مضادات الذهان القديمة أكثر أمانًا أثناء الحمل

المزيد من بيانات السلامة حول مضادات الذهان القديمة تجعلها الخيار الأول للاستخدام أثناء الحمل.

عادةً ما يتم نصح النساء بتجنب استخدام الأدوية النفسية أثناء الحمل بسبب مخاطر معروفة أو غير معروفة من التعرض لهذه الأدوية قبل الولادة. لكن البيانات تشير إلى أن الحمل لا يحمي النساء من ظهور أو اضطرابات نفسية جديدة. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء اللاتي يعانين من اضطرابات مثل انفصام الشخصية أو مرض القطبين ، والذي يتم علاجه الآن أيضًا مضادات الذهان ، وفقًا للدكتور لي كوهين ، مدير برنامج الطب النفسي في الفترة المحيطة بالولادة في مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن. لذلك ، فإن النساء المصابات بالفصام الذين يوقفن مضادات الذهان هم في خطر كبير للانتكاس ، عند هذه النقطة يتابعون السلوكيات التي يمكن أن تكون ضارة لهم وجنينهم وأشار.

أصبحت مضادات الذهان غير التقليدية الأحدث علاجًا خطيًا للعديد من الأشخاص المصابين بمرض انفصام الشخصية ليس لديك بعض الآثار الجانبية للأدوية القديمة ويبدو أنها تؤدي إلى تحسن حاد وطويل الأمد استجابات. كما أنها تستخدم بشكل متزايد لمجموعة من الاضطرابات النفسية الأخرى ، بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات القلق والاكتئاب. وأشار إلى أن معظم بيانات السلامة الإنجابية المتاحة تأتي من مؤلفات عن مضادات الذهان النموذجية والتي تعود إلى عدة عقود. هذه البيانات تشير إلى أنه لا يوجد خطر متزايد من التشوهات الخلقية المرتبطة الثلث الأول من الحمل التعرض لمضادات الذهان عالية الفعالية مثل هالوبيريدول (هالدول) أو مضادات الذهان متوسطة الكثافة مثل بيرفينازين (تريلافون).

يبدو أيضًا أنه لا توجد مشكلات متعلقة بالسلامة عند استخدام هذه الأدوية في المخاض والولادة أو بعد الولادة ، وهناك كتب تشير إلى ذلك يقول الدكتور كوهين ، وهو أستاذ مشارك في الطب النفسي بكلية طب هارفارد الطبية ، إن هذه العوامل ليست مشكلة عند استخدامها أثناء الرضاعة. بوسطن. "لذلك في عيادتنا ، هو نهجنا المعتاد لمواصلة العلاج في المرضى الذين يعتمدون على مضادات الذهان عالية الفعالية النموذجية ، مثل كما هو الحال مع هالوبيريدول ، فلوفينازين هيدروكلوريد (بروليكسين ، برميتيل) ، أو ثلاثي فلوبيرازين (ستيلازين) ، أو مضادات الذهان متوسطة النقص ". مقابلة. "نتجنب استخدام مضادات الذهان منخفضة الفعالية ، مثل الكلوربرومازين ، بسبب الآثار الجانبية ، مثل انخفاض ضغط الدم ، واقتراح أنها قد تترافق مع زيادة طفيفة في خطر ل تشوهات ".

لا توجد سوى بيانات قليلة عن السلامة الإنجابية للمركبات الأحدث المتاحة حاليًا ، كلوزابين (كلوزاريل) ، ريسبيريدون (ريسبيردال) ، أولانزابين (زيبركسا) ، كويتيتانين (سيروكويل) ، وزيبراسيدون (جيودون). وقال "لذلك فإننا نقترح عادة أن النساء الحوامل اللائي يحتاجن إلى علاج بمضادات الذهان والذين يتناولن عامل شاذ يجب أن يتحولن إلى أحد العقاقير القديمة". يوصى هو وزملاؤه أيضًا بعدم إرضاعهم أثناء استخدامهم لعامل غير شائع حتى تتوافر بيانات أمان أفضل.

بعض المرضى لا يستجيبون للعلاج بمضادات الذهان التقليدية ولكنهم يستجيبون فقط لعامل غير شائع. وقال الدكتور كوهين "لقد تابعنا عددًا صغيرًا من هؤلاء المرضى الذين ظلوا يتعاطون دواءًا غير طبيعي مضاد للذهان أثناء الحمل ولم يلاحظوا حتى الآن أي مشاكل غير متوقعة". طورت الشركة المصنعة لـ olanzapine سجلاً يحتوي على أقل من 100 امرأة تتعرض لهذا الدواء أثناء الحمل. وقال إنه حتى الآن ، لا يوجد دليل على زيادة خطر التشوهات الخلقية أو غيرها من الصعوبات الناشئة عن العلاج. يتم استخدام العوامل النمطية بشكل متزايد للاضطرابات النفسية لدى النساء اللائي قد يكونون أكثر عرضة لإنجاب الأطفال ، مثل أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق أو المزاج ، مقارنة مع أولئك الذين يعانون من انفصام فى الشخصية. وأشار إلى أنه نتيجة لذلك ، "ربما نرى مزيدًا من النساء على هذه الأدوية يصبحن حوامل ، لأن تأثيرهن على الخصوبة أقل من الأدوية القديمة ، مما يزيد من إفراز البرولاكتين". فيما عدا الريسبيريدون ، الذي يسبب معدلات مرتفعة نسبياً من فرط برولاكتين الدم ، فإن ziprasidone ، و quetiapine ، و olanzapine ، و clozapine عبارة عن مركبات تجنّب البرولاكتين.

من الخيارات المتاحة للمرأة المصابة بمرض ثنائي القطبية التي تتناول مضادات الذهان غير التقليدية أن تحولها إلى الليثيوم أثناء الحمل. "نحن نعلم أن الخطر المطلق لإنجاب طفل من شذوذ إبشتاين بعد التعرض للثلوث الأول هو حوالي 1 من 1000 إلى 1 من 2000" ، لاحظ الدكتور كوهين. "وبما أننا لا نعرف شيئًا عن السلامة الإنجابية لمضادات الذهان غير التقليدية ، فأنا أفضل رؤية امرأة كانت تتناول عقارًا مثل الأولانزابين (Zyprexa) أو الكيتيابين (Seroquel) لمرض ثنائي القطب تحول إلى الليثيوم أثناء الحمل لأنه لديه إمكانات ماسخة معروفة ، "هو قال.

مصدر: ظهر هذا المقال في الأصل في ObGyn News.