تدخلات العقل والجسم لظروف الجهاز الهضمي

أي علاج للجسم العقل يعمل بشكل أفضل لظروف الجهاز الهضمي؟ العلاج السلوكي ، الارتجاع البيولوجي ، العلاج المعرفي السلوكي ، التنويم المغناطيسي أو آخر؟ يكتشف.

ملخص

في إطار برنامج الممارسة المبنية على الأدلة ، تقوم وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) بتطوير علمي معلومات للوكالات والمؤسسات الأخرى التي تستند إليها الإرشادات السريرية ، ومقاييس الأداء ، والجودة الأخرى أدوات التحسين. تقوم المؤسسات المتعاقدة بمراجعة جميع المؤلفات العلمية ذات الصلة بشأن مواضيع الرعاية السريرية المعينة وإنتاج تقارير الأدلة والتكنولوجيا عمليات التقييم ، وإجراء البحوث حول المنهجيات وفعالية تنفيذها ، والمشاركة في المساعدة التقنية أنشطة.

• نظرة عامة
• الإبلاغ عن الأدلة
• منهجية
• الموجودات
• بحث مستقبلي
• توافر التقرير الكامل

نظرة عامة

كان الهدف من هذا التقرير دليل للبحث في الأدب على استخدام علاجات العقل والجسم لعلاج الظروف الصحية ، وعلى أساس هذا البحث ، لاختيار إما شرط أو طريقة العقل والجسم لشاملة مراجعة.

أظهر بحث واسع عن علاجات العقل والجسم أنه كانت هناك دراسات كافية بشأن استخدامها لظروف الجهاز الهضمي (GI) لتبرير مراجعة مفصلة. تشكل حالات الجهاز الهضمي مشكلة صحية كبيرة ، وقد تكون إدارتها صعبة. كما أنها كانت محور التدخلات للعقل والجسم ، بما في ذلك:

• العلاج السلوكي.
• الارتجاع البيولوجي.
• العلاج بالمعرفة.
• الصور الارشادية.
• التنويم المغناطيسى.
• تأمل.
• العلاج الوهمي يستخدم كتدخل.
• علاج الاسترخاء.
• العلاج المتعدد الوسائط.

---

---

ومع ذلك ، لم يتم العثور على دراسات التأمل التي تستخدم تصميم العلاج المقارن. لذلك ، يستعرض هذا التقرير استخدام العلاج السلوكي ، الارتجاع البيولوجي ، العلاج المعرفي ، الموجهة الصور ، التنويم المغناطيسي ، العلاج الوهمي ، علاج الاسترخاء ، والعلاج المتعدد الوسائط لعلاج GI الظروف.

الإبلاغ عن الأدلة

الغرض من هذا العمل هو تحديد علاجات العقل والجسم التي تتمتع بدعم تجريبي من الفعالية. يمكن استخدام هذه المعلومات لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي وتحديد الاحتياجات البحثية المستقبلية. الأسئلة المحددة التي يتناولها هذا التقرير هي:

1. ما هي علاجات العقل والجسم التي تم الابلاغ عنها في الأدبيات ، لأي أنظمة / شروط للجسم ، واستخدام أي نوع من تصميم البحث؟

2. ما هي فعالية علاجات العقل والجسم لعلاج أمراض الجهاز الهضمي؟

أسفرت عملية بحث أولية واسعة عن أدب العقل عن الحصول على 2460 عنوانًا ، تم الحكم على 690 منها ذات صلة بتحقيقنا استنادًا إلى استخدام نموذج فحص قصير. تم فحص هذا النموذج لـ:

• مصدر المقال.
• موضوع.
• لغة.
• التركيز.
• نظام الجسد.
• النتائج.
• الطرائق المستخدمة.
• الموضوعات البشرية / الحيوانية.
• نوع الدراسة.

---

للإجابة على أول سؤال بحثي رئيسي ولصف الخصائص الأساسية لأدب العقل والجسم المنشور ، نحن تقييم هذه المواد المقبولة لأنظمتها الجسم المستهدفة أو الظروف الصحية ، لطرائق العقل والجسم المستخدمة ، ول تصميم الدراسة. للإجابة على سؤال بحثنا الثاني ، قمنا أيضًا بتقييم هذه المجموعة المختصرة من المقالات وحددنا 53 دراسة لظروف الجهاز الهضمي التي تضمنت علاجًا للجسم العقل في تجربة. قدمت هذه الدراسات أدلة فيما يتعلق بفعالية علاجات العقل والجسم لعلاج حالات الجهاز الهضمي.

منهجية

تم إنشاء لجنة من الخبراء التقنيين الذين يمثلون مختلف التخصصات لتقديم المشورة لنا طوال فترة بحثنا.

بحثنا في الأدب باستخدام قواعد البيانات التالية على الإنترنت: MEDLINE® و HealthSTAR و EMBASE® و PsycINFO® و Allied و الطب التكميلي ™ ، MANTIS ™ ، الملخصات النفسية ، مؤشر الاستشهاد بالعلوم الاجتماعية ، ملفان من فهرس Science Citation Index® ، و CINAHL®.

استخدمنا مصطلحات ng MeSH التالية: ميتافيزيقيا العقل / الجسم ، علاجات الجسم الذهنية ، طب العقل / الجسم ، صحة العقل / الجسم ، طب العقل البشري ، علاجات العقل / الجسم ، علم النفس الجسمي / الطب النفسي الجسدي / النفسي ، حكمة الجسم ، الشفاء الذاتي ، الغفل ، قوة الشفاء للطبيعة ، وعي الشفاء ، علم النفس الإجتماعي النفسي ، علم المناعة العصبي النفسي (إذا كانت المقالة تحدد علاجًا للجسم أو التشخيص باستخدام علم المناعة العصبية) ، والعافية.

قمنا أيضًا بتقييد البحث من خلال تضمين مصطلحات لطرائق اختيار هيئة العقل المحددة من قبل National مركز الطب التكميلي والبديل (NCCAM) بالإضافة إلى المصطلحات التي من شأنها تحديد البحوث التقارير أي النتائج.

---

---

لم يكن هناك أي قيود لغوية. تم تحديد مقالات إضافية من الاستشهادات للمقالات ، وخاصة مقالات المراجعة ، والاستشهادات التي اقترحها المراجعون الخارجيون. تمت مراجعة جميع العناوين والملخصات والمقالات من قبل اثنين من المراجعين ، وتم حل خلافاتهم بالإجماع.

قمنا بجمع بيانات عن المقالات التي تم إنشاؤها بواسطة هذا البحث فيما يتعلق بنظام الجسم وطريقة العقل والجسم وتصميم الدراسة مع نموذج فحص تم تطويره لهذا الغرض. استخدمنا العناوين والملخصات و / أو المقالات لجمع هذه المعلومات. قمنا بتحليل هذه البيانات ، والإبلاغ عن الخصائص العامة لمجال أبحاث العقل والجسم ، واستخدمنا هذا التحليل لإعلامنا باختيارنا لموضوع لمراجعة مركزة.

ثم أجرينا بحثًا مركَّزًا في الأدب حول علاجات العقل والجسم على وجه التحديد لعلاج حالات الجهاز الهضمي ، والبحث في نفس قواعد البيانات المستخدمة في البحث السابق. بالإضافة إلى مصطلحات البحث الخاصة بالعقل والجسم ، استخدمنا أيضًا مصطلحات "النتائج" العامة لشروط GI. قمنا بجمع بيانات لهذه المقالات الجديدة باستخدام تقنية المراجعة نفسها المستخدمة في البحث الأولي.

اخترنا جميع الدراسات التي تم تحديدها في البحث الأولي أو المركزة التي درست شروط الجهاز الهضمي باستخدام تصميم الدراسة التي تسيطر عليها مع مجموعة المقارنة المتزامنة. أسفرت هذه الدراسات 53 GI التي تم استعراضها بعد ذلك في العمق. ومع ذلك ، بسبب عدم التجانس السريري لهذه التجارب ، لم نقم بإجراء تحليل تلوي. بدلا من ذلك ، أجري تحليل نوعي على هذه الدراسات.

الموجودات

• الأنظمة / الظروف الخمسة الأكثر شيوعًا التي تم العثور على أدبيات علاج العقل والجسم فيها: الرأس / الأذن والأنف والحنجرة (الرأس / الأنف والحنجرة) ؛ GI. الدموية؛ و العضلات والعظام.

• تكون التجارب الموجودة على حالات الجهاز الهضمي محدودة بشكل خطير بسبب مشكلات الطرق (أحجام العينات الصغيرة ، عدم وجود العشوائية ، وعدم التجانس السريري).

• كان أكبر عدد من تجارب علاج العقل والجسم لظروف الجهاز الهضمي في التجارب الارتجاع البيولوجي (ن = 17).

• هناك عدد أقل من التجارب الخاضعة للرقابة في دراسات الجهاز الهضمي التي تقيّم علاجات العقل والجسم الأخرى: التنويم المغناطيسي (ن = 8) ، الاسترخاء (ن = 8) ، العلاج السلوكي (ن = 8) ، العلاج متعدد الوسائط (ن = 4) ، العلاج المعرفي (ن = 4) ، الصور (ن = 2) ، و الدواء الوهمي (ن = 1).

• كانت أكثر حالات الجهاز الهضمي التي تمت دراستها شيوعًا هي متلازمة القولون العصبي (ن = 15) ، سلس البراز / العدسة (ن = 11) ، الإمساك (ن = 10) ، القيء (ن = 8) ، الغثيان (ن = 7) وآلام البطن (ن = 5).

• لا يوجد أي دليل لدعم فعالية العلاج الارتجاع البيولوجي للأطفال.

• هناك أدلة محدودة (على سبيل المثال ، تجربة واحدة على الأقل وصفتها درجة الجودة بأنها "جيدة" أبلغت عن دلالة إحصائية فوائد ومعظم الدراسات الأخرى أيضا تقرير فوائد ذات دلالة إحصائية) لدعم فعالية الجسم العقل التالية العلاج:

  • السلوكية.

  • الإدراكي.

  • الصور الارشادية.

  • استرخاء.

• أوجه القصور المنهجية للدراسات الإبلاغ عن الآثار المفيدة للتنويم المغناطيسي تحول دون استخلاص استنتاجات حول فعاليته.

• النتائج مختلطة فيما يتعلق باستخدام الارتجاع البيولوجي في البالغين.

---

بحث مستقبلي

تحتاج أبحاث العقل والجسم المستقبلية إلى تصميم وتنفيذ أفضل. تحتاج الدراسات إلى تسجيل أعداد كافية من المجموعات المتجانسة سريريًا والمحددة جيدًا وتحتاج إليها لمقارنة العلاج بين العقل والجسم على حد سواء للعلاجات الأخرى التي يحتمل أن تكون فعالة وإلى سيطرة مقنعة. يجب عليهم توظيف العشوائية ، واستخدام التعمية حيثما كان ذلك ممكنًا ، وقياس النتائج ذات المغزى للمرضى والتي يمكن تقييمها بشكل موثوق. في النهاية ، فقط تلك الدراسات مع مجموعة تحكم للتحليل المقارن يمكنها معالجة مسألة فعالية علاجات العقل والجسم. قد يتغلب برنامج بحثي أكثر تركيزًا على مشكلة عدد قليل جدًا من الدراسات الموجودة على الكثير من حالات الجهاز الهضمي وعدد السكان المريض المتغير.

توافر التقرير الكامل

تم إعداد تقرير الأدلة الكامل الذي استخرج منه هذا الملخص لصالح وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها من قبل مركز الممارسة القائم على الأدلة بجنوب كاليفورنيا بموجب العقد رقم 290-97-0001. يمكن الحصول على النسخ المطبوعة مجانًا من غرفة تبادل معلومات AHRQ عن طريق الاتصال بالرقم 1-800-358-9295. ينبغي على مقدمي الطلبات طلب تقرير الأدلة / تقييم التكنولوجيا رقم 40 ، تدخلات العقل والجسم لحالات الجهاز الهضمي (منشور AHRQ رقم 01-E027).

تقرير الأدلة هو أيضا على الانترنت على المكتبة الوطنية للطب رف الكتب.

AHRQ المنشور رقم 01-E027 الحالي اعتبارا من مارس 2001

---

---

التالى: فهم الطب التكميلي والبديل