هل يقلق طفلك كثيرًا؟

كان رالف دائمًا طفلًا خجولًا وقلقًا. كره الانفصال عن والدته للذهاب إلى مرحلة ما قبل المدرسة. ساء هذا عندما بدأ الصف الأول. في كل مرة يغادر والديه المنزل ، هو قلق أن بعض المأساة ستضربهم وسيُترك وحده. وجد زملائه في المدرسة أنه غريب وبعيد ، وكان لديه عدد قليل من الأصدقاء سواء في مدرسته أو في الحي الذي يسكن فيه. عبر مدرسيه عن قلقهم من أن سلوك رالف جعله غير قادر على الانخراط في ما كان يحدث في الفصل.

في وقت ما بعد عيد ميلاده السابع ، بدأ في تصويب كل شيء في المنزل ، وسيصاب بالضيق إذا كان أي شيء خارج المكان. كان والداه يأملان أن ينمو منه ، لكن خوفه و طقوس الهوس حصلت فقط أسوأ. وأخيراً ، أصر طبيب الأطفال على إجراء مشاورات مع طبيب نفسي للأطفال.

القلق شائع في الأطفال

عندما يتداخل القلق مع التحصيل الدراسي ، تكوين صداقات، والأنشطة اليومية ، فقد أصبح اضطراب. حوالي 15 في المائة من الأطفال في عموم السكان ، وحوالي 25 في المائة من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يعانون من اضطراب القلق في وقت ما أثناء طفولتهم. يمثل اكتشاف الأسباب والعوامل المساهمة في تطور اضطراب القلق ، وتنفيذ خطة علاج ناجحة ، تحديا حتى للأطباء ذوي الخبرة.

القلق يميل إلى الركض في الأسر ، ومن الصعب تحديد مقدار السلوك القلق الوراثي ومقدار السلوك القلق الذي يتم تعلمه من أحد الوالدين القلقين. غالبًا ما يتم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج قلق الأطفال من قبل الآباء الذين يعانون من اضطرابات القلق بأنفسهم. في معظم الحالات ، من الأفضل علاج حالة الوالدين أولاً ، حتى يتمكنوا من توفير البنية والاتساق اللازمين لمساعدة أطفالهم.

[اختبار الأعراض: هل يمكن أن يعاني طفلك من اضطراب القلق؟]

الخوف مقابل القلق

من المهم التمييز بين الخوف والقلق. بحكم التعريف ، فإن القلق هو "خوف لا أساس له من الخوف". ويشعر الشخص بأن هناك شيئًا فظيعًا على وشك الحدوث دون سبب واضح. الخوف ، من ناحية أخرى ، هو استجابة طبيعية للتهديدات الحقيقية. الطفل الذي يخاف من الذهاب إلى المدرسة بسبب تعرضه للتخويف أو بسبب الفشل ، لا يعاني من اضطراب. الناس الذين يشعرون بالقلق دائما الخوف.

من الصعب التمييز بين اضطرابات القلق و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجاهدون للعثور على الكلمات لوصف حالاتهم العاطفية الداخلية. يستخدم الأطفال والكبار كلمة "حريصة" لوصف فرط الحركة والإثارة التي تشكل جزءًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يحدث العكس أيضا. يبدو أن الطفل الذي يصرف انتباهه باستمرار عن قلقه يتجاهل أساتذته أو أولياء أموره ، ويوصف بأنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتفاقم الصعوبات التشخيصية عندما يعاني الطفل من اضطراب القلق و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

إن الجهاز العصبي ADHD حساس للغاية للتصور بأن شخصًا ما قد سحب حبه أو موافقته أو احترامه لأن الشخص المصاب باضطراب ADHD خيب آماله. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى خوف الناس من الشعور بالذعر في المواقف التي يتوقعون فيها أنهم سيفشلون وينتقدون. من المهم التمييز بين حساسية الرفض والقلق لأن أدوية ADHD يمكنها علاج هذه الأعراض ، والعلاجات التقليدية لاضطرابات القلق لا تؤثر عليها.

تكتيكات العلاج

تُظهر الأبحاث والتجربة السريرية أن أفضل النتائج يتم تحقيقها من خلال الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والدواء. لا يهم طريقة العلاج التي يتم تجربتها أولاً. كلاهما عادة ما تبدأ في نفس الوقت. إذا بدأ العلاج المعرفي السلوكي بدون دواء ، فغالبًا ما يفشل العلاج في تقليل قلق الطفل وتشتت انتباهه. إذا تم استخدام الدواء وحده ، يستمر الطفل ، من عادته ، في نفس السلوكيات وأنماط التفكير التي طورها للتعامل مع قلقه.

[ما يبدو القلق في الاطفال]

قطعة الدواء

ينصح مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) كعلاجات الخط الأول لاضطرابات القلق في جميع الأعمار. لأسباب غير معروفة ، يصبح بعض الأطفال متحمسين ومندفعين عند بدء SSRI ، لذلك معظم الأطباء ابدأ هذه الأدوية بتركيبات قصيرة المفعول ، مثل escitalopram (Lexapro) ، والتي يمكن إيقافها بسرعة. يقل القلق تدريجياً على مدار عدة أسابيع ، خاصةً إذا تم استخدام جرعة منخفضة لتجنب الآثار الجانبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا ، والغثيان والصداع ، وعادة ما تكون خفيفة ، وتزول في غضون بضعة أيام.

حوالي 25 في المئة من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات القلق يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يخشى الكثير من الآباء والأطباء من أن استخدام دواء منشط سيؤدي إلى تفاقم قلق الطفل. العكس هو الصحيح عادة. وجدت مراجعة حديثة لـ 23 دراسة أن المنشطات قللت بدرجة كبيرة من القلق والقلق لدى غالبية الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق.

قطعة CBT

ينظر الناس القلقين إلى العالم على أنه تهديد ، وهم يقظون باستمرار. إنهم يبالغون في رد الفعل على كل حدث ، ولديهم ردود فعل كارثية على التحديات البسيطة أو المتخيلة. يساعد العلاج المعرفي السلوكي الأشخاص في التعرف على طريقة التفكير المشوهة هذه واستبدالها باستجابات أكثر صحة. غالبًا ما يكون من الضروري خفض مستوى الخوف من الدواء ، حتى يتمكن الطفل من التعامل مع علاجه في مكتب الطبيب والمنزل. وبالمثل ، في حالة وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تكون هناك حاجة إلى المنشطات لتحسين الانتباه والتحكم في السلوك المفرط التشنج.

يجب أن تمارس السلوكيات الجديدة التي يتم تعلمها من خلال العلاج المعرفي السلوكي يوميًا لتصبح وسيلة للطفل لتجربة القلق والتعامل معه. يجب أن يلتزم أولياء الأمور بالتعلم لمساعدة أطفالهم على استخدام هذه التقنيات الجديدة في المنزل ، والتأكد من أن العلاج يتم كل يوم على مدى أشهر.

رالف إعادة النظر

تم العثور على رالف يعاني من اضطراب القلق العام الشديد ، مع ميزات الوسواس القهري ، و ADHD. لقد استجاب رالف جيدًا للجرعة المضبوطة بسرعة من escitalopram. وبحلول الأسبوع الثالث ، كان أقل قلقًا بشكل ملحوظ وأكثر إنتباهًا وأكثر انخراطًا في المدرسة. بدأ دواء منشط بجرعة منخفضة ، والذي تم تعديله على مدى عدة أسابيع لتحقيق الفعالية المثلى. لقد عانى من فقدان خفيف للشهية. خلال نفس الوقت ، أسس علاقة عمل جيدة مع أخصائي علاج سلوكي. لقد كان رالف فخورًا جدًا بقدراته المكتشفة حديثًا للسيطرة على قلقه وأدائه بشكل عام.

["كيف تدير ابنتي قلقها"]

---

الآباء القلق يحثون على علاج أقل

هناك نوعان من العوائق الرئيسية لعلاج القلق لدى الطفل. اضطرابات القلق وراثية ، ومن المحتمل أن يعاني الطفل المصاب من ضعف بسبب هذه الحالة. يطالب الآباء القلقون غالبًا بعمل شيء لطفلهم على الفور ، لكنهم عادة ما يكونون خائفين جدًا من الموافقة على مسار العلاج.

يمكن أن يصابوا بالشلل بسبب "ماذا لو" أنهم لا يفعلون شيئًا على الإطلاق. أي تغيير ، حتى التغيير نحو الأفضل ، يمكن أن يخيف الشخص المصاب باضطراب القلق. إنهم عالقون بين الأمل في أن تجعلهم يشعرون بالتحسن والخوف من أن التغيير سيجعلهم يشعرون أسوأ. قد يكون الوضع الحالي جيدًا كما هو. بينما يتصارعون مع هذه المعضلة ، لا يفعلون شيئًا.

وكطريقة للشعور بمزيد من التحكم في الموقف ، قد يصبح الآباء أكثر تشددًا وسيطرة. سيؤدي ذلك إلى صراعات على السلطة مع المعالج. ومن المفارقات ، أن محاولاتهم لإدارة قلقهم الخاص يمكن أن تمنع العلاج المجدي لطفلهم.

تم التحديث في 5 مارس 2019