إرشادات تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين من قبل APSARD
27 ديسمبر 2022
لقد طال انتظار المبادئ التوجيهية الأمريكية لتشخيص وعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD).
يستحق المرضى البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه رعاية عالية الجودة ، ويستحق مقدمو الخدمات أيضًا موارد موثوقة تحدد الممارسات الفعالة القائمة على الأدلة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. هذا هو بالضبط سبب الجمعية المهنية الأمريكية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطرابات ذات الصلة (APSARD) ، المنظمة المهنية الأولى لمتخصصي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الولايات المتحدة ، تقوم حاليًا بوضع إرشادات لتشخيص وعلاج ADHD عند البالغين - الأول من نوعه في البلاد - من المقرر طرحه في عام 2023.
لماذا تعتبر إرشادات ممارسة ADHD للبالغين أمرًا ضروريًا
في السنوات الأخيرة ، ارتفع عدد البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير - ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى عقود من الأبحاث التي أدت إلى زيادة الوعي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) كاضطراب يستمر مدى الحياة.1 على الرغم من اكتشاف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل شائع في مرحلة الطفولة ، فإن التشخيصات اللاحقة في الحياة توفر الوضوح والراحة للعديد من البالغين الذين يعانون من صراعات مدى الحياة لم يتم تفسيرها أو أسيء فهمها أو تم التغاضي عنها. يشيع تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المتأخر بشكل خاص عند النساء والأقليات والأفراد الموهوبين.
مع زيادة الوعي باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ، يزداد أيضًا الإدراك السريري أن أعراضه تشكل تحديًا للتشخيص والعلاج لدى هذه الفئة من السكان. سيطلب العديد من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في البداية العلاج لحالة مرضية مصاحبة مثل اكتئاب أو قلق، لذا فإن تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين يستدعي اتباع نهج مختلف تمامًا عن إجراءات طب الأطفال. في الوقت نفسه ، لا توجد حاليًا سوى إرشادات الممارسة الأمريكية - والعديد من الإرشادات في هذا الصدد - لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة فقط.2,3 هذه فجوة يجب أن نسدها.
يستمر طلب المرضى على مقدمي الخدمات الذين يمكنهم تقييم وتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في النمو. تضيف حالات ADHD الجديدة للبالغين إلى مشهد المرضى على المدى الطويل الذين تم تشخيصهم كأطفال - مما أدى إلى زيادة حجم مرضى ADHD بشكل كبير خلال العقد الماضي. هناك حاجة إلى إرشادات تحدد بروتوكولات الرعاية الفعالة للمرضى البالغين لتلبية هذا الطلب.
[تنزيل مجاني: كيف يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟]
لا يمكن أن يلبي التوريد المتخصص طلب المريض
يعد النقص المستمر في المتخصصين التقليديين في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مثل الأطباء النفسيين وعلماء النفس ، مشكلة ملحة أصبحت أكثر إلحاحًا بسبب زيادة عدد مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مدى العقد الماضي. كان النقص واضحًا بشكل خاص أثناء الوباء ، عندما أصبح العديد من هؤلاء المتخصصين مكتظين بشدة. تصدرت الشركات الناشئة في مجال الصحة الرقمية عناوين الأخبار للانضمام إلى قطاع رعاية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستيعاب بعض هؤلاء المرضى.
لتلبية طلب المريض وممارسي الرعاية الأولية والمدربين والأخصائيين الاجتماعيين والعاملين في مجال الرعاية الصحية المتحالفين ، بدون رسمي التدريب أو التوجيه ، بشكل متزايد إلى منطقة غير مألوفة لتقييم وتشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين مرضى. بطبيعة الحال ، قد يرغب هؤلاء المزودون في الرجوع إلى الإرشادات الرسمية على أقل تقدير. لسوء الحظ ، لقد جاءوا خالي الوفاض. والنتيجة هي مقدمو الخدمة الذين قد يشعرون بعدم اليقين بشأن أدوات التشخيص التي يجب استخدامها وكيفية الاختيار و معايرة الأدوية المناسبة ، وعند اتباع نهج غير دوائي ، مثل السلوك المعرفي مُعَالَجَة (CBT)، له ضمانة.
يصعب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بطبيعته
نظرًا لأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعبر بشكل متنوع عبر المرضى ، فلا توجد علامة أو عرض واحد للتأثير على التشخيص. تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عملية معقدة تتطلب الكثير من العمل التحري وحل المشكلات ، ناهيك عن تقييمات الاضطرابات النفسية الأخرى. غالبًا ما يعاني مقدمو الخدمة لعدة أسباب رئيسية.
أعراض ADHD ذاتية
يعاني معظم الأشخاص بانتظام من عرض أو عرضين من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (مثل النسيان أو عدم التنظيم أو القلق) ، خاصة في المواقف التي تتطلب الكثير من المتطلبات أو التوتر. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب على مقدمي الخدمة التأكد مما إذا كانت أعراض المريض تستدعي التشخيص.
[اقرأ: يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين مختلفًا. تتجاهل معظم معايير التشخيص هذه الحقيقة.]
كثير أعراض ADHD لديهم أيضًا خبرة داخلية ؛ صعوبة التركيز أو النفور من المجهود العقلي هي أعراض "غير مرئية". نظرًا لأن المتخصصين لا يمكنهم ملاحظة بعض أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل مباشر ، فيجب عليهم الاعتماد على المريض وصف هذه التجارب الداخلية والنظر فيما إذا كانت ترقى إلى مستوى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تشخبص. ليس من غير المألوف أن يقوم الأطباء بإجراء مقابلة مع أحبائهم ، والذين يمكنهم تقديم منظور خارجي قيم حول شدة ضعف المريض بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الطبيعة الذاتية لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلى جانب موجة حديثة من المعلومات المضللة عنها ADHD على منصات وسائل التواصل الاجتماعي مثل TikTok ، يجعل تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين أكثر صعوبة اليوم.4 بعد رؤية أوصاف سطحية وغير دقيقة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الإنترنت ، قد يخطئ بعض البالغين في تشخيص أنفسهم عن غير قصد بسبب الارتباك الحقيقي. قد يتيح التعرف على الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إمكانية الوصول إلى مجتمع داعم عبر الإنترنت أو جعل شخص ما يشعر بأن عيوبه ليست خطأه.
في بعض الأحيان ، يقوم البالغون غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بتزييف أو الإبلاغ عن الأعراض بشكل مبالغ فيه للحصول على وصفة طبية من الأدوية المنشطة أو للتأهل للحصول على تسهيلات تعليمية ، مثل وقت إضافي في الاختبارات.5, 6, 7
قد تسبب العديد من الحالات الأخرى مشاكل في التركيز ، مثل الاكتئاب والقلق. تعاطي المخدرات والكحول. مشاكل النوم; وقصور الغدة الدرقية. والقائمة تطول. كما أن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط يصاحب العديد من الحالات العقلية. ربما يكون التحدي الأكبر الذي يواجه مقدمي الخدمات الجدد أو الذين لا يتمتعون بالخبرة هو التخلص من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن غيره من الحالات و / أو الحالات المشتركة. التشخيص الدقيق مهم لأن كل حالة يتم علاجها باستخدام طرق مختلفة جدًا.
علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متعدد الأوجه
علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معقد بالمثل ، خاصة للممارس غير المألوف. يتطلب نهجًا شاملاً يجمع بين تثقيف المريض - بما في ذلك إبلاغ المرضى عن عوامل نمط الحياة تعمل على تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتفاقمها - مع المراقبة المستمرة لتقدم المريض في علاج معين ، فضلاً عن الحالات المرضية الصحية الجسدية والعقلية المحتملة.
حتى اتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب يمثل تحديًا. أولاً ، لدى مقدمي الخدمة العديد من الأدوية للاختيار من بينها ، ويجب عليهم مراعاة الآثار والمخاطر والفوائد من دواء لعلاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الكامنة لدى المريض وأي حالات صحية مرضية مصاحبة. إدارة نمط الحياة والمتابعة الروتينية ، حيث يتحقق مقدمو الخدمة من العلامات الحيوية ، الاتزام بالدواء وإساءة الاستخدام المحتملة ، والآثار الجانبية ، والتغيرات في الأمراض المصاحبة الطبية والنفسية أمر ضروري. علاوة على ذلك ، يتوفر لمقدمي الخدمة أيضًا خيارات غير دوائية للاندماج في الرعاية.
توضح الإرشادات لمقدمي الخدمات الدرجة التي تظهر بها التدخلات المختلفة ، بما في ذلك العلاجات غير الدوائية ، فعاليتها في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. في النهاية ، ستساعد الإرشادات الأطباء على تقديم رعاية شاملة وآمنة ومناسبة.
ممارسات الوصفة الطبية المنشطة
معدلات الوصفات الطبية لـ أدوية ADHD إلى جانب التشخيصات الجديدة في السنوات الأخيرة. تتنوع أنماط الواصف وتشمل الممارسات التي يحتمل أن تكون إشكالية ، مثل الاعتماد المفرط على تركيبات ذات احتمالية أعلى لإساءة الاستخدام. في الواقع ، بعض شركات الخدمات الصحية عن بعد تحت التحقيق الفيدرالي لممارساتها في وصف الأدوية ، وتسليط الضوء على الحاجة إلى الوضوح بشأن الممارسات المناسبة لوصف المنشطات - علاج الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
APSARD القادم الكبار ADHD ستعالج المبادئ التوجيهية هذه الحاجة الملحة لمقدمي الخدمات والمرضى على حد سواء - مما يجعل التقييمات أكثر شمولاً والتشخيص أكثر موثوقية والعلاج أكثر أمانًا.
لمعرفة المزيد حول خطط APSARD والمشاركة فيها لتطوير إرشادات الممارسة الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ، تحت قيادة الدكاترة. توماس سبنسر وفرانسيس ليفين ، برجاء زيارة الموقع https://apsard.org/us-guidelines-for-adults-with-adhd/
تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين: الخطوات التالية
- تنزيل مجاني: اختيار الشخص المناسب لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
- اختبار ذاتي: أعراض ADHD عند البالغين
- يقرأ: أعتقد أنني مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - دليل تشخيص وأعراض البالغين
مارغريت هـ. سيبلي ، دكتوراه. هو السكرتير الحالي لـ APSARD ، وهو عضو في لجنة إرشادات ADHD للبالغين. آن تشايلدريس ، دكتوراه في الطب ، هي الرئيسة الحالية لـ APSARD.
مشاهدة المادة المصادر
1 Sibley MH و Arnold LE و Swanson JM و Hechtman LT و Kennedy TM و Owens E و Molina BS و Jensen PS و Hinshaw SP و Roy A و Chronis-Tuscano A. أنماط متغيرة من مغفرة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في دراسة العلاج متعدد الوسائط لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 2022 فبراير ؛ 179(2):142-51. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032
2 Wolraich ML، Chan E، Froehlich T، Lynch RL، Bax A، Redwine ST، Ihyembe D، Hagan JF. إرشادات تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: منظور تاريخي. طب الأطفال. 2019 أكتوبر 1 ؛ 144 (4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-1682
3 Pliszka S ، مجموعة عمل AACAP حول قضايا الجودة. معلمة ممارسة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين. 2007 يوليو 1 ؛ 46 (7): 894-921. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318054e724
4 Yeung A، Ng E، Abi-Jaoude E. TikTok واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: دراسة مقطعية لجودة محتوى الوسائط الاجتماعية. المجلة الكندية للطب النفسي. 2022 23 فبراير: 07067437221082854. https://doi.org/10.1177/07067437221082854
5 مكابي ، س. إي ، ويست ، ب. T. ، Teter ، C. جي ، بويد ، سي. ج. (2014). الاتجاهات في الاستخدام الطبي ، والتحويل ، والاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة بين طلاب الجامعات من 2003 إلى 2013: ربط النقاط. سلوكيات الادمان, 39(7), 1176–1182. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.03.008
6 موسو ، م. دبليو ، وجوفير ، وم. د. (2014). "لماذا هذا صعب للغاية؟" مراجعة للكشف عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المتعثر لدى طلاب الجامعات. مجلة اضطرابات الانتباه, 18(3), 186–201. https://doi.org/10.1177/1087054712441970
7سولمان ، م. J.، Ranseen، J. دي ، أند بيري ، د. ت. (2010). الكشف عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المزيف لدى طلاب الكلية. التقييم النفسي, 22(2), 325. https://doi.org/10.1037/a0018857
- فيسبوك
- تويتر
- انستغرام
- بينتيريست
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والبالغين في توجيهات خبراء ADDitude ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحالات الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به ، ومصدرًا ثابتًا للفهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude إلكتروني مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
