ما هو اضطراب اضطراب مزاج اضطراب المزاج؟

استعرض طبيا بواسطة J. راسل رامزي ، دكتوراه ، عضو في ADDitude ADHD لوحة المراجعة الطبية

ما هو اضطراب اضطراب مزاج اضطراب؟

اضطراب مزاج اضطراب المزاج (DMDD) هو حالة يكون فيها الأطفال سريع الغضب أو الغضب أو الضيق. تتخلل هذه الحالة المزاجية العصبية نوبات غضب شديدة لا تتناسب مع الموقف وأكثر شدة من رد الفعل المعتاد لأقرانهم من نفس العمر.

DMDD هو اضطراب جديد نسبيا. ظهرت لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) في عام 2013. نشأ التشخيص الجديد بسبب القلق من أن بعض الأطفال قد تم تشخيصهم وعلاجهم من الاضطراب الثنائي القطب عندما لم يستوفوا المعايير الكاملة.

من الطبيعي أن يكون الأطفال مزاجيين ، لكن الأطفال الذين يعانون من مرض DMDD يقضون معظم أيامهم في حالة مزعجة أو مزعجة. تتخلل هذه التهيج المزمن نوبات من الغضب تظهر دون أي استفزاز يذكر. على سبيل المثال ، يمكن أن يثير شيء يبدو أنه غير منطقي مثل تقديم كوب من الحليب بدلاً من العصير حلقة صراخ تستمر لمدة نصف ساعة أو أكثر.

يمكن أن يصبح الأطفال المصابون بداء DMDD عدوانيًا أيضًا قد يرمون الأشياء أو يصبحون عدوانيين مع آبائهم أو أصدقائهم أو أشقائهم. يجعل سلوكهم العائلات تشعر أنهم يمشون على قشر البيض ، ولا يعرفون أبدًا متى سينفجر طفلهم.

مع DMDD ، تتجاوز الأعراض التهيج الطبيعي ونوبات الغضب المعتادة في الطفولة. فهي متكررة وشديدة لدرجة أنها تتسبب في تعطيل الحياة لكل من الطفل وأسرته.¹

تم العثور على DMDD فقط كتشخيص فريد لبضع سنوات. تمت إضافته إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013 ، في محاولة ل أكثر دقة تصنيف الأطفال الذين في الماضي قد تم تشخيص اضطراب ثنائي القطب الطفولة.

[الاختبار الذاتي: هل يعاني طفلي من اضطراب مزاجي اضطراب؟]

بين عامي 1994 و 2003 ، ارتفع عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب الثنائي القطب بمقدار 40 مرة.² عندما بدأ الباحثون في دراسة هذه الحالات ، اكتشفوا اختلافات واضحة في بعض الأطفال الذين يعانون من التهيج المزمن.

فعلى سبيل المثال ، لم يكن لدى الكثير من الأطفال الذين تم تشخيصهم بالاضطراب الثنائي القطب حلقات متناوبة من التهيج والمزاج المتزايد ، والتي تسمى الهوس ، والتي تعد من السمات المميزة لهذه الحالة. بدلاً من ذلك ، كان تهيجهم أكثر ثباتًا. "إن السمة الرئيسية التي تميز DMDD من الاضطراب الثنائي القطب هي التهيج المستمر" ، كما يقول ستيفن شلوزمان ، دكتوراه في الطب، المدير المشارك لمركز ماساتشوستس العام لمستشفى كلاي للعقول الصحية الشابة ، وأستاذ مساعد للطب النفسي في كلية الطب بجامعة هارفارد. "[هم] سريع الغضب ، بما يتناسب مع أنواع الأشياء التي عادة ما تجعل الأطفال يعانون من اضطراب".

كانت هذه المجموعة الفرعية من الأطفال أقل احتمالًا أيضًا في الحصول على أحد الوالدين المصاب باضطراب ثنائي القطب ، والذي يعمل غالبًا في الأسر. والأكثر من ذلك ، أنهم لم يستمروا في تطوير اضطراب ثنائي القطب في مرحلة البلوغ ، كما هو معتاد على الأطفال المصابين بهذه الحالة. "كانوا بدلاً من ذلك أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق" ، كما يقول وليام الفرنسية ، MD ، DFAACAPأستاذ مشارك في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بجامعة واشنطن.

ابتكر الخبراء التشخيص الجديد لتجنب وصف مضادات الذهان غير التقليدية ، وهي علاج الاضطراب الثنائي القطب القياسي ، للأطفال الذين لم يستوفوا المعايير تمامًا. في حين أن هذه الأدوية يمكن أن تكون فعالة للغاية للاضطراب الثنائي القطب ، إلا أنها يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة مثل عدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، والتعب الشديد.

[الاختبار الذاتي: اضطراب التحدي المعارض في الأطفال]

أعراض DMDD

الأطفال الذين يعانون من DMDD يتناوبون بين فترات طويلة من المزاج واندفاعات الغضب. "إنه مزيج من الحالة المزاجية المزعجة أو المزعجة التي لا تزال معلقة لفترة طويلة غير عادية ، عادة ما يكون أكثر من نصف ساعات استيقاظ الطفل ، ونوبات الغضب المفرطة أو المتكررة " جيمس واكسمونسكي ، دكتوراه في الطبرئيس قسم الطب النفسي للأطفال في ولاية بنسلفانيا للصحة.

الغضب شديد ، ولا يتناسب مع عمر الطفل التنموي ، ولا يتناسب تمامًا مع الموقف. إنهم أيضًا وجود شبه دائم. يقول واكمسونسكي: "يجب أن تحدث نوبات الغضب ، في المتوسط ​​، ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع". "لذلك ، على الأقل كل يوم آخر ، يعيش الآباء مع فورة غضب شديدة ومستدامة. لا يجب أن يكون الطفل عدوانيًا جسديًا للوفاء بتعريف التشخيص ، ولكن يجب أن يعرض الشدة اللفظية لدرجة أنه يبدو من الممكن أن يضرب الطفل والده أو والدتها أو أخوة."

DMDD ، ODD ، و ADHD

DMDD لديها الكثير من القواسم المشتركة مع كليهما اضطراب العناد الشارد (ODD) و ADHD أنه من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين هذه الشروط الثلاثة. يستوفي حوالي 90 بالمائة من الأطفال المصابين بمرض DMDD معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونحو 80 بالمائة يستوفون معايير ODD.^3,4

DMDD ، ODD ، و ADHD كلها تسبب السلوك العصبي وتهدئ الغضب. الفرق هو في المعدل والكثافة - هذه السلوكيات أقل تواتراً وشدة في الأطفال المصابين بالـ ODD و ADHD.

يقول واكسمونسكي: "إن DMDD هي الأعراض العصبية لأعراض ODD التي تم توسيعها قليلاً". "كل شخص لديه DMDD سيكون لديه ODD."

أسباب DMDD

لا يعرف الباحثون بالضبط ما الذي يسبب DMDD. لا يبدو أنه ينبع من حدث صادم. يقول شلوزمان: "في الواقع ، إذا كان لديك طفل مصاب بالصدمة ، فمن المرجح أن تقلق بشأن رد فعل وجيز قصير أو اضطراب ما بعد الصدمة". ومع ذلك ، فإن تاريخ التهيج المزمن يجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض DMDD.⁵

تشخيص DMDD

إذا لاحظت أعراض مرض DMDD في طفلك ، فيجب على الوالدين البدء بزيارة طبيب الأطفال ، الذي يجب عليه أولاً الكشف عن الاضطرابات ذات الصلة مثل ADHD والاكتئاب. سوف تساعد نتائج هذه الاختبارات في تحديد خطواتك التالية. يقول الفرنسي: "قد يشعر طبيب الأطفال أن هذا الأمر خارج عن نطاقه أو إحالة الوالدين إلى طبيب نفساني أو أخصائي آخر في الصحة العقلية".

تشخيص الأطباء DMDD على أساس عمر الطفل ، والأعراض ، ومدة هذه الأعراض استمرت. للتأهل للتشخيص ، يجب أن تبدأ أعراض الطفل بين سن 6 و 10 سنوات ، وتستمر لمدة 12 شهرًا كاملاً.⁶

يعاني الأطفال المصابون بمرض DMDD من مزاج سريع الغضب ، ويطيرون في نوبات الغضب الشديد ثلاث مرات في الأسبوع على الأقل. لا يذهبون يوميًا دون إظهار أعراض DMDD. ويجب أن تظهر الأعراض في اثنين من ثلاثة إعدادات: في المنزل ، في المدرسة ، و / أو مع أصدقائهم.⁷

يتضمن جزء من التشخيص استبعاد الحالات الأخرى المشابهة ، مثل الاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب وإساءة استخدام المواد المخدرة. الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي قوي من الاضطراب الثنائي القطب هم أكثر عرضة لتشخيص ثنائي القطب ، في حين أن هؤلاء مع المزيد من الأعراض المرتبطة بالمزاج ، قد يتلقى تشخيص للاكتئاب أو اضطراب مزاجي آخر ، كما يقول شلوزمان.

خيارات العلاج ل DMDD

بسبب التداخل مع ADHD و ODD ، فإن العديد من نفس العلاجات التي تعمل من أجل هذه الحالات مفيدة أيضًا لـ DMDD. عادة ، يتكون العلاج من العلاج ، والأدوية مثل مضادات الاكتئاب والعقاقير المنشطة ، أو مزيج من الاثنين. قد يستغرق الأمر عدة تجارب للعثور على المزيج الصحيح من العلاجات اللازمة لتحسين مزاج وسلوك طفلك. ينصح الآباء بمواصلة العمل مع الطبيب حتى يتم وضع خطة علاج فعالة.

اضطراب المزاج اضطراب التنظيم في لمحة

اعتلال المشترك مع ADHD

• حوالي 90 ٪ من الأطفال الذين يعانون من DMDD تلبية معايير ADHD. حوالي 20 ٪ من الذين يعانون من ADHD مؤهلة لتشخيص DMDD.⁸

أعراض موحية

• مزاج سريع الغضب كل يوم تقريبا
• نوبات الغضب الشديد ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع
• نوبات الغضب تنطوي على الصراخ والصراخ والعدوان الجسدي في بعض الأحيان
• استمرت الأعراض لأكثر من عام

المهنية لنرى

• ابدأ مع طبيب أطفال ، ثم تقدم إلى طبيب نفساني للطفل أو طبيب نفساني لمزيد من التشخيص والعلاج حسب الحاجة

العلاجات والأدوية

• العلاج السلوكي ، والأدوية مثل المنشطات و / أو مضادات الاكتئاب ، أو مزيج من العلاجين

الموارد الموصى بها

• المعهد الوطني للصحة العقلية
• اضطراب اضطراب المزاج المزعج (DMDD) ، ADHD والطفل الثنائي القطب تحت DSM-5: دليل موجز للآباء والأمهات والمهنيين، من تود فينيرتي
• الحالة المزعجة: التهيج عند الأطفال والمراهقين، من قبل Argyris Stringaris ، إريك تايلور

[الموارد الحرة: لماذا طفلي متحديا؟]

---

الحواشي

¹ NIMH. اضطراب المزاج اضطراب التنظيم. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

² مورينو ، س. الاتجاهات الوطنية في تشخيص العيادات الخارجية وعلاج الاضطراب الثنائي القطب في الشباب. أرشيف الطب النفسي العام. 2007;64(9):1032-1039.

³ روي KR ، وآخرون. اضطراب خلل اضطراب المزاج (DMDD): نهج تشخيصي جديد للتهيج المزمن في الشباب. المجلة الأمريكية للطب النفسي. سبتمبر 2014. 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

⁴ ماسي لام ، وآخرون. ADHD و DMDD الأمراض المصاحبة والتشابه والتمييز. مجلة سلوك الطفل والمراهق. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? مساعدات = 83936

⁵ معهد عقل الطفل. DMDD: عوامل الخطر. https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

⁶ DSM-5. اضطراب المزاج اضطراب التنظيم. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁷ DSM-5. اضطراب المزاج اضطراب التنظيم. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

⁸ ماسي لام ، وآخرون. ADHD و DMDD الأمراض المصاحبة والتشابه والتمييز. مجلة سلوك الطفل والمراهق. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? مساعدات = 83936

تم التحديث في 16 نوفمبر 2019