لماذا طفلي غاضب جدا وتحدي؟ نظرة عامة على اضطراب التحدي المعارض

كل والد لطفل يعاني من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) يعرف ما يعنيه التعامل مع سلوك ADHD مشاكل - في بعض الأحيان حتى أكثر الأطفال حسن التصرف ينتقد ، أو يرفض الامتثال حتى أكثر حميدة طلب. لكن ما يقرب من نصف جميع الآباء الذين لديهم أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من مشاكل سلوكية حادة وتحديات الانضباط على أساس يومي تقريبًا. بالنسبة لهم ، الأبوة والأمومة الطفل المتحدي هو سلالة اليومية.

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط وأعراض اضطراب التحدي المتحدي

40 في المئة من الأطفال مع ADHD تطوير أيضا اضطراب العناد الشارد، حالة تميزت بالعدوان المزمن والانفجارات المتكررة والميل إلى المجادلة وتجاهل الطلبات والانخراط في سلوك مزعج عن قصد.¹

كيف سيئة يمكن أن تحصل عليه؟ النظر في هؤلاء الأطفال واقع الحياة تشخيص كل من ADHD و ODD:

• طفلة تبلغ من العمر 4 سنوات تضايق والديها بسرور عبر تفجير التلفزيون في أعلى مستوى بمجرد استيقاظها.
• طفل يبلغ من العمر 7 سنوات يصرخ "لا" لكل طلب ويظهر لوالديه سوء معاملة لفظية.
• طفل يبلغ من العمر 11 عامًا يثقب حفرة في الحائط ثم يهاجم والدته جسديًا.

يقول دوغلاس رايلي ، مؤلف كتاب "هؤلاء الأطفال مرتاحون للغاية عندما يكونون في وسط النزاع".

الطفل المتحدي: دليل الوالدين لاضطراب التحدي المعارض وطبيب نفساني في نيوبورت نيوز ، فرجينيا. "بمجرد أن تبدأ الجدال معهم ، فأنت على العشب. إنهم يستمرون في التخلص من الطعم ، ويواصل آباؤهم تناوله - حتى ينتهي الأمر بالآباء مع الطفل في علاج الأسرة ، ويتساءلون أين أخطأوا ".

[خذ هذا الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يحصل طفلك على ODD؟]

يؤثر ضغط التعامل مع طفل معارض على جميع أفراد الأسرة. يمكن أن تكون حصيلة العلاقة الزوجية شديدة بشكل خاص. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأصدقاء والأقارب يميلون إلى إلقاء اللوم على السلوك على "الأبوة السيئة". قد يلعب الانضباط غير المتماسك دورًا في تطوير ODD ، لكنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد. الحقيقة المؤسفة هي أن استراتيجيات الانضباط التي تعمل مع الأطفال العصبيين لا تعمل ببساطة مع الأطفال المصابين بالـ ODD.

لحسن الحظ ، تطور علماء النفس بشكل فعال العلاج السلوكي لكبح حتى الطفل الأكثر تحديا. الأمر ليس سهلاً دائمًا ، ولكن يمكن القيام به - عادةً بمساعدة العلاج النفسي المتخصص.

ما هي العلاقة بين ADHD و ODD؟

لا أحد يعرف لماذا يحمل الكثير من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سلوكًا معارضًا. في كثير من الحالات ، يبدو أن السلوك المعارض هو مظهر من مظاهر الاندفاع المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

[مورد مجاني: إصلاح لمدة 15 يومًا لإيقاف السلوك المتحدي]

يقول عالم نفسي للأطفال مقيم في هيوستن: "كثير من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين تم تشخيص إصابتهم بـ ODD يبديون خصائص معارضة بشكل افتراضي". كارول برادي ، دكتوراه "إنهم يسيئون التصرف ليس لأنهم معارضون عمداً ، ولكن لأنهم لا يستطيعون التحكم في نبضاتهم."

رأي آخر هو أن السلوك المعارض هو مجرد وسيلة للأطفال للتغلب على الإحباط والألم العاطفي المرتبط بالإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يقول لاري سيلفر ، طبيب نفسي في كلية الطب بجامعة جورج تاون في واشنطن العاصمة: "كل شيء يصبح خطأ كل شخص آخر ، ولا يتحمل الطفل مسؤولية أي شيء يخطئ".

يوافق رايلي. يقول: "يعرف الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منذ صغرهم أنهم مختلفون عن غيرهم من الأطفال". "إنهم يرون أنفسهم يواجهون المزيد من المتاعب ، وفي بعض الحالات قد يواجهون صعوبة أكبر في إتقان العمل الأكاديمي - غالبًا على الرغم من تفكيرهم فوق المتوسط. لذا بدلاً من الشعور بالغباء ، فإن دفاعهم هو الشعور بالهدوء. لقد شحذوا موقفهم المعارض ".

ما يقرب من نصف جميع الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين تم تشخيصهم بتطوير ODD يتغلبون على المشكلة بحلول عمر 8 سنوات. الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من ODD هم أقل عرضة للنمو. وإذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور السلوك المعارض إلى اضطراب في السلوك ، وهي مشكلة سلوكية أكثر خطورة ملحوظة عن طريق العنف الجسدي ، والسرقة ، والهروب من المنزل ، وإشعال النار ، وغيرها من المدمرة للغاية وغير قانوني في كثير من الأحيان السلوكيات.

ما هو العلاج المتاح لإدارة سلوك طفلي في تحدي ODD / ADHD؟

يحتاج أي طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويظهر علامات سلوك معارضة إلى علاج مناسب يتضمن عادةً مزيجًا من الأدوية والعلاج العائلي. الخطوة الأولى هي التأكد من أن ADHD الطفل تحت السيطرة. يقول سيلفر: "نظرًا لأن السلوك المعارض غالباً ما يكون مرتبطًا بالتوتر ، يجب عليك معالجة مصدر التوتر - أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - قبل اللجوء إلى المشكلات السلوكية."

يقول رايلي ، "إذا كان الطفل متسرعًا أو مشتتًا إلى درجة أنه لا يستطيع التركيز على العلاجات التي نستخدمها لعلاج السلوك المعارض ، فهو لن يقطع شوطًا كبيرًا". وبالنسبة للعديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسلوك المعارض ، فإن الأدوية المنشطة هي نوع من المعجزة. الكثير من التصرفات السيئة تتساقط ببساطة ".

ولكن نادراً ما يكون الدواء ADHD كل ما هو مطلوب للسيطرة على السلوك المعارض. إذا كان الطفل لا يُظهر سوى سلوك معارض معتدل أو نادر ، فقد تؤدي تقنيات تعديل السلوك التي تقوم بها بنفسك هذه الحيلة. ولكن إذا كان السلوك المعارض شديداً بما يكفي لتعطيل الحياة في المنزل أو المدرسة ، فمن الأفضل استشارة طبيب أسرة تدرب على المشكلات السلوكية في الطفولة.

يجب أن يقوم المعالج بفحص طفلك لاضطرابات القلق والمزاج. يمكن أن يتسبب كل منهما في سلوك معارض ، ويدعو كل منهم إلى شكله الخاص من العلاج. قد يوصي المعالج أيضًا بالعلاج المعرفي للطفل ، لمساعدته على التعامل بفعالية مع المواقف الصعبة.

كيف يمكن لتدريب الوالدين مساعدة الأطفال الذين يعانون من ODD على تحسين سلوكهم

في معظم الحالات ، ومع ذلك ، فإن المعالجة المفضلة لـ ODD هي تدريب إدارة الوالدين ، حيث يكون يعلم أخصائي الأسرة الوالدين أن يغيروا طريقة تفاعلهم مع سلوك طفلهم - كلاهما جيد و سىء. بين الجلسات الأسبوعية ، يتدرب الوالدان على ما تعلموه ، ويرفعان إلى المعالج تقريراً عن تقدمهما.

يقول برادي: "في الأساس ، تدريب الوالدين يتعلق بالجزر والعصي". "في نهاية الجزرة ، أنت تعمل على إعطاء طفلك الثناء والمكافآت للتعاون. في نهاية العصا ، تضع عواقب واضحة لسوء السلوك ، وعادة ما تنطوي على مهلة أو إزالة مكافأة. "

غالبًا ما يكون تدريب الوالدين فعالًا للغاية ، حيث يتحسن سلوك الطفل بشكل كبير في أربع من أصل خمس حالات. الآباء والأمهات الذين خضعوا للتدريب يبلغون عادةً عن رضاهم الزوجي بشكل أكبر ، وكذلك عن سلوك أفضل من أطفالهم الآخرين.

في حين أن بعض الآباء والأمهات رفضوا فكرة أنهم بحاجة إلى التدريب ، "عليهم أن يتعلموا كيف تتوقف عن الدخول إلى الساحة مع الطفل والنزول إلى مستوى الشجار ، "يقول فضة. غالبًا ما يتغذى الآباء على المشكلة من خلال تقديم نظام قاسي أو غير متسق. بدلاً من ذلك ، يجب على الآباء تأكيد سلطتهم من خلال إنشاء مكافآت وعقوبات محددة جيدًا ، ثم تنفيذها بشكل متسق ونزيه.

يقول رايلي: "أهم قاعدة لدي هي أن الآباء يجب ألا يأخذوا سلوك ODD شخصيًا". "حافظ على الهدوء والود كلما تدخل. الاطفال المعارضون لديهم رادار لعداء الكبار. إذا أحسوا غضبك ، فسيقابلونه ".

توصي رايلي بأسلوب "طلبين مجانيين": "في المرة الأولى التي تطلب فيها من طفلك القيام بشيء ما ، امنحه دقيقتين للرد. أخبره بهدوء ، إذا لم يكن يطيع ، فأنا أطلب منك الآن مرة ثانية التقاط معطفك. هل تفهم ما أطلب منك القيام به ، وما هي العواقب إذا كنت لا تفعل ذلك؟ يرجى اتخاذ قرار ذكي. "إذا كان عليك أن تسأل مرة ثالثة ، فستكون النتيجة التي تم ترتيبها مسبقًا هي بدء تشغيل التلفزيون لمدة ساعة أو إلغاء لعبة الفيديو".

كيف يمكن للوالدين التركيز على السلوكيات الجيدة؟

إن مكافأة السلوك الجيد أو معاقبة السلوك السيئ ليس مفهومًا ثوريًا ، ولكن مع أطفال معارضين ، يُقال إنه أسهل من فعله. يجب على الآباء كبح جماحهم في الصراخ أو الضرب. في الوقت نفسه ، يجب أن يتعلموا كيفية استبدال "العقوبات غير السيئة" مثل المهلات أو فقدان الامتيازات.

يركز الكثير من آباء الأطفال المعارضين على السلوكيات السيئة لدرجة أنهم توقفوا عن تعزيز السلوكيات الإيجابية. بعد التعزيز الإيجابي هو قلب وروح تدريب إدارة الوالدين.

"دائمًا ، يتعامل الآباء مع فكرة قمع سلوك المشكلة أو القضاء عليه أو الحد منه" ، كتب آلان كازدين ، دكتوراه ، في تدريب إدارة الوالدين، دليل للمعالجين. ولكن وفقا ل Kazdin ، مدير مركز دراسات الطفل بجامعة ييل في نيو هافن ، كونيتيكت ، يركز تدريب الوالدين على مفهوم "الأضداد الإيجابية" بدلاً من ذلك. يقول كاظم: "على سبيل المثال ، يُسأل الآباء عما يجب عليهم فعله إذا كانوا يريدون أن يتوقف طفلهم عن الصراخ ، أو إغلاق الباب ، أو رمي الأشياء القابلة للكسر. تتضمن الإجابات تعزيز الحديث بهدوء ، وإغلاق الباب بلطف ، والتعامل مع الأشياء بعناية وعدم رميها ".

يؤكد كازدين أن مساعدة الآباء على تعلم الثناء على السلوك الجيد هو أحد أصعب التحديات التي يواجهها المعالجون. يقول إن الآباء غالباً ما يكونون "مترددين في مدح السلوك أو استخدام معززات بشكل عام لأنهم يشعرون أن السلوك لا يتطلب أي تدخل. "يعرف طفلي كيفية تنظيف غرفته ، إنه يرفض فقط القيام بذلك" ، وهو تعليق أبوي نموذجي. "

كيف يمكن للوالدين تقديم المزيد من الثناء الفعال للطفل المتحدي

عندما يقدم الآباء الثناء ، يجب أن يكونوا متحمسين. يقول كازدين: "من غير المرجح أن يغيّر بيان غير متحمس عن" الخير "سلوك الطفل". يجب أن يحدد المديح السلوك الجدير بالثناء ، ومن الأفضل أن يتضمن بعض الإيماءات غير اللفظية. على سبيل المثال ، قد تقول: "لقد كانت طريقة لعبك بهدوء أثناء وجودك على الهاتف رائعة!"

المكافآت والعقوبات المناسبة تختلف من طفل لآخر. كلما صممت برنامجك بشكل أكثر إبداعًا وفقًا لاحتياجات طفلك واحتياجاته المحددة ، كان ذلك أفضل. لكن كما راسل راسل باركلي ، دكتوراه ، أستاذ الطب النفسي في جامعة كارولاينا الجنوبية الطبية في تشارلستون ، يكتب في طفلك المتحدي"الإبداع هو دائمًا مصدر قوة لتربية الأطفال ، ولكنه لا يمكن أن يحمل شمعة للتناسق. الاتساق في الطريقة التي تعامل بها طفلك - الطريقة التي تضع بها القواعد ، تنقل التوقعات ، تنتبه ، تشجيع السلوك الجيد ، وفرض عواقب السلوك السيئ - هو المفتاح لتنظيف طفلك فعل."

لا تغيب عن بالنا حقيقة أن الأطفال المعارضين عادة ما يكون لديهم الكثير لتقدمه ، بمجرد أن يكون سلوكهم تحت السيطرة. يقول رايلي: "غالباً ما يكون الأطفال المعارضون جذابين ومشرقين". "إنهم يميلون إلى أن يكونوا متفائلين وأنهم شخصهم الخاص ، بطريقتهم الخاصة في النظر إلى العالم. بمجرد العمل من خلال تحديهم ، هناك الكثير الذي يعجبكم. "

[حقائق عن اضطراب التحدي المعارض و ADHD]

مصادر

¹ رايلي م ، أحمد س ، لوك أ. "أسئلة شائعة حول اضطراب تحدي المعارضة." طبيب الأسرة الأمريكي (أبريل. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

تم التحديث في 16 ديسمبر 2019