معدلات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منخفضة بشكل مفاجئ: دراسة الطفولة

16 مايو 2023

معدلات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منخفضة بشكل مذهل للأطفال ، وفقًا لدراسة نشرت مؤخرًا من قبل شبكة جاما التي وجدت أن 12.9 ٪ فقط من الأطفال في سن 9 و 10 سنوات الذين يعانون من أعراض تم الإبلاغ عنها من قبل الوالدين قد تناولوا أدوية ADHD خلال الأسبوعين السابقين. ¹ كان الأطفال الذين عولجوا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم أكثر شيوعًا من الأولاد والأطفال البيض ومن العائلات ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض. تكشف هذه النتائج عن فجوات علاجية تتجاوز حدود التشخيص السريري لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تتألف هذه الدراسة من مقابلة مع الوالدين محوسبة شبه منظمة يتم إدارتها ذاتيًا لتحديد الهوية 1،206 أطفال تتراوح أعمارهم بين 9 و 10 سنوات يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام جدول الأطفال للاضطرابات العاطفية والفصام ل DSM-5 (KSADS). وشملت مجموعات العلاج دواء ADHD; رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين ؛ وكلاهما ("أي علاج").

وكتب الباحثون: "... التركيز على الأعداد المتزايدة من الأطفال الذين عولجوا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يعطي فكرة عن نسبة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتلقون العلاج". "لتقدير الحاجة غير الملباة

علاج ADHD، من الضروري التأكد من الأطفال من خارج البيئات السريرية وتقييمهم فيما يتعلق باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتقييم استخدامهم للعلاج ".

الثغرات في العلاج

دواء ADHD

وفقًا لنتائج المسح ، تناول ضعف عدد الأولاد (15.7٪) من الفتيات (7٪) أدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم بعد تعديل النوع الفرعي من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والمرض المصاحب اضطرابات السلوك التخريبية، وغيرها من الحالات المرضية النفسية الشائعة. كان استخدام المنشطات أعلى بشكل ملحوظ بين الأولاد مما كان عليه بين الفتيات.

بالإضافة إلى ذلك ، من بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي أبلغ عنه أحد الوالدين والذين يتلقون حاليًا دواء ADHD:

• كانت هناك نسبة أعلى بشكل ملحوظ من أطفال الآباء الذين لم يتلقوا تعليمًا ثانويًا مقارنة بأطفال الآباء الحاصلين على درجة البكالوريوس على الأقل (32.2٪ v. 11.5%)
• كانت هناك نسبة أعلى بكثير من النوع المدمج ADHD مقارنةً بـ قصور الانتباه وفرط الحركة (17٪ v. 9.5%)
• كانت نسبة الأطفال البيض أعلى بكثير مقارنة بالأطفال السود (14.8٪ مقابل. 9.4%)

أكثر من نصف الأطفال الذين يتلقون أدوية ADHD لم يبلغوا عن والديهم في وقت الدراسة (57٪).

رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين

العيادات الخارجية الرعاية الصحية النفسية كان يستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي أبلغ عنه الوالدان لدى المراهقين مقارنةً بأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أكثر من ربع (26.2٪) الأطفال في مجموعة ADHD بقليل قد تلقوا هذه الدورة العلاجية.

كان الاختلاف بين الفتيات والفتيان ضئيلًا ، ومع ذلك ، بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي أبلغ عنه الوالدان وتاريخ رعاية الصحة العقلية للمرضى الخارجيين:

• كانت هناك نسبة مئوية أعلى بشكل ملحوظ من أطفال الآباء الحاصلين على تعليم ثانوي أو كلية ما مقارنة بأطفال الآباء الحاصلين على درجة البكالوريوس على الأقل (36.2٪ أو 31٪ v. 21.3%)
• كانت هناك نسبة أعلى بكثير من الأطفال ذوي الدخل الأسري الأقل من 25000 دولار أو 25000 دولار إلى 49999 دولارًا مقارنة بـ 75000 دولار أو أكثر (36.5 ٪ أو 27.7 ٪ مقابل. 20.1%)
• كانت النسبة المئوية الأعلى بشكل ملحوظ من النوع المدمج ADHD مقابل. اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المفرط / الاندفاعي (33.6٪ v. 20٪ أو 22.4٪)

الأطفال الذين تلقوا علاجًا (دواء أو رعاية صحية عقلية) يمثلون 34.8 ٪ من مجموعة ADHD التي أبلغ عنها الوالدان.

تفاوتات العلاج

تتعارض نتائج الدراسة مع البيانات التي أبلغت عنها مركز السيطرة على الأمراض في عام 2016. ووجدت أن 77٪ من الأطفال في الولايات المتحدة المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تم الإبلاغ عنه من قبل الوالدين تلقوا العلاج ، وأن 69٪ ممن تتراوح أعمارهم بين 6 و 11 عامًا تلقوا العلاج. ² أ مسح أجرته إضافة في عام 2017 بالمثل وجد أن 67٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتناولون حاليًا الأدوية الموصوفة من ADHD.

ولكن على عكس الدراسة الحالية ، أين ADHD كان يعتمد على نتائج مقابلات الوالدين ، واعتمد مركز السيطرة على الأمراض على التشخيصات السريرية ، وبالتالي الوصول إلى أخصائيي الرعاية الصحية العقلية.

تشير معدلات العلاج المنخفضة بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الحاجة إلى زيادة توافر خدمات الصحة العقلية ؛ تعزيز المعرفة بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين الآباء والمعلمين وأطباء الرعاية الأولية ؛ وكتب الباحثون ". "النقص المحلي في أطباء الصحة العقلية للأطفال يعيق أيضًا الوصول إلى الرعاية في العديد من المجتمعات."

يجب أن تعالج مسارات الرعاية التي يمكن الوصول إليها التحيزات التشخيصية وقلة الإحالة للعلاج المتعلق عرض أعراض ADHD عند الفتيات، الذين غالبًا ما يتم تشخيصهم بشكل خاطئ أو يتم تشخيصهم بشكل خاطئ. يجب أن تعالج المسارات أيضًا التفاوتات في الرعاية التي تتلقاها الأقليات العرقية والإثنية والتي يمكن أن تُنسب إليها القضايا المتعلقة بالعنصرية الهيكلية ، بما في ذلك التحيز الضمني من قبل الواصفين ، وعدم الثقة في الأطباء ، والأدوية المنشطة أمان.

"جهود الأطباء للتعرف على التحيزات الضمنية الخاصة بهم وإدارتها ، جنبًا إلى جنب مع الأساليب السريرية التي تركز على المريض والتي تعزز المشاركة صنع القرار ، بما في ذلك الاستكشافات المفتوحة لمعرفة الآباء السود ومواقفهم ومعتقداتهم فيما يتعلق باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وإدارته ، قد يساعد تقليل هذه الفوارق العلاجية.”

وفقًا للباحثين ، يمكن أن يكون انخفاض معدلات العلاج بين الفئات الاجتماعية والاقتصادية الأعلى مرتبطًا بالاعتماد على الأساليب غير التقليدية أو القلق الأكبر بشأن الآثار الجانبية للعلاج. في ال إضافة دراسة استقصائية للعلاج ، جرب 20٪ من مقدمي الرعاية خيارات العلاج الأخرى قبل التحول إلى الدواء و 14.5٪ أطلقوا عليه اسم أ "الحل الأخير." عندما يتعلق الأمر بخيارات العلاج الأخرى ، غالبًا ما يتم الاستشهاد بالتأمين والتكلفة والتوافر مخاوف.

كتب أحد المشاركين في الاستطلاع أن "الآثار الجانبية لم تكن تستحق العناء". "لقد فضلنا تعديل النظام الغذائي ، والروتين المنزلي ، ومعالجة العلاقات والمشاركة بين الأشقاء والأبوين ، وإضافة المزيد من التمارين ، وإجراء الاختبارات الجينية".

كتب مجيب آخر عن "التجربة المرعبة" لعلاج طفل ، قائلاً: "سيكون من المفيد أن يقدم الأطباء مزيدًا من المعلومات حول التوقعات العاطفية. لقد كانوا جيدين في سرد ​​الآثار الجانبية الجسدية المحتملة. إنه قرار صعب للغاية على أحد الوالدين الاستمرار في تناول الدواء في البداية عندما تسأل نفسك باستمرار: "هل أفعل الشيء الصحيح لهذا الطفل ، عندما يشعر بالفزع؟"

اعتبارات إضافية

تم تجنيد ما مجموعه 11،723 طفلاً بين عامي 2016 و 2018 عبر دراسة النمو المعرفي لدماغ المراهقين (ABCD). طُلب من الآباء إكمال نسخة الوالدين المحوسبة ذاتيًا من KSADS. تم جمع تقييمات المدرسين باستخدام مقياس الانتباه بنسخة المعلم الموجزة لمراقبة المشكلة ومشاركتها في تحليل ثانوي. قام موظفو التوظيف بمسح 21 مدرسة عامة وخاصة في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

كانت المشاركة طوعية ولم تكن معدلات الاستجابة متاحة ؛ لذلك ، يذكر الباحثون أن العينة الكاملة المستخدمة في الدراسة لا تمثل الأنظمة المدرسية المختارة أو الأمة. طُلب من الآباء الإبلاغ عن استخدام الأدوية في الأسبوعين الماضيين ، مما قد يؤثر على معدلات الأدوية. للحصول على الملخص الكامل لقيود الدراسة ، انقر فوق هنا.

مشاهدة المادة المصادر

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست