"لا يمكن أن يكون لديك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه!"

على الرغم من حقيقة أن ما لا يقل عن 20 في المئة من المرضى الذين تمت مشاهدتهم في ممارسة الصحة العقلية سيكون لديهم ADHD (بسبب ارتفاع مستوى اضطرابات نفسية موجودة) ، معظم الأطباء ومهنيي الصحة العقلية لا يعرفون شيئًا تقريبًا عن أعراض اضطراب نقص الانتباه. ثلاثة وتسعون بالمائة من برامج الإقامة النفسية للراشدين لا تذكر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرة واحدة في أربع سنوات من التدريب. لا توجد أسئلة حول أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في امتحان شهادة المجلس للطب النفسي للبالغين.

في أكثر الأحيان ، يكون المريض هو الذي يشتبه في أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويتسبب في تشخيص غير رسمي. يحدث هذا لأن ADHD وراثي ويعمل في العائلات. شخص يرى شخص آخر في عائلته تم تشخيصه وعلاجه من هذه الحالة. كلما تحدث مع أفراد الأسرة حول الأعراض ، زاد إدراكه لضعف ADHD في نفسه أو إخوته أو أطفاله.

الأطباء ، ومع ذلك ، عقد مفتاح العلاج. لا يمكن إلا للطبيب كتابة وصفة طبية ل ADHD الدواء، وهو علاج الخط الأول ل ADHD. لكن قبل أن تتمكن من الحصول على تجربة علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تحتاج إلى تشخيص. يمكن أن يكون الجزء الأصعب. ما لم يفهم الطبيب ما يجري معك ، فسيقوم بإجراء تشخيص خاطئ. لا يمكنك تجاوز خطوة التشخيص ، على الإطلاق.

فيما يلي خمسة أخطاء يرتكبها الأطباء في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

1. لا يعتقد طبيبك أنك مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تُظهر البيانات المستمدة من النسخ المتماثل لمسح الاعتلال المشترك بين الأشخاص (NCS-R) أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يبحثون عن مساعدة مهنية ، لكنهم لا يجدونها دائمًا. هناك سببان لهذا.

[تحميل مجاني: إنه ليس ADHD ؟! أخطاء التشخيص الشائعة]

يتم إعطاء تدريب قليل أو بدون تدريب على التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ADHD هي الحالة الطبية الوحيدة التي لا يوجد فيها كتاب مدرسي. حتى إذا أراد الطبيب معرفة كيفية تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهناك أماكن قليلة للحصول على المعلومات.

لا يفكر العديد من الأطباء في احتمال وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في دراسة تدرس التفاعلات بين المريض والطبيب النفسي التي أدت إلى اعتبار وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لم يصنع التشخيص طبيب واحد. عندما قيل للأطباء النفسيين المعتمدين من المجلس أنهم يشاركون في دراسة عن البالغين اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، 60 في المائة منهم رفضوا قبول أن العجز في الانتباه كان من المحتمل أن يتعايش شرط.

إذا كنت تشك في أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس على شاشة رادار طبيبك ، ولا يستمع إليك ، ابحث عن طبيب جديد.

2. يفترض طبيبك أن الشخص الناجح لا يمكن أن يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

العديد من مرضاي الذين هم مهنيون ناجحون وأزواج وأولياء أمور لم يتم اعتبارهم مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأنهم نجحوا قد يقول الأطباء: "لقد تخرجت من الكلية. لقد حصلت على وظيفة جيدة. لا يمكن أن يكون لديك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه! "

[اللبنات الأساسية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

تعود طريقة التفكير هذه إلى الأيام التي كانت تسمى فيها الحالة "تلف الحد الأدنى للمخ" ، ويعتقد أن الأطفال المصابين بأعراض قد أصيبوا بتلف في الدماغ. استمرت هذه الافتراضات نظرًا لحقيقة أن الأطفال الذين تم التعرف عليهم يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في وقت مبكر من الحياة إما مفرطة النشاط أو تعاني من صعوبات في التعلم تمنعها من الأداء الجيد في المدرسة وفي الحياة.

معظم الناس الذين يعانون من ADHD الجهاز العصبي تعويض عن ضعفهم. لهذا السبب ، يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص للبالغين 32 عامًا. لقد نجحوا في ذلك من خلال المدرسة ، وأنشأوا أنفسهم في وظائف ، وبدأوا في تربية الأسر ، لكنهم لم يعودوا قادرين على تلبية المطالب المتزايدة الناجمة عن نجاحهم. يرى الطبيب "بكرة" بارزة في حياة الشخص ، وليس العمل الشاق والتضحية التي تطلبها للوصول إلى مكان وجود الشخص.

الأشخاص الذين يعانون من ADHD الجهاز العصبي متحمسون. انهم يشعرون الأشياء بشكل مكثف أكثر من الأشخاص الذين يعانون من الجهاز العصبي العصبي. إنهم يميلون إلى المبالغة في رد الفعل تجاه الأشخاص وأحداث حياتهم ، خاصة عندما يرون أن شخصًا ما قد رفضهم وسحب حبهم أو موافقتهم أو احترامهم.

يرى الأطباء ما تم تدريبهم على رؤيته. إذا رأوا "تقلبات مزاجية" فقط من حيث اضطرابات المزاج ، فمن المرجح أن يشخصوا اضطراب المزاج. إذا تم تدريبهم على تفسير الطاقة المفرطة وسباق الأفكار من حيث الهوس ، فهذا هو ما سيشخصونه على الأرجح. في الدراسة المذكورة أعلاه ، تم تشخيص جميع البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لديهم BMD. لم يكن ADHD خيارًا. بحلول الوقت الذي يحصل فيه معظم البالغين على التشخيص الصحيح ، فقد رأوا 2.3 طبيبًا وتم اختبار 6.6 دورات فاشلة للأدوية المضادة للاكتئاب أو المزاج.

ستحتاج إلى التمييز بين اضطرابات المزاج:

• غير مجروحة من أحداث الحياة ؛ يخرجون من اللون الأزرق.
• منفصلة عن ما يحدث في حياة الشخص (عندما تحدث الأشياء الجيدة ، فإنها لا تزال بائسة).
• لديك بداية بطيئة على مدى عدة أسابيع إلى أشهر.
• تستمر لأسابيع وشهور ما لم يتم علاجها.

اضطراب المزاج ADHD:

• هي استجابة لشيء يحدث في حياة الشخص.
• تطابق تصور الشخص لهذا الزناد.
• التحول على الفور.
• ابتعد بسرعة ، عادةً عندما ينخرط الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في شيء جديد وممتع.

إذا لم تستطع أن تجعل طبيبك يرى هذه الفروق المهمة ، فهناك احتمالات ، فسوف يتم تشخيص سوء تشخيصك وإساءة معاملتك.

3. طبيبك يسيء تفسير فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط مدى الحياة كمصدر قلق.

تحت الرعاية المدارة ، تدفع شركة التأمين طبيبك لحوالي 15 دقيقة من وقته ، والتي من المفترض أن يأخذ خلالها تاريخك ، ويقوم بالفحص ، ويقوم بإجراء التشخيص ، وشرح التشخيص والمخاطر والفوائد من العلاجات الممكنة ، وكتابة ملاحظة في الرسم البياني الخاص بك ، وإيجاد الوقت الكافي لإجراء مكالمة هاتفية أو الذهاب إلى دوره المياه. لا يمكن القيام به.

لسوء الحظ ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالباً ما يجدون صعوبة في وصف حالتهم العاطفية بدقة. إذا دخل مريض وقال: "دوك ، أنا قلق للغاية!" يعتقد الطبيب أنه يعاني من قلق. الطبيب لا يأخذ الوقت الكافي لإجراء مزيد من التحقيق. إذا كان قد فعل ذلك ، فقد يقول ، "أخبرني المزيد عن خوفك الذي لا أساس له من القلق" ، وهو تعريف للقلق - الشعور المستمر بأن شيئًا سيئًا على وشك الحدوث. سيكون معظم الناس الذين يعانون من اضطراب ADHD العصبي في حيرة من طلبه ، لأنهم لا يخافون. إنهم يساويون القلق مع التجربة مدى الحياة المتمثلة في عدم التباطؤ مطلقًا بما يكفي للحصول على لحظة سلام ، والتفكير دائمًا في خمسة أشياء في مرة واحدة ، كونها نشطة لدرجة أنها لم تكن قادرة على الجلوس من خلال فيلم ، وعدم القدرة على إغلاق هذا hyperarousal حتى يتمكنوا من ينام.

عليك أن تساعد طبيبك على الفهم بالإصرار على أنها تأخذ الوقت الكافي للاستماع إليك بطريقة مفتوحة. إنها بحاجة إلى معرفة الفروق بين الخوف القلق وفرط الحركة المستنبط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ما لم تحصل على انتباه الطبيب ، فسوف تحصل على تشخيص خاطئ وعلاج خاطئ.

4. يخطئ طبيبك في احتياجك للهيكل كاضطراب الوسواس القهري.

وكلما زاد عدد الأشياء التي نقوم بها من خلال الإجراءات المعتادة والروتينية ، قل ما نحتاج إلى الاهتمام به. يجد العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنهم يعملون بكفاءة أكبر إذا فعلوا شيئًا بنفس الطريقة في كل مرة. لديهم مكان معين يضعون فيه محافظهم ومفاتيحهم ، حتى لا يضطرون إلى تفتيش المنزل كل صباح. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح هذه الحاجة إلى البنية والاتساق والقدرة على التنبؤ دون تغيير مفرطة. مرة أخرى ، يرى الأطباء ما تم تدريبهم على رؤيته ، وفي هذه الحالة ، يفسر الكثيرون هذه السلوكيات على أنها الوسواس القهري. في بعض الأحيان يكون لدى الشخص كلا الشرطين ، ولكن ليس دائمًا.

الفرق هو أن الإجراءات المتكررة من الوسواس القهري هي طقوس لا معنى لها. لا تخدم أي غرض ، وتضعف قدرة الشخص على العيش حياة منتجة. الهيكل الذي يريده الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفيد وعملي ويجعل الحياة أكثر كفاءة. هذا هو الفرق بين سمة OC واضطراب OC. بدون عاداتهم وإجراءاتهم الروتينية ، فإن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيعيشون حياة فوضوية.

ستحتاج إلى مساعدة طبيبك على فهم أنه على الرغم من أن هذه السلوكيات المعتادة قد تبدو متشابهة ، فإن الغرض منها ونتائجها ليست كما تبدو له.

تم تعليم العديد من الأطباء أن الناس يتفوقون على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة المراهقة ، لأن فرط النشاط التعسفي الذي يعرّف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في صغر سنه عادة ما يتناقص في سن المراهقة المبكرة. في الواقع ، فرط النشاط لا يختفي ؛ إنه يؤثر على الأفكار والعواطف. ADHD هو مدى الحياة. تسعين في المئة من الأشخاص الذين يعانون من ADHD الجهاز العصبي سوف تتطور اضطرابات النوم الحادة.

يمنح البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادة لأطبائهم نفس تاريخ النوم. "وثيقة ، لقد كنت دائما بومة الليل. أعلم أنه إذا دخلت الفراش في ساعة معقولة ، فلن أتمكن من إيقاف ذهني وجسدي للنوم. تقفز أفكاري من مصدر قلق وقلق إلى آخر. "متوسط ​​الوقت الذي يقضيه الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في السرير مستيقظًا لمدة ساعتين أو أكثر كل ليلة. بالنسبة للعديد من المرضى ، يعد الحرمان من النوم من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أسوأ جزء من الحالة.

يبدأ العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بإخبار الطبيب بأنهم لا يستطيعون النوم بسبب أفكار السباق. يستجيب الطبيب عن طريق وصف الليثيوم لاضطرابات المزاج. معظم الأطباء لا يقومون أبدًا بالاتصال بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والحرمان الشديد من النوم.

نظرًا لأن سبب عدم القدرة على النوم في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو عدم الراحة الذهنية والجسدية لنقص الانتباه وفرط الحركة ، فإن الحل هو علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام دواء منبه أو ألفا. ما لم يدرك الطبيب أن اضطراب النوم لدى الشخص ناتج عن فرط نشاط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج ، فسوف يعتقد أن الأدوية المنشطة ستزيد الأمر سوءًا بدلاً من الأفضل.

كمريض ، يجب أن تشرح مصدر عدم الراحة المزمن لديك ، وأن تساعد طبيبك على فهم أن فرط الحركة يزيد من سوء الليل ويمنعك من النوم. نظرًا لأن تناول المنشطات لعلاج عدم القدرة على النوم أمر غير بديهي لك ولطبيبك ، فسوف تحتاج إلى تقديم تجربة بلا مخاطر لاختبارها. بمجرد ضبط منبه ADHD لديك وليس لديك أي آثار جانبية منه ، استلقِ يومًا واحدًا بعد الغداء وحاول أن تأخذ غفوة. غالبية الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، الذين لم يتمكنوا قط من أخذ غفوة في حياتهم ، سيجدون أنهم يستطيعون أثناء تناول دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بعد ذلك ستعرف أنت وطبيبك أن إضافة جرعة أخرى من الدواء في وقت النوم سوف يعالج عيوب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه طوال اليوم ، وليس فقط يوم العمل.

5. طبيبك يعتقد أنك هناك فقط للحصول على وصفة طبية لعلاج ADHD.

لدى العديد من الأطباء مقاومة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يختلف عن أي شيء يعرفونه ويؤدي إلى جروحهم بأن لا يكون الخبير في ذلك. إن عدم ارتياحهم للتشخيص يتناسب بشكل مباشر مع افتقارهم إلى المعرفة. يمكنك سماع ذلك بالطريقة التي يتحدثون بها: "أنا لا أؤمن باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" الاعتراف افتقارهم إلى الكفاءة ويقلل من وجود ADHD ، وسوف يأخذ هذا الأخير دورة.

أفضل الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي المواد التي تسيطر عليها Schedule-II (أكثر الأدوية التي يتم التحكم بها بصرامة والمتوفرة بوصفة طبية). على الرغم من أن المنشطات لديها إمكانات تعاطي منخفضة للغاية عندما يتم وصفها بشكل صحيح ويجب إعادة وضعها في الجدول الرابع ( الأقل فئة مقيدة) ، حيث كانوا حتى عام 1978 ، حالة المواد الخاضعة للرقابة الحالية يعطي معظم الأطباء نرفزة. إنهم يفضلون تجنب الموضوع.

أُجبر المريض على تحديد الأمور بنفسه ، ويمشي في إخبار الطبيب بالتشخيص واقتراح العلاج ، الذي يتضمن أدوية خاضعة للرقابة. الآن تخيل أن المريض لديه أيضًا تاريخ حديث أو بعيد من الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات ، وهذا هو الحال في ما يصل إلى 60 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج. لن يميل الطبيب لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قبل أن تخبر الطبيب عن الغرض من زيارتك ، اعطيه تاريخًا حول كيف خلصت إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تسبب في الإحباط في حياتك. دعه يعرف تاريخ عائلتك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إذا كان هناك واحد. ساعد طبيبك على فهم أن مغامراتك المبكرة مع المخدرات والكحول كانت محاولات للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. أخبره أنك تريد أن تفعل الأشياء بالطريقة الصحيحة.

إذا لم تتمكن من الوصول إليه ، فاحصل على إحالة إلى أخصائي في منطقتك منفتح على سماع رحلة حياتك مع مرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

[أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونشخص خطأ التشخيص]

وليام دودسون ، دكتوراه في الطب ، هو عضو في ADDitude’s ADHD Medical Review Panel.

تم التحديث في 10 يوليو 2019