الفجوة على حبوب منع الحمل
هل يجب عليك خفض مضادات الاكتئاب إلى النصف لتوفير المال؟ نظرة على تقسيم حبوب منع الحمل ، وقطع الحبوب بجرعة أكبر في النصف.
يختلف الخبراء حول ما إذا كان هذا التكتيك الموفر للتكاليف ممارسة آمنة وفعالة
يمكن تخفيض تكلفة بعض الأدوية - كثير منها يستخدم على نطاق واسع - بنسبة تصل إلى 50 في المئة عندما يقوم المرضى بتقسيم قرص واحد بجرعة عالية في النصف لتحقيق فاعلية الموصوف أقل جرعة.
إنها طريقة للحصول على الدواء الذي تحتاجه عند توفير كبير. ولكن تقسيم حبوب منع الحمل هو أيضا في قلب النقاش حول وصفة الدواء. يقول بعض الخبراء إنه من المنطقي حسابيًا - قطع قرص واحد بجرعة عالية في النصف لإنتاج جرعة اثنين حبوب منع الحمل منخفضة القوة - إنها تتساءل عما إذا كان ذلك يبشر فعليًا بالكيمياء الحيوية: هل يحصل المرضى حقًا على نصف هذه النسبة جرعة أعلى؟
حتى مع وجود أسئلة كثيرة حول صيدلية افعل ذلك بنفسك ، فقد بدأ عدد متزايد من الدراسات في إظهار ذلك حبوب منع الحمل هي طريقة عملية لعلاج مجموعة واسعة من العلل ، وفي الوقت نفسه ، أقل بشكل كبير التكاليف.
الصورة على اليمين: حبة مسجلة داخل أداة القطع EZY Dose Deluxe Tablet يسجل بعض مصنعي الأدوية حبوب منع الحمل لجعلها أسهل في الانقسام إلى جرعات متساوية تقريبًا.
وقال كورتيس كيلنر ، مدير الصيدلة في المستشفى الجامعي والمركز الطبي في ستوني بروك: "في بعض الأحيان ، يكون ذلك ضروريًا طبياً ، ويمكن القيام به".
كيلنر ، ومع ذلك ، ليست من محبي تقسيم حبوب منع الحمل.
وقال إن بعض الناس يعانون من مشاكل في الرؤية ولا يمكنهم تقسيم الأقراص. البعض الآخر لديه التهاب المفاصل. قال كيلنر عن والديه: "لا أستطيع أن أتخيل أن أهل بيتي يقسمون الألواح.
كانت التكلفة السبب الوحيد الذي استطاع كيلنر إيجاده لتبرير تقسيم الأدوية. لم يستطع رؤية الأسباب الطبية السليمة لتأييد هذه الممارسة.
لكن تقسيم حبوب منع الحمل يلحق به المزيد والمزيد من المرضى وشركات التأمين يلجأون إليه للتغلب على التكلفة المتزايدة للأدوية الموصوفة.
الفكرة وراء تقسيم حبوب منع الحمل تنبع من الطريقة التي يتم بها صنع الأدوية وصفة طبية وأسعارها. يتم تسجيل "العديد من الأجهزة اللوحية" ، مما يعني أن لديهم خطًا يمتد عبر الوسط. عندما يشترى المرضى الجرعة الأعلى من الأدوية الموصوفة ، فإن قطع الأقراص على طول النتيجة ينتج عنه جرعتين أقل.
قال توم جونسون ، وهو صيدلي في متجر جونز للأدوية في نورثبورت ، إن الحبوب تم تسجيلها عن قصد بواسطة الشركات المصنعة. وقال "هذا يسهل على المرضى تناول جرعة أقل." "في منتصف الطريق من خلال العلاج ، قد يقرر الطبيب أن المريض يحتاج فقط إلى نصف جرعة. في هذه الحالة ، يمكن للمريض استخدام قاطعة حبوب منع الحمل لخفض الجرعة. "تم إضافة خط النتيجة عبر الأقراص لمساعدة المرضى على توفير المال. ومع ذلك ، يؤكد الصيادلة والأطباء على أنه ينبغي تدريب المرضى على تقسيم حبوب منع الحمل قبل أن يحاولوا ذلك.
لا ينبغي تسجيل بعض الأجهزة اللوحية لأنها تحتوي على خصائص ممتدة الإصدار مدمجة في تصميمها. وقال الصيدلي فنسنت تيرانوفا ، من متجر الأدوية في جونز ، في الواقع ، إن وظيفة الجهاز اللوحي تملي غالبًا التصميم. إن بقاء الدواء نشطًا لمدة 12 إلى 15 ساعة أمر حيوي في علاج العديد من الحالات الطبية.
في حين لا يتداخل التهديف مع نشاط العشرات من أنواع الأدوية ، إلا أنه يكسر الحبوب ليست مصممة بهذه الطريقة يمكن أن تدمر الخصائص في الطلاء ، مما أدى إلى الكثير أو القليل جدا أدوية.
"منذ سنوات ، ربما تكون قد حصلت على وصفة طبية لتناول حبة واحدة أربع مرات في اليوم ؛ الآن ، ليس عليك القيام بذلك. قد تأخذ كبسولة واحدة يوميًا أو مرتين في اليوم "نتيجة لخصائص ممتدة الإصدار في أقراص غير مسجلة.
"كل بضع ساعات ، يتم إطلاق الدواء في كمية معينة. إذا كسر هذا الجهاز اللوحي ، فسوف تتداخل مع آليات الإطلاق الموسعة ".
يمكن تخفيض عدد الأدوية التي تم تسجيلها - ولكن ليس كلها - إلى النصف. يمكن للمرضى تقسيم الحبوب ، باستخدام شفرة خاصة يمكن شراؤها من الصيدليات مقابل 5 دولارات إلى 10 دولارات.
يقول بعض الخبراء إن هذه الممارسة تصبح استراتيجية اقتصادية لأن نقاط القوة المنخفضة والعليا لأي دواء معين تكلف عادة نفس الشيء. على سبيل المثال ، في drugstore.com ، 30 قرص 10 ملليغرام من مضادات الاكتئاب باكسيل تكلف 72.02 دولار. تبيع نفس الكمية من الأقراص في جرعة 20 ملليغرام مقابل 76.80 دولار. مع تقسيم حبوب منع الحمل ، يمكن للمرضى الحصول على ضعف الدواء مقابل بضعة دولارات فقط.
بالإضافة إلى ذلك ، حدد الأطباء جميع أنواع الأقراص التي يمكن تقسيمها: تلك التي تعيق الألم ، لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم ، والاكتئاب ، وارتفاع ضغط الدم ، والضعف الجنسي لدى الرجال ، على سبيل المثال قليل.
الأدوية ، مثل Celexa المضاد للاكتئاب ، المعروف بشكل عام باسم سيتالوبرام هيدروبروميد ، يتم تسجيلها بعمق من الجانبين ، يمكن قرص قرص بحجم 40 ملليجرام بسهولة إلى نصفين للحصول على جرعة أقل ، 20 ملليغرام ، الأطباء قل.
يقول الخبراء الطبيون الذين يفضلون تقسيم حبوب منع الحمل إن الناس يقومون بذلك منذ سنوات. وقال الدكتور راندال ستافورد ، أستاذ الطب في المركز الطبي بجامعة ستانفورد في بالو ألتو ، كاليفورنيا: "هذه ممارسة موجودة بمستوى منخفض لفترة طويلة جدًا".
وقال ستافورد ، الذي قاد دراسة كبيرة حول جدوى تقسيم حبوب منع الحمل ، إن هذه الممارسة تجعل الأدوية عالية التكلفة في متناول اليد. وهو يعتقد أنها فكرة تستحق الاهتمام من قِبل أي شخص يفتقر إلى تغطية تأمين الدواء. حدد هو وفريقه مجموعة من الأدوية التي يمكن تقسيمها بأمان لتحقيق وفورات في التكاليف.
وقال ستافورد: "إن الوفورات المحتملة في التكاليف مع تقسيم الحبوب ليست تافهة" ، وهي في حدود 25 دولارًا شهريًا معظم العقاقير التي حددناها. "في تحقيقه ، حدد ستافورد 11 دواء شائع الاستخدام يمكن أن يكون بأمان انشق، مزق.
على نحو متزايد ، بدأت مجموعات الدفاع عن المرضى وشركات التأمين ومنظمات الصيانة الصحية في تبني هذه الممارسة. تسمح إدارة قدامى المحاربين بتقسيم حبوب منع الحمل لمرضاها ، كما تفعل Kaiser Permanente ، أكبر منظمة للصحة في البلاد.
يتطلب برنامج إلينوي مديكيد الآن للمرضى الذين يتلقون وصفات لجرعة 50 ملليغرام من مضادات الاكتئاب شراء أقراص 100 ملليغرام بدلاً من ذلك ، وتقسيمها إلى نصفين. هذا يضاعف على الفور عدد الأجهزة اللوحية المتاحة للمرضى بنفس التكلفة تقريبًا لحبوب منع الحمل التي تصل إلى 50 ملليغرام. إلينوي مديكيد يعوض المرضى فقط عن أقراص جرعة عالية.
ومع ذلك ، فقد عارضت الجمعية الطبية الأمريكية والجمعية الصيدلانية الأمريكية والجمعية الأمريكية للصيادلة الاستشاريين بشكل علني تجزئة حبوب منع الحمل من قبل شركات التأمين. يستشهدون بجرعات زائدة محتملة أو جرعات زائدة من المخدرات نتيجة لذلك.
تقرير حديث في مجلة الجمعية الصيدلانية الأمريكية عن تقسيم ما يقرب من عشرة العقاقير شائعة الاستخدام ، وجدت الممارسة تقع على قدرة القاطع لخفض بدقة إلى النصف أدوية. ووجدت الدراسة أن معظم الأشخاص الذين تم اختبارهم لم يتمكنوا من تقسيم الأدوية بدقة وبدقة.
وقال جون برودر ، المتحدث باسم المركز الطبي بجامعة وينثروب في مينيولا ، لا الصيادلة ولا الأطباء هناك يوصون بهذه الممارسة. ومع ذلك ، يتم اعتماد تقسيم حبوب منع الحمل في الحالات التي يصف فيها أطباء المستشفى جرعة غير متوفرة تجاريًا.
وقال برودر "التركيز هنا هو أن الأفراد يجب ألا يأخذوا على عاتقهم تقسيم الجرعة لجعل وصفة طبية تستمر لفترة أطول."
لكن بعض الأطباء ، كما يقول بعض الأطباء ، يطلبون صراحة إطلاعهم على فوائد وعيوب تقسيم حبوب منع الحمل.
وتابع ستافورد: "لقد لفت انتباهي إلى مسألة تقسيم حبوب منع الحمل أولاً ، لأن المرضى جاءوا لي لطلبها". على العموم ، كان هؤلاء المرضى الذين لم يحصلوا على تغطية تأمينية لأدويتهم ".
كيلنر ، مع ذلك ، أكثر قلقًا بشأن ما يحصل عليه المرضى بعد تقسيم الحبوب.
وقال كيلنر "هناك قضايا أخرى يجب أن يهتم بها الناس". وقال إن بعض الأدوية مغلفة بالفيلم ويجب أن تظل سليمة حتى يتم امتصاصها بشكل صحيح. وقال إن آخرين لا يزالون على شكل غريب ولا يمكن تقسيمهم إلى جرعتين فعالتين.
، حبوب منع الحمل الصغيرة الزرقاء من Pfizer لضعف الانتصاب لدى الذكور ، صغيرة جدًا لدرجة أنه تم تطوير جهاز تقسيم خاص للسماح للمرضى بخفض الجرعة إلى النصف.
ومع ذلك ، لا يزال كيلنر يرى مشكلة في تقسيم أقراص صغيرة ، خاصة تلك التي تم تطويرها لعلاج الأمراض الخطيرة. وقال عن الدواء المعروف أيضا باسم الديجيتال والموصوف لفشل القلب "رغم أنه تم تسجيل الديجوكسين" إلا أنه صغير جدًا بحيث لا يمكن تقسيمه بأمان. لذلك إذا كنت ستوافق على تقسيم الجهاز اللوحي ، فسيتعين عليك أيضًا وضع قواعد حول الأجهزة اللوحية التي لا يمكن قصها. مع الديجوكسين سوف ينتهي بك الأمر مع فتاتين صغيرتين. "
وأكد أيضًا أن الأقراص لا تحتوي على كمية الدواء المحددة في النصفين ، وهي حقيقة معروفة بالفعل من قبل المسؤولين الصحيين في إدارة الغذاء والدواء. وقال كيلنر إن الأشخاص الذين يحتاجون إلى جرعة محددة من الدواء قد يقصرون كثيرًا بسبب الطريقة التي يتم بها تصنيع الجهاز اللوحي.
وبدلاً من تقسيم المرضى لحبوبهم في المنزل ، قال كيلنر إنه يفضل رؤية ما يسميه "التسعير المفترس" من قبل شركات الأدوية.
وأضاف كيلنر: "لقد أصبحت الأدوية تكلفة متزايدة للرعاية الصحية ، وهي مشكلة هائلة". "لقد زادت ميزانيات الأدوية للمستشفيات بأكثر من الضعف في العامين الماضيين بسبب تكلفة الأدوية".
لكن الباحثين مثل ستافورد يقولون إن المرضى بحاجة إلى التخفيف من التكاليف. وقال ستافورد عن تقسيم المخدرات "نحن لا ندافع عن هذا كحل عالمي." "يجب أن يتم ذلك في سياق التواصل بين الطبيب والمريض." انه يوصي بشدة ذلك أي شخص يفكر في هذه الممارسة لا يستخدم سوى شفرة خاصة لتقطيع حبوب منع الحمل ويتم تدريبه من قبل صيدلي استعمال.
يعترف ستافورد بأن العديد من مجموعات المرضى ليسوا حتى مرشحين لهذه الممارسة: أولئك الذين يعانون من ضعف البصر والتهاب المفاصل الحاد الذي يصيب أيديهم أو الخرف أو الذهان.
لكن تحليل ستافورد كشف أيضًا عن المبالغ الهائلة التي يمكن حفظها بتقسيم المخدرات. قام هو وفريقه بتقييم تكاليف الخطة الصحية المستندة إلى ماساتشوستس قبل تقسيم حبوب منع الحمل على نطاق واسع وما الذي يمكن توفيره إذا تم إقراره.
شجع فقط عدد قليل من الأطباء في الخطة هذه الممارسة قبل الدراسة وقاموا بذلك بشكل غير منتظم. وكانت النتيجة وفورات في التكاليف في المتوسط من 6200 دولار لشركة التأمين. بدلاً من ذلك ، إذا دفعت الخطة إلى تقسيم حبوب منع الحمل على 11 دواءً تم تحديدها على أنها ستافورد آمنة ، فإن الخطة ستوفر 259500 دولار سنويًا.
هذه الممارسة يمكن أن تكون مثيرة بنفس القدر للأفراد. وجد ستافورد ، على سبيل المثال ، أن المرضى وصفوا أقراص 10 ملليغرام من Zestril للازدحام فشل القلب يمكن تحقيق وفورات كبيرة عن طريق شراء قوة 20 ملليغرام وتقسيم حبوب الدواء.
بالنسبة لقوة 10 ملليغرام ، تبلغ التكلفة حوالي 340 دولارًا سنويًا. وقال ستافورد إنه بتخفيض الكمبيوتر اللوحي الذي تبلغ سعته 20 ملليغرام إلى النصف ، تبلغ التكلفة 180 دولارًا فقط.
تحذير: لا تقم بإجراء أي تغييرات في أدويتك أو الطريقة التي تتناول بها الأدوية دون التحدث أولاً مع طبيبك.
المصدر: نيوزداي - نوفمبر 19, 2002
