ما مدى فعالية مضادات الذهان في علاج مرض الفصام؟

هل مضادات الذهان فعالة حقًا في علاج مرض انفصام الشخصية؟ وهل أحدث مضادات الذهان غير التقليدية أفضل من الأدوية القديمة؟ ها هو البحث.

فعالية مضادات الذهان في علاج مرض انفصام الشخصية

وهناك عدد كبير من الدراسات التي أجريت على فعالية مضادات الذهان التقليدية و مضادات الذهان غير التقليدية.

توصي الجمعية الأمريكية للطب النفسي والمعهد الوطني البريطاني للصحة والتميز السريري بمضادات الذهان من أجل التدبير الحاد حلقات ذهانية ولمنع الانتكاس. يذكرون أن الاستجابة لأي مضاد للذهان معين يمكن أن يكون متغيرًا حتى تكون تجارب الأدوية المختلفة ضرورية ، ويجب تفضيل جرعات أقل حيثما أمكن ذلك.

تم الإبلاغ عن وصف اثنين أو أكثر من مضادات الذهان في نفس الوقت للفرد ليكون ممارسة متكررة ولكن ليس بالضرورة القائم على الأدلة.

وقد أثيرت بعض الشكوك حول فعالية مضادات الذهان على المدى الطويل لأن دراستين كبيرتين أجرتهما منظمة الصحة العالمية قد عثرتا على أفراد تميل تشخيص الفصام إلى نتائج أفضل على المدى الطويل في البلدان النامية (حيث يكون توافر مضادات الذهان واستخدامها أقل) مقارنة بالبلدان المتقدمة بلدان. غير أن أسباب الاختلافات غير واضحة ، وقد تم اقتراح تفسيرات مختلفة.

يجادل البعض بأن الأدلة على مضادات الذهان من دراسات الانتكاس الانسحاب قد تكون معيبة لأنها لا تأخذ في الاعتبار أن مضادات الذهان قد توعية الدماغ وتثير الذهان إذا توقفت. تشير الدلائل المستقاة من دراسات المقارنة إلى أن بعض الأفراد على الأقل يتعافون من الذهان دون تناول مضادات الذهان وقد يكون أدائهم أفضل من أولئك الذين يتناولون مضادات الذهان. يجادل البعض بأن الأدلة تشير عمومًا إلى أن مضادات الذهان لا تساعد إلا في حالة استخدامها بشكل انتقائي ويتم سحبها تدريجياً في أقرب وقت ممكن.

غير نمطية مقابل الأدوية المضادة للذهان النموذجية لعلاج مرض انفصام الشخصية

المرحلة 2 جزء من هذه الدراسة تقريبا تكرار هذه النتائج. وتألفت هذه المرحلة من العشوائية الثانية للمرضى الذين توقفوا عن تناول الدواء في المرحلة الأولى. الأولانزابين كان مرة أخرى الدواء الوحيد الذي يبرز في مقاييس النتائج ، على الرغم من أن النتائج لم تصل دائمًا إلى دلالة إحصائية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى انخفاض القوة. البيرفينازين مرة أخرى لم يخلق المزيد من الآثار خارج هرمية.

أجريت مرحلة لاحقة. سمحت هذه المرحلة للأطباء بتقديم كلوزابين الذي كان أكثر فاعلية في الحد من المتسربين من الأدوية من عوامل مضادات الذهان الأخرى. ومع ذلك ، فإن احتمال أن يسبب كلوزابين آثارًا جانبية سامة ، بما في ذلك كثرة المحببات ، يحد من فائدته.

مصادر:

• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2004) تمرين توجيهي لعلاج مرضى الفصام. الطبعة الثانية.
• الكلية الملكية للأطباء النفسيين والجمعية البريطانية للطب النفسي (2003). انفصام فى الشخصية. إرشادات سريرية وطنية كاملة حول التدخلات الأساسية في الرعاية الأولية والثانوية (PDF). لندن: جاسكل والجمعية البريطانية النفسية.
• باتريك الخامس ، ليفين إي ، شلايفر إس. (2005) مضادات الذهان المضادة للذهان: هل هناك أدلة على استخدامها؟ ياء الطب النفسي. يوليو 2005 ؛ 11(4):248-57.
• Jablensky A، Sartorius N، Ernberg G، Anker M، Korten A، Cooper J، Day R، Bertelsen A. "مرض انفصام الشخصية: مظاهر ، وحالات الإصابة بطبيعة الحال في الثقافات المختلفة. دراسة لمنظمة الصحة العالمية لعشرة بلدان ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K، Wanderling J (2000). إعادة النظر في التمييز بين الدول المتقدمة والدول النامية في المسار والنتائج في مرض انفصام الشخصية: نتائج من ISoS ، مشروع المتابعة التعاونية لمنظمة الصحة العالمية. دراسة دولية لمرض انفصام الشخصية. نشرة الفصام ، 26 (4) ، 835-46.
• مونكريف ج. (2006) هل الانسحاب المضاد للذهان يثير الذهان؟ مراجعة الأدبيات عن ذهان البداية السريعة (ذهان فرط الحساسية) والانتكاس المتعلق بالانسحاب. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul؛ 114(1):3-13.
• Harrow M ، Jobe TH. (2007) العوامل المشاركة في النتيجة والانتعاش في مرضى الفصام ليس على الأدوية المضادة للذهان: دراسة متعددة السنوات لمدة 15 عاما. J Nerv Ment Dis. قد؛ 195(5):406-14.
• ويتيكر ر. (2004) القضية ضد العقاقير المضادة للذهان: سجل 50 عاما من إلحاق ضرر أكثر مما تنفع. فرضيات ميد. 2004;62(1):5-13.
• Prien R، Levine J، Switalski R (1971). "وقف العلاج الكيميائي لمرض الفصام المزمن". مستشفى الطب النفسي المجتمعي 22 (1): 4-7.
• ليبرمان جي وآخرون (2005). "فعالية الأدوية المضادة للذهان في المرضى الذين يعانون من الفصام المزمن". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. Doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "فعالية الأولانزابين ، الكيتيابين ، الريسبيريدون ، والزيبراسيدون في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية المزمن عقب التوقف عن مضادات الذهان غير التقليدية السابقة". Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. Doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J et al (2006). "فعالية كلوزابين مقابل أولانزابين ، وكيتيابين ، وريسبيريدون في المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية المزمن الذي لم يستجب للعلاج السابق مضادات الذهان غير التقليدية". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. Doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.