مشاكل النوم لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الأسباب والحلول

عادةً ما تصيب مشاكل النوم الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - خاصةً خلال سنوات المراهقة ، عندما تتعثر أنماط وأنماط النوم حتى في أكثر العقول والأسر ذات النمط العصبي. تقدر الدراسات أن ما يصل إلى 70 في المائة من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من مشاكل النوم التي تنشأ عن ذلك أسباب تتراوح من الأفكار المتسارعة إلى ظروف التعايش وحتى العوامل البيئية التي يمكن أن تؤثر على النوم أنماط - رسم.

بغض النظر عن الأسباب الكامنة ، فهي مستمرة مشاكل النوم يمكن أن تؤثر على الأداء وتضعف نوعية الحياة بمرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي التدخلات والممارسات المدروسة إلى تحسين جودة النوم بشكل كبير - خاصة عند تنفيذها خلال سنوات الطفولة والمراهقة.

مشاكل النوم عند المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الأسباب والنتائج

مشاكل النوم الشائعة في المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تضمن:

• أرق، أو صعوبة النوم حتى عند الذهاب إلى الفراش لاحقًا. غالبًا ما يأتي هذا مع الاستيقاظ المبكر وعدم القدرة على النوم مرة أخرى.
• ارتباط بداية النوم، أو عندما يكون النوم مرتبطًا بشيء أو حدث (مثل تشغيل التلفزيون من أجل "ضوضاء الخلفية" للنوم).
instagram viewer
• مقاومة وقت النوم، أو رفض الذهاب إلى الفراش أو الالتزام بحدود وقت النوم.
• قلق، والتي قد تكون مرتبطة بالنوم (الشعور بالقلق من الظلام أو أشياء أخرى في بيئة النوم) ، أو تتعلق بمخاوف وضغوطات تمر بها طوال اليوم.
• مرحلة النوم المتأخر، والذي يشير إلى النوم متأخرًا والاستيقاظ متأخرًا في انحراف قوي عما يمكن توقعه من نمط يومي أو تطوري نموذجي. هذه مشكلة شائعة ، حيث يتعين على المراهقين الاستيقاظ مبكرًا للمدرسة في أيام الأسبوع ولكنهم يؤخرون نومهم بشكل كبير في عطلات نهاية الأسبوع.

تتنبأ بعض العوامل بمشاكل النوم لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

• مادة الاحياء - يبدو أن مسارات عصبية مماثلة تشارك في تنظيم الانتباه والاستيقاظ والنوم.
• أمراض المصاحبة - تعتبر الأمراض المصاحبة الداخلية (القلق واضطرابات المزاج) والظاهرة الخارجية (العدوانية والمعارضة) من العوامل القوية التي تنبئ بمشاكل النوم.
• دواء - يمكن لجميع المنشطات أن تسبب مشاكل في النوم ، مع بداية كمون النوم (كم من الوقت يستغرق النوم) باعتباره الاضطراب الرئيسي. لكن هذه الاضطرابات بشكل عام تختفي وتهدأ بعد مرور بعض الوقت على العلاج¹. علاوة على ذلك ، سيظل الأطفال غير المعالجين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من مشاكل نوم مرتفعة مقارنة بالأطفال غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب مراقبة النوم للمراهقين الذين يبدأون أو يتغيرون دواء ADHD جرعات.
• العوامل البيئية مثل الصحة العقلية للوالدين ، والديناميات الأسرية والاجتماعية ، والصعوبات في الواجبات المدرسية أو الواجبات المنزلية يمكن أن تسهم في مشاكل النوم.

بالنسبة لبعض الأطفال والمراهقين ، ستحل مشاكل النوم هذه من تلقاء أنفسهم أو من خلال بعض التدخلات. لكن بالنسبة لمجموعة فرعية كبيرة ، فإنها ستستمر. المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، على سبيل المثال ، هم أكثر عرضة من أقرانهم الذين يعانون من النمط العصبي للحصول على قسط كافٍ من النوم في ليالي المدرسة ، وأكثر عرضة للإبلاغ عن "طوال الليل.”² لديهم أيضًا سلوكيات نوم متغيرة أكثر مقارنة بأقرانهم غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (مثل فترات النوم المتنوعة ، ونوعية النوم ، وما إلى ذلك).³⁴

[اقرأ: لماذا يكره الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقت النوم - حلول لمشاكل النوم ADHD]

مشاكل النوم: النتائج

ترتبط مشاكل النوم لدى الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعدة نتائج سلبية. إنها تؤثر على الأداء أثناء النهار ، سواء كان ذلك في المدرسة أو في المنزل ، وترتبط بمشاكل الصحة العقلية بمرور الوقت. ترتبط مشاكل النوم لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنوعية الحياة السيئة وصحة الوالدين العقلية⁵، فضلًا عن ضعف الأداء الأكاديمي وانخفاض الدرجات⁶. كما أنها تساهم في زيادة أعراض اضطراب المزاج و السلوكيات المعارضة بين المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، حتى عند حساب مستويات خط الأساس.⁷

تعد مدة النوم القصيرة أيضًا عاملاً سببيًا في التأثير واضطرابات المزاج التي كثيرًا ما يعاني منها المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا لأحدث الأبحاث⁸⁹. عندما تعرض المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى فترة نوم أقصر مقارنةً بوقت النوم الطويل ، فقد عانوا أكثر

• صعوبة في الاستيقاظ
• النعاس أثناء النهار
• أعراض عدم الانتباه
• السلوكيات المعارضة
• عدم التنظيم العاطفي
• الخلل التنفيذي

والجدير بالذكر أن تقييد النوم في هذه الدراسة لم يكن مرتبطًا بأي آثار على أعراض القلق أو فرط النشاط والاندفاع لدى المشاركين.

كيفية تحسين النوم لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يمكن لممارسات النوم الصحي والتدخلات السلوكية أن تحد بشكل فعال من العديد من مشاكل النوم وتحسن الأداء النفسي والاجتماعي والنهار لدى الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه¹⁰¹¹¹². يمكن أن يكشف تقييم النوم الشامل الذي أجرته عيادة النوم أيضًا عن العوامل الفردية التي تساهم في مشاكل النوم ، بما في ذلك تلك المتعلقة بها أعراض ADHDوالأدوية والأمراض المصاحبة.¹³

[اقرأ: بجدية ، لماذا لا ينام ابني المراهق؟]

ممارسات النوم الصحية

نظافة النوم هو أساس النوم الهانئ ليلاً ، والذي يتأثر بالروتين اليومي والنهار ، والصحة والتغذية ، والتعرض للضوء ، وعادات أخرى. سيكون تغيير العادات تدريجيًا أكثر فاعلية على المدى الطويل من إجراء تغييرات مفاجئة وجذرية. تشمل ممارسات النوم الأساسية ما يلي:

• الحفاظ على جدول ثابت للنوم والاستيقاظ. يسمح الجدول الزمني المعقول بالنوم الكافي (الوقت الموصى به لطلاب المدارس الثانوية هو 8 إلى 10 ساعات). ومع ذلك ، من المعروف أن المراهقين ينامون في ساعات غير متوقعة. لحسن الحظ ، فإن وقت الاستيقاظ هو الأهم ، بغض النظر عن وقت النوم. يتم تحديد أوقات الاستيقاظ في أيام الأسبوع إلى حد كبير من قبل المدرسة ، ويجب على المراهقين محاولة الاستيقاظ في أقرب وقت ممكن من هذا الوقت في عطلات نهاية الأسبوع - في غضون ساعة إلى ساعتين.
• تجنب التكنولوجيا (التلفاز ، أجهزة الكمبيوتر ، الأجهزة اللوحية ، الهواتف ، ألعاب الفيديو ، إلخ) خلال ساعة واحدة من وقت النوم. قد يعتمد بعض المراهقين على ضوضاء التلفزيون أو البودكاست أو الموسيقى لمساعدتهم على النوم ، ولكن من الأفضل إزالة هذه العناصر تدريجيًا للحصول على نوم مستقل.
• الانخراط في النشاط البدني خلال النهار و ممارسه الرياضه (لكن ليس قريبًا جدًا من وقت النوم).
• تجنب الوجبات في وقت قريب من موعد النوم وبعده لتجنب "إيقاظ" الجسد.
• تجنب القيلولة، والتي يمكن أن تتداخل مع جدول النوم والاستيقاظ ، مما يجعل من الصعب النوم في وقت النوم المحدد والاستيقاظ والشعور بالراحة في اليوم التالي.
• بعد تهدئة النوم روتين لجعل الجسم في وضع السكون.
• استخدام السرير للنوم فقط لغرس إشارة قوية لوقت النوم.

هل الميلاتونين آمن؟ هل يعمل؟

الميلاتونين يُباع بدون وصفة طبية هو مكمل غذائي شائع بشكل متزايد يستخدم للمساعدة على النوم. يتم استخدامه بشكل متكرر كمنوم لتقليل وقت كمون بداية النوم (الوقت الذي يستغرقه النوم) ، والعديد من الدراسات على الأطفال الذين يعانون من ADHD تشير إلى أنها فعالة¹⁴¹⁵. ومع ذلك ، لا ترتبط مكملات الميلاتونين بالتحسن في مجالات النوم الأخرى أو مع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في الولايات المتحدة ، يعتبر الميلاتونين مكمل غذائي. لم يتم تنظيمه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأمان أو النقاء أو الفعالية. وجدت إحدى الدراسات التي حللت مكملات الميلاتونين أن عددًا كبيرًا لا يتوافق مع ادعاءات التسمية ، وبعضها يحتوي على مادة السيروتونين¹⁶. بينما يعتبر الميلاتونين آمنًا بشكل عام ، يجب على المراهقين والعائلات التحدث إلى الأطباء حول المكمل وما إذا كان يمكن أن يساعد في معالجة مشاكل نومهم.

تمارين الاسترخاء من أجل نوم أفضل

الأفكار المتسارعة وعدم القدرة على تهدئة الجسم والعقل قبل النوم من المشاكل الشائعة بين المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، خاصةً إذا كان القلق موجودًا أيضًا. يمكن أن يقلل تخفيف هذه الضغوطات من تدخلها في النوم. تشمل الاستراتيجيات ما يلي:

• تدريب الاسترخاء:
  • تمارين التنفس
  • تركيز كامل للذهن; التفكير في الصور الممتعة
  • استرخاء العضلات التدريجي
• العلاج السلوكي المعرفي لمعالجة الأفكار المشوهة والهموم والمخاوف

مشاكل النوم عند المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الخطوات التالية

• سؤال وجواب: كيف يمكنني مساعدة ابني المراهق على تعلم كتم صوت دماغه ADHD في وقت النوم؟
• يقرأ: أنهي دورة الإرهاق "لا أستطيع النوم"
• مرشد: كيف تغفو مع دماغ صاخب ، يتسابق مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة من ندوة خبراء ADDitude "لماذا أنا دائمًا متعب جدًا؟" أحدث العلوم حول تحسين النوم لدى الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "[إعادة تشغيل الفيديو والبودكاست # 351] مع ستيفن بيكر ، دكتوراه. الذي تم بثه مباشرة في 21 أبريل 2021.

---

إضافة الدعم
شكرا لقراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا لك.

---

مصادر

¹ Chen، M.، Wardlaw، M.، Stein، M.، (2019). الفصل 6 - أدوية ADHD والنوم. هيسكوك ، هـ. ، سكيبراس ، إ. (محرران) ، النوم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ص. 151-174). الصحافة الأكاديمية. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² بيكر ، س. P. ، لانجبرج ، ج. م ، إيده ، ح. م ، إيزاكسون ، ب. A.، & Bourchtein، E. (2019). النوم والنعاس أثناء النهار عند المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدونه: الاختلافات بين التصنيفات ، والمذكرات اليومية ، والتصوير. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي ، 60 ، 1021-1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ بيكر ، س. P. ، Sidol ، C. A.، Van Dyk، T. ر ، إبستين ، ج. ن ، وبيبي ، د. دبليو. (2017). التباين الفردي لأنماط النوم / الاستيقاظ فيما يتعلق بوظيفة الطفل والمراهق: مراجعة منهجية. مراجعات طب النوم ، 34 ، 94 - 121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg ، J.M. ، Breaux ، R.P. ، Cusick ، ​​C.N. ، Green ، CD ، Smith ، Z.R. ، Molitor ، S.J. وبيكر ، S.P. (2019) ، التباين الفردي لأنماط النوم / الاستيقاظ لدى المراهقين مع وبدون الانتباه نقص / فرط النشاط اضطراب. J Child Psychol Psychiatr ، 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ سونغ ، في ، هيسكوك ، هـ. ، سكيبراس ، إي ، وإيفرون ، د. (2008). مشاكل النوم عند الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط: انتشارها وتأثيرها على الطفل والأسرة. محفوظات طب الأطفال والمراهقين ، 162 (4) ، 336-342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ لانجبرج ، ج. م ، دفورسكي ، م. R. ، مارشال ، س ، وإيفانز ، س. دبليو. (2013). الآثار السريرية للنعاس أثناء النهار على الأداء الأكاديمي للمراهقين في سن المدرسة المتوسطة الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. مجلة أبحاث النوم، 22 (5) ، 542-548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ بيكر ، س. P. ، لانجبرج ، ج. م ، وإيفانز ، س. دبليو. (2015). تتنبأ مشاكل النوم بالسلوكيات المرضية المشتركة والاكتئاب لدى المراهقين الصغار المصابين باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. الطب النفسي للأطفال والمراهقين في أوروبا ، 24 (8) ، 897-907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ بيكر ، S.P. ، تام ، L. ، إبستين ، ج. وبيبي ، د. (2020) ، تأثير تقييد النوم على الأداء العاطفي لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. J Child Psychol Psychiatr ، 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ بيكر ، S.P. ، إبشتاين ، J. ، تام ، إل. وآخرون (2019). تؤدي مدة النوم القصيرة إلى النعاس وعدم الانتباه والمقاومة لدى المراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: نتائج دراسة تقييد / تمديد النوم المتقاطع. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، 58 (4) ، 433-442

¹⁰ كيشافارزي ، ز. ، باجوغلي ، ح. ، محمدي ، م. R.، Salmanian، M.، Kirov، R.، Gerber، M.، Holsboer-Trachsler، E.، & Brand، S. (2014). في تجربة عشوائية حالة شواهد مع 10 سنوات من العمر يعانون من نقص الانتباه / فرط النشاط اضطراب (ADHD) النوم والأداء النفسي تحسن خلال برنامج التدريب على النوم لمدة 12 أسبوعا. المجلة العالمية للطب النفسي البيولوجي: الجريدة الرسمية للاتحاد العالمي لجمعيات الطب النفسي البيولوجي ، 15 (8) ، 609-619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ هيسكوك ، هـ ، وآخرون. (2015). تأثير التدخل السلوكي في النوم على الأعراض والنوم لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والصحة العقلية للوالدين: تجربة معشاة ذات شواهد. BMJ ، 2015 ؛ 350: h68. دوى: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² كوركوم ، ب ، وآخرون. (2016). ليالي أفضل / أيام أفضل - التدخل عن بعد للأرق في الأطفال في سن المدرسة مع / بدون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: تجربة عشوائية محكومة. مجلة علم نفس الأطفال، 41 (6)، 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ كوركوم ، ب ، وآخرون. (2019). الفصل الخامس - ممارسات النوم الصحية (نظافة النوم) عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هيسكوك ، هـ. ، سكيبراس ، إ. (محرران) ، النوم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ص. 119-149). الصحافة الأكاديمية. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ بيندز ، ل. م ، وسكاتس ، أ. ج. (2010). علاج الميلاتونين للأرق لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. حوليات العلاج الدوائي ، 44 (1) ، 185-191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ ماسي ، جي ، فانتوزي ، بي ، فيلافرانكا ، إيه ، تاكي ، إيه ، ريتشي ، إف ، روجليوني ، إل ، إنغواجياتو ، إي ، بفانير ، سي ، وكورتيس ، إس. (2019). آثار الميلاتونين عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط مع اضطرابات النوم بعد العلاج بالميثيلفينيديت. الأمراض العصبية والنفسية والعلاجية ، 15 ، 663-667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶إرلاند ، ل. أ ، وساكسينا ، ب. ك. (2017). منتجات ومكملات الميلاتونين الصحية الطبيعية: وجود السيروتونين والتباين الكبير في محتوى الميلاتونين. مجلة طب النوم السريري: JCSM: منشور رسمي للأكاديمية الأمريكية لطب النوم ، 13 (2) ، 275-281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

تم التحديث في 17 مايو 2021