ثنائي القطب ليس سوى عرض من أعراض إساءة معاملة الطفولة

كلما قرأت منشورًا كهذا ، أشعر بعنصر قلق. غالبًا ما تكون هذه الوظائف مجرد رأي الأشخاص الذين ليس لديهم تدريب طبي أو اجتماعي رسمي على الإطلاق. بينما يحق لنا جميعًا الحصول على رأي ، يجب قبول أن الآراء قد تكون خاطئة أحيانًا. أيضا ، أن الآراء يمكن أن تختلف. قد يكون أكثر من رأي صحيحًا في بعض الأحيان.
المرض العقلي وتشخيصه هو مجال صعب. غالبًا ما تكون الأعراض والتشخيص من سيناريو "الدجاج والبيض" ، حيث نادراً ما نعرف ما إذا كانت الأعراض المرئية تسبق تشخيص ، أو ما إذا كان ما نراه الآن هو نتيجة لشيء مثل الآثار الجانبية للأدوية ، أو هي أعراض لا علاقة لها تماما التشخيص. علاوة على ذلك ، فإن العثور على ما "أثار" المرض العقلي يمكن أن يكون صعباً بشكل خاص ؛ تختلف حياة الناس جميعًا ، ولهذا السبب وحده ، لن يكون هناك شخصان قد مروا بنفس تجارب الحياة حتى لو كان لديهم نفس تشخيص المرض العقلي.
شخصيا - وهذا مجرد رأي شخصي ، لذلك قد يكون خطأ أو قد يكون على صواب - أشعر أننا ما زلنا نعرف القليل عن أعمال الدماغ البشري. على الرغم من أن البشر قد حققوا تقدماً كبيراً في مجال الطب والعلوم ، إلا أنه لا تزال هناك أشياء لا نزال غير متأكدين منها ، أو التي ليس لدينا معلومات كاملة عنها. المرض العقلي هو واحد من هذه المجالات. يحتدم جدال "الطبيعة مقابل التنشئة" بقوة ، وحتى يومنا هذا يظل مجتمعنا غير واضح فيما يتعلق بالأسباب المحددة للعديد من الأمراض العقلية. هل يحدث المرض العقلي بسبب الوراثة ، أو بسبب التنشئة؟ ماذا لو كان خليط من الاثنين؟

إضافة إلى ذلك ، فإن أدوات التشخيص مثل DSM (دليل التشخيص والإحصاء) و ICD (أداة أخرى تستخدم لتشخيص الأمراض العقلية) مربكة ومتناقضة. في الآونة الأخيرة ، تعرض سوق الدوحة للأوراق المالية على وجه الخصوص لانتقادات شديدة لأنه مربك وغير مفيد. يسرد كلا الدليلين الأمراض العقلية تحت عناوين مختلفة (مثل التشخيص أو اسم المرض) ، ثم سرد الأعراض ، والتي يجب أن يكون لدى المريض رقم معين لتصنيفه على أنه "يعاني من مرض". قد يبدو هذا جيدًا وجيدًا ، لكن هناك مشكلة كبيرة. إذا كنت قد قرأت هذه الأدلة بالفعل ، كما فعلت ، وكنت تتعامل معها بصفة مهنية ، فستجد أن أعراض مرض ما يمكن أن تعكس تمامًا أعراض مرض آخر. ببساطة ، هناك الكثير من تداخل الأعراض من مرض عقلي إلى آخر. نظرًا لعدم وجود مريضين على حد سواء فيما يتعلق بكل من العرض التقديمي وتاريخ الحياة السابقة ، فإن تداخل الأعراض المُربك في أدلة التشخيص يجعل من الصعب عليهم استخدامهما. كما أنه يجعل التشخيص النهائي شبه مستحيل. بدلاً من ذلك ، ما يحدث غالبًا في خدمات الصحة العقلية هو أن المريض قد تم وضع علامة عليه التشخيص يعتمد على أي مرض يعتقد الطبيب المهني الذي يتشاورون معه أنه يناسبهم الأعراض. هذا يعني أن المرضى الذين ، على مدار الوقت ، يرون أكثر من طبيب متخصص قد ينتهي بهم الأمر إلى تشخيصات مختلفة. على سبيل المثال (الحالة الافتراضية المستخدمة) ...
جو Bloggs يذهب إلى G.P. ويوضح أنه كان يشعر "بالقلق" ، وقد أكد عليه القلق كثيرًا مؤخرًا. جي. يتحدث إلى جو عن أعراضه ، ويصرح جو بأنهم مصابون بالذعر بشكل أساسي ، ويقلقون كثيرًا ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، وعدم القدرة على النوم ، والشعور بالتوتر. جي. يعتقد أن جو Bloggs لديه اضطراب القلق.
في وقت لاحق ، يتم إحالة جو إلى طبيب نفساني ، والذي يتحدث بمزيد من التفصيل مع جو حول طبيعة الأعراض ، وعن مدتها. صرح Joe Bloggs أن الأعراض استمرت لعدة أشهر الآن ، مضيفًا أنه يشعر بالضيق الشديد في بعض الأحيان ، ولا يمكنه التوقف عن القلق من حدوث شيء سيء. يشرح جو للطبيب النفسي أنه مر بوقت سيئ بالفعل قبل بضعة أشهر ، وأنه منذ ذلك الحين ، كان يخشى أن يكون هناك شيء ما يؤذيه. لديه خوف شديد من الإصابة أو المرض. يوافق الطبيب النفسي على أن جو قد يكون مصابًا باضطراب القلق ، ولكنه يشعر بنفس القدر أن جو من المحتمل أن يعاني من اضطراب غير طبيعي.
أخيرًا ، يذهب جو للعلاج من أحد المستشارين. من السهل التحدث مع المستشار ومستشار جو يفتح أبوابه بالكامل حول الوقت السيئ الذي مر به. أخبر المستشار أنه قبل خمسة أشهر ، كان يقود سيارته إلى المنزل من العمل عندما كان نائماً ، وغاب بصعوبة عن تصادم سيارته في مصباح. يشرح جو للمستشار أنه لم يكن يعلم أنه قد غلبه النعاس على العجلة حتى شعر أن سيارته تُحمل الرصيف ، وأنه كان مستيقظًا ليجد أنه قد فاته مصباح إضاءة. بعد هذه الحادثة ، كان جو خائفًا من القيادة ، ويتعرق ويهتز كلما اقترب من مكان الحادث. لديه كوابيس حول هذا الموضوع ، خاصة وأن الحادث برمته كان مهينًا حقًا لأن الشرطة كانت متورطة. المستشار ، بعد النظر في كلمات جو ، يشعر أنه مؤهل لتشخيص اضطراب ما بعد الصدمة.
ما سبق يوضح مدى السهولة التي يمكن بها لثلاثة مهنيين طبيين مختلفين إعطاء ثلاثة تشخيصات مختلفة للعقلية مرض لنفس الشخص ، ببساطة لأنهم يفسرون الأعراض بشكل مختلف ، أو لأن المريض يخبرهم مختلفًا قليلاً الأشياء. يجب أن نلاحظ أنه عندما يحضر الشخص العديد من المواعيد الطبية ، فإنه لا يقول دائمًا نفس الشيء تمامًا في كل مرة ، لأنهم قد ينسون بعض المعلومات أو يتذكرون معلومات جديدة معلومات. حتى عندما يكون للمهنيين الطبيين ملاحظات للمريض ، فقد يستمرون في التوصل إلى استنتاجات مختلفة فيما يتعلق بالتشخيص ، بسبب التفسير الفردي والاختلاف في الرأي. في الحالات التي قد يكون فيها تداخل الأعراض بين الأمراض العقلية المختلفة ، قد يعزو مختلف المهنيين الأعراض إلى أسباب مختلفة.
على سبيل المثال (مأخوذ من DSM 5) ...
* أعراض الخلل يمكن أن تشمل الأرق ، والتهيج ، والأرق ، والشعور لا قيمة لها ، وعدم القدرة على التمتع المعتاد الأنشطة ، والتعب ، وانخفاض الطاقة ، والشعور بالتشاؤم أو اليأس ، وصعوبة التركيز ، والشعور باستمرار حزين.
* أعراض القلق يمكن أن تشمل الأرق ، والشعور بالفزع ، وصعوبة التركيز ، والأرق ، والتهيج ، والقلق.
لذلك ، إذا رأى الشخص الطبيب لأنه يعاني من أعراض الأرق ، والتهيج ، وصعوبة التركيز ، والأرق ، والشعور بالرهبة ، والشعور بالقيمة... هل هم مكتئبون أم قلقون أم كلاهما؟ ما هو التشخيص الصحيح (إن وجد)؟
ما سبق هو أمثلة مبسطة للغاية ، لكنني قابلت العديد من مرضى الصحة العقلية الذين خضعوا لها ، على مدار الوقت ، تغييرات لا حصر لها في التشخيص لأن كل مهني طبي جديد رأوه شعروا بشكل مختلف عن الأعراض و التشخيص. هناك العديد من الأمراض العقلية في DSM و ICD التي لها أعراض تتداخل. على سبيل المثال ، يمكن تشخيص الأشخاص المصابين بالبي بولار على أنهم مصابون بالفصام (والعكس صحيح) بسبب أوجه التشابه في الأعراض. الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب واضطرابات القلق واضطرابات الهوس والإجهاد اللاحق للصدمة يمكن الخلط بينهم بسهولة بسبب تداخل الأعراض بين الأمراض المختلفة. كلما عولج الشخص من قبل خدمات الصحة العقلية ، زاد احتمال حدوث تباين في التشخيص. هذا يرجع جزئيًا إلى أنه كلما طال علاجهم ، زادت التغييرات التي تطرأ على الطبيب. جزئيًا لأن الدواء نفسه يمكن أن يخفي ، أو يغير ، الأعراض المرئية ، مما يجعله يبدو أن التشخيص السابق كان غير صحيح وأنه يوجد مبرر جديد.
مع كل المشاكل المذكورة أعلاه ، فمن المنطقي بالنسبة لي أن على الناس أن يظلوا متحررين من القفز على أي استنتاجات عندما يتعلق الأمر بالمرض العقلي. هذا ينطبق بالتساوي عندما يتعلق الأمر بتحديد ما قد يسبب المرض. يضاف إلى ذلك حقيقة أن جميع البشر مختلفون ، لذلك لن يعيش شخصان مصابان بمرض عقلي في نفس الحياة. هذا يجعل من الصعب تحديد الأسباب الدقيقة بشكل خاص ، لأن تجربة الجميع ستكون مختلفة.
للأسباب المذكورة أعلاه ، أقول أنه من الخطأ تمامًا الإشارة إلى أن Bi Polar بالتأكيد سببها سوء معاملة الأطفال ؛ من الخطأ كذلك القول إنه بالتأكيد ليس كذلك. الحقيقة هي أقرب إلى وسط غامض. بعض الأشخاص الذين لديهم Bi Polar قد يصابوا به بسبب الوراثة ، والبعض الآخر بسبب التنشئة ، والبعض الآخر بسبب مزيج من الاثنين معا. يرجى ملاحظة أنني قد يكون ذلك بسبب... لأن لا أحد يستطيع أن يقول لبعض. حتى عندما يكون لدى الناس Bi Polar ، فإن حياتهم لا تزال مختلفة تمامًا - لذلك لا يمكن لشخصين مع Bi Polar يدعي أنه كان لديه نفس الظروف بالضبط ، مما يجعل من الصعب أن يقول فقط ما هي الظروف التي تؤدي إلى وجود Bi القطبية. البحث في الأسباب مستمر ، ولكل قطعة بحث تستشهد بالطبيعة (أي البيولوجيا وعلم الوراثة) كسبب ، هناك بحث آخر يستشهد (التنشئة).
ما يعقد النقاش أعلاه حول "الطبيعة مقابل التنشئة" هو ما أشرت إليه كمشاكل في تشخيص المرض العقلي. نظرًا لأن DSM و ICD مربكان للغاية بسبب تداخل الأعراض ، فإن الحقيقة المحزنة هي أننا لا نستطيع أن نعرف على وجه اليقين ما إذا كان تشخيص أي شخص دقيقًا ، على أي حال. في نهاية المطاف ، يتعلق الأمر بقدر ما بالتخمين والافتراض والرأي الطبي ، كما هو الحال مع الحقائق النهائية - وربما أكثر من ذلك! إذا تمكن أحد الأطباء من سماع أعراض شخص ما وقول "انفصام الشخصية" ، ولكن شخصًا آخر يسمع نفس الشيء وأقول "Bi Polar" ، ثم ما مدى دقة وموثوقية هذا الشيء التشخيصي بأكمله ، على أي حال؟ و... إذا لم تكن موثوقة ، فأين فقط هذا يترك كل هذا النقاش حول الأسباب؟ إدارة مخاطر المؤسسات... مرة أخرى في المثل "مربع واحد"!
يتفق رأيي الشخصي مع رأي راشيل (أعلاه) الذي يقول إنه من السخف الإصرار على أن كل شخص يعاني من نفس العلاقة السببية. قال حسنا راشيل! تذكر ، كل الناس مختلفون وكل الناس مختلفون. ربما تكون الحقيقة هي أن بعض الناس يعانون مما يبدو لنا أنه أمراض عقلية بسبب بعض الخلل الوراثي الذي يؤثر على كيفية تطور الدماغ. قد يكون البعض الآخر قد تعرض لأضرار في الدماغ - ربما بسبب صعوبات الولادة (الولادة الصعبة تسبب تقييد الأكسجين ، أو ما شابه) ، أو بسبب صدمة في الرأس في وقت لاحق في الحياة - أن يحاكي العقلية مرض. ومع ذلك ، قد يكون لدى الآخرين أعراض لما يبدو أنه مرض عقلي نتيجة لإدمان الكحول أو إساءة استخدام المخدرات. قد يكون لدى البعض أعراض مشابهة للأمراض العقلية الناتجة عن الأضرار العاطفية التي يسببها الطفل سوء المعاملة أو البلطجة أو العنف المنزلي أو بعض المعاملة الضارة الأخرى على أيدي الآخرين اشخاص. ومع ذلك ، قد تظهر أعراض أخرى مثل المرض العقلي الناجم عن مشاهدة الحوادث المؤلمة مثل حادث سيارة ، أو الفجيعة ، أو الوقوع في كارثة طبيعية. قد يكون لدى البعض مزيج من العديد من هذه العوامل. قد يكون حتى تشخيص المرض العقلي الذي يحدث في الوقت الحاضر ، وذلك باستخدام أشياء مثل DSM و ICD ، يتحول إلى أن تكون معيبة وغير دقيقة - وأننا يجب أن نجد طريقة جديدة لتشخيص وتحديد أكثر دقة العقلية الأمراض. ربما تتحول نظرتنا الحالية للمرض العقلي إلى عيوب وقد يتعين علينا في المستقبل العثور على طرق جديدة للنظر في الأعراض ، وطرق جديدة لإعادة تعريف ما يحدث للأشخاص الذين يعانون من هذا القبيل الأعراض؟ ربما يكون النهج الأكثر تركيزًا على الشخص ، والذي يبدأ فعلًا في التركيز على الخبرات الفردية ، بدلاً من العلامات العامة والتشخيصات ، هو الطريق إلى الأمام؟ من يستطيع أن يقول بعد؟
موضوعات مثل المرض العقلي صعبة ومشحونة بالمشاكل ، حيث ليس بالضرورة من السهل تحديدها. على عكس العديد من الأمراض والإصابات الجسدية ، لا يمكننا بسهولة رؤية الأمراض العقلية أو أسبابها. وبالتالي ، لا توجد طريقة بسيطة للتوصل إلى إجماع نهائي حول ما يبدو عليه المرض العقلي بالفعل - ما الذي يمثله وما هو عليه وما الذي يفعله وما الذي يسببه. قد يكون لكل واحد منا وجهة نظر مختلفة ، وليس هناك الكثير ليقوله إذا كانت وجهات نظرنا خاطئة أو صحيحة. على عكس إصبع القدم العنيد - الذي يمكن رؤيته ، والسبب المعروف عنه - لا يمكن تعريف المرض العقلي ببساطة وبشكل واضح. وربما هذا هو السبب في أن نشرات مثل هذه تثير جدلاً حادًا؟ غذاء للفكر!