هل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطراب سلوكي أو اضطراب وظيفي تنفيذي؟

كباحث في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وهو أستاذ سريري للطب النفسي في كلية طب جامعة ييل ، مؤلف كتاب اضطراب نقص الانتباه: العقل غير المركّز عند الأطفال والبالغينوكأخصائي نفسي يساعد المرضى على إدارة أعراضهم واستعادة حياتهم ، فقد رأيت اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من جميع الجوانب.

بحثي في ​​الدماغ طرح نموذجًا جديدًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. النموذج القديم يفكر في ADHD باعتباره السلوكية اضطراب. لم يواجه العديد من البالغين والأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل سلوكية كبيرة ؛ لديهم صعوبة في تركيز انتباههم على المهام الضرورية واستخدام الذاكرة العاملة بشكل فعال ، مما يجعل ADHD اضطرابًا إدراكيًا وضعفًا في النمو وظائف تنفيذية (EFs) - نظام الإدارة الذاتية للدماغ.

نظريتي لضعف الوظيفة التنفيذية ، أو اضطراب الوظيفة التنفيذية (EFD) كان بطيئًا في تصفية أطباء الأسرة الذين يقومون بالتشخيص ووصف الأدوية. لا يزال الكثير من الأطباء يفكرون في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالطريقة القديمة - كمشكلة سلوك مصحوبة بصعوبة الانتباه. إنهم لا يفهمون أن "الوظيفة التنفيذية" هي في الحقيقة مظلة واسعة. عندما يسمع المرضى الأعراض المرتبطة بـ EFD - تجد صعوبة في التنظيم أو بدء المهام ، إلى

مواصلة الجهد لإنهاء المهام، للتأجيل بدلاً من القفز بشكل اندفاعي إلى الأشياء ، لتذكر ما تم قراءته أو سماعه للتو ، لإدارته العواطف - سيقولون ، "نعم ، نعم ، نعم ، هذا أنا." هناك الكثير من ضعف الوظيفة التنفيذية يتجاوز الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-V) معايير ل ADHD.

نحن بحاجة إلى فهم أفضل للمتغيرات الفردية من ADHD في البالغين. يعاني بعض البالغين من مشكلات كبيرة في المدرسة ، لكن بمجرد خروجهم من المدرسة ، يصبحون قادرين على التخصص فيها شيء ما يجيدونه ، أو يأخذون وظيفة حيث يساعدهم المساعد في إدارة التفاصيل اليومية ، و انهم بخير. يدير البالغون الآخرون المدرسة ، لكنهم لا يحققون أداءً جيدًا في الوظائف أو إدارة الأسرة. لقد بدأنا في تحديد مجالات الضعف والاعتراف بهذه الصعوبات في الوظائف التنفيذية لا يؤثر فقط على الأشخاص ذوي المهام الأكاديمية ولكن أيضًا في قدرتهم على الحفاظ على العلاقات الاجتماعية والإدارة العواطف.

تميل المجموعات الست التالية من الوظائف التنفيذية إلى الضعف لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

التنشيط: تنظيم المهام والمواد ، تقدير الوقت ، البدء.
التركيز: التركيز ، والحفاظ على التركيز ، وتحويل التركيز بين المهام.
الجهد: تنظيم اليقظة والحفاظ على الجهد وسرعة المعالجة.
العاطفة: إدارة الإحباط وتعديل العواطف.
الذاكرة: استخدام الذاكرة العاملة والوصول إلى التذكير.
الإجراء: مراقبة / تنظيم الإجراءات.

تم التحديث في 6 نوفمبر 2019