اضطرابات الأكل والعلاقات الأسرية
تتوافق نظرية النظم ونظرية العلاقات بين الكائنات في دراسة اضطرابات الأكل. يقترح المنظرون أن تحافظ ديناميات النظام العائلي على استراتيجيات المواجهة غير الكافية في تناول الأفراد المصابين باضطرابات (همفري وستيرن ، 1988).
يؤكد همفري وشتيرن (1988) أن عجز الأنا هذا هو نتيجة لعدة إخفاقات في العلاقة بين الأم والرضيع لفرد يعاني من اضطراب في الأكل. كان أحد الإخفاقات في قدرة الأم على إراحة الطفل باستمرار ورعاية احتياجاته. بدون هذا الاتساق ، لن يتمكن الرضيع من تكوين إحساس قوي بالنفس ولن يكون له أي ثقة في البيئة. علاوة على ذلك ، لا يمكن للطفل التمييز بين الحاجة البيولوجية للغذاء والحاجة العاطفية أو الشخصية إلى الشعور بالأمان (Friedlander & Siegel، 1990). يمنع غياب هذه البيئة الآمنة للرضيع من تلبية احتياجاتها عملية التفرد المتمثلة في كونها تتمتع بالحكم الذاتي والتعبير عن العلاقة الحميمة (Friedlander & Siegel، 1990). وجد جونسون وفلاش (1985) أن المتصورين ينظرون إلى أسرهم على أنها تؤكد على معظم أشكال الإنجاز باستثناء الترفيه أو الفكري أو الثقافي. أوضح جونسون وفلاش أنه في هذه العائلات لم يتفرد الشره المرضي بما فيه الكفاية لتكون قادرًا على تأكيد أو التعبير عن نفسها في تلك المناطق. تتعارض هذه الأنشطة المستقلة أيضًا مع دورها ك "الطفل السيء" أو كبش فداء.
الفرد المختل الأكل هو كبش فداء للعائلة (Johnson & Flach، 1985). الآباء والأمهات يخططون لأنفسهم السيئة وشعورهم بعدم كفاية على الشره المرضي وفقدان الشهية. الشخص المصاب باضطراب الأكل لديه خوف من الهجر حتى يتمكن من أداء هذه الوظيفة. على الرغم من أن الوالدين يقدمان أنفسهم الجيدة على "الطفل الطيب" ، فقد ترى الأسرة أيضًا الأكل فرد مختل البطل لأنهم في النهاية يقودون الأسرة إلى العلاج (همفري وستيرن ، 1988).
الأسر التي تحافظ على اضطرابات الأكل غالباً ما تكون غير منظمة. وجد جونسون وفلاش (1985) علاقة مباشرة بين شدة الأعراض وشدة عدم التنظيم. يتزامن ذلك مع اكتشاف Scalf-McIver و Thompson's (1989) أن عدم الرضا عن المظهر الجسدي مرتبط بنقص التماسك العائلي. يشرح همفري وأبل وكيرشنباوم (1986) مزيدًا من عدم التنظيم هذا وعدم الاتساق باعتباره "الاستخدام المتكرر للاتصالات السلبية والمعقدة والمتناقضة" (ص. 195). همفري وآخرون. (1986) وجدت أن العائلات التي تعاني من مرض فقدان الشهية كانت تتجاهل في تفاعلاتها وأن المحتوى اللفظي لرسائلها يتناقض مع غير اللفظي. يقترح الأطباء والمنظرين أن خلل هؤلاء الأفراد يتعلق بالطعام لأسباب معينة. يشبه رفض الطعام أو التطهير رفض الأم وهو أيضًا محاولة لجذب انتباه الأم. قد تختار الشخص المصاب باضطراب الأكل أيضًا تقييد تناولها للسعرات الحرارية لأنها تريد تأجيل المراهقة بسبب افتقارها إلى التفرد (بيتي ، 1988 ؛ همفري ، 1986 ؛ همفري وستيرن ، 1988). الشراهة هي محاولة لملء الفراغ الناجم عن عدم وجود رعاية داخلية. يرتبط الانفجار أيضًا بعدم قدرة الشخص المصاب باضطراب الأكل على تحديد ما إذا كان يعاني من الجوع أو يحتاج إلى تهدئة التوترات العاطفية. هذا العجز هو نتيجة الاهتمام غير المتناسق لاحتياجاتهم كطفل. تؤثر هذه الرعاية على جودة الارتباط بين الأم والطفل أيضًا (بيتي ، 1988 ؛ همفري ، 1986 ؛ همفري وستيرن ، 1988).
لم يركز البحث بشكل كبير على نظريات التعلق والفصل لشرح اضطرابات الأكل لأنه لم ينظر إلى النظريات على أنها تنبؤية أو توضيحية. ومع ذلك ، يقترح Bowlby (كما هو مذكور في Armstrong & Roth ، 1989) أن تناول الأفراد المصابين باضطراب غير مرتبط أو غير قلق. وفقًا لنظرية التعلق الخاصة به ، يقترب الفرد من شخصية المرفق ليشعر بالأمان وتهدئة مخاوفه. تؤمن بولبي بأن تناول الوجبات الغذائية الفردية المضطربة لأنها تعتقد أنه سيخلق المزيد علاقات آمنة من شأنها أن تساعد في تخفيف التوترات التي لا يمكنها التعامل معها (أرمسترونغ وروث ، 1989). يتزامن هذا مع اعتقاد همفري وستيرن (1988) أن اضطرابات الأكل تعمل بطرق مختلفة للتخفيف من التوتر العاطفي الذي لا يستطيعون تخفيفه. وقد دعمت أبحاث أخرى نظرية بولبي كذلك. قارن بيكر وبيل وبيلينجتون (1987) بين الأفراد المصابين باضطرابات الأكل وغير المصابين باضطراب الأنا في العديد من حالات العجز والأنا وجدت أن الخوف من فقدان شخصية التعلق كان العجز الأنا الوحيد الذي كان مختلفا بشكل كبير بين المجموعتين. هذا يدعم مرة أخرى الطبيعة العلائقية لاضطرابات الأكل. توضح نظرية النظم ونظرية العلاقات بين الكائنات سبب حدوث هذا الاضطراب في الغالب عند الإناث.
تدعي بيتي (1988) أن اضطرابات الأكل تحدث بشكل متكرر أكثر في الإناث لأن الأم غالباً ما تنشر نفسها على ابنتها السيئة. كثيراً ما ترى الأم ابنتها امتداداً نرجسيًا لنفسها. وهذا يجعل من الصعب جدًا على الأم السماح لابنتها بالتمييز. هناك العديد من الجوانب الأخرى للعلاقة بين الأم وابنتها والتي تعرقل التفرد.
توترت علاقة الابنة مع الأم المؤقتة لها ، الأم ، بغض النظر عن أي خلل عائلي. يجب على الابنة الانفصال عن والدتها من أجل تطوير هويتها المنفصلة ، لكنها تحتاج أيضًا إلى البقاء على مقربة من والدتها لتحقيق هويتها الجنسية. ترى الفتيات أيضًا أنهن أقل سيطرة على أجسادهن لأنهن لا يتمتعن بالأعضاء التناسلية الخارجية التي تؤدي إلى شعور بالسيطرة على أجسادهن. وبالتالي تعتمد الفتيات على أمهاتهن أكثر من أبنائهن (بيتي ، 1988). استخدم الباحثون العديد من الاستراتيجيات المختلفة لجمع بيانات الأشخاص المصابين باضطرابات الأكل. استخدمت هذه الدراسات مقاييس التقرير الذاتي وطرق الرصد (Friedlander & Siegel، 1990؛ همفري ، 1989 ؛ همفري ، 1986 ؛ Scalf-McIver & Thompson، 1989). استخدمت الدراسات المتعلقة بتناول الأفراد المختلين عدة إجراءات مختلفة لأخذ العينات. تم مقارنة المجموعات السريرية في كثير من الأحيان مع المجموعات غير السريرية كعناصر تحكم. ومع ذلك ، فقد صنفت الدراسات الطالبات الجامعيات اللائي يعانين من ثلاثة أو أكثر من أعراض اضطراب الأكل على أنها مجموعة سريرية. لقد درس الباحثون آباء المصابين بفقدان الشهية وفقدان الشهية وكذلك جميع أفراد الأسرة (Friedlander & Siegel، 1990؛ همفري ، 1989 ؛ همفري ، 1986 و سكالف ماكفر وتومبسون ، 1989). عملية الفصل بين الأفراد والاضطرابات النفسية ذات الصلة. هناك العديد من الطرق التي يتجلى فيها القرار غير الصحي لعملية الفصل بين الأفراد. يحاول الطفل التفرد من شخصية الأم عندما يكون عمر الطفل حوالي عامين ومرة أخرى خلال فترة المراهقة. بدون حل ناجح كطفل صغير ، ستكون هناك صعوبات بالغة عندما يحاول المراهق التفرد. غالبًا ما تؤدي هذه الصعوبات إلى اضطرابات نفسية (كونيرتي ، 1986).
يتشابه الأفراد المصابون باضطرابات الأكل واضطرابات الشخصية الحدية في محاولاتهم الفاشلة للتميز. هذا هو السبب في أنها غالبا ما تقدم تشخيص مزدوج. قبل شرح أوجه التشابه المحددة بينهما ، من الضروري شرح مراحل عملية الفصل الأولى (Coonerty ، 1986).
يصبح الرضيع مرتبطًا بالشخصية الأم خلال السنة الأولى من الحياة ، ثم تبدأ عملية فصل الفرد عندما يدرك الرضيع أنه شخص منفصل عن الرقم الأم. ثم يبدأ الطفل في الشعور كما لو أن شخصية الأم ونفسها كلها قوية ولا تعتمد على الرقم الأم من أجل الأمن. المرحلة النهائية هي التقارب (كونيرتي ، 1986 ؛ واد ، 1987).
أثناء التقارب ، يدرك الطفل انفصاله ونقاط ضعفه ويسعى للحصول على الأمن مرة أخرى من شخصية الأم. لا يحدث الانفصال والتفرد عندما لا يكون رقم الأم متاحًا عاطفياً للطفل بعد انفصالها. يعتقد المنظرون أن هذا ينبع من محاولة شخصية الأم الوحيدة للتمييز التي قوبلت بالتخلي العاطفي عن والدتها (كونيرتي ، 1986 ؛ واد ، 1987). عندما يصبح الطفل مراهقًا ، فإن عدم قدرته على التفرد مرة أخرى يمكن أن يؤدي إلى أعراض اضطرابات الأكل واضطراب الشخصية الحدية مثل محاولات إيذاء النفس. شعر الطفل بالكراهية الذاتية لرغبته في الانفصال عن شخصية الأم ؛ لذلك ، هذه السلوكيات التدميرية الذاتية هي الأنا syntonic. تمثل هذه التصرفات الناجحة في مرحلة المراهقة محاولات لاستعادة الأمان العاطفي أثناء ممارسة الاستقلال الذاتي المختل. علاوة على ذلك ، تنتج كلتا المجموعتين من الأعراض عن عدم وجود آليات للتهدئة الذاتية تجعل الفردانية مستحيلة (Armstrong & Roth، 1989؛ كونيرتي ، 1986 ؛ ماير و راسل ، 1998 ؛ واد ، 1987).
هناك علاقة قوية بين الأكل المختلين و "الحدود الفاشلة" والفشل التفرد ، ولكن الاضطرابات النفسية الأخرى ترتبط بصعوبات الفصل بين الفردية حسنا. وجد الباحثون أن الأطفال البالغين من مدمني الكحول والمدمنين عمومًا يعانون من صعوبات في التمييز بين أفراد أسرهم الأصلية (Transeau & Eliot، 1990؛ ماير و راسل ، 1998). وجد كونرتي (1986) أن مرضى الفصام يعانون من مشاكل الانفصال ، لكنهم على وجه التحديد لا يمتلكون الارتباط الضروري بشخصياتهم الأم ويفرقون في وقت مبكر جدًا.
التالى: أفراد أسرة المريض المصاب باضطراب الأكل
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل
