أسئلة وأجوبة حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: حقائق حول اضطراب نقص الانتباه (ADHD) وكيف يتم تشخيصه

عدد اضطرابات نقص الانتباه (ADHD أو ADDتستمر التشخيصات في الارتفاع بشكل مطرد في الولايات المتحدة ، حيث ارتفعت من 7.8 في المائة في عام 2003 إلى 11 في المائة في عام 2011. على الرغم من العدد المتزايد من الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أنها لا تزال حالة يسيء فهمها على نطاق واسع مثقلة بالأساطير ، مثل ، "لا يمكن أن تعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إذا لم تكن فرط ، "و" ينمو الجميع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في نهاية المطاف ". والحقيقة هي أنه اضطراب معقد مع أعراض مختلفة تتحول وتستمر خلال مرحلة البلوغ بالنسبة للكثيرين اشخاص. وهنا الحقائق حول ADHD.

لسنوات عديدة ، كان ADD هو اختصار يشيع استخدامه لوصف اضطراب نقص الانتباه دون فرط النشاط - وهو النوع الفرعي المفترض في المقام الأول. ومع ذلك ، فإن ADHD هو الاختصار الطبي الرسمي لاضطراب نقص الانتباه ، سواء كان الفرد مفرط النشاط أم لا. الأخيرة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الخامسة (DSM-V) - تنص على أن جميع عروض نقص الانتباه تسمى ADHD. يحدد المتخصصون الطبيون اليوم تشخيصات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن طريق تحديد مدى شدتها على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة ، ومن خلال وضع علامة على العرض التقديمي:

• بالدرجة الأولى نوع تفاهات: يرتكب الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المقصود أخطاء غير مبالية لأنهم يواجهون صعوبة في الحفاظ على الانتباه واتباع الإرشادات التفصيلية وتنظيم المهام والأنشطة. إنهم نسوا ، يصرف انتباههم بسهولة عن طريق محفزات خارجية ، وغالبًا ما يفقدون الأشياء.

• بالدرجة الأولى نوع مفرط النشاط: الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المفرط النشاط غالبًا ما يتلاعبون ويضغطون ويصارعون من أجل البقاء جالسين. يبدو أنهم يتصرفون وكأنهم "يقودهم محرك" وغالبًا ما يتحدثون و / أو يركضون بشكل مفرط. إنهم يقاطعون الآخرين ويطردون الإجابات ويكافحون من أجل ضبط النفس.

• نوع مجتمعة: الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مجتمعين يظهرون ستة أو أكثر من أعراض عدم الانتباه ، و ستة أو أكثر من أعراض فرط النشاط والاندفاع.

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط	اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مفرط النشاط	ADHD ، نوع مجتمعة
غفلة / ضعف الاهتمام سبان	X	X
الاندفاع و / أو فرط النشاط	X	X

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو ADHD (المعروف سابقًا باسم ADD) ، يتم تعريفه في DSM-V كـ "نمط مستمر من عدم الاهتمام و / أو فرط النشاط - الاندفاع الذي يتداخل مع الأداء أو التطور ، تظهر أعراضه في إعدادين أو أكثر (على سبيل المثال في المنزل أو المدرسة أو عمل؛ مع الأصدقاء أو الأقارب ؛ في أنشطة أخرى) ، ويؤثر سلبًا على الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني. "

أعراض ADHD المذكورة أدناه (مأخوذة من DSM-V) يجب أن تبدأ في سن 12 ولكن يمكن أن تستمر طوال مرحلة البلوغ. لكي تستحق التشخيص ، يجب على المريض إظهار ما لا يقل عن ستة من الأعراض التالية لمدة ستة أشهر أو أكثر في وضعين على الأقل - على سبيل المثال ، المنزل والعمل.

أعراض عدم الانتباه

• غالبًا ما يفشل في إيلاء اهتمام وثيق للتفاصيل أو يرتكب أخطاء غير مبالية في العمل المدرسي أو العمل أو أي أنشطة أخرى
• غالبًا ما يواجه صعوبة في الحفاظ على الانتباه في المهام أو أنشطة اللعب
• في كثير من الأحيان لا يبدو أن الاستماع عند التحدث مباشرة
• غالبًا لا يتبع التعليمات ويفشل في إنهاء العمل المدرسي أو الأعمال أو الواجبات في مكان العمل (ليس بسبب سلوك معارض أو عدم فهم التعليمات)
• غالبًا ما يواجه صعوبة في تنظيم المهام والأنشطة
• غالبًا ما تتجنب أو تكره أو تحجم عن المشاركة في مهام تتطلب مجهودًا عقليًا مستدامًا (مثل العمل المدرسي أو الواجب المنزلي)
• غالبًا ما يفقد الأشياء الضرورية للمهام أو الأنشطة (مثل الألعاب أو الواجبات المدرسية أو أقلام الرصاص أو الكتب أو الأدوات)
• وغالبا ما يصرف بسهولة من قبل المحفزات الدخيلة
• غالبًا ما تنسى في الأنشطة اليومية - حتى تلك التي يؤديها الشخص بانتظام (على سبيل المثال ، موعد روتيني)

أعراض فرط النشاط / الاندفاع

• في كثير من الأحيان تململ اليدين أو القدمين ، أو يتلوى في مقعد
• غالبًا ما يترك المقعد في الفصل أو في المواقف الأخرى التي يُتوقع فيها أن يظل جالسًا
• غالبًا ما يجري أو يتسلق بشكل مفرط في المواقف التي يكون فيها غير مناسب (في المراهقين أو البالغين ، قد يكون مقصورًا على المشاعر الشخصية للقلق)
• غالبًا ما يجد صعوبة في اللعب أو الانخراط في الأنشطة الترفيهية بهدوء
• غالبًا ما يكون "أثناء التنقل" أو غالبًا ما يتصرف وكأنه "يقوده محرك"
• كثيرا ما يتحدث بشكل مفرط
• غالبًا ما تمحو الإجابات قبل اكتمال الأسئلة
• في كثير من الأحيان صعوبة في انتظار بدوره
• غالبًا ما يقاطع الآخرين أو يتسلل إليهم (على سبيل المثال ، في المحادثات أو الألعاب)

هل يمكن لشخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دون أن يكون مفرط النشاط؟

خلافا للأسطورة الشعبية ، يمكن للفرد أن يكون ADHD و ليس أن تكون مفرطة النشاط. يتم تشخيص هذا النوع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

هل ADHD تشخيص "جديد"؟

لا. على الرغم من أنه لا يُعرف دائمًا باسم ADHD أو ADD ، فقد تم التعرف على هذه المجموعة من السلوكيات غير النشطة / المفرطة النشاط في المجتمع الطبي منذ عام 1902 بأسماء محببة مثل "عيب السيطرة الأخلاقية" و "الحد الأدنى من تلف المخ" و "فرط الحركة الحركية" اضطراب."

كيف يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

على الرغم من عدم وجود اختبار واحد للتحقق من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن الطبيب الماهر سيستخدم عدة تقييمات ، التقييمات والمقابلات لإرشاده لإجراء تقييم شامل دقيق التشخيص.

لتحديد ما إذا كنت أنت أو طفلك لديه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية- V (DSM-V)، سيبدأ الطبيب الماهر بمراجعة المعايير أعلاه وإجراء مقابلة سريرية شاملة باستخدام واحد أو أكثر من معايير تصنيف ADHD الموحدة.

تشتمل معظم المقابلات السريرية على واحد أو أكثر من موازين تصنيف ADHD ، بالإضافة إلى اختبارات أخرى. يجب أن يؤدي اختبار ADHD المناسب إلى شيئين: تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستبعاد أو تحديد مشاكل أخرى - صعوبات التعلم ، اضطرابات المعالجة السمعيةأو مرض التوحد أو القلق أو اضطرابات المزاج. بناءً على مخاوف طبيبك ، قد تستغرق الاختبارات من ساعة إلى أكثر من ثماني ساعات وقد تتطلب عدة مواعيد. تشمل الاختبارات المستخدمة في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:

جداول تصنيف ADHD استبيانات تحدد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي قد لا تظهر في المقابلة السريرية. يمكن أن تكشف إجابات الأسئلة عن مدى أداء الشخص للعمل في المدرسة أو المنزل أو العمل. يتم تنسيق المقاييس خصيصًا للأطفال والمراهقين والبالغين. تم تصميم جداول تصنيف مختلفة لتحديد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في بيئات مختلفة. الاكثر شيوعا هي كونور الوالدين والمعلمين جداول التقييم و ال مقياس تقييم فاندربيلت - الانتهاء من قبل الآباء والمعلمين - لتشخيص الأطفال ، و مقياس تقرير المصير ADHD للكبار لتشخيص البالغين.

اختبارات الذكاء هي جزء قياسي من التقييمات الأكثر شمولية للتقييم العصبي لأنها لا تقيس معدل الذكاء فحسب ، بل قد تكتشف أيضًا بعض صعوبات التعلم الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

جداول واسعة الطيف فحص المشكلات الاجتماعية والعاطفية والنفسية ، وقد يتم طلبها إذا اشتبه الطبيب في أن مريضها يعاني من قلق ، الوسواس القهري، أو حالة أخرى بالإضافة إلى ADHD.

اختبارات قدرات محددة - تطوير اللغة ، والمفردات ، واسترجاع الذاكرة ، والمهارات الحركية - شاشة صعوبات التعلم أو غيرها من مشاكل المعالجة. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات محددة تستند جزئياً إلى أنواع المهام التي تجدها أنت أو طفلك سهلة أو صعبة.

اختبارات الكمبيوتر أصبحت شعبية لأن المرضى يستمتعون بتناولها ، ولأنهم يستطيعون فحص مشاكل الانتباه والاندفاع ، وهي شائعة لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذه "اختبارات الأداء المستمر" (CPT) تتحدى المريض للحفاظ على الاهتمام. تظهر سلسلة من الأهداف المرئية على الشاشة ، ويستجيب المستخدم للمطالب بينما يقيس الكمبيوتر قدرته على الاستمرار في المهمة. في الممارسة العملية ، وجد بعض الخبراء أن هذه الاختبارات أفضل في تحديد أعراض الاندفاع وأقل نجاحًا في التغلب على أعراض عدم الانتباه. ال توفا و ال كونرز CPT هي الأكثر شيوعا.

مسح الدماغ. منذ فترة طويلة تستخدم إجراءات التصوير العصبي ، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، ومسح SPECT ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRIs) ، في الدراسات البحثية حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن استخدامها في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يثبت علمياً بعد ، وهو غير شائع.

إن العثور على خبير ADHD مؤهل ليس بالأمر السهل. إذا لم يستطع طبيبك اقتراح شخص ما ، فاتصل بالفصل المحلي من CHADD (chadd.org) للحصول على المشورة والإحالات. أفضل أخصائي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - سواء كان هو أو هي طبيب نفساني أو طبيب نفساني أو طبيب أعصاب للأطفال أو ممارس عام - سيكون لديه سنوات من الخبرة في تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن يكون الاجتماع الأول مع خبير ADHD طويلة. يجب أن تبدأ بمناقشة طويلة لمساعدتها على التعرف عليك أو على طفلك ، ويجب أن تلقي نظرة مفصلة على المشكلات والتحديات التي دفعتك إلى طلب التقييم.

كم من الناس لديهم ADHD؟

وفقا ل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تم تشخيص ما يقرب من 11 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-17 سنة في الولايات المتحدة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بحلول عام 2011. تقول المعاهد الوطنية للصحة أن حوالي 4٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا هو ما يقرب من 14.4 مليون أميركي المجموع.

هل يمكن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

لا يوجد علاج لفرط الحركة ونقص الانتباه - إنه قابل للعلاج ، لكن العلاج ليس علاجًا. حتى أثناء العلاج ، لا يزال المرضى يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وقد تعود الأعراض إذا توقف العلاج أو توقف.

يشمل العلاج الموصى به الأدوية المنشطة أو غير المنشطة والعلاج وبعض أشكال تعديل السلوك. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالعلاج أو العلاج السلوكي ، كلاهما مثالي معًا، كعلاج ADHD الأمثل للأطفال في سن المدرسة.

هل يتفوق الناس على ADHD؟

في حين أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان يعتبر في السابق اضطرابًا في مرحلة الطفولة ، إلا أنه يعتقد الآن ذلك يستمر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ لما يصل إلى 75٪ من الأطفال مع الاضطراب.

حتى هذه النقطة ، افترض معظم العلماء أنه عندما تم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ ، فقد تم تفويته ببساطة في مرحلة الطفولة. الآن ، ومع ذلك ، يتساءل الباحثون عما إذا كان قد يكون هناك نوع من البالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، منفصلين تمامًا عن نقص الانتباه في مرحلة الطفولة.

تشير دراستان جديدتان إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ليس مجرد استمرار لفرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة ، ولكنه في الواقع اضطراب منفصل مع جدول زمني تطوري منفصل. والأكثر من ذلك ، أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين قد يكون في الواقع أكثر شيوعًا من ظهور الطفولة. كل من هذه النتائج يطير في مواجهة الاعتقاد الشائع الحالي ، ويطلب التحقق من ذلك بمزيد من البحوث.

الدراستان ، التي نشرت في عدد يوليو 2016 من جامع الطب النفسي (يمكن أن يحدث اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط في مرحلة البلوغ و مسارات اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط من الطفولة إلى سن البلوغ)، استخدمت منهجية مماثلة وأظهرت نتائج مماثلة إلى حد ما. وجد كلاهما أن نسبة عالية من المصابين بمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ لم يكن لديهم ما يكفي من الأعراض في مرحلة الطفولة لتبرير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصور النمطية المستمرة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعني تاريخياً أنه نادراً ما يتم تشخيص الأشخاص المصابين بأعراض غير دقيقة بدقة في المحاولة الأولى. العديد من النساء ، على وجه الخصوص ، لم يتم تشخيص إصابتهن باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنهما أطفال ، لكنهن تعلمن ذلك لاحقًا في الحياة إن أعراض القلق والاكتئاب أو عجز الوظيفة التنفيذية ترجع بالفعل إلى الانتباه العجز.

هل هناك أساس بيولوجي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

نعم. الأدلة المتوفرة تشير إلى ذلك ADHD هو الوراثية.

• الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عادة ما يكون لديهم قريب واحد على الأقل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• وعلى الأقل ثلث الآباء الذين لديهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في شبابهم لديهم أطفال يعانون من عجز في الانتباه.
• تشترك غالبية التوائم المتطابقة في هذه السمة.

الكثير عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - بما في ذلك السبب الدقيق للاضطراب - لا يزال مجهولاً. نحن نعلم أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب بيولوجي قائم على الدماغ. تُظهر دراسات تصوير الدماغ أن استقلاب الدماغ لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منخفض في مناطق الدماغ التي تتحكم في الانتباه والحكم الاجتماعي والحركة.

هل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم درجات مختلفة من الشدة؟

نعم. بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتأثرون بشكل خفيف فقط. الآخرون بلا مأوى حرفيًا لأنهم لا يستطيعون الاحتفاظ بوظيفة ، أو لديهم مشاكل في تعاطي المخدرات أو إدمانهم ، أو لديهم علامات واضحة على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج. عند تشخيصه ، يحمل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كثير من الأحيان تصنيفًا خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا.

هل هناك أشكال مختلفة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

لا يوجد سوى تشخيص رسمي واحد ، ومع ذلك فإنه يشمل الفئات الفرعية: Inattentive Primarily ، Hyperactive-Impulsive ، أو Combined Type. بدأ بعض الباحثين والأطباء في التمييز على أساس الطرق التي يظهر بها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أشخاص مختلفين. وفقًا لدانييل ج. يمكن التعرف على Amen، M.D.، ADHD في سبعة أنواع فرعية مختلفة ، بما في ذلك ADD المركزة على التركيز و Temporal Lobe ADD. يستخدم لين فايس ، دكتوراه ، ثلاث فئات لوصف تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا العمل مثير للجدل إلى حد ما ، لكنه يشير إلى حقيقة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يؤثر على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة.

هل هناك اختلافات بين الجنسين في ADHD؟

نعم. من المحتمل أن تكون المرأة مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أن أحدث الأبحاث تشير إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسببها اضطراب عاطفي أكبر - جزئيًا لأن الصور النمطية تشير إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل اضطرابًا للأولاد فقط. ونتيجة لذلك ، فإن النساء المصابات بهذه الحالة أكثر عرضة من نظرائهن من الرجال للتشخيص (أو التشخيص الخاطئ) ، وأقل عرضة لتلقي العلاج المناسب. تعيش العديد من النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لعقود من الزمان ظنًا أنهن مصابات بالاكتئاب ، أو أخرس ، أو مصاب بأذى - معين لهن لسنوات.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بنقص الانتباه وفرط الحركة. النساء أكثر عرضة لإظهار الأعراض غير النشطة ، على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن الأنواع الفرعية الثلاثة موجودة في النساء والرجال.

تم التحديث في 3 أكتوبر 2019