الرهاب الاجتماعي: الخجل الشديد والخوف من الأداء العام

ما هو الرهاب الاجتماعي؟ تعرف على أعراض وأسباب وعلاج الرهاب الاجتماعي - الخجل الشديد.

كثير من الناس الحصول على حالة بسيطة من التوتر قبل أداء في الأماكن العامة. بالنسبة للبعض ، هذا القلق المعتدل يعزز في الواقع أدائهم. ومع ذلك ، فإن رد الفعل القلق هذا مبالغ فيه على نطاق واسع في الفرد مع الرهاب الاجتماعي. في حين أن القلق الطبيعي المعتدل يمكن أن يعزز الأداء بالفعل ، إلا أن القلق المفرط يمكن أن يضعف الأداء بشدة.

قد تترافق حلقة القلق مع بعض أو كل أعراض نوبة الهلع. قد تشمل هذه النخيل تفوح منه رائحة العرق ، والخفقان ، والتنفس السريع ، والشعور ، والشعور بالهلاك الوشيك. قد يكون لدى بعض الأفراد ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي المعمم ، أعراض قلق مزمن. الأفراد الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي قد يرفضون الفصول الدراسية المتسارعة وبعد الأنشطة المدرسية بسبب مخاوفهم من أن تؤدي هذه المواقف إلى مزيد من التدقيق العام.

الفرد المصاب برهاب اجتماعي محدد يشعر بالقلق أثناء الوضع الاجتماعي الذي يخشى منه وكذلك عند توقعه. قد يتعامل بعض الأفراد مع خوفهم من خلال ترتيب حياتهم حتى لا يكونوا في وضع يخشى منه. إذا نجح الفرد في ذلك ، فإنه لا يبدو أنه يعاني من ضعف. قد تشمل أنواع الرهاب الاجتماعي المنفصل ما يلي:

• الخوف من التحدث أمام الجمهور - إلى حد بعيد الأكثر شيوعا. هذا يبدو أن لديه مسار أكثر حميدة والنتائج.
• الخوف من التفاعل اجتماعيا في اجتماعات غير رسمية (إجراء حديث صغير في حفلة)
• الخوف من الأكل أو الشرب في الأماكن العامة
• الخوف من الكتابة في الأماكن العامة
• الخوف من استخدام الحمامات العامة (المثانة الخجولة) قد يقوم بعض الطلاب بالتبول أو التغوط في المنزل فقط.

الأفراد الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي المعمم يتميزون بالخجل الشديد. وغالبًا ما يتمنون أن يكونوا أكثر نشاطًا اجتماعيًا ، لكن قلقهم يمنع ذلك. غالبا ما يكون لديهم نظرة ثاقبة الصعوبات. غالبًا ما يفيدون أنهم كانوا خجولين معظم حياتهم. إنهم حساسون حتى للرفض الاجتماعي البسيط. لأنهم أصبحوا معزولين اجتماعيًا جدًا ، لديهم إعاقات أكاديمية وعملية واجتماعية أكبر. قد تتبلور في اضطراب الشخصية المتجنبة.

الرهاب الاجتماعي هو ثالث اضطراب نفسي شائع. (الاكتئاب 17.1 ٪ إدمان الكحول 14.1 ٪ الرهاب الاجتماعي 13.3 ٪.) (كيسلر وآخرون 1994.) بداية عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. تميل إلى أن تصبح مزمنة. وغالبا ما يرتبط بالاكتئاب وتعاطي المخدرات واضطرابات القلق الأخرى. الفرد عادة ما يبحث عن علاج لأحد الاضطرابات الأخرى. الأفراد الذين يعانون من SP هم أقل عرضة لطلب العلاج من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات نفسية (Schneier et al 1992) الرهاب الاجتماعي يعاني من نقص كبير في التشخيص. من غير المحتمل أن يتم ملاحظة ذلك في أحد الفصول الدراسية لأن هؤلاء الأطفال غالباً ما يكونون هادئين وعمومًا لا يظهرون مشاكل سلوكية. غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون بالشلل الدماغي مع شكاوى جسدية مثل الصداع وآلام في المعدة. قد لا يلاحظ الآباء القلق إذا كان محددًا لمواقف خارج المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن اضطرابات القلق تحدث غالبًا في العائلات ، فقد يرى الوالدان أن السلوك أمر طبيعي لأنهم يتماثلون في نفس الطريقة. من ناحية أخرى ، إذا كان لدى الوالد بعض التبصر في قلقه بشأن طفولتها ، فقد يحضرها الطفل في العلاج بحيث لا يضطر الطفل إلى تجربة الألم الذي عانى منه الوالد الطفل.

علاج الرهاب الاجتماعي:

العلاج النفسي: هناك أكثر الأدلة على العلاج النفسي المعرفي السلوكي. نظرًا لأن الطفل أو المراهق يعتمد على والديه أكثر من البالغين ، يجب أن يحصل الوالدان على علاج أسري مساعد.

كل من العلاج الفردي والجماعي مفيدة. الفرضية الأساسية هي أن الافتراضات الخاطئة تساهم في القلق. يساعد المعالج الفرد على تحديد هذه الأفكار وإعادة هيكلتها.

• تحديد الأفكار التلقائية: إذا بدت عصبية عندما أقدم مقالتي ، فإن المعلم وزملائي يسخرون مني. ثم يحدد المريض استجاباته الفسيولوجية واللفظية للأفكار. وأخيرا ، يحدد المزاج المرتبط بالأفكار.
• المعتقدات غير المنطقية التي تكمن وراء الأفكار التلقائية:
  التفكير العاطفي: "إذا كنت عصبيا ، فعندئذ يجب أن أؤدي أداء رهيبًا."
  كل شيء أو لا شيء: عبارات مطلقة لا تعترف بأي نجاح جزئي للمناطق الرمادية. "أنا فاشل إلا إذا قمت بإجراء A."
  Overgeneralization: حدث مؤسف واحد دليل على أن لا شيء سوف تسير على ما يرام. يجب الأفكار: الإصرار على أن الواقع غير القابل للتغيير يجب أن يتغير حتى ينجح المرء.
  استخلاص استنتاجات لا مبرر لها: إجراء اتصالات بين الأفكار التي ليس لها اتصال منطقي.
  Catastrophizing: اتخاذ حدث سلبي صغير نسبيا لاستنتاجات افتراضية جذرية بشكل غير منطقي.
  إضفاء الطابع الشخصي: الاعتقاد بأن الحدث له علاقة سلبية خاصة مع نفسه. ("حصلت المجموعة بأكملها على درجة سيئة لأن يدي ارتعدت خلال جزء من العرض التقديمي".) التركيز السلبي الانتقائي: فقط رؤية الأجزاء السلبية لحدث وإلغاء أي منها إيجابي.
• تحدي المعتقدات السلبية: بمجرد تحديد المريض والمعالج للأفكار السلبية ووصفها ، يجب أن يساعد المعالج يفحص المريض نقص البيانات الداعمة للمعتقدات ويبحث عن تفسيرات أخرى لما المريض يرى.

مكشوف: قم بإنشاء تسلسل هرمي للمواقف المخيفة وابدأ في السماح لأحد بتجربتها. يبدأ المرء بمواقف لا تثير إلا القليل من القلق ثم تنتقل تدريجياً إلى تجارب أكثر كثافة. يجب أن يتم ذلك في الواقع ، وليس فقط التصور في المكتب.

العلاج الجماعي: هذا يمكن أن يكون وسيلة قوية للأفراد الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي. قد يحتاج المريض إلى استخدام العلاج الفردي للتحضير للعلاج الجماعي. في المجموعة ، يمكن للمرضى تشجيع بعضهم البعض ويمكنهم تجربة سلوكيات جديدة ضمن أمان المجموعة. يمكنهم الحصول على ردود فعل فورية قد تدحض مخاوفهم. لا ينبغي إجبار المرضى على المشاركة بنشاط أكبر مما يرغبون.

الأدوية المستخدمة لعلاج الرهاب الاجتماعي:

أظهرت الدراسات الحديثة أن بعض الأدوية SSRI يمكن أن تكون مفيدة في انتزاع الرهاب الاجتماعي. الباروكستين(باكسيل) تمت الموافقة عليها من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الرهاب الاجتماعي. الأدوية الأخرى التي قد تكون مفيدة تشمل: حاصرات (بروبرانولول ، أتينولول) البنزوديازيبينات ، مثبطات MAO (Parna (ورازيبام, كلونازيبام) بوسبيرونو Nardil.) نادرا ما تستخدم مثبطات MAO في الأطفال والمراهقين فقط لأنه يجب على المرء أن يواصل القيود الغذائية أثناء تناولها.

المراجع:

كيسلر آر. سي. ماكوناجل ، ك. Zhao، S.، Nelson، C.B.، Hughes، M.، Eshleman، S.، Wittchen، H.U.، and Kendler، K.S. (1994) مدى الحياة و 12 شهرًا لانتشار الاضطرابات النفسية DSM-III-R في الولايات المتحدة تنص على. نتائج المسح الوطني للإعاقة المرضية. أرشيف الطب النفسي العام ، 51 ، 8-19.

Kessler، R.C.، Stein، M.B.، Berglund، P. (1998) أنواع الرهاب الاجتماعي الفرعية في المسح الوطني للإعاقة المرضية. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 155: 5.

Murray، B.، Chartier، M.J.، Hazen، A.L.، Kozak، M.V.Tancer، M.E، Lander، S.، Furer، P.، Chutbaty، D.، Walker، J.R. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، (1998) 155: 1.

Pollack، M.H.، Otto، M.W.Satatino، S.، Majcher، D.، Worthington، J.J. McArdle، E.T.، Rosenbaum، J.F. Relationship of Childhood Anxiety to Adult Panic Disorder: Correlates and Influence on Course. المجلة الأمريكية للطب النفسي. 153: 3.

Schneier، F.R.، Johnson، J.، Hornig، C ..، Liebowitz، M.R. and Weissman، M.M. (1992) الرهاب الاجتماعي: الاعتلال المشترك والاعتلال في عينة وبائية. أرشيف الطب النفسي العام ، 49 ، 282-288

عن المؤلف: كارول E. Watkins، MD حاصل على شهادة البورد في الطب النفسي للأطفال والمراهقين والبالغين ومقره في بالتيمور ، ماريلاند.

التالى: الإجهاد: دراسة حالة
~ مقالات مكتبة القلق والذعر
~ جميع مقالات اضطرابات القلق