فهم وإدارة التوحد والقلق عند البالغين

علاقة التوحد والقلق

يتميز اضطراب طيف التوحد عمومًا بالصعوبات الاجتماعية والتواصلية والسلوكيات المتكررة. غالبًا ما يتم تشخيص الأشكال الحادة من ASD في العامين الأولين من حياة الطفل ، ولكن قد لا يتم تشخيص الأفراد ذوي الأداء العالي إلا في وقت لاحق من الحياة. قد يعاني البالغون المصابون بالتوحد الذين يتمتعون بوظائف عالية من تحديات خفيفة فقط ، والتي يتم الخلط بينها أحيانًا على أنها أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD أو ADD)¹; قد يعاني البعض الآخر من أعراض أكثر حدة ، مثل ضعف اللغة المنطوقة. لن يواجه شخصان مصابان بالتوحد نفس السلوكيات بنفس الطريقة.

على الرغم من أن القلق لا يعتبر سمة أساسية للتوحد ، اضطراب القلق العام هي الحالة المرضية المشتركة الأكثر شيوعًا الموجودة في البالغين المصابين بالتوحد. أ دراسة حديثة وجدت أن اضطرابات القلق يتم تشخيصها في أكثر من 20٪ من البالغين المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD) ، مقارنة بـ 8.7٪ فقط من البالغين المصابين بالنمط العصبي. يمكن أن تشمل الأعراض النفسية الاجتماعية للقلق صعوبة في النوم ، والتفكير الوسواسي ، وصعوبة التركيز. يمكن أن تتراوح الأعراض الجسدية من اضطراب في المعدة إلى خفقان القلب أو الدوخة.

يعتبر التعرف على القلق وعلاجه لدى الأفراد المصابين بالتوحد أمرًا مهمًا بشكل خاص لأنه يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الجوانب الأساسية للتوحد ، أي السلوكيات المتكررة والانسحاب الاجتماعي. يعقد القلق حياة الأشخاص المصابين بالتوحد ، خاصة عند التنقل في العالم الاجتماعي. يمكن أن تتداخل مع التنسيب الوظيفي والعيش المستقل.

تم ربط القلق المرضي غير المعالج بتطور الاكتئاب والعدوان وإيذاء النفس لدى الأفراد المصابين بالتوحد. سوزان ج. جيلروي ، المدير المشارك لـ مركز دعم التوحد شمال شرق القوس في ولاية ماساتشوستس ، "هناك أفراد يعانون من إعاقات في النمو يعانون من قلق شديد ويعيشون حياة محدودة للغاية لأنهم لا يحصلون على المساعدة التي يحتاجونها."²

إن الفهم الأفضل لكيفية التعرف على اضطرابات القلق المرضية المصاحبة وعلاجها لديه القدرة على تحسين نوعية الحياة للبالغين المصابين التوحد والقلق.

كيفية التعرف على اضطرابات القلق لدى البالغين المصابين بالتوحد

يعد التعرف على وجود القلق لدى مرضى التوحد أمرًا صعبًا بسبب تداخل الأعراض والعروض التقديمية المتغيرة للأعراض. على سبيل المثال ، قد لا يتمكن المرضى الذين لا يتكلمون بالحد الأدنى من التعبير عن حالاتهم الداخلية وبدلاً من ذلك يظهرون القلق من خلال السلوكيات التخريبية. قد يكون المرضى الآخرون يتحدثون بطلاقة ولكنهم يعانون من أجل فهم مشاعرهم والتعبير عنها.

[هل أعاني من اضطراب طيف التوحد؟ خذ هذا الاختبار لمعرفة ذلك]

لهذه الأسباب وغيرها ، قد لا تعمل الاستبيانات المستخدمة عادةً لتشخيص القلق مع الأفراد المصابين بالتوحد. بدلاً من ذلك ، يجب على مقدمي الخدمات الطبية البحث عن العلامات الجسدية للقلق ، مثل الهزات والأرق والتعرق وآلام الجسم و مشاكل النوم.³ يمكن أيضًا طرح أسئلة على أفراد العائلة لمعرفة ما إذا كانوا قد لاحظوا ذلك علامات القلق.

ال جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية⁴ يوضح كيف يمكن أن تظهر اضطرابات القلق بشكل مختلف اعتمادًا على المريض ومتطلبات بيئته:

• رهاب محدد، أي خوف شديد وغير عقلاني من شيء لا يشكل خطرًا حقيقيًا ضئيلًا أو معدومًا في وقت مبكر من مسار ASD بسبب الاستجابة الزائدة للتحفيز الحسي ، مثل الصوت العالي بيئة؛ عادةً ما تتضمن أنواع الرهاب المحددة لدى هؤلاء المرضى محفزات غير عادية للغاية (مثل نغمات الإعلان ، فرقعة البالونات ، الفراغ منظفات ، شطف المرحاض ، أجهزة الإنذار في المدرسة) ، ولكن قد تظهر أيضًا مخاوف (مثل الظلام والحشرات والإبر) التي هي نموذجية تنمية الشباب.
• اضطراب الوسواس القهري، التي تتميز بأفكار غير مرغوب فيها وتدخلية وسلوكيات قهرية ، غالبًا ما تترافق مع ASD. تحديد العرض المشترك الوسواس القهري في هؤلاء المرضى مهم لأنه ، في حين أن الانخراط في السلوكيات المتكررة وهو نموذجي من ASD لا علاقة له بالضيق ، يتم تنفيذ الدوافع كآلية للتكيف للتخفيف القلق.
• القلق الاجتماعي قد تتطور كنتيجة مباشرة لضعف التواصل الاجتماعي ، خاصةً إذا كان المريض يعمل بشكل جيد ويدرك عدم كفاءته الاجتماعية. القلق الاجتماعي، يُعرَّف بأنه القلق الشديد أو الخوف من التقييم السلبي في موقف اجتماعي أو أداء ، يؤدي بدوره إلى تجنب المواقف الاجتماعية ، لذلك يحد من فرص المريض لممارسة المهارات الاجتماعية ، وقد يهيئ الفرد لردود فعل سلبية من أقرانه وحتى التسلط.
• قلق الانفصال قد ينتج عن ضعف اجتماعي ، مما قد يؤدي إلى ردود فعل مفرطة في الحماية من الوالدين والتي بدورها قد تعزز سلوك التجنب ؛ قد ينشأ قلق الانفصال بعد ذلك عندما يتعين على المريض الانفصال عن أرقام التعلق.

[خذ اختبار الأعراض هذا لاضطراب القلق العام]

إدارة التوحد والقلق بالأدوية

نظرًا لأن القلق هو اضطراب متميز ، فيمكن علاجه بشكل منفصل عن المجالات الأخرى لـ ASD. تستخدم مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق وحاصرات بيتا لعلاج القلق لدى عامة الناس. تم إجراء القليل من الدراسات لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية فعالة بنفس القدر عند البالغين المصابين بالتوحد. دراسة صغيرة⁵ من Cochrane Collaboration وجد أن العقار لوفوكس قد يساعد في علاج سلوكيات الوسواس القهري لدى البالغين المصابين بالتوحد ، وفلوكستين (بروزاك) قد يساعد أيضًا في علاج القلق. كان الاستنتاج أنه يجب استخدام هذه الأدوية على أساس "كل حالة على حدة" لعلاج الوسواس القهري والقلق لدى البالغين المصابين بالتوحد.

دراسات اخرى⁶ أظهر تناول فلوكستين عند البالغين والأطفال المصابين بالتوحد تحسنًا في السلوكيات المتكررة ، ولكن أظهرت تجربة مضبوطة ذلك سيتالوبرام لا يختلف عن العلاج الوهمي في تقليل السلوكيات المتكررة. كما أن لدى بعض المرضى آثار سلوكية سلبية ، مثل فرط النشاط والاندفاع والأرق. يجب على المهنيين الطبيين أن يضعوا في اعتبارهم أن مرضى التوحد قد يكونون حساسين لجرعات منخفضة من الأدوية. يقدم هؤلاء البالغون اختلافات كبيرة في استجابات العلاج وردود الفعل السلبية للأدوية.

إدارة التوحد والقلق بالعلاج

عند العلاج ASD عند البالغين، من غير المرجح أن يخفف الدواء وحده من أعراض القلق. عادة ما تكون هناك حاجة إلى تدخلات أخرى وقد تشمل التدريب على المهارات ، والتغيرات البيئية ، والتقنيات السلوكية ، واستخدام المدخلات الحسية.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) يعالج بشكل فعال اضطرابات القلق والوسواس القهري لدى الشباب المصابين باضطراب طيف التوحد ، وخاصة في الأفراد ذوي الأداء العالي والمهارات اللفظية المناسبة. يركز العلاج السلوكي المعرفي على تغيير كيفية تفسير الفرد للموقف بهدف تقليل المشاعر السلبية والاستجابات غير الصحية. يتضمن العلاج المعرفي السلوكي للقلق لدى الأفراد المصابين بالتوحد:

• تعلم التفريق بين القلق المفيد وغير المفيد
• تعلم التعرف على الأفكار المقلقة وتحسين الوظائف التنفيذية
• التعرض التدريجي للمنبهات المخيفة
• التدخلات مع الآباء
• ممارسة مهارات المعاملة بالمثل لتحسين التفاعل مع الآخرين
• موجهات بصرية لمساعدة المريض على التعامل مع صعوبات التفكير المجرد

التدخلات اليومية لها نفس القدر من الأهمية لمساعدة شخص بالغ مصاب بالتوحد في إدارة وفهم قلقهم. الجمعية الوطنية للتوحد في المملكة المتحدة⁷ تفاصيل استراتيجيات مثل الاحتفاظ بمذكرات واستخدام التطبيقات ووضع خطة لمنع الانهيار.

التوحد والقلق عند البالغين: الخطوات التالية

• تحميل: كتاب إلكتروني مجاني عن التوحد عند البالغين
• اقرأ: كيف يبدو اضطراب طيف التوحد عند البالغين؟
• تفهم: "ماذا يشعر به القلق في الواقع مثل"

المصادر

¹روزين ، دانيال. هل هو أسبرجر أم ADHD ؟. شبكة أسبرجر / التوحد. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²ساريس ، مارينا. أثر القلق على الأشخاص المصابين بالتوحد. شبكة التوحد التفاعلية (يناير. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³ساريس ، مارينا. أثر القلق على الأشخاص المصابين بالتوحد. شبكة التوحد التفاعلية (يناير. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴بورشي ، إليزابيتا ، هولاندر ، إريك. القلق في اضطراب طيف التوحد. جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵ساريس ، مارينا. ما هي علاجات القلق التي تعمل للأشخاص المصابين بالتوحد. شبكة التوحد التفاعلية (يناير. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶بورشي ، إليزابيتا ، هولاندر ، إريك. القلق في اضطراب طيف التوحد. جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷القلق لدى البالغين المصابين بالتوحد. الجمعية الوطنية للتوحد. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

تم التحديث في 18 أغسطس 2020