"ما هو الخطأ في طفلي؟"

هل هو اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD أو ADD)? صعوبات التعلم؟ ربما هو اضطراب مزاجي أو قلق ، أو شكل خفيف من مرض التوحد - أو التعب المزمن الناتج عن اضطراب النوم. ربما هو مزيج من الأشياء.

الحصول على إجابة على السؤال "ما هو الخطأ مع طفلييمكن أن يكون أصعب مما يتوقعه الكثير من الآباء. لذلك يمكن ترتيب العلاج المناسب. في الواقع ، يقول الخبراء ، إن عملية حل المشكلات السلوكية والأكاديمية للطفل هي عملية بسيطة نسبيًا لنحو واحد من كل خمس أسر.

يعتبر غلين بيفينسي ، من نورثفيلد ، نيو جيرسي ، من بين القلائل المحظوظين. عندما بدأ والد الطفل البالغ من العمر 47 عامًا في الشك في أن ابنته كريستين البالغة من العمر 12 عامًا أصيبت باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، استشار طبيب الأطفال. كما الحظ سيكون لها ، عرف الطبيب كيفية تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال، جزئيا لأنه كان لديه نفسه. كان قادرا على إجراء تشخيص فوري. "تحدث طبيب الأطفال مع ابنتي لمدة 10 ثوان" ، يتذكر غلين. "قال ، نعم ، يمكن لذوينا الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه رؤية الآخرين مثلنا على الفور تقريبًا."

لحسن الحظ ، فإن ADHD الدواء ثبت من قبل طبيب الأطفال أثبتت أنها فعالة للغاية. كان كريستين أفضل في غضون ساعة.

يقول جلين: "لقد توقفت ابنتي عن تناول الدواء ، وبصوت عالٍ للغاية". كانت تسير حول المنزل مثل ثور في متجر صيني. ولكن بمجرد أن كانت كريستين تتعاطى الأدوية ، تحسنت درجاتها ، ونجحت في أداء واجباتها المدرسية ، وكانت أكثر إمتاعًا ".

[خبير الموارد الحرة: تشخيص الأخطاء الشائعة]

تشخيص الأطفال الذين يعانون من ADHD نادراً ما يكون سهلاً

تجربة غلين ليست نموذجية على الإطلاق. تقول كريستين ويلر هايلاند ، وهي أم لثلاثة أطفال تعيش في بلومنجتون ، مينيسوتا: "عندما كان في روضة الأطفال ، عرفت أن ابني روب يعاني من مشاكل في الكلام ومهارات اجتماعية غير ناضجة". بحلول الصف الرابع ، كان روب يكافح اجتماعيًا وعاطفيًا وأكاديميًا. كان لديه مشكلة في البقاء في المهمة وحوصر في التفاصيل. كانت الواجبات المنزلية مشكلة ضخمة كل ليلة. "

منذ أن سجل روب نتائج عالية في اختبارات الكفاءة ، شعر أساتذته أن صعوباته الأكاديمية لا تعني شيئًا "موقفًا سيئًا". وكان كريستين يعرف جيدًا. تتذكر قائلة: "طلبت المساعدة مرارًا وتكرارًا ، لكن قسم التعليم الخاص في المقاطعة أخبرني أنهم لم يعرضوا على مرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". كانت النتائج العالية تعني أيضًا أن اختباره لإعاقة التعلم كان أولوية منخفضة - رغم أن أدائه الأكاديمي كان كذلك كئيب.

مرت أشهر ، كما طلبت كريستين المساعدة لابنها. تحولت أشهر إلى سنوات. ذات يوم ، عندما كان روب في العاشرة من عمره ، وصلت كريستين إلى نقطة الانهيار. مرهقة ومحبطة من النصب التذكاري ، مشيت إلى مكتب رئيسها ، وجلست ، وانفجرت في البكاء. تتذكر قائلة: "أخبرتها أنني متعب للغاية من الاستمرار في أداء وظيفتي طوال اليوم ثم العودة إلى المنزل لتعليم ابني واجبه المدرسي في الليل".

تشخيصات متعددة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

أحد أسباب صعوبة التغلب على المشكلات السلوكية والأكاديمية للطفل هو أنه غالبًا ما يكون هناك أكثر من تشخيص واحد.

يقول: "يعاني 50٪ من الأطفال المصابين بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من عجز في التعلم أو اللغة أو المهارات الحركية" لاري سيلفراستاذ سريري للطب النفسي في كلية الطب بجامعة جورج تاون بواشنطن العاصمة ومؤلف كتاب الطفل الذي أسيء فهمه: الفهم والتعامل مع صعوبات التعلم لطفلك. "تقريبا نفس النسبة المئوية من هؤلاء الأطفال يعانون من اضطراب اعتلالي ، مثل القلق ، والمزاج اضطراب ، الوسواس القهري ، اضطراب التحدي المعارض ، اضطراب السلوك ، أو التشنج اللاإرادي اضطراب."

بالنظر إلى حجم التشخيصات المتعددة الشائعة ، من غير الواقعي التفكير في أن علاج الطفل سيحل جميع مشاكله - على الأقل ليس كلها مرة واحدة.

[عندما يكون أكثر من ADHD]

تقول سوزان آشلي ، دكتوراه في نورثريدج ، كاليفورنيا ، مؤلفة كتاب الإجابة ADD & ADHD. من المفترض أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فعالاً ، لذا فإن للوالدين توقعات عالية للغاية. إذا لم يستجب طفلك جيدًا للدواء ، فجرّب نوعًا آخر من التدخل ، مثل تعديل السلوك ، أو العلاج الجماعي لمجموعة المهارات الاجتماعية ، أو التدريس ، أو 504 إقامة ، أو تعليم خاص. "

يعمل معظم الأطفال بشكل أفضل من خلال مزيج من التدخلات الدوائية وغير الدوائية - ما يسمى بالنهج "متعدد الوسائط". بالنسبة لبعض الأطفال ، التدخلات غير الدوائية هي كل ما يتطلبه الأمر ؛ أنها لا تتطلب أي دواء على الإطلاق.

الاستفادة القصوى من الدواء

وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، "ما لا يقل عن 80 في المئة من الأطفال سوف يستجيبون لأحد الأدوية المنشطة إذا تمت تجربتها بطريقة منهجية. "ماذا لو كان طفلك في العشرينات الأخرى؟ نسبه مئويه؟

يجب أن تعمل مع طبيب ذي خبرة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطرابات ذات الصلة. يجب أن يتمتع الطبيب بخبرة كبيرة في العديد من الأدوية والجرعات ADHD ، بما في ذلك بعضها غير تقليدي أو "خارج التسمية" - أي الأشخاص الذين يفتقرون إلى موافقة محددة للعلاج ADHD. عقاقير ضغط الدم الكلونيدين (Catapres) و guanfacine (Tenex) ، على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون فعالة للغاية ضد الاندفاع وفرط النشاط واضطرابات النوم. تم وصفها خارج التسمية لسنوات ولكن منذ ذلك الحين تمت الموافقة عليها لعلاج ADHD من قبل FDA.

تجميع فريق لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال

"لا تتردد في استشارة أخصائي إذا كانت المعالجة التقليدية لا تعمل ، أو إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من شكل معقد من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" ، كما يقول بروك إيدي ، دكتوراه في الطب ، من إدموندز ، واشنطن ، مؤلف مشارك في الطفل المختل. "قد لا يكون طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة محدثًا بأحدث وأحدث الأساليب التشخيصية والعلاجية."

يقول الدكتور إيدي إن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويتأثر أيضًا باضطراب المزاج ، أو اضطراب الوسواس القهري (OCD) يجب أن يراه الطبيب النفسي للطفل. إذا كان الطفل يعاني من صعوبات اجتماعية أو عاطفية ، يمكن أن يكون طبيب نفساني مفيدًا. وإذا كان الطفل يعاني من التشنجات اللاإرادية أو يعاني من صداع مزمن ، فمن المستحسن استشارة طبيب أعصاب للأطفال.

كيف يمكن للوالدين تتبع كل شيء؟ جون ف. تايلور ، د. ، مونموث ، أوريغون مؤلف كتاب دليل البقاء على قيد الحياة للأطفال مع ADHD، يحث الآباء على الاحتفاظ بسجل مكتوب يوضح بالتفصيل أعراض وصعوبات طفلهم ، وكذلك الخطوات المتخذة لمعالجتها. "اكتب كل ما يقلقك وأعراض طفلك وشذوذاته وأي شيء آخر يميز ابنك عن الأطفال الآخرين. انتبه بشكل خاص إلى التغييرات التي تحدث نتيجة لتدخلات علاجية أو سلوكية وما لا يحدث ".

يعرف الدكتور تايلور من خلال تجربة شخصية مدى أهمية مجلة علاجية: ثلاثة من أولاده الثمانية مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ماذا عن التشخيص الخاطئ؟

في الواقع ، لا يعاني بعض الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطراب. اسأل شيلي نيماير ، أم لطفلين تبلغ من العمر 38 عامًا ، تعيش في تشيسترفيلد بولاية ميسوري. "عندما كان ابني ، لوقا ، في الصف الثالث ، اكتشف المعلم أن كلاً من شقيقه الأكبر مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" ، كما تقول. "على الفور ، أصبحت مشكلة لوقا أيضًا. قرأ طبيبنا تقرير المعلم ووضع لوك على الدواء.

"لقد تحسن ابني الأكبر عندما بدأ تناول الدواء ، لكن ابني الأصغر لم يحدث. لذلك قررت ، بعد شهرين ، إيقاف مدس Luke. "كما اتضح ، لم يكن Luke مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - أو أي مشكلة نفسية أخرى. يقول شيلي: "إنه مجرد شاب نشط عمره تسع سنوات في التفكير".

يقول الدكتور إيدي: "عندما تبدأ طفلاً في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب أن ترى تحسناً كبيراً بسرعة كبيرة ، حتى مع الجرعة الأولى". إذا كان التحسن في السلوك هامشيًا ، على الرغم من تجربة العديد من الأدوية بجرعات مختلفة ، إلا أنها إشارة واضحة للبدء في البحث عن حالات غير ADHD.

"هناك عامل آخر يجب أخذه في الاعتبار" ، كما تقول فيرنيت إيدي ، دكتوراه في الطب ، زوجة بروك وإيدي ، " احتمالية حدوث "نظرة على حد سواء". "تعني بذلك مرضًا أو اضطرابًا تشبه أعراضه أعراضه ADHD.

بحلول الوقت الذي كان فيه آدم كولبيرت ، من ويستفورد ، ماساتشوستس ، في مرحلة ما قبل المدرسة ، كان الجميع قد لاحظوا مشكلة كلامه وعدم قدرته على الاهتمام. يقول والده ، جيم: "لقد شعرنا بالقلق". التفكير في أن آدم قد يكون مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فقد قام جيم وزوجته بتقييم آدم - وفوجئوا عندما علموا أن آدم يعاني من ضعف كبير في السمع. الآن يرتدي السمع ، آدم هو عظيم.

هناك العديد من التشخيص الخاطئ المحتمل. قد يعاني الطفل الذي يبدو أنه يفي بالمعايير التشخيصية للإعاقة الموضعية من توقف التنفس أثناء النوم ، وهي حالة تتداخل مع النوم المريح. قد يكون الطفل الذي يواجه مشكلة في التركيز في المدرسة يشعر بالملل - موهوب فكريًا ولكن لا يتم تحفيزه بواسطة المنهج.

يُظهر بعض الأطفال الذين يُشخص خطأً في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه آثار اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطرابات ما بعد الصدمة. "حدث مؤلم للغاية ، مثل الوفاة في الأسرة ، أو الإصابة الجسدية الشديدة أو المرض ، أو حتى الإيذاء تقول أليسيا جوتليب ، المديرة الطبية المشاركة في مركز الصدمات النفسية للأطفال والأسرة والموظف في المركز الوطني لضغوط الأطفال في لوس انجلوس.

التعامل مع الأمراض المصاحبة

كان مات مونكوفيتش ، البالغ من العمر عشر سنوات ، وهو من ويلمنجتون بولاية نورث كارولينا ، قد حقق أداءً جيدًا في الحضانة ورياض الأطفال. ولكن بعد فترة وجيزة من بدء الصف الأول ، بدأ يواجه مشكلة يوميًا. بعد أسابيع قليلة من الصف الثاني ، اكتشفت والدة مات ، إيفون ، أنه كان متخلفًا عن زملائه في الفصل الدراسي. يشتبه معلم مات في أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أكد التقييم النفسي شكوك المعلم. لكنه أشار أيضًا إلى أن مات قد يعاني أيضًا من اضطراب القلق ، وربما الوسواس القهري ، بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. سريعًا إلى الأمام لمدة عامين: "بعد تجربة كل المنشطات في السوق" ، كما يقول Yvonne ، "لقد وجدنا أخيرًا أداة ناجحة". لسوء الحظ ، لم يخفف شعر ابني وامتصاص الشفاه ".

تشكّ إيفون الآن في أن الوسواس القهري والقلق يمثلان مشاكل مات الأساسية - وليست ثانوية مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إنها تخطط لإبداء مخاوفها في زيارة الطبيب القادمة لمات.

د. تايلور يحث الآباء على أداء واجباتهم المدرسية. يقول: "اقرأ كل ما تستطيع ، ليس فقط حول تشخيص طفلك ، ولكن أيضًا عن التشخيصات المشابهة أو ذات الصلة". قد تتعرف على الأعراض التي لا تشير إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحده.

لا تيأس أبدا!

قد يكون للطريق الذي تتبعه تحولات وانعطافات - لكنك في النهاية ستصل إلى هناك.

يقول دومينيك أوسيللو ، Psy: "لا يلائم جميع الأطفال الفئات التشخيصية التي تم إنشاؤها بواسطة الحقل". D. ، طبيب نفساني سريري في مركز دراسات الطفل بجامعة نيويورك في مدينة نيويورك. يقول بعض الأطفال أبدا الحصول على تشخيص واضح ، وأقل بكثير من نظام العلاج الذي يحل جميع مشاكلهم. ومع ذلك ، كما يقول ، هناك دائمًا طرق يمكن للوالدين من خلالها مساعدة أطفالهم على تعلم التعايش مع مشاكلهم والتغلب عليها.

تذكر روب ويلر؟ تم تشخيصه في نهاية المطاف باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلى جانب شكل من أشكال اضطراب المزاج الخفيف المعروف باسم الإكتئاب اضطراب ، اضطراب القلق العام ، و dysgraphia ، وهو عدم القدرة على معالجة مكتوبة لغة. أوه ، نعم ، و IQ. يقع في نطاق متفوقة. الآن ، وهو طالب في المرحلة الثانوية العليا ، يأخذ مزيجًا من فصول التعليم الخاص والتكريمي ، ويلعب الرياضة ، ويعمل بدوام جزئي ، ولديه صديقة. في هذا الخريف ، يخطط لحضور كلية تقنية أو مجتمع ، وبعد ذلك ، يمضي للحصول على درجة لمدة أربع سنوات.

إن روب في حالة جيدة الآن - ولكن فقط لأن والدته ، كريستين ، لم تتوقف عن القتال من أجل الخدمات والإقامة الأكاديمية التي يحتاجها للنجاح. تقول كريستين: "أعرف أن الرحلة لم تكتمل". "أتوقع المزيد من المطبات على الطريق ، والمزيد من الدموع والمزيد من الليالي بلا نوم. لكنني واثق من أن ابني يتحول إلى أنه الطالب الذي لا يطاق المحبوب الذي كنت أعرفه دائمًا أنه سيكون!

[4 أسباب سيئة لتأخير التقييم]

---

مشاكل الظهر من الاضطرابات المرضية

إذا لم يؤد الدواء والعلاج السلوكي وغيره من علاجات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى تقليل أعراض طفلك بشكل كبير ، ففكر في احتمال ألا يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه القصة الكاملة.

قد يتأثر هو أو هي بواحد أو أكثر من الاضطرابات الإضافية أو الاعتلال المشترك. فيما يلي العديد من الأشياء الشائعة:

• القلق
• اضطراب طيف التوحد
• التبول اللاإرادي
• اضطرابات المزاج
• صعوبات التعلم
• الوسواس القهري
• اضطراب العناد الشارد
• اضطراب النمو المتفشي
• ضعف التكامل الحسي
• متلازمة توريت

تم التحديث في 10 أكتوبر 2019