكل في التنفيذ - وهو توتر يولد القلق. هذا جزء كبير مما يجعل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جنونًا ، خاصة في مرحلة البلوغ. تشمل عوائق التنفيذ ما يلي:

• فعالية التنظيم الذاتي: "أعلم أنه يمكنني فعل ذلك ، لكنني لست متأكدًا مما إذا كان بإمكاني مقاومة الإلهاء أو التركيز."
• التفاؤل غير الحكيم: تعرف باسم الأفكار الإيجابية المشوهة. "أعمل بشكل أفضل في اللحظة الأخيرة."
• الكمالية الأمامية: "يجب أن أكون في مزاج / لدي طاقة كافية للقيام بشيء ما." هذه المعايير غير المتوقعة هي إلى حد بعيد أكثر الأفكار التلقائية المشوهة شيوعًا بين البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• خلل التنظيم العاطفي: على الرغم من عدم تضمينها في DSM-5 ، إلا أن الشدة العاطفية هي سمة مركزية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. جزء من إدارة القلق هو القدرة على تغيير حالاتنا العاطفية والتحكم فيها حتى نتمكن من الانخراط بسهولة في مهمة. يمكن أن يؤدي الفشل في التحكم في الانزعاج بشكل فعال إلى تجنب المماطلة والتسويف ، مما يؤدي إلى تفاقم القلق وتفاقمه.

كيف تعالج كلا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق؟

يتم علاج كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق من خلال الأدوية و / أو العلاج النفسي الاجتماعي. غالبًا ما يحسن العلاج الذي يركز على حالة واحدة من الأعراض في الحالتين ، على الرغم من أن ذلك يعتمد على الفرد. ومع ذلك ، يحاول الأطباء دائمًا علاج الحالة الأكثر حدة أولاً.

الأدوية المنشطة تستخدم لعلاج ADHD بشكل عام لا تفاقم أعراض القلق ، وتعتبر غير المنشطات علاجات دوائية من الدرجة الثانية لمرض ADHD والقلق المشترك. ومع ذلك ، فقد وجد أن الجمع بين الطب والعلاج هو الأكثر فائدة للأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق.⁴

يمكن أيضًا تخفيف المشاعر العامة للقلق من خلال آليات التكيف الصحية.

ADHD والقلق أثناء COVID-19

مع عقول اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) التي تعاني من الكثير من الإجهاد والكثير من الضغوطات الجديدة - مثل العمل عن بعد من المنزل ، وتولي دور المعلم ، والتنقل تشوش الروتين ، ومعالجة المشاكل الصحية - من المهم أكثر من أي وقت مضى ، تطوير المهارات لإدارة القلق بشكل فعال وتحقيق المرونة.

تنظيم العواطف والسلوكيات والعقلية

لإدارة قلقك بفاعلية ، ابدأ باستخدام مشاعرك وسلوكك كمعلومات. القلق أو الشعور المزعج يمكن أن يشير إلى السؤال ، "ما الذي يخبرني به هذا الانزعاج؟" تتضمن أسئلة المتابعة الجيدة ما يلي:

• ماذا أشعر؟
• ما المشكلة؟
• ماذا كان الزناد؟
• هل المشكلة حقا مشكلة؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف يمكن إدارته؟
• ما النتيجة الأفضل والأسوأ والأكثر ترجيحًا للمشكلة؟

متابعة هذا التمرين من خلال الكتابة. لا بأس من تدوين الملاحظات على هاتفك أو جهاز الكمبيوتر الخاص بك ، ولكن هناك شيء أكثر علاجية وجذابة حول استخدام القلم والورق لكتابة الضغوطات والمخاوف. في كلتا الحالتين ، يمكن أن يساعدك نقل المشكلة من رأسك ورؤيتها تتشكل كنص على معرفة ما تحت سيطرتك بوضوح وما هو غير ذلك. التمرين أيضًا هو التعرض - مواجهة المشكلة وجهاً لوجه.

إليك التمرين في العمل: لنفترض أنك تجد نفسك تعالج نفسك من خلال الكحول أو الإفراط في تناول الطعام أثناء الحجر الصحي. كيف يمكنك إدارة هذه الحوافز؟

• اسأل: ما الذي أشعر به؟ ما فائدة هذا السلوك؟ ما الذي سأخرج منه؟ " عادة ما ترتبط هذه السلوكيات بتقليل القلق ، أو تخدير النفس للتوتر ، أو الشعور بالتحكم. إن وصف الشعور (القلق ، الغمر ، خارج السيطرة) هو أيضًا شكل من أشكال الاعتراف بالوضع ، وهو بدوره عمل يهدئنا.
• حدد المحفزات أو المشكلات التي أدت إلى الإفراط في السلوك أو العلاج الذاتي. يختلف هذا وفقًا للفرد ، ولكن الحالات الشائعة تشمل الملل ، والشعور بالوحدة ، والمخاوف بشأن الوفاء بالالتزامات ، والاضطراب أو التوتر في المنزل ، والضغوط المرتبطة بالعمل ، وحتى دورة الأخبار.
• فكر مليًا في هذه المحفزات والمشكلات. هي المشاكل المدرجة مشاكل حقا؟ ربما أعطيت نفسك مهلة غير واقعية للوفاء بالالتزام الذي تشدد عليه. ما هي أفضل السيناريوهات وأسوأ الحالات ، وماذا يحدث على الأرجح؟ التفكير في هذه الأمور يمكن أن يساعدنا في الخوض في الاحتمالات بدلاً من الاحتمالات - قد لا تكون المشكلة مشكلة بعد كل شيء.
• ومع ذلك ، فإن العلاج الذاتي للكحول والشرب هو مشاكل تحتاج إلى معالجة. إحدى الطرق للتعامل مع كليهما هي من خلال التحكم في التحفيز - إزالة الإغراءات في المنزل - والبحث عن بديل السلوكيات ، مثل استبدال الأطعمة الصحية أو استبدال الكحول بسائل أو محفز آخر ، مثل الشاي أو الاستماع إلى التهدئة موسيقى. بالطبع ، إذا شعرت هذه أو أي مشاكل أخرى بأنها خارجة عن السيطرة تمامًا ، فقد يكون من الأفضل الاتصال بأطباء الصحة العقلية المرخصين.

آليات التكيف الأخرى ل ADHD والقلق اليوم

1. هيكل الوقت غير المنظم. لا توجد طريقة حول ذلك: إنشاء روتين أمر لا بد منه ، خاصة أنه مرئي للغاية. يمكن أن يكون هذا مخطط موعد أو تقويمًا على الحائط أو مخطط رقمي مفتوحًا على جهاز لوحي. فكر في المخططين كآلات زمنية تسمح لنا بالنظر في الساعات والأيام والأسابيع في المستقبل ، مما يجعلنا نخطط لما نخطط للقيام به. يجب عمل الاستراحات في أي جدول زمني، بما في ذلك إفساح المجال لـ ...
2. التمرين والحركة. نحن نستهين بفقدان حركة "التخفي" أثناء يوم العمل التقليدي (السير في الممرات ، إلى ساحة الانتظار أو محطة القطار ، وما إلى ذلك). كما أنها تبدو أساسية ، تساعد الحركة. هذا صحيح بشكل خاص عند التعاون والعمل من المنزل. يمكن أن تكون الحركة شكلها الخاص من التأمل ، مما يسمح لنا بإخراج أنفسنا من العمل أو المنزل وإعادة التعيين.
3. حافظ على عادات صحية. يعاني العديد من الأفراد ، ADHD أم لا ، من إجهاد مزمن ومشاعر عامة بالارتباك دون ضغوط معينة. إن ممارسة التمارين والنوم والنظام الغذائي بشكل أفضل - مثل الحد من القلق البدني الذي يحفز مثل الكافيين والكحول - فعالة في تقليل الإجهاد العام.
4. حدد المهام. تجنب تحديد الأنشطة بشكل غامض ، وبدلاً من ذلك املأ تقويمك بعناصر تستند إلى المهمة أو الوقت. يمكن أن تكون مراجعة تقرير عمل 15 دقيقة من 15 صفحة ، ويمكن أن يكون فحص رسائل البريد الإلكتروني 5 رسائل بريد إلكتروني أو نشاط 5 دقائق. يساعد وضع المهام بوضوح في مكافحة الكمالية الأمامية ويصبح طريقة سهلة للانخراط في مهمة لا تكون في "حالة مزاجية" لها. يتلاشى الانزعاج بعد الخطوبة بوقت قصير.
5. تنظيم المساحات المادية. حدد مكان العمل والترفيه والنوم والدراسة والأنشطة الأخرى في جميع أنحاء المنزل للمساعدة في التحضير السلوكي وتكوين العادة. قم بمكافحة "تلوث البصر" من خلال إعادة ضبط وإعداد مساحاتك لليوم التالي ، مما يساعد أيضًا في الانتقال.
6. ابق على علاج ADHD والاستمرار في حضور جلسات العلاج النفسي إن وجدت. تساعد الأدوية على تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتحسين التكيف والعمل ، مما يساعد البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الشعور بمزيد من الفعالية ، وبشكل عام ، أقل قلقًا. وينطبق الشيء نفسه على العلاج النفسي ، المتاح الآن على نطاق واسع عن بعد.
7. اخفض مستوى التوقعات. لا يمكننا أن نتوقع نفس الأداء في عالم COVID كما كان من قبل. هذه وصفة للانحباس. بدلاً من ذلك ، يمكننا إعادة صياغة المهام إلى شروط قابلة للتنفيذ واتخاذ عقلية الاكتفاء. كونك جيدًا بما فيه الكفاية أفضل من توقع أن تكون مثاليًا ، وهذه العقلية وحدها يمكن أن تجعلك عالقًا وحالة أقل قلقًا. ربما لا يكون الوقت مناسبًا للشروع في مساعٍ جديدة جذريًا ، ولكن يمكن أن يكون ذلك لفرص جديدة ، مثل حضور المشاريع المؤجلة حول المنزل.
8. نزع الكبش. هناك حاجة إلى الحفاظ على المنظور وممارسة الامتنان للتغلب على كل هذا ، حتى لو أثرت الخسارة ، بأي شكل من الأشكال ، على الأسرة. تتمثل إحدى طرق تعديل الأفكار في الانفصال عن عقلية "ينبغي" غير المرنة - كما في الأشياء "يجب" أن تعمل بطريقة واحدة فقط ولا تكون جيدة إذا لم تفعل ذلك. يمكننا أيضًا "نزع فتيل" قبول بعض الأفكار السلبية لما هي عليه - مجرد أفكار.

[اقرأ هذا التالي: كيفية وقف القلق ومحفزاته]

تم اشتقاق محتوى هذا البرنامج التعليمي على الويب من ندوة ADDitude Expert Webinar "التعامل مع القلق و ADHD للبالغين في عالم COVID-19"بقلم J. راسل رامزي ، الذي تم بثه مباشرة في 25 يونيو 2020.

---

هذه المادة هي جزء من تغطية الأوبئة المجانية الإضافية
لدعم فريقنا في سعيه محتوى مفيد وفي الوقت المناسب في جميع أنحاء هذا الوباء، رجاء انضم إلينا كمشترك. يساعدك قراءك ودعمك على تحقيق ذلك. شكرا لك.

---

المصادر

¹كيسلر ، ر. C. ، Adler ، L. ، Barkley ، R. ، Biederman ، J. ، et.al. (2006). انتشار وارتباط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين في الولايات المتحدة: نتائج الاستنساخ الوطني لاستقصاء الأمراض المصاحبة. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² كاتزمان ، م. A. ، Bilkey ، T. S. ، Chokka ، P. R.، Fallu، A.، & Klassen، L. ج. (2017). اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين: الآثار السريرية لنهج الأبعاد. الطب النفسي BMC, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من القلق المصاحب للمرض في الرعاية الأولية. (2007). رفيق الرعاية الأولية لمجلة الطب النفسي السريري, 9(2), 129–138.

⁴ كولار ، د. ، كيلر ، أ. ، جولفينوبولوس ، م. ، كومين ، ل. ، سير ، س. ، وهشتمان ، ل. (2008). علاج البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. أمراض وعلاج الأمراض العصبية والنفسية, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

تم التحديث في 15 يوليو 2020