لماذا لا توجد بيانات أفضل عن العلاج بالصدمة الكهربائية؟

منذ وقت ليس ببعيد صرح أحد المعلقين بغضب أنه يريد دراسات مزدوجة التعمية وهميّة لها العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) التي أجراها طرف غير مهتم. نفسي ، كونك دبلوماسيًا ، لم أقل الكثير عن ذلك ، لكن حقًا ،

عليك أن تمزح معي.

من الواضح أن هذا الشخص لم يفكر في الأخلاقيات المعنية.

دراسات مزدوجة التعمية عن العلاج بالصدمات الكهربائية

لإجراء دراسة مزدوجة التعمية ، لا يمكن للمريض أو الطبيب معرفة العلاج الذي يتم تلقيه. هذا ليس صعبا للغاية مع الدواء. أنت فقط تصنع دفعتين من حبوب متطابقة - واحدة هي الدواء والآخر لا يفعل شيئًا ، ولا أحد أكثر حكمة. هذا أمر صعب بعض الشيء عند صعق دماغ شخص ما.

والمثير للدهشة، يمكن إجراء دراسات ECT مزدوجة التعمية وقد تم ذلك. في هذه الحالات ، لا علاقة للطبيب النفسي الذي يدير الدراسة بإدارة العلاج. يستعد المريض لكلا النوعين من العلاج (سنرى لماذا لا يوجد علاج وهمي في الثانية) وبعد ذلك عندما يقوم الطبيب النفسي بتقييم المريض ، ليس لديهم طريقة لمعرفة نوع العلاج للمريض تم الاستلام.

إذا كنت تفكر في تعقيد هذا الإعداد ، فمن الواضح أن هذا يضيف بعض التكاليف العامة الخطيرة إلى الدراسة.

الدراسات التي تسيطر عليها وهمي على العلاج بالصدمات الكهربائية

وهمي هو حبة خاملة. بمعنى آخر ، إنها حبة لا تفعل شيئًا - حبة سكر. ما يعادلها في دراسة العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج زائف. إنه نفس الدواء الوهمي ولكنه يشير إلى العلاجات الفعالة. علاج الشام يفعل كل شيء ممكن باستثناء انطلق المخ. يتم وضع المريض تحت ، وبالنظر إلى نفس العقاقير ، لديه نفس اللزج اللزج الموضوعة عليه وعلى كل شيء.

ولكن هنا يكمن الأمر بالنسبة للأطفال ، حيث يتم منح العلاج بالصدمات الكهربائية فقط لمجموعات محددة عالية الخطورة. في معظم الأحيان ، وهذا هو من العلاج المقاوم للاكتئاب أو الحرارية. يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية لهؤلاء الناس فقط لأنهم مرضى للغاية و العلاجات الأخرى لا تعمل. في كثير من الحالات ، يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية لأن الشخص سوف قتل أنفسهم إذا لم يتم اتخاذ إجراءات المراوغة.

لا يتم إعطاء ECT لأنه يجعل ل قصة حفل كوكتيل ملون. لقد أعطيت لأن الشخص في حاجة ماسة للعلاج.

ومن غير الأخلاقي إعطاء هؤلاء الأشخاص معاملة زائفة.

الأخلاق والطب النفسي

على الرغم مما كنت قد سمعت ، يجب أن الأطباء النفسيين ، مثل جميع الأطباء ، تتفق مع مدونة الأخلاق. تتم مراجعة الدراسات للأخلاقيات قبل إجراءها. تمت الموافقة عليها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية ومن غير المرجح أن تسمح هذه اللوحة على الإطلاق بإعطاء معاملة زائفة للأشخاص الذين كانت حياتهم معرضة للخطر ؛ ولا نخطئ ، الاكتئاب يمكن أن يقتلك مثل الموتى مثل أي شيء آخر.

علاوة على ذلك ، في الدراسات التي يتم فيها استخدام علاج وهمي ، يجب أن يكون هناك "موازنة" بين أذرع المعالجة. هذا يعني أنه يجب أن يكون هناك عدم يقين سريري فيما يتعلق بالمعالجة التي ستعمل بشكل أفضل. هذه مشكلة في العلاج بالصدمات الكهربائية لأن هناك حرفيا مئات الدراسات التي تفيد بأن العلاج بالصدمات الكهربائية سيعمل بشكل أفضل من الخدعة (أو أي شيء آخر في كثير من الحالات).

الأطراف غير المهتمة

حتى إذا كان بإمكانك التغلب على الأخلاق ، وهو ما لم تستطع فعله ، فلا يزال لديك مشكلة مزعجة حول هذا "الأحزاب غير المهتمة". من ، قد أسأل ، سوف ينفق الملايين من الدولارات على العلاج الذي ليس لديهم مصلحة؟ أين ستجري مثل هذه الدراسة السحرية؟ من سيجريها؟ لأن تخمين ما ، والمستشفيات والجامعات تتلقى المال من "الأطراف المهتمة" كما يفعل الأطباء والباحثين. من الواضح أن الدراسة الممولة بطريقة سحرية يجب أن تعقد في مطبخ شخص ما بواسطة عامل بريد لضمان عدم تضارب المصالح.

(في حال كنت تتساءل ، بينما أعتبر مجموعات مثل المعهد الوطني للصحة العقلية غير متحيزة إلى حد ما ، قيل لي إنها ليست جيدة بما فيه الكفاية لبعض الناس.)

انظر ، أنا أعيش في العالم الحقيقي

انظر ، أنا أعيش في العالم الحقيقي ، وهنا في الجرونج ، الأمور ليست مثالية ولا يمكننا جعل البيانات تظهر لمجرد أننا نريدها. أنا ، أنا فتاة بيانات. أنا أحب البيانات. أحب أن أرى بيانات عالية الجودة تجمعها الأطراف دون تضارب المصالح. كنت قد غاس البيانات.

لكنني أعمل مع ما يمكننا تحقيقه ، وليس مع نظريات الكمال الموجودة. وكما هو الحال اليوم ، فإن دراسات ECT ليست مثالية ، ولكن هناك 1231 (أو أكثر) دراسات حول سلامة وفعالية العلاج بالصدمات الكهربائية ، البعض مع سيطرة زائفة (من عقود مضت عندما كنا أكثر تحديا أخلاقيا). وهذا سوف يكون فقط لخفضه بالنسبة لي.

تستطيع ان تجد ناتاشا تريسي على Facebook أو GOOGLEPLUS أو Natasha_Tracy على تويتر.