الارتجاع العصبي بالرنين المغناطيسي الوظيفي: علاج غير فعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأولاد
6 مارس 2023
قد لا يكون الارتجاع العصبي أداة فعالة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأولاد ، وفقًا لبحث نُشر في المجلة الأمريكية للطب النفسي التي درست ما إذا كان الارتجاع العصبي الوظيفي بالرنين المغناطيسي (NF) هو بديل آمن وفعال للعلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لم تتحسن الأعراض المعرفية والسريرية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل ملحوظ في الأشخاص الذين تلقوا fMRI-NF في هذه التجربة العشوائية المضبوطة مزدوجة التعمية والخاضعة للتحكم الوهمي. 1
الارتجاع العصبي: هل هو فعال؟
تتأثر القشرة الأمامية للدماغ - المسؤولة عن الانتباه والوظيفة التنفيذية والتنظيم - لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في هذه التجربة الجديدة ، درس الباحثون تنشيط القشرة الأمامية السفلية اليمنى (rIFC) بواسطة تدريب الارتجاع العصبي. الدواء - وهو علاج من الدرجة الأولى - ينشط IFC أو يطبيعه في العديد من المرضى ، ولكن ليس جميعهم. 2 يتم أيضًا الإبلاغ عن الآثار الجانبية بشكل شائع.
"الارتجاع العصبي الوظيفي بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يتيح التنظيم الذاتي لتنشيط الدماغ في مناطق أو شبكات معينة من خلال تقديم ملاحظات عن نشاط الدماغ في الوقت الفعلي ، يمكن أن يكون بديلاً جديدًا عن
العلاج الدوائيكتب الباحثون.طُلب من المشاركين إكمال سلسلة من 15 "تشغيل" على مدار عدة زيارات وأربع عمليات مسح مدتها ساعة واحدة بالرنين المغناطيسي الوظيفي- NF. قدم كل شوط مقطع فيديو لراكب صخري يطير في الفضاء. تمثل سرعته واتجاهه (لأعلى أو لأسفل) نشاطًا للدماغ وزيادة أو نقصًا في تنشيط rIFC ، على التوالي. عُرض على المشاركين في المجموعة الصورية الارتجاع العصبي من آخر مشارك نشط بدلاً من مشاركتهم الخاصة.
مقارنةً بالمجموعة الصورية ، أظهرت مجموعة الرنين المغناطيسي الوظيفي النشط - NF تنشيطًا محسّنًا في rIFC عبر جميع الجلسات. ولكن على عكس فرضية الدراسة ، لم يجد الباحثون أي تحسن في درجات ADHD-RS - مقياس النتائج الأولية. بمعنى آخر ، لم يبلغ الآباء عن تحسن في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين الأطفال الذين يتلقون الرنين المغناطيسي الوظيفي - NF.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت المجموعة الصورية أقل نسبيًا التهيج وتثبيط الحركة في تقييم ما بعد العلاج. من بين الأشخاص الذين تلقوا الرنين المغناطيسي الوظيفي - NF ، لاحظ الباحثون أنه لا "زيادة تدريجية في التنظيم عبر الجلسات أو الدورات ، ولا الارتباطات بين التغييرات في تنشيط rIFC ودرجات ADHD-RS ، ولا نقل التعلم ، مما يشير إلى عدم وجود تدريب تدريجي تأثيرات."
كتب الباحثون: "النتائج لا تشير إلى أن fMRI-NF لـ rIFC هو علاج فعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه".
بحث تحريري بواسطة إضافة بالمثل وجد أن الارتجاع العصبي غير فعال في المعالجة أعراض ADHD بمرور الوقت ، كما أفاد الآباء. في استطلاع عام 2017 لـ 2495 من مقدمي الرعاية، أقل من ثلث أولئك الذين جربوا NF وجدوا أنه فعال. صنفوا أنه أقل فعالية من التمارين ، والأدوية ، والعلاج السلوكي ، وتدريب ADHD أو المشورة ، ولكن أكثر فعالية من التأمل اليقظ أو تغييرات التغذية ، في معالجة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أعراض.
تم الاستشهاد بتكلفة العلاج كسبب شائع لمعدل تبني الارتجاع العصبي الصغير ؛ قال 29٪ من مقدمي الرعاية إنهم لم يجربوا الأدوية غير الدوائية خيارات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب السعر أو نقص التغطية التأمينية.
قيود الدراسة الجديدة
اعتمد الباحثون على التدابير السريرية والمعرفية والرنين المغناطيسي الوظيفي خلال سبع زيارات مشاركين بين عامي 2018 و 2020. وشمل ذلك تقييمات خط الأساس ، وتدخلات الرنين المغناطيسي الوظيفي ، وتقييم ما بعد العلاج ، والمتابعة لمدة ستة أشهر. لم يكن للباحثين أي تفاعل مباشر مع المشاركين ولكنهم لم يكونوا مكفوفين لإدارة العلاج.
توسعت هذه الدراسة مزدوجة التعمية في دراسة أحادية التعمية لإثبات المفهوم أجريت في عام 2017 ، والتي كانت محدودة بأحجام عينة صغيرة ولا توجد مجموعة تحكم. ومع ذلك ، كان البحث الجديد محدودًا من قبل مجموعة المشاركين الذكور فقط (الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 18 عامًا) ، وكانت الغالبية (حوالي 65 ٪) من المستخدمين النشطين للأدوية. تم إنهاء الدراسة قبل الأوان بسبب عمليات إغلاق COVID.
"يجب أن تتحرى الدراسات المستقبلية ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي-NF للمناطق البديلة محل الاهتمام أو الشبكات المتورطة فيه ADHD قد تكون أكثر فاعلية في تحسين المشكلات السريرية والمعرفية ".
ومع ذلك ، فإن النتائج فعالة في إعلام الآباء والأطباء بخيارات العلاج الأكثر فعالية في السوق للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
مشاهدة المادة المصادر
1لام ، س. L.، Criaud، M.، Lukito، S.، Westwood، S. J.، Agbedjro، D.، Kowalczyk، O. S. ، Curran ، S. ، Barret ، N. ، Abbott ، C. ، Liang ، H. ، Simonoff ، E. ، Barker ، G. J. ، Giampietro ، V. ، & Rubia ، K. (2022). تجربة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالشام لاختبار فعالية الارتجاع العصبي بالرنين المغناطيسي الوظيفي على التدابير السريرية والمعرفية لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المجلة الأمريكية للطب النفسي 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia ، K. ، Alegria ، A. أ. ، كوبيلو ، أ. ا. ، سميث ، أ. ب ، برامر ، م. J.، & Radua، J. (2014). آثار المنشطات على وظائف المخ في اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الطب النفسي البيولوجي ، 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
- فيسبوك
- تويتر
- انستغرام
- بينتيريست
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والبالغين في توجيهات خبراء ADDitude ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحالات الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به ، ومصدرًا ثابتًا للفهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude إلكتروني مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
