غير المؤمن عليهم والذين يعيشون مع ADHD

من قرر أن ADHD ليس مرضًا خطيرًا ويتطلب نفس المستوى من التغطية التأمينية مثل أي اضطراب عقلي آخر لم يسبق له أن زار مدرسة Monarch في هيوستن ، تكساس. هناك حوالي 65 طفلاً - معظمهم يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - يكافحون من أجل فهم حياتهم.

ابني ، TK ، طالب من جامعة مونارك ، وبدأ هناك منذ أربع سنوات كطفل مختلط عقليا وضعف اجتماعيا نسي كل ما تعلمه و تم الرد على كل موقف تقريبًا على الدافع - سواء كان ذلك يعني تثقيب مكتبه لأن العمل كان صعبًا جدًا أو دفع طفل آخر للغزو له الفضاء.

لحسن الحظ ، بنيت في برنامج Monarch العلاجات الفردية والجماعية اليومية التي ، جنبا إلى جنب مع النهج المنظمة في المنزل والدواء الموصوف من قبل طبيبه ، جعلت المعارف التقليدية في بئر جديد ، رجل.

في الخامسة عشرة من عمره ، لديه موهبة وأهداف (علوم الكمبيوتر) ، القدرة على القيادة (يخدم في مجلس قيادة المدرسة) ، الحكمة (كان رسميًا يتوسط في النزاعات بين الطلاب الآخرين) ، والسعي لتحقيق التميز (حصل على اثنين A هذا الربع) ، وسجل للسلوك استدعاء المعلمين "رائع". يقول "لا" للمخدرات ، "نعم" (معظم الوقت) لأمي وأبي ، و "ربما" عندما يحتاج إلى مزيد من الوقت للنظر في جميع جوانب قرار مهم. نحن مباركون.

في الوقت الحالي ، تكافح آن ويب للحصول على نفس النوع من النتائج لابنتها ، إليزابيث ، البالغة من العمر 10 أعوام. لكن إليزابيث تلتحق بالمدرسة العامة وبالتالي يتم تقديم جميع خدمات الصحة العقلية لها من قبل مقدمي الرعاية الصحية الخاصين. تتم تغطية الرعاية النفسية التي تقدمها إليزابيث بموجب خطة التأمين السابقة لوالدتها لأن خطة آن الحالية توفر فقط الحد الأدنى من الفوائد لفرط الحركة ونقص الانتباه.

كانت آن تتسوق لسياسة أفضل. ظنت أنها عثرت على واحدة في مستشفى تكساس للأطفال (TCH) ، والتي تقدم خدمات ممتازة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل إليزابيث. تقدم TCH أيضًا تأمينًا صحيًا منخفض التكلفة للأطفال ، لذلك كانت آن حريصة على مراجعة الخطة. تقول آن: "عندما حصلت على فوائد الصحة العقلية ، شعرت بالفزع". "عشرون زيارة في السنة مسموح بها. كل شيء بعد ذلك هو 100 ٪ خارج الجيب ، مع عمر أقصى قدره 20،000 دولار.

"للخطة التي وضعتها هذه المؤسسة لجعل هذا التمييز بين الصحة العقلية والتغطية الطبية يغضبني."

حالة إليزابيث ليست فريدة من نوعها. تقول آن ، “إننا نهب على الأرجح 50 زيارة لمهنيي الصحة العقلية كل عام. ترى الطبيب النفسي أسبوعيًا ، وطبيبها النفسي ثلاث مرات في السنة ، وأنا أحاول تسجيلها في برنامج TCH Teammates ، وهو العلاج الجماعي الذي يستمر لمدة 17 أسبوعًا. من المثير للسخرية أن تقدم TCH برامج لا تتناسب حتى تحت مظلة التأمين الخاصة بها. "

لوري ومايكل بونتونى ليس لديهم مظلة. يمتلك الاثنان مطعمًا في هولندا بولاية ميشيغان ، وهي شركة صغيرة مؤهلة للحصول على سياسة صحية جماعية فقط إذا التحق خمسة موظفين على الأقل بدوام كامل. لم يتمكن Pontoni من الحصول على عدد كاف من الموظفين للتسجيل ، وبالتالي كان عليهم استكشاف شراء سياسة عائلية فردية. التكلفة: 900 دولار شهريًا ، تقريبًا نفس المبلغ المدفوع مقابل المنزل. قرروا التخلي عن التأمين والصلاة من أجل عدم وجود حالات طوارئ. مثل Pontoni ، 41 مليون أمريكي ليس لديهم تأمين صحي.

جميع أفراد عائلة بونتون الثلاثة لديهم احتياجات في مجال الصحة العقلية ، ومعظمهم من علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذي يعمل داخل الأسرة. جميعهم يتناولون أدوية ويحتاجون إلى علاج نفسي منتظم وفحوصات طبية وعلاج نفسي مستمر. في المرة الأخيرة التي أضافها لوري بونتوني ، كانوا يدفعون 1100 دولار شهريًا مقابل خدمات الصحة النفسية والأدوية. كانت بوليصة التأمين ، التي تبلغ 900 دولار شهريًا ، تتضمن فقط جزءًا محدودًا جدًا من عقليتهم الرعاية الصحية (إن وجدت) - لذا فإن نفقاتهم الطبية السريعة قد تقترب من 2000 دولار أمريكي تقريبًا شهر. لا يملك Pontoni هذا النوع من المال لكنهم لا يزالون غير مؤهلين للحصول على Medicaid - بالكاد.

يقول لوري: "من المحبط حقًا بالنسبة لي أن أذهب إلى العمل وأعمل بجهد كبير ونعرف أن كل الأموال التي أجنيها تذهب مقابل وصفة طبية أخرى أو زيارة طبيب آخر". "نحن الفقراء العاملون العاديون - الأسرة التي لا تتأهل للحصول على المعونة الطبية ولكن لا يمكنها تحمل تأمين معقول لاحتياجاتنا من الصحة العقلية."

في بعض الأحيان تشعر باليأس. "إذا ساءت الأمور ، يمكن أن أتوقف عن تناول الدواء الخاص بي وأبذل قصارى جهدي ، لكنني سأتخذ خطوات كثيرة للخلف لأن الدواء يساعدني على النجاح في العمل."

ولكن لا توجد طريقة لتخليها عن ابنها المراهق ، جيف ، عن الدواء. يقول لوري: "لقد حقق الكثير من التقدم على مدار العامين الماضيين". "إذا أخرجناه من الدواء فسيكون في ورطة وفشل دروسه وفقدان أعصابه. سيكون بالتأكيد خارج السيطرة ".

لوري ، على الأقل ، ليست سيئة مثل جانيس آدمز ، وهي من وينزفيل ، ميسوري التي يعاني ابنها كالب من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومجموعة من الاضطرابات المرضية. في الخريف الماضي ، هدد كاليب بقتل نفسه - ولكن تكلفة العلاج النفسي الخاص كانت أكثر من الدخل الشهري لوالديه. للحصول على ابنها العلاج النفسي الكافي ، كان على آدمز التخلي عن حضانة طفلها البالغ من العمر 13 عامًا إلى الولاية. وبهذه الطريقة يمكن أن يتأهل للحصول على المعونة الطبية.

آدمز محظوظ لأنه حصل على هذا القدر. أظهرت دراسة أجرتها المجموعة ، ميسوري تشيلدز ، أن هناك 52،903 طفلاً يعانون من "عاطفية خطيرة اضطراب "الذي يمكن أن يتأهل للحصول على خدمات الدولة ، ولكن الدولة قادرة فقط على خدمة حوالي 20 في المئة من معهم. "هذا يترك حوالي 42000 عائلة لديها أطفال يعانون من التأمين الخاص أو الرعاية الطبية ، أو المدارس المترددة ، أو نظام قضاء الأحداث ، أو الذهاب بدون خدمات بالكامل".

ولدت المعارف التقليدية بنوع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد ، إن لم يعالج بكفاءة يمكن أن يهبط الأطفال في سجن الأحداث. في الحقيقة ، إنه مثال على ذلك ، إذا لم ندفع مقابل علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الواجهة الأمامية ، فسوف يتعين علينا دفع ثمنها في النهاية الخلفية. وجدت دراسة حديثة أجريت في إلينوي أن حوالي 80 في المائة من الشباب المحتجزين في الولاية يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المشخص وغير المعالج.

سيكون من الصعب تحديد مقدار ما أنفقته عائلتنا بالضبط للمساعدة في تحويل هذا الولد الصغير المرتبك والعدوان إلى شاب شعبي مسؤول وموجه نحو تحقيق الأهداف. الرسوم الدراسية في مونارك حوالي 24000 دولار في السنة ، وعلى الرغم من أن المكونات العلاجية يمكن تقديمها للحصول على مزايا التأمين ، يجد معظم الآباء ، بمن فيهم نحن ، أن خطط التأمين الخاصة بهم تقدم الحد الأدنى من التمويل مساعدة.

لا يتم تصنيف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنه "مرض عقلي خطير" (SMI) ، مثل الاكتئاب الشديد أو اضطراب الوسواس القهري ، ويعفى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من ولايتي (تكساس) قانون تكافؤ الأمراض العقلية الذي يتطلب من معظم شركات التأمين توفير 45 يومًا على الأقل من التغطية للمرضى الداخليين و 60 يومًا من التغطية للمرضى الخارجيين في SMI. مثل آن ويب ، يتم تعويضنا مقابل أقل من شهرين من جلسات العلاج في السنة. يحصل العديد من الآباء الآخرين على الحد الأدنى من السداد لأن خططهم تحمل خصومات كبيرة وتدفع المشترك. حتى لو كذبنا (كما يفعل الكثيرون) وقلنا أن المعارف التقليدية تعاني من اكتئاب كبير (SMI) ، فإن قوانين التكافؤ في التأمين في تكساس ستسمح فقط بـ 60 يومًا من التغطية للمرضى الخارجيين - من الأفضل أن تكون متأكداً ، لكن بالتأكيد ليست كافية.

بالنسبة لغير المطلعين ، والتي قد تشمل معظم المشرعين ، هناك العديد من درجات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يذهبون من الفتاة الصغيرة الخجولة التي تعاني من مشكلة في الاهتمام بالصف ولكن لا تزال بخير ولديها أصدقاء حميمون ؛ للباحث الشاب اللامع الذي يطمس الإجابات في الفصل وهو غير كفؤ اجتماعيًا إلى درجة أن المعلمين والزملاء لا يستطيعون الوقوف عليه ؛ لأطفال مثل لي وآن ويب ، الذي يأتي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع إعاقات تعليمية متعددة ، والافتقار إلى التحكم في الدوافع ، والارتباك المتكرر حول ما من المفترض أن يفعلوه وأين يفترض أن يكونوا ، وعدم قدرة مخيفة على التحكم في سلوكهم مع العواقب المستقبلية في عقل.

لحسن الحظ ، هناك علاجات ممتازة تعمل لجميع درجات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يحتاج البعض إلى علاج أكثر من غيرهم. لسوء الحظ ، يتم تجميعها جميعًا معًا كأشخاص غير SMI ، والتي لا تتأهل إلا لأدنى تغطية. القليل من العائلات يستطيعون تحمل تكاليف الخدمات التي يحتاجها أطفالهم لبقية العام.

إنه فقط بسبب التضحيات المالية التي اكتسبناها أنا وزوجي محظوظين بما يكفي لإنجاب هذا الطفل أخيرًا ، ظهر أخيرًا من الظلام الذي قد يقضي فيه الآلاف المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خطيرًا الأرواح. قد يؤدي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج إلى حدوث اكتئاب خطير أو إصابة SMI أخرى في مرحلة البلوغ. يجب أن يكون تشريع المساواة أولوية.

خفض تكاليف الرعاية الصحية

في حين أنه من الصعب العثور على بوالص تأمين وخطط دوائية كافية يمكنك تحملها ، إلا أنه دائمًا ما يتم الحفر بشكل أعمق. هناك العديد من المصادر البديلة للتأمين والأدوية بسعر مخفض. وهنا حلول thetop.

تأمين صحي جماعي للعمال المستقلين وعمال الدوام الجزئي وعمال العقود و المؤقتين:

خلق الاقتصاد "الجديد" طبقة سريعة النمو من العمال غير المؤمن عليهم. بالنسبة للكثيرين في هذه المجموعة ، فإن سياسات الرعاية الصحية الفردية والعائلية بعيد المنال مالياً.

لم يكن هذا الموقف أكثر خطورة من مدينة نيويورك ، حيث مزيج من الصحة العالية السماء التكاليف وخيارات التأمين المحدودة تركت شرائح ضخمة من سكان المدينة دون أي صحة تأمين.

أدخل اعمل اليوم، هي منظمة تأمين غير ربحية تشكل مجموعتها الخاصة ، ثم تشتري التأمين لها من HMO مثل HIP (Health Plan of New York). يمكن للمجموعة الكبيرة طلب أقساط ميسورة التكلفة ، حتى بالنسبة لأولئك المرضى. تحكي صحيفة نيويورك تايمز عن كاتب مستقل مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد يبلغ قسطه 235 دولاراً في الشهر فقط. تدفع أسرة مكونة من أربعة أفراد حوالي 750 دولارًا شهريًا - قابلة للمقارنة مع تكلفة تأمين مجموعة الشركات إن لم تكن أقل. للحصول على معلومات ، انتقل إلى workingtoday.org

خدمة توصيل العقاقير الطبية الكندية لأسباب متنوعة ، يعد وصف الأدوية أرخص بكثير في كندا - والآن لا يوجد ما يمنعك من شراء الدواء هناك. تساعد خدمة توصيل العقاقير الطبية الكندية المواطنين الأمريكيين في شراء الأدوية الكندية - مع تحذير واحد. لا يمكنك شراء الأدوية التي تسيطر عليها (مثل المنشطات أو المخدرات).

إذا تناولت أنت أو طفلك دواء غير منبه لمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فقد يكون هناك اختلافات كبيرة في السعر. وعلى الرغم من أنك قد لا تكون قادرًا على شراء المنشطات من خلال البرنامج ، فإن الأموال التي توفرها عليها الأدوية الأخرى سوف تساعد في جعل شراء الأدوية التي يجب ملؤها في متناول اليد أكثر نحن.

أخيرًا ، تقدم العديد من شركات الأدوية الأمريكية (ولكن نادراً ما تعلن) برامج خصم لبعض المرضى غير المؤمن عليهم. لا يؤلمك أبدًا التحقق من الشركة لمعرفة ما إذا كانت هذه الخصومات معروضة وما إذا كنت أنت أو أطفالك مؤهلين أم لا.

تم التحديث في 4 نوفمبر 2019