العلاج السلوكي ل ADHD: دليل الوالدين العملي

كيف العلاج السلوكي مساعدة الأطفال الذين يعانون من ADHD؟

إذا تم تشخيص إصابة طفلك باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، فمن المحتمل أن يكون طبيبك قد ناقش أو وصف دواء ADHD. قد تكون تعلمت أيضًا أن العلاج السلوكي ، المسمى أيضًا تعديل السلوك ، قد يكون مفيدًا. عندما تحاول معرفة أفضل علاج لطفلك ، ضع في اعتبارك أن هذين العلاجين ليسا خيارين متبادلين. في الواقع ، غالباً ما يعملون بشكل أفضل في حل مشاكل سلوك ADHD.

هذا واضح من قبل المعلم المعهد الوطني للصحة العقليةTreatment s (NIMH) دراسة العلاج المتعدد الوسائط للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجدت NIMH أن العلاج الدوائي وحده ، والعلاج السلوكي والعلاج معًا ، أدى إلى تحسن كبير في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، كان العلاج المركب أفضل ما في تحسين ADHD المرتبطة سلوكيات معارضة، وكذلك مجالات أخرى للعمل ، مثل التفاعلات مع أولياء الأمور والمدرسة.

حتى لو اخترت العلاج السلوكي بمفردك - فقد قررت اتباع نهج غير طبي ، أو أن طفلك صغيراً جدًا على العلاج ، أو يعاني آثار جانبية سيئة منه - يمكن أن يتعلم طفلك السلوك والمهارات الاجتماعية والأكاديمية التي ستكون مفيدة في إدارة ADHD طوال حياته الحياة. لا يتم تشخيص معظم الأطفال حتى سن المدرسة ، لذلك إذا كنت تشك في أن طفلك مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قبل ذلك ، من المفيد دائمًا (وليس ضارًا أبدًا) معاملته سلوكيًا كما لو كان لديه شرط.

كيف ADHD العلاج السلوكي يعلم التركيز

ما هو العلاج السلوكي ، وكيف يمكن للوالدين استخدامه من تلقاء نفسه أو كعنصر من عناصر العلاج المشترك؟ بينما يعمل الدواء على المستوى العصبي لتنظيم الدماغ (الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا ما يكون لديهم مستويات غير منتظمة من موجة الدماغ) يعالج العلاج سلوكيات مشكلة معينة عن طريق هيكلة الوقت في المنزل ، وتحديد القدرة على التنبؤ والروتين ، وزيادة الإيجابية انتباه.

قد يبدو هذا أمرًا طويلًا ، خاصةً بالنسبة إلى الوالد الذي يجب تذكير طفله كل خمس دقائق بالبقاء في التركيز على الواجب المنزلي. عند وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يمكن أن تكون الاستراتيجيات الأساسية تحديًا هائلاً للتنفيذ على أساس يومي. هذا هو السبب في شارون ك. فايس ، مؤلف كتاب من الفوضى إلى الهدوء: الأبوة والأمومة الفعالة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومشاكل سلوكية أخرى، يوصي الآباء بتضييق تركيزهم. معالجة الكثير في وقت واحد سيؤدي فقط إلى إحباط طفل يعاني من مشكلة في تذكر وضعه على حذائه في الصباح.

[تحميل مجاني: دليل ADDitude البديل لعلاج ADHD]

لمعرفة ما يجب العمل عليه أولاً ، يقترح فايس أن تسأل نفسك: ما الذي يحتاج طفلي إلى فعله حتى يتمكن من المشاركة بنجاح في الحياة؟ عند تطبيق هذا الاختبار ، ستظهر بعض الأشياء كأكثر أهمية من غيرها. يقول فايس: "لا تهتم المدرسة إذا كان سرير الطفل مصنوعًا ، لكنهم يهتمون إذا ظهر عارياً". بينما يتحدث الكثير من المعالجين والمربين عن إنشاء "خطة سلوك" ، تؤكد أن هذا لا يجب أن يكون مرعباً. يجب أن تتضمن الخطة ببساطة ثلاثة مكونات أساسية: التركيز الضيق على الأساسيات والوثائق والالتزام بتحسين المكافأة ومكافحتها عند حدوثها.

إذا حددت الالتحاق بالمدرسة في الوقت المحدد كأولوية قصوى ، فلديك هدف واحد للعمل عليه وقياس التقدم المحرز بسهولة - يعتبر تتبع التقدم جزءًا مهمًا آخر من العلاج السلوكي. إذا كانت أهدافك متنوعة جدًا (الذهاب إلى الفراش في وقت معين ، وارتداء ملابسك في الصباح برفق قبل 8 سنوات ، قم بأداء الواجب المنزلي على الفور بعد المدرسة ، وتذكر التخلص من القمامة) ، ربما لن تتمكن من ملاحظة وتتبع طفلك الإنجازات. يقول فايس: "لا يمكنك إخباره بأنه يحتاج إلى الطابق السفلي في وقت معين كل صباح وبعد ذلك ، عندما ينجح في القيام بذلك ، اسأله لماذا نسي تمشيط شعره". عندما لا يلاحظ النجاح ويشيد به ، يشعر الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بزيادة الإحباط وتقليل احترام الذات. ربما لن يحقق شيئًا واحدًا من الأشياء التي طلبتها منه ، ناهيك عن كل هذه الأشياء.

أهداف العلاج السلوكي ADHD التي تعمل

بمجرد اختيار السلوكيات الرئيسية للعمل عليها (على سبيل المثال ، النوم في الوقت المحدد أو عدم مقاطعة شخص آخر متى إنهم يتحدثون) ، يجب أن تكون واضحًا وواقعيًا بشأن توقعاتك وما ستنظر إليه إلى عن على. أولاً ، اسأل نفسك عما إذا كان لدى طفلك المهارات اللازمة لإنجاز ما تطلبه منها. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك حاجة إلى إخبارها عادةً 10 مرات في اليوم بعدم توضيح ما يدور في عقلها عندما يتحدث الآخرون ، فمن المحتمل ألا يكون توقعها أن تعقد لسانها دون تذكير. بدلاً من ذلك ، حدد الهدف لتذكيرها عدة مرات في اليوم. أو اختر وقتًا معينًا من اليوم لتقييم كيفية عملها (الصباح ، على سبيل المثال) ، ثم قم بتقليصها بعض الركود إذا لم تكن تؤدي أدائها في أوقات أخرى.

على عكس التدخل الكيميائي ، فإن العلاج السلوكي سوف يتمتع بجودة أعلى وأسفل. لمجرد أنه ارتدى ملابسه وكان في الطابق السفلي لتناول الإفطار في الوقت المحدد وخرج من الباب للمدرسة بحلول الساعة 8 من صباح اليوم ، لا يعني أن طفلك سوف يفعل ذلك مرة أخرى غدًا. ما هو مهم: أنه قبل العلاج السلوكي ، لم ينجح سوى مرتين من كل خمس مرات في الأسبوع ، وهو الآن يصل إلى ثلاثة. لا تقلقه مرتين أخريين.

[كيف العلاج السلوكي العمل؟]

ما الذي يجعل خطة العلاج السلوكي ADHD جيدة

عندما تفهم أن طفلك لا يمكنه أن يحصل على ما يرام طوال الوقت ، فأنت مستعد لتشكيل علاجه. تحقيقًا لهذه الغاية ، يقترح فايس طرح الأسئلة الثلاثة التالية على نفسك:

• ماذا أريد لطفلي أن يفعل ذلك وهي لا تفعل؟
• كيف يمكنني نقل التعليمات الخاصة بي بتنسيق مرئي (لذلك لا يجب أن أخبرها بما يجب القيام به)؟
• ما الذي يجعلها جديرة بالاهتمام بالنسبة لها للقيام بذلك (أي شيء أقوى من ما هو موجود على شاشة الرادار في الوقت الذي تشارك فيه في سلوك غير لائق)؟

قم بضبط العجلات في وقت يتطلب روتينًا - صباحًا ، عندما يحين وقت الاستيقاظ واللباس أو تناول الطعام أو النوم. مع طفل أكبر سنًا ، يكون وقت الواجب المنزلي خيارًا آخر. لتحقيق مكون التنسيق المرئي ، قم بتقديم قائمة مراجعة للمهام المحددة (بالنسبة لمرحلة ما قبل المدرسة ، جرب قائمة مراجعة للصور). هذا يعطي طفلك تذكيرًا بما يفترض أن تفعله ومتى ، ويخففك من مهمة تقديمها باستمرار. كما أنه يوفر للطفل مزيدًا من التحكم في تصرفاته ، ويقلل من تضايق الوالدين (الذي يميل الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى تشويش الضوضاء في الخلفية - خاصةً عندما يكونون غارقين).

إذا حققت ما هو مدرج في القائمة ، عزز تصرفاتها الإيجابية بمكافأة. لا يجب أن تكون باهظة الثمن. بالنسبة للطفل الأصغر سنا ، قد يكون ملصقات أو مخروط الآيس كريم. بالنسبة للمراهق ، يمكن أن يكون امتيازات إضافية للهاتف أو السيارة.

في كتابه، ADHD: التشخيص الخاطئ العظيميشرح طبيب الأطفال جوليان ستيوارت هابر ، طبيب ، طريقة استخدمها بفعالية في ممارسته. إنها تتضمن الإشارة إلى السلوك المزعج ، وتوضيح السلوك المتوقع ، وتكمل السلوك المحسن ، ثم مكافأته. يقول الدكتور هابر: "إذا قاطعك أحد الأطفال باستمرار أثناء التحدث عبر الهاتف أو مع أشخاص آخرين ، فستقول:" هذا ينقطع. الآن دعونا نمارس الانتظار ، "دون أن نغضب ولا نستجيب للطفل بطريقة أخرى. عندما ينتظر لبضع ثوانٍ أو دقائق ، ترد على ذلك بقوله "هذا جيد جدًا. أنت الآن تمارس الانتظار. "بعد عدة مرات ، عرض أن تعامله مع اللبن المخفوق. عندما يسأل لماذا ، أجب ، "لأنك فعلت مثل هذا العمل الجيد وأنت تمارس الانتظار".

ضع في اعتبارك أن العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجدون صعوبة في نقل ما أتقنه من مكان إلى آخر. لذلك ، على الرغم من أنك قد تجعل طفلك يتحلى بالصبر عندما تكون على الهاتف ، فقد لا يتمكن من منع شخص ما على الهاتف من منزل أختك. لهذا السبب فإن دورك كمدافع لطفلك مستمر.

للتأكد من أنه يطبق سلوكيات منزلية جيدة في المدرسة ، ستحتاج إلى تعريف معلمه بما تمارسه. إذا كنت قد علمت ابنك أن يسأل "هل يمكنني الانضمام؟" قبل أن يتقدم إلى لعبة ، فأرسل هذه المعلومات إلى معلمه. هناك طريقة أخرى لإبقائه على المسار الصحيح وهي إعداد بطاقات ملاحظات (إشارات مرئية) للإبقاء على مكتب مدرسته. قد تذكره قائمة السفر هذه "برفع يدك قبل طرح سؤال" أو "الكتابة" اطلب الواجب المنزلي قبل أن تغادر الفصل. "اطلب من معلمه التحقق من الأشياء خارج قائمته عندما يكمل معهم.

كيفية إطلاق خطة العلاج السلوكي ADHD

الآباء والأمهات هم أقل عرضة للتضايق والتخلي إذا رأوا النتائج. ولكن عندما تكون في قعرها ، من السهل للغاية أن تنسى أنه حتى خطوات الطفل تشير إلى أنك في مكان ما. هذه واحدة من أكبر العقبات التي يواجهها الآباء في التمسك ببرنامج العلاج السلوكي كارين ميلر ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في طب الأطفال في مركز الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة في تافتس-نيو انجلاند

المركز الطبي في بوسطن. لهذا السبب تعتقد أن أولياء الأمور يستفيدون بشكل كبير من التدريب الاحترافي قبل البدء. على الرغم من أن العديد من التعديلات السلوكية هي أساليب الأبوة والأمومة السليمة ، إلا أن معظم الآباء يحتاجون إلى دعم لتعلم هذه المهارات واستخدامها باستمرار. يساعد تدريب أولياء الأمور ، سواء أكان فرديًا أم جماعيًا ، الأمهات والآباء على البقاء مع أهدافهم حتى لو كان ذلك لا يرون تغييراً لعدة أسابيع - مقدار الوقت الذي يستغرقه عادةً التقدم إلى ابدأ. إذا قام الآباء عادة بإلقاء خطة في وقت مبكر جدًا ، فإن الأطفال يتعلمون الانتظار حتى يدركوا ذلك بشكل مدرك يمكنهم الابتعاد عن عدم الالتزام بقواعد جديدة لمجرد الوقت الذي يستغرقه الناس لرمي في منشفة.

تساعد مشاركة شخص محايد ، مثل المدرب ، أيضًا في تخفيف التوتر بين الشركاء الذين يختلفون حول السلوكيات التي يجب معالجتها - وكيفية ذلك. يفضل الدكتور ميلر العلاج الوالدي القائم على المجموعة لأنه "له فائدة إضافية تتمثل في مساعدة الوالدين على الشعور بالوحدة وأقل اللوم عن صعوبات أطفالهم. يسمعون نصائح واقعية من أشخاص آخرين يعانون من نفس المشكلات ، ويتعلمون كيفية وضع خطة سلوك ، وتقديم تقرير عن كيفية عملها. إنها إدارة إجهاد رائعة لهم أيضًا ".

كل طفل مختلف ، ومن المستحيل التنبؤ بما سيعمل في أي موقف معين. ولكن إنشاء خطة سلوكية واقعية يمكنك التخطيط لها ، والحصول على التدريب لنفسك ، و تعتبر متابعة أداء ابنك في المنزل والبعد عنك مهمة بشكل أساسي للسلوكية علاج نفسي. القاعدة الذهبية لكل والد هي التوقف عن سؤال طفلك "لماذا؟" إذا كان الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستطيعون الإجابة عن هذا السؤال ، فلن تكون الحالة موجودة. بدلاً من ذلك ، يمكنك العيش في الحل ، والذي يجب أن يشمل العلاج السلوكي المدروس. سيكون ذلك عندما تكون في الطريق إلى شفاء طفلك - وسعادته.

[ها سحر الروتينية متسقة]

تم التحديث في 8 يناير 2020