اضطرابات الأكل مع الدكتور هاري براندت
الدكتور براندت هو ضيفنا ، وسوف يتحدث عن اضطرابات الأكل.
بوب م مساء الجميع. أنا بوب ماكميلان ، مشرف المؤتمر. أريد أن أرحب بالجميع في موقع الويب الخاص بالاستشارة المعنية لمؤتمرنا الأول على الإنترنت ليوم الأربعاء للعام الجديد. موضوعنا الليلة هو اضطرابات الأكل. ضيفنا هو الدكتور هاري براندت. وهو مدير مركز اضطرابات الأكل في مركز سانت جوزيف الطبي في توسون بولاية ماريلاند. سانت جوزيف هي واحدة من مراكز التخصص القليلة في اضطرابات الأكل في البلاد. الدكتور براندت هو طبيب نفساني. وهو أيضًا أستاذ في كلية الطب بجامعة ماريلاند. قبل عمله الحالي في القديس يوسف... كان ، كما أعتقد ، رئيسًا لوحدة اضطرابات الأكل في المعهد الوطني للصحة. لذلك لديه قدر كبير من المعرفة حول هذا الموضوع. مساء الخير دكتور برانت. مرحبًا بكم في الموقع الإلكتروني للاستشارات المعنية ونشكركم على كونك ضيفنا الليلة. إلى جانب مقدمة موجزة ، هل يمكن أن تخبرنا أكثر قليلاً عن خبرتك قبل أن نتناول الأسئلة.
الدكتور براندت: بالتأكيد... لقد شاركت في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل الحاد منذ عام 1985. لقد كنت باحثًا وطبيبًا على أساس التفرغ. يتضمن موقفي الحالي اتجاه واحد من أكبر برامج اضطرابات الأكل في منطقتنا. أريد أن أقول مساء الخير للجميع من الحضور وأشكرك على دعوتي إلى موقعك هذا المساء ، بوب.
بوب م: لتبدأ ، لأن هناك مجموعة واسعة من الناس في الجمهور ، ما هي اضطرابات الأكل وكيف تعرف إذا كان لديك واحدة؟
الدكتور براندت: اضطرابات الأكل هي مجموعة من الأمراض النفسية التي ، كسمات أساسية ، تغيرات شديدة في سلوك الأكل. الاضطرابات الثلاثة الأكثر شيوعا هي فقدان الشهية العصبي, الشره المرضي العصبيو اضطراب الشراهة عند تناول الطعام. فقدان الشهية العصبي هو مرض يتميز بالجوع وفقدان الوزن بشكل ملحوظ. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يعانون من السمنة المفرطة على الرغم من أن نحافة للغاية. انهم يخشون تناول الطعام لدرجة أنهم يتجنبون تناول السعرات الحرارية بأي ثمن. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يواجهون مجموعة من المشكلات الجسدية نتيجة لمرضهم وسلوكياتهم. الشره المرضي العصبي يتميز بحلقات من الشراهة عند تناول الطعام ، وربما الآلاف من السعرات الحرارية في حلقة. ثم ، لمواجهة حلقات الشراهة ، يستخدم الأشخاص المصابون بهذا المرض سلوكيات مختلفة في محاولة لعكس كمية السعرات الحرارية. القيء المستحث ذاتيا أمر شائع ، لكن الكثير من الناس سوف يستخدمون أدوية مسهلة أو حبوب منع الحمل أو السوائل أو ممارسة القهري أو الصوم. مرضى فقدان الشهية يعانون من انخفاض الوزن ، في حين أن الشره المرضي العصبي يمكن أن يوجد بأي وزن. تعقيد التشخيص هو حقيقة أن العديد من مرضى فقدان الشهية سوف يتابعون أيضا السلوكيات الشره المرضي (تقريبا. 50%). والعديد من الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي العصبي لديهم تقلبات واسعة في الوزن كذلك. كلا المرضين خطيران للغاية مع مراضة ووفيات كبيرة. اضطراب الأكل الرئيسي الثالث هو اضطراب الأكل بنهم. هذا يشبه الشره المرضي العصبي ولكن بدون سلوك التطهير التعويضي. كثير من هؤلاء الأفراد يزيد وزنهم عن الطبيعي بسبب نمط الأكل لديهم. بالإضافة إلى الأساسيات التي أشرت إليها حتى الآن... هناك العديد من الميزات المرتبطة بكل مرض.
بوب م:لماذا يصاب شخص ما باضطراب في الأكل وهل هناك شيء جديد تم اكتشافه في بحث حديث يتعلق بسؤال "لماذا"؟
الدكتور براندت: هناك العديد من العوامل المعنية وسأسلط الضوء على ثلاثة مجالات رئيسية. الأول هو ثقافتنا. نحن مهووسون بالنحافة كثقافة لدرجة أن هناك تركيزًا كبيرًا على الوزن والشكل والمظهر. لقد زاد هذا على مر العقود ، إلى الحد الذي يشعر فيه الجميع بالقلق إزاء وزنهم. وهذا يشمل أيضًا الأشخاص الذين يتمتعون بوزن طبيعي أو مناسب تمامًا. عندما يحاول الناس التعامل مع وزنهم عن طريق اتباع نظام غذائي ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بأحد هذه الأمراض. العامل الثاني الذي يجب مراعاته هو تاريخ حياة الشخص والقضايا النفسية الكامنة من التطور. نرى العديد من المواضيع النفسية الشائعة لدى مرضانا الذين يعانون من اضطرابات الأكل الحادة. المجال الأخير الذي أود تسليط الضوء عليه من منظور المسببات أو "لماذا" هو الساحة البيولوجية. كان هناك انفجار في البحوث حول السيطرة على الجوع والامتلاء والوزن التنظيم ، وهناك العديد من التطورات الجديدة الهامة في فهمنا لهذه معقدة للغاية مشاكل. ربما يمكننا استكشاف بعض هذه التفاصيل بمزيد من التفصيل هذا المساء.
بوب م: ما هي علاجات اضطرابات الأكل؟ وهل هناك شيء مثل "علاج" لاضطرابات الأكل؟ إذا لم يكن كذلك ، هل هناك إمكانية للشفاء في المستقبل؟
الدكتور براندت: ال علاج اضطرابات الأكل تبدأ بتقييم تشخيصي ، وتسترشد بطبيعة ودرجة الأعراض والصعوبات. الخطوة الأولى هي استبعاد أي خطر طبي مباشر على الأشخاص الذين يتعاملون مع أي من اضطرابات الأكل. ثم ، يحتاج المرء إلى تقييم ما إذا كان يمكن علاج الفرد على أساس العيادات الخارجية ، أو ما إذا كان من الضروري وجود بيئة أكثر تنظيماً ومستندة إلى المستشفى. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أقل حدة في العيادات الخارجية مع بعض مزيج من العلاج النفسي ، والاستشارات الغذائية ، وربما الدواء إذا لزم الأمر. إذا كان الشخص غير قادر على منع السلوكيات الخطيرة للاضطراب على أساس العيادات الخارجية ، فإننا نشجع المريض على التفكير في العلاج داخل المستشفى أو العلاج النهاري أو العيادات الخارجية المكثفة.
بوب م:هل هناك علاج لحدوث اضطراب في الأكل ، أم أنه سيحدث في المستقبل القريب ، أم أنه شيء يتعامل معه الفرد إلى الأبد؟
الدكتور براندت: بعض المرضى يقومون بعمل جيد للغاية مع العلاج المناسب ويمكن اعتبارهم "شفاء". ومع ذلك ، فإن العديد منهم سوف يعانون من هذه الأمراض لفترات طويلة من الزمن. ونأمل أن يستمر علاج هذه الأمراض في التحسن مع علمنا بالمزيد من الأسباب والاستراتيجيات العلاجية الجديدة التي تظهر. لقد رأيت خطوات هائلة في العقد الماضي!! أيضا ، هناك عدد من الاستراتيجيات الدوائية الجديدة. وأصبحت العلاجات النفسية أكثر دقة.
بوب م: وهنا بعض الأسئلة الجمهور الدكتور براندت.
هانا: دكتور ، كنت أتساءل ما إذا كان هبوط الصمام التاجي قد يكون نتيجة لفقدان الشهية والسلوكيات المرضية العرضية؟ لقد بدأت منذ حوالي 3 سنوات.
الدكتور براندت: هبوط الصمام التاجي مشكلة شائعة. من الممكن أن تكون غير مرتبطة باضطراب الأكل... لكن من الممكن أيضًا أن يؤدي اضطراب الأكل لديك إلى تعقيد المشكلة. أقترح عليك أن ترى طبيبك بانتظام.
فتاة الثلج: ماذا تفعل في مواجهة الانتكاس؟
الدكتور براندت: لا يحصلون على تثبيط. يمكن أن تكون اضطرابات الأكل من الأمراض السيئة ، ولكن إذا استمرت في المحاولة ، فيمكنك التغلب عليها. أيضا ، إعادة تقييم علاج لاضطرابات الأكل تتلقى إذا كنت لا تتقدم.
SS: ما الذي رأيته في أنجح دورة علاجية؟
الدكتور براندت: أعتقد أن أفضل العلاجات متعددة الأساليب. كثير من الأشخاص يقومون بعمل جيد مع مجموعات من العلاج النفسي الفردي (اضطرابات الأكل العلاج النفسي) ، والمشورة الغذائية ، والعلاج في بعض الأحيان الأسرة ، وإذا لزم الأمر ، والأدوية. أيضًا ، إذا لم تتحسن الأمور ، فكر في العلاج داخل المستشفى أو في المستشفى.
Ragbear: لقد كنت في الشفاء من الشره المرضي منذ عام 1985 عندما كان لي آخر تطهير بعد الشره المرضي النشط لمدة 8 سنوات (يوميا). ما زلت أحارب انخفاض احترام الذات (صورة الجسم الفقيرة)... ماذا افعل؟؟؟
الدكتور براندت: يجب أن تكون فخوراً بأنك غزت مرضًا صعبًا مثل الشره المرضي. يجب أن يركز انتباهك الآن على ما وراء صورتك الذاتية المنخفضة. ربما كانت مشكلة الصورة الذاتية هي أساس الشره المرضي. أنا متأكد من أنك إذا وضعت عقلك على ذلك ، يمكنك معرفة ذلك.
CountryMouse: سؤالي للدكتور براندت هو ، ما الخطأ في عدم الحصول على مساعدة لإد "حدود"؟ أنا امرأة تبلغ من العمر 36 عامًا ، 5'3 "ووزني 95 رطلاً. ليس لدي أي مشاكل صحية حقيقية بسبب وزني باستثناء البرد طوال الوقت وجفاف الجلد. أنا بالتأكيد لا أريد أن أحصل على أي وزن ، وأعتقد أنني أستطيع التحكم في إيداي بالبقاء على هذا الوزن. أيضًا ، لست مستعدًا حقًا للاعتراف بأنني أواجه مشكلة ، لذلك سأحتاج إلى مواجهتها قبل طلب العلاج ، أليس كذلك؟ أنا فقط لا أريد زيادة الوزن.
الدكتور براندت: من الواضح أنك تدرك أن لديك مشكلة ، أو أنك لن تكون هنا. خلاصة القول هي أن السمة المميزة لفقدان الشهية هو الإنكار الهائل الذي يصاحب المرض. لقد عرفت الكثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض ما يسمى "الشريط الحدودي" والذين واجهوا مشاكل كبيرة كان من الممكن تجنبها إذا حصلوا على المساعدة التي يحتاجونها في وقت سابق. أقترح عليك مواجهة الحقائق القاسية لموقفك والحصول على المساعدة التي تحتاجها.
بوب م: دكتور براندت ، لقد ذكرت في وقت سابق أن هناك بعض العلاجات الجديدة المثيرة للعلاج بالعقاقير والنفسية قادمة لعلاج اضطرابات الأكل. هل يمكن أن يرجى توضيح؟
الدكتور براندت: من المؤكد. النقطة الأولى التي أود ذكرها هي أن الأدوية الأحدث المستخدمة لعلاج الاكتئاب... مثل بروزاك ، Zoloft ، Paxil ، وغيرها هي فعالة للغاية في علاج بعض المرضى الذين يعانون من الأكل الشديد اضطرابات. نحن جزء من دراسة متعددة المراكز تبحث في مضادات الاكتئاب الرئيسية في خفض معدلات الانتكاس في الشره المرضي العصبي والنتائج واعدة للغاية. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام الأدوية الأحدث بسهولة أكبر عند الأشخاص ذوي الوزن المنخفض. من منظور العلاج النفسي ، كان هناك تقدم هائل في العلاج النفسي الديناميكي ، والعلاج السلوكي المعرفي ، وتقنيات العلاج الجماعي في علاج اضطرابات الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، نحن نستخدم أشرطة الفيديو في علاجات الفنون التعبيرية للعمل على تشويه صورة الجسم.
بوب م: ما هي أسماء هذه الأدوية الجديدة؟
الدكتور براندت: أحدث الأدوية التي نحاولها هي الميترازيبين (ريمون) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، وكذلك عوامل تثبيت المزاج (دياكوت ، جابابنتين ، لاموتريجين). العلاج الدوائي لاضطرابات الأكل معقد بسبب الاعتلال المشترك الذي نراه بالقلق واضطرابات المزاج واضطرابات الشخصية وأمراض نفسية أخرى.
Angela98: ماذا عن الأشخاص الذين لديهم أعراض فقدان الشهية والشره المرضي؟
الدكتور براندت: كثير من الأفراد لديهم كلا الأعراض. هذا شكل خطير بشكل خاص من اضطرابات الأكل يتطلب طرق علاج مكثفة. يحتاج المرء إلى الانتباه إلى مخاطر الجوع إلى جانب مخاطر التطهير.
LD: أعتقد أنني قد انتعشت في مرض فقدان الشهية ، لأنني لا أريد أن آكل. أنا 96 رطلا. و 5'3 "وأخشى أن تصبح أسوأ ، لكنني لست متأكدًا من رغبتي في التحسن. كيف تتعامل مع هذا؟ إنها تدمر حياتي ، لكن كان من الصعب التعامل معها في المرة الأولى.
الدكتور براندت: أعتقد أنك اتخذت خطوة أولى مهمة. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ليسوا سعداء بضعف الوزن. خلاصة القول هي أن الحياة يمكن أن تكون أفضل بكثير إذا كنت تتحمل المسؤولية وتواجه مرضك. لقد رأيت كثيرين يتعافون على مر السنين وهو أمر مفيد للغاية.
بوب م: هناك بعض أولياء الأمور في الجمهور الليلة الذين يعتقدون أن أطفالهم قد يعانون من اضطرابات في الأكل. ما هي نصيحتك لهم ، أو صديق ل e.d. الفرد ، في محاولة الاقتراب منهم؟ ما يفعل وما يترك.
الدكتور براندت: أعتقد أنه من المنطقي تمامًا التعامل مع فرد من العائلة أو صديق إذا كان هناك شك في وجود اضطراب في الأكل. أعتقد أنه من المهم أن تكون شخصًا مباشرًا ومفتوحًا وصادقًا ، ولكن ليس حكمًا. غالبًا ما يضطر الآباء إلى لعب دور رئيسي في مساعدة أطفالهم على الحصول على العلاج الضروري. من الأفضل التركيز على الطريقة التي يشعر بها الفرد بدلاً من التركيز على الطعام والسعرات الحرارية والوزن وما إلى ذلك. أعتقد أن الأمر مأساوي عندما يقف الأصدقاء والعائلة متجنبون وتجنب التورط إذا كان شخص ما يهتم به يعاني من اضطرابات خطيرة في الأكل. من ناحية أخرى ، لقد رأيت أيضًا مواقف يتورط فيها الوالدان و / أو الأصدقاء بشكل مفرط وننسى أن المريض يتحمل المسؤولية الأساسية.
LostDancer: دكتور براندت ، إذا كنت حاملاً ولديك فقدان الشهية و / أو الشره المرضي ، فما الذي يمكن أن يكون بعض التداعيات المحتملة إذا يواصل الشخص سلوكيات فقدان الشهية و / أو الشره المرضي خلال فترة الحمل أو على الأقل لفترة من الوقت حمل؟
الدكتور براندت: لقد كان لدينا العديد من المرضى في هذه الحالة. من الضروري أن يحصل الشخص الحامل ويتعامل مع اضطرابات الأكل على علاج سريع وشامل. قد يكون الموقف خطيرًا على كل من المريض والطفل ويحتاج إلى مراقبة دقيقة للغاية. التغذية عنصر حاسم في جميع اضطرابات الأكل ، ولكن بشكل خاص في هذه الحالة المعقدة.
UgliestFattest: لقد أكلت قطعتين من الخبز المحمص اليوم وأشعر أنني بشع لتناول الطعام على الإطلاق. لماذا لا يمكنني رؤية ما يراه الآخرون؟ أعرف ما يقوله المقياس ، لكني أرى شيئًا مختلفًا تمامًا. مقياس بلدي يقول أقل من 100 ، ومع ذلك أرى شخص 1000 جنيه عندما أنظر في المرآة.
الدكتور براندت: أنت تصف بالتفصيل التشوه العالمي في صورة الجسم الذي نراه في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل الحادة. تحتاج إلى مواجهة حقيقة أن عقلك يلعب خدعة سيئة عليك. يجب أن لا تستجيب لهذه الرسائل غير المناسبة من عقلك ، وبدلاً من ذلك ، يجب أن تجبر نفسك على أن تأخذ في التغذية الكافية اللازمة للحفاظ على لك. حظا سعيدا.
سوزان: هل تشعر أن مضادات الاكتئاب مفيدة متى؟ علاج اضطرابات الأكل?
الدكتور براندت: نعم ، مضادات الاكتئاب من بين أهمها أدوية لاضطرابات الأكل علاج او معاملة. لديهم تأثير رئيسي في الحد من الدوافع إلى الشراهة والتطهير. وعلاوة على ذلك ، فهي مهمة بسبب ارتفاع معدلات الاكتئاب التي نراها في كل من فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي. العديد من مرضانا يتناولون هذه الأدوية ، ويستفيدون منها بشكل كبير.
rayt1: عمري 45 سنة. فقدان الشهية عند الذكور في سن 30. هل واجهت أي حالات أخرى من هذا القبيل؟ أنا 5'10 "، والوزن الحالي 100 وأدنى 68 رطلا.
الدكتور براندت: نعم! نحن نرى المزيد والمزيد من الرجال يصابون بهذه الأمراض. مع تغير ثقافتنا ، تحطمت بعض القوالب النمطية لمن يصاب باضطراب في الأكل. في الماضي ، أعتقد أن العديد من الرجال الذين أصيبوا بهذا المرض كانوا يخشون أن يتقدموا لأن الأمراض كانت تُعتبر من أمراض النساء. خلاصة القول هي أن اضطرابات الأكل يمكن أن تؤثر على أي شخص.
بوب م: إليك سؤال رائع من لورين ، الدكتور براندت:
لورين: د. براندت ، أصبحت شركات الرعاية المدارة أكثر صعوبة الآن في المستشفيات الطبية التي تشتد الحاجة إليها عندما تكون هناك حاجة واضحة عندما يكون عمر المريض 70 رطلاً. حيث يمكن للشخص أن يلجأ للمساعدة عندما لا يدفع التأمين ولا يستطيع الأشخاص تحمل كلفته علاج اضطراب تناول الطعام للمرضى الداخليين?
الدكتور براندت: هذه مشكلة نواجهها بشكل يومي. في ولاية ماريلاند ، يمكن لأولئك الذين ليس لديهم تأمين التقدم بطلب للحصول على المعونة الطبية (Medicaid) والحصول على المساعدة من خلال هذا البرنامج. أيضا ، كان هناك بعض البرامج القائمة على البحوث ، حيث يمكن للشخص الحصول على علاج مجاني في مقابل المشاركة في الدراسات البحثية. لسوء الحظ ، لا توجد موارد كثيرة. نحن نعمل بجد لتشجيع شركات الرعاية المدارة على دفع تكاليف العلاج الضروري.
بوب م: هل لدى مركز اضطرابات الأكل في سانت جوزيف برنامج بحثي مع علاج مجاني؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف يسجل الأشخاص أو يكتشفون المزيد حول هذا الموضوع؟
الدكتور براندت: جهودنا البحثية كلها في العيادات الخارجية في الوقت الحالي.
تامي: هل من الممكن عدم ممارسة الشره المرضي لسنوات ، ولكن لا تكون في تعافٍ حقيقي ، وهذا يعني أن المشكلة لم يتم التعامل معها حقًا؟
الدكتور براندت: ليس الانتعاش ببساطة غير واضح أو تطهير ، على الرغم من أن هذه خطوة أولى مهمة. يستلزم التعافي أيضًا مواقف أكثر صحية بشأن الطعام والوزن والمظهر.
إكليل الجبل: عمري 19 سنة أصيبت ابنة طالبة جامعية قديمة بخيبة أمل كبيرة ، سقطت في الاكتئاب ، وتركت الأكل لفترة من الوقت والآن تواجه مشكلة في الأكل. انها ليست تقبلا للحصول على المساعدة. ماذا يمكن ان يفعل؟
الدكتور براندت: أعتقد أن ذلك يعتمد على درجة مرضها. إذا كانت تعاني من نقص الوزن بشكل كبير ، أعتقد أنك بحاجة إلى أن تكون نشطًا للغاية في تشجيعها على الحصول على المساعدة التي تحتاجها. إذا قالت إنها بخير ، أخبرها أنك ستشعر بالتحسن إذا أكد ذلك الطبيب. إذا كانت مريضة للغاية وغير راغبة في طلب المساعدة ، فقد تضطر إلى استخدام النظام القانوني للتأكد من حصولها على المساعدة التي تحتاجها. ولكن هذا لا يمكن تحقيقه إلا إذا رآها الأطباء أو المحاكم كخطر وشيك على نفسها. أقترح عليك أن تكون مباشرًا وصادقًا ، ونأمل أن تكون مقنعًا.
Maigen: كيف "يؤكد" الطبيب اضطرابات الأكل؟
الدكتور براندت: يتم تشخيص اضطراب الأكل استنادًا إلى مراجعة شاملة للعلامات والأعراض ، وتاريخ دقيق يتخذه طبيب ماهر. يحتاج المرء إلى مراجعة وتقييم أنماط شخص من الأكل بعناية ، واتخاذ تاريخ وزن دقيق مع مراعاة الوراثة العائلية.
Bipole: حسنًا ، أنا ثنائي القطبية ، واضطراب الشخصية المتعددة - الخلفية المختلة (سفاح المحارم) ، كنت في العلاج. لقد حاولت وحاولت إنقاص الوزن - وأحياناً أفقد البعض ، لكنني لا أستطيع إيقافه. عندما أفشل في النظام الغذائي ، أحصل على انتحار شديد. أخشى أن أحاول مرة أخرى - ألا أواجه فشلًا آخر. أنا مصاب بالسكري (2) مع الكوليسترول من خلال السقف. ما الذي يمكن أن يفعله أي شخص في هذه الحالة ليكون ناجحًا مرة واحدة وإلى الأبد؟ شكرا لكم..
الدكتور براندت: هناك حاجة إلى مراجعة خصائص الشخصية والعديد من العوامل الأخرى. ثم ، يجب أن يخضع الشخص لتقييم بدني ومختبر كامل أيضًا. نحن لا نعتقد أن اتباع نظام غذائي مفيد لأحد. ينصب تركيزنا على مدخول الغذاء الصحي المعتاد - الذي يسترشد به إشارات الجوع والامتلاء للشخص. نعتقد أيضًا أن التركيز يجب أن يكون على التغذية الصحية وليس على الوزن. إن اتباع نظام غذائي مقيد يميل إلى التسبب في مشاعر الحرمان... وعلى المدى البعيد ، لا يخلق إلا صعوبات أكبر. علاوة على ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي يو يو ذو تقلبات كبيرة في الوزن يسبب اضطرابات كبيرة في استقلاب الطاقة ويؤدي إلى نتائج عكسية.
بوب م: ثنائي القطب ، قد تحتاج أيضًا إلى أن تكون ضمن برنامج خاضع للإشراف الطبي. يجب عليك الاتصال د. عن الإحالة.
فاندي: هل هناك أي 1-800 أرقام للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل للاتصال والتحدث مع شخص ما؟ أعلم أن لديهم هذه الحالات بسبب الانتحار والاكتئاب وما إلى ذلك ، لكن جميع الخطوط الساخنة لاضطرابات الأكل التي وجدتها يجب أن تدفع مقابل ذلك. لا أعرف أي شخص آخر ، لكن هذا يجعلني أشعر بأنني أقل أهمية وأرغب حقًا في توفير شيء كهذا.
الدكتور براندت: نعم ، هناك عدد من المنظمات والأرقام 1-800. ليس لديهم أمامي.
AngelTiffo: أردت أن أعرف ما رأيك في علاج Peggy Claude Pierre؟
بوب م:أثناء إجابتك على هذا السؤال ، ربما يمكنك أن تخبرنا بإيجاز ما هي أطروحة هذا الكتاب وطريقة علاجه ، دكتور براندت؟
الدكتور براندت: أعتقد أن معاملة Peggy Claude Pierre غير مثبتة. كان هناك اهتمام كبير بمعالجتها منذ ظهورها قبل 60 دقيقة قبل عامين. أطروحة علاجها كما أفهمها ، هي أنها وموظفوها يميلون إلى تولي العديد من الوظائف لمرضى فقدان الشهية الحاد. لوحظ أنها تحمل وتهدئ المرضى أثناء ظهورها على شاشة التلفزيون. يبدو أنها تركز على "إعادة تأهيل" الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل الحادة. والجدير بالملاحظة أنها قدمت ادعاءات رائعة... لكنها لم تسمح لمطالباتها بالخضوع لفحص علمي من قبل الخبراء في هذا المجال. لديّ مخاوف بشأن الطبيعة التراجعية للعلاج ، والمخاوف من أن العديد من المرضى سيواجهون صعوبة كبيرة بعد العلاج. علاوةً على ذلك ، كنت قلقًا جدًا من أن الأميرة ديانا لجأت إليها للحصول على المشورة بشأن اضطراب الأكل لديها ، وأنها علنت بهذه المعلومات بعد وفاة ديانا. هذا يبدو لي أنه غير حكيم ، غير مناسب ، إن لم يكن غير أخلاقي. بشكل عام ، كان هناك العديد من الادعاءات التي لم يتم إثباتها. وجهة نظرنا هي أن المريض المصاب باضطراب شديد في الأكل يجب أن يكون مشاركًا نشطًا وتعاونيًا في عملية العلاج. نحن نبذل قصارى جهدنا لا يمكننا تولي المسؤولية للمريض ، ولكن بدلاً من ذلك ، لإشراك المريض في تعاون.
بوب م: فيما يتعلق بذلك: إليك تعليق من أحد الحضور ...
ديكي: يجعل من الصعب الوثوق بأي طبيب.
الدكتور براندت: ديكي ، أعتقد أن العديد من الأطباء يتمتعون بأخلاق وجدارة بالثقة! بالطبع ، قد أكون متحيزًا.
ترينا: الدكتور براندت ، فيما يتعلق "بالطبيعة التراجعية" لعلاج بيغي كلود بيير - ألا يكون التراجع النفسي فعالاً؟
الدكتور براندت: أعتقد أن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الضعف الجنسي يريدون أن يتحمل الأطباء مسؤولية علاج اضطرابات الأكل لديهم. من الصعب للغاية التعاون في العلاج عندما يكون الشخص جاهلًا وعاجزًا؟ نعم ، لكن الانحدار في التحليل النفسي يختلف عما تفعله السيدة كلود بيير. يشجع المحللون النفسيون المرضى على التعبير عن آرائهم بحرية ، وقد يتراجع المرضى. ولكن ليس هناك تشجيع نشط للتراجع في الطريقة التي يبدو أن السيدة كلود بيير مشجعة. المحلل النفسي يحافظ على الحياد. أوافق... أن العديد من المرضى يريدون من الطبيب أن يتولى المهمة ، لكن هذا لا يعني أن الطبيب يجب أن يفعل ذلك. الحقيقة هي أن الطبيب يجب أن يشجع الحكم الذاتي.
LJbubbles: أريد أن أعرف ما هي أعراض الانتكاس وأيضًا ، إذا كان لديك مرض فقدان الشهية في عائلتك ، فهل من الممكن "التقاط" بعض الأعراض.
الدكتور براندت: تشمل أعراض الانتكاس الأكل المقيد ، والرحلات إلى الحمام أثناء وبعد الوجبات ، والعزلة الاجتماعية والانسحاب ، والاكتئاب ، والتركيز الهوس على الوزن والمظهر ، إلخ. فيما يتعلق بـ "التقاط الأعراض" من أفراد الأسرة ، إذا كنت بصحة جيدة ، فإن الجواب هو "لا".
بيليه: قضيت أسبوعين فقط في ندوة في لندن. كانت الأمور (بقدر ما يتعلق الأمر ED) بخير. الآن بعد أن عدت إلى المنزل ، سقطت في نفس السلوكيات وأنماط الفكر المشؤومة. لماذا كنت بخير هناك ، لكن هنا لا يمكنني الاستمرار في ذلك؟
الدكتور براندت: ربما هناك أسباب كثيرة لصعوباتك. ربما هناك ضغوطات في المنزل تمكنت من الفرار أثناء وجودك في لندن.
ليفيا: أشعر أن اضطرابات الأكل لها علاقة بالتحكم. هل هناك أي نمط بين تلك التي لديها اضطراب الشراهة؟
الدكتور براندت: أوافق على أن اضطرابات الأكل غالباً ما تركز على مشاعر السيطرة أو عدم السيطرة. نرى مواضيع في مرضانا من الصعوبات في هذه الساحة.
وحيد: هل يمكن أن تتعافى تمامًا من أي اضطراب في الأكل - مع انتكاسة خارجية
الدكتور براندت: نعم ، لقد رأيت أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل الحادة يتمكنون من بناء البنية النفسية اللازمة والدعم في العالم الخارجي للتعافي الكامل من اضطرابات الأكل.
MikeK: ما كتاب واحد أن يوصي أحد الوالدين للطفل مع ED؟
الدكتور براندت: أوصي بقراءة "القفص الذهبي" بقلم هيلدا بروك.
Maigen: إذا كنت تقيد السعرات الحرارية الخاصة بك ، مثل تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على الدهون ، وعدم ممارسة نبضات "نموذجية" ، لكنك تطهّر ، هل يجعلك هذا مصابًا بفقدان الشهية أو الشره المرضي ، أو مجرد شره المرضي؟ ما هو رأيك؟
الدكتور براندت: "الملصق" أو "التشخيص" ليس هو المهم هنا... المهم هو أن نمط سلوك الأكل الذي تصفه يثير قلقًا بالغًا. أقترح عليك الحصول على مساعدة من المهنية.
بوب م: لقد تأخر الوقت ، وإليك السؤال الأخير ، الدكتور براندت... واسمحوا لي أن أقول في هذه المرحلة ، أنا حقًا أقدر وصولك إلى موقعنا هذا المساء. أعلم أنك لا تستطيع رؤيته ، لكن الجمهور أرسل لي العديد من التعليقات حول مقدار ما تعلموه من هذه المناقشة. أيضا ، لمعلوماتك ، لأنني أتلقى الكثير من الأسئلة على مجموعات الاستشارة عبر الإنترنت التي تبدأ في فبراير. إليكم السؤال الأخير الدكتور براندت:
جين: كيف يمكنك أن تعرف متى حان الوقت لعلاج المرضى الداخليين؟
بوب م: وبالمناسبة ، دكتور ، كم من الوقت يستغرق الشخص "للتغلب" أو التعامل بنجاح مع اضطراب الأكل؟
الدكتور براندت: هناك عدد من العوامل في تقييم شخص ما للمرضى الداخليين: 1. فشل الوصول إلى برنامج العيادات الخارجية مصممة تصميما جيدا. 2. التشوهات الأيضية (الجسدية) الشديدة ؛ 3. تتقدم بسرعة فقدان الوزن الذي لا ينعكس على العيادات الخارجية. استمرار تطهير وتطهير ، مع خطر من الإلكترول (عناصر في الدم) اضطراب ؛ 4. خطر الانتحار أو الاكتئاب التدريجي. و 5. محدودية الدعم الأسري أو الهيكل. هذه هي بعض العوامل التي نستخدمها في اتخاذ هذا القرار المعقد. قبل التوقيع ، أود أن أشكر جميع الذين حضروا وطرحوا مثل هذه الأسئلة الجميلة. لقد استمتعت حقًا بكوني جزءًا من هذا التنسيق المثير للاهتمام. شكر!!!
بوب م:شكرا لك مرة أخرى الدكتور براندت على حضورك والبقاء في وقت متأخر مثل هذا. نحن نقدر ذلك. وأود أن أشكر الجميع في الحضور على حضورهم الليلة والمشاركة. آمل أن تكون قد حصلت على شيء منه. نعقد هذه المؤتمرات الموضعية دردشة الصحة العقلية كل أربعاء. الليل في نفس الوقت... لذا يرجى العودة مرة أخرى. شكرا لحضوركم الليلة الدكتور برانت. تصبحون على خير جميعا.
الدكتور براندت: يسرني بوب. أتمنى أن تتم دعوتي قريبًا.
بوب م: تصبحون على خير جميعا.
