تقرير سالفورد المواقف ETC المرضى
2.8.4 آراء الناجين.
لم يكن هناك سوى القليل من العمل المنجز في تحديد وجهات نظر الناجين من E.C.T. يبدو واضحا ، ومع ذلك ، هناك استقطاب وجهات النظر بين الأشخاص الذين لديهم E.C.T. حول مدى فائدة كان بالنسبة لهم.
تضمنت إحدى الدراسات التي سعت إلى الحصول على آراء الناجين سلسلة من المقابلات مع 166 شخصًا تلقوا مقابلة مع EC.T. في 1970s. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ذلك تم بواسطة أطباء نفسيين في مستشفى للأمراض النفسية. حصل المؤلفون على انطباع بأن الذين لديهم آراء قوية عبروا عنهم ، ولكن كان من غير المؤكد ما إذا كان الآخرون أكثر حزنًا من قِبل شركة E.C.T. مما كانوا على استعداد للقول. وخلصوا إلى أن معظم الناجين "لم يجدوا علاجًا مزعجًا أو مخيفًا بشكل غير ملائم ، ولم تكن تجربة مؤلمة أو غير سارة. شعر معظمهم أن ذلك ساعدهم وبالكاد شعروا أنه جعلهم أسوأ ". (فريمان و كيندل ، 1980: 16). ومع ذلك ، اشتكى الكثيرون من فقدان الذاكرة الدائم ، خاصة في وقت العلاج.
وجدت دراسة استقصائية وطنية للناجين في عام 1995 أن 13.6 ٪ وصفوا تجربتهم بأنها "مفيدة للغاية" ، و 16.5 ٪ "مفيدة" ، وقال 13.6 ٪ أنها لم تحدث "فرقا" ، و 16.5 ٪ "غير مفيدة" و 35.1 ٪ "مضرة". 60.9 ٪ من النساء و 46.4 ٪ من الرجال وصفوا E.C.T. كـ "مضرة أو" غير مفيدة "(163). قد يكون هذا مرتبطًا بحقيقة أن النساء كن أقل عرضة لتلقي شرح للعلاج وأكثر عرضة لمعاملة إلزامية.
وخلص المسح أيضًا إلى أن الناجين الذين تلقوا إي سي تي. وجدت طواعية أنها أقل ضرراً وأكثر فائدة من أولئك الذين يتلقونها إلزاميًا. 62٪ من الذين هددوا بـ E.C.T. وجدت أنه "ضار" ، في حين أن هذا كان صحيحًا بالنسبة لـ 27.3٪ من أولئك الذين قامت E.C.T. لم يستخدم كتهديد. 3.6٪ فقط من الذين هددوا بـ E.C.T. قال إنه كان "مفيدًا جدًا" مقارنة بـ 17.7٪ ممن لم يتعرضوا للتهديد.
من بين النساء اللائي لم يوافقن ، وصف 50٪ معاملتهن بأنه "ضار" و 8.6٪ فقط "كنّ مفيدات للغاية". على النقيض من ذلك ، من بين هؤلاء النساء اللواتي وافقن ، وجد 33.7 ٪ أنه "ضار" و 16.5 ٪ "مفيد للغاية". كان هناك تباين أكبر بين الرجال. بينما 20 ٪ من المجموع الذين تلقوا E.C.T. وصفها بأنها "مفيدة للغاية" ، وكان هذا الرقم 2.3 ٪ فقط لأولئك الذين عولجوا قسريا. 21.2 ٪ من الرجال الذين لديهم E.C.T. وصفها طوعًا بأنها "مضرة" ، لكن هذا الرقم ارتفع إلى 51.2٪ لأولئك الذين عوملوا رغما عنهم. (163)
وبالمثل ، ما إذا كان هناك تفسير مقدم قبل E.C.T. يبدو أنه يؤثر على تصور الناجين لفعالية العلاج. وصف 30.4٪ من الذين حصلوا على شرح إي سي. كما "مفيدة للغاية" مقارنة فقط 8.5 ٪ من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك. وكان أولئك الذين حصلوا على تفسير أقل عرضة لوصف إي سي تي كـ "مضرة": 11.6٪ مقارنة بـ 44.8٪ الذين لم يحصلوا على تفسير. (163)
يبدو أن التشخيص يؤثر أيضًا على وجهات نظر الناجين بشأن إي سي تي. في الاستطلاع ، نصف الذين تم تشخيصهم على أنهم يعانون من الهوس الاكتئاب ، 35.2 ٪ تشخيص مرض انفصام الشخصية و 24.6 ٪ تشخيص الاكتئاب وصفت تجربتهم من E.C.T. مثل "الإساءة". (163)
وجدت إحدى الدراسات الرئيسية أن 43 ٪ من الناجين قالوا E.C.T. كانت مفيدة ، و 37 ٪ غير مفيد (134). يتناقض هذا مع وجهة نظر الكلية الملكية للأطباء النفسيين بأن "أكثر من 8 من كل 10 مرضى يعانون من الاكتئاب والذين يتلقون إي سي تستجيب بشكل جيد" (الكلية الملكية للأطباء النفسيين ، 1995 ب: 3).
4. آراء المرضى والمستخدمين والناجين في سالفورد.
4.1 الخلفية.
جرب فريق المشروع عدة طرق مختلفة للحصول على وجهات نظر الناجين من E.C.T. من بداية المشروع. وشملت هذه البيانات الصحفية والمقالات في الصحافة ووسائل الإعلام المحلية (بما في ذلك القطاع التطوعي والعقلي المنشورات الصحية) ، وتوجيه الرسائل والمراسلات إلى مجموعات مستخدمي الصحة العقلية والقائمين على رعايتهم المنظمات. ومع ذلك ، أسفرت هذه عن شخصين فقط ، وكلاهما كان يرتديها فريق المشروع.
شعر فريق المشروع أنه من الضروري بذل كل جهد ممكن للحصول على آراء الأشخاص الذين تلقوا تعليمًا إلكترونيًا. في سالفورد. ولذلك التقت مع الناجين في سالفورد ، وهي المنظمة الوحيدة على مستوى المدينة لمستخدمي خدمات الصحة العقلية لمناقشة الطرق الممكنة للمضي قدماً. من هذه المناقشة ، تم الاتفاق على عقد ورشة عمل ودعوة الناجين والمستخدمين ومقدمي الرعاية للحضور لإبداء آرائهم. كان هذا الشكل الذي تم استخدامه بنجاح من قبل الناجين في سالفورد من قبل في قضايا الصحة العقلية الأخرى.
4.2 التخطيط والدعاية.
تم الترويج لورشة العمل ونشرها من خلال الصحافة والإعلام (بما في ذلك المقالات في الصحف المحلية والمقابلات في الإذاعة المحلية B.B.C) ، ومن خلال التوزيع من بين 1500 مسافر يستهدفون الناجين من خلال مجموعات المستخدمين ، ومجموعات مقدمي الرعاية ، وممرضات الطب النفسي المجتمعي ، والمراكز الصحية ، والأخصائيين الاجتماعيين ، والعاملين الداعمين ، والمتلقين والمكتبات. تم استخدام القائمة البريدية لمارونيد ؟، ومجلة الصحة العقلية لسالفورد ، ومجلس سالفورد لدليل الخدمة التطوعية للمعلومات المحلية للمساعدة في التوزيع. شملت النشرات معلومات عن الغداء وسداد نفقات السفر.
4.3 الخطابات والمكالمات الهاتفية.
بالإضافة إلى المشاركين في اليوم ، جذبت الدعاية لورشة العمل أيضًا مجموعة من الرسائل والمكالمات الهاتفية من E.C.T. ناجون إلى مجلس صحة المجتمع في سالفورد (C.H.C.). وشملت هذه:
أحد الناجين الذين خضعوا لدورتين في برنامج E.C.T. في عام 1997 لالاكتئاب الهوسي. اعتبروا أنه قد أنقذ حياتهم ، لكنهم كانوا قلقين بشأن الآثار الجانبية.
أحد الناجين الذين تلقوا العديد من الدورات التدريبية لـ E.C.T. في مستشفى بريستويتش منذ أكثر من 16 عامًا ، وهو الأول بعد تشخيص مرض انفصام الشخصية. بعد الدورات الأولى من العلاج ، استغرق الأمر عامين لاستعادة عافيته. في وقت لاحق ، عندما قرر الشخص عدم الحصول على إي سي ، استغرق الأمر ثماني سنوات للوصول إلى نفس المستوى. "أعتقد أنك تتعافى بشكل أسرع مع شركة إي سي وتخفض مقدار الوقت الذي تعانيه".
أحد الناجين الذين تلقوا مؤخرًا E.C.T. في Meadowbrook ، يقال عن وجع الأذن المستمر ، والذين سحبوا موافقتهم بعد عدد قليل من العلاجات. وصفوا التجربة بأنها "فظيعة" و "عملية حزام سير سريع". "خرجت من Meadowbrook أسوأ مما كانت عليه عندما دخلت. مجرد حفنة من مضادات الاكتئاب وآمل أن تكون هذه هادئة لي. آسف ، ضد إي سي تي "
أحد الناجين الذي كان لديه أكثر من 100 درجة مئوية. العلاجات في كل من مستشفى بريستويك و Meadowbrook. وذكروا أنه بالنسبة لهم ، ساعد ثلاثة أو أربعة "نوبات" وأن العلاج أعقبه صداع ، لكن لم يحدث أي فقدان للذاكرة. قالوا إن إي سي "ترفع سحابة منك وتسمح لأشعة الشمس بالمرور".
أحد الناجين الذين قدروا أنهم تلقوا ما لا يقل عن 150 عامًا العلاجات. لقد أبلغوا عن فقدان الذاكرة على المدى القصير ، خاصة في أول 6-7 أيام بعد العلاج ، لكن هذا يتحسن مع مرور الوقت. لقد كتبوا "أعتقد أنها عقبة صغيرة ، مقارنة بعدم وجود عقلاني... إذا قاموا بحظر EC.T. سأكون مرعوبة لبقية حياتي ".
الابن الذي أنجبت والدته خمسة أو ستة أطفال. قبل عشر سنوات من العلاج بينما كانت في الثمانينات من عمرها لعلاج الاكتئاب بعد الانفلونزا ، ثم مرة أخرى بعد سنتين وأربع سنوات. وقال إنه بعد كل دورة من العلاج ، كانت "مثل المطر". كانت والدته الآن بصحة جيدة ، وبصراحة شديدة بالنسبة لعمرها ولديها ذاكرة جيدة.
أحد الناجين الذي كان لديه E.C.T. قبل تسع سنوات من الانهيار العصبي. كان هذا يتألف من علاج واحد فقط ، بسبب توقف زوجها عن علاج آخر ، حيث كانت تتناسب مع فترة العلاج الثانية. لديها الآن صرع دائم ، على الرغم من عدم وجود تاريخ عائلي لهذا. لقد اعتقدت أن الصرع كان سببه EC.T.
أحد الناجين الذين خضعوا لسبعة دورات تدريبية العلاجات. واشتكت من وجود أحلام حية ومثيرة للقلق منذ إ.س. ، وضعف الذاكرة ، وصعوبة التفكير ، ومشاكل النوم والطهي.
4.4 لجنة الانتخابات ورشة عمل.
عقدت ورشة العمل يوم الأربعاء 22 أكتوبر 1997 ، في جناح حفلات في حديقة بويل هيل في سالفورد. هذا مكان مركزي يستخدم غالبًا لاجتماعات الناجين من الصحة العقلية ، وهو بعيد جدًا عن أي مستشفيات ومرافق للصحة العقلية.
تم تقديم وجبة غداء كاملة في ورشة العمل. نفقات السفر تسدد لجميع أولئك الذين يرغبون في المطالبة. تمت مشاركة التمويل لهذا الحدث بين خدمات الصحة العقلية في Salford N.H.S. ترست ، سالفورد سي. والناجين في سالفورد. أكشاك معلومات حول سالفورد سي. و E.C.T. مجهول أيضا على العرض طوال اليوم.
اجتذبت ورشة العمل 33 مشاركًا. ترأسها بشكل مشترك كين ستوكس ، نائب رئيس مجلس صحة مجتمع سالفورد وعضو فريق المشروع ، وبات غاريت ، رئيس الناجين في سالفورد. كانت الجلسة الصباحية للمستخدمين والناجين والأقارب ومقدمي الرعاية فقط. كان هذا للسماح لهم بالتعبير عن آرائهم بحرية ودون أي خوف أو ضغوط للقيام بذلك مع المهنيين الصحيين الحاضرين.
4.4.1 لجنة الانتخابات ورشة عمل - جلسة الصباح.
رحب كين وبات الجميع في هذا الحدث ، وأوضح دور كل من المنظمات والغرض من الحدث ، وشدد على ضرورة أن يستمع الجميع إلى وجهات نظر بعضهم البعض واحترام بعضهم البعض سرية.
ثم قدم كريس دابس ، كبير موظفي سالفورد سي إتش ، عرضًا موجزًا عن أهداف وغايات المشروع والقضايا التي تم تسليط الضوء عليها حتى الآن. وتلاه بات باترفيلد وأندرو بيثيل من شركة إي سي. Anonymous ، وهي مجموعة دعم وضغط وطنية لصالح الجميع. الناجين ومساعديهم. أعطوا وجهات نظرهم الخاصة على إي سي. واستخدامه في المملكة المتحدة. ثم طرح الجمهور مجموعة من الأسئلة حول E.C.T. والمشروع.
ثم تم تشكيل أربع مجموعات مناقشة. قام بتسهيل وتدوين الملاحظات عضو وأعضاء هيئة التدريس ، وأعضاء الناجين في سالفورد ، وأعضاء في شركة إي سي. مجهول. أعطيت كل مجموعة "ورقة سريعة" - قائمة بالمشكلات التي أثارها عمل فريق المشروع حتى الآن - للمساعدة وإبلاغ مناقشاتهم.
طُلب من كل مجموعة تحديد ثلاث قضايا يرغبون في تسليط الضوء عليها لممثلي خدمات الصحة العقلية في سالفورد إن. الثقة خلال جلسة بعد الظهر. هذه كانت:
تغيير القانون لمنح جميع المرضى الحق في اختيار أو رفض E.C.T.
يجب أن يتاح لجميع المرضى فرصة الوصول إلى محامٍ عند تقديم إي سي تي وخلال دورة
جميع البدائل ، وخاصة علاجات الحديث ، يجب تقديمها قبل E.C.T. يعتبر.
مراقبة أفضل على المدى الطويل للمرضى بعد E.C.T. والبحوث طويلة الأجل في فعاليته والآثار الجانبية.
مخاوف بشأن إي سي يتم تقديم التمييز على وجه الخصوص لكبار السن والنساء؟
المهنيين الصحيين للاستماع للمرضى والناجين أكثر ، كأفراد وكمجموعات.
معلومات أفضل وأكثر للمرضى والأقارب حول "إي سي تي" ، مع توفير أقصى وقت ممكن للنظر فيها قبل اتخاذ القرار قرار بشأن ما إذا كان يجب أن يكون لديك E.C.T. يجب أن تتضمن هذه المعلومات آراء من الأطباء النفسيين والناجين ، وإعطاء وجهات نظر داعمة و معارضة E.C.T.
تمييز أكبر بين الأمراض الجسدية والعقلية - ذكر بعض الأشخاص أنهم تلقوا إي.ت. للظروف التي كانت جسدية وليست عقلية.
لاستخدام أحدث المعدات الحديثة فقط لشركة إي سي تي ، حيث يتم اختبارها وصيانتها بشكل متكرر ومنتظم.
تم تقديم وجبة غداء نباتية. خلال فترة الغداء ، تم تنفيذ شعر الناجين من قبل شعر الناجين مانشيستر.
4.4.2 لجنة الانتخابات ورشة عمل - جلسة بعد الظهر.
الدكتور ستيف كولجان والسيدة أفريل هاردينج من خدمات الصحة العقلية في سالفورد إن. وصلت الثقة في بداية جلسة بعد الظهر. كريس دابس من سي. ثم قدم القضايا الرئيسية التي أبرزتها مجموعات المناقشة.
أثارت جلسة الأسئلة والأجوبة الإجابات التالية من الدكتور كولجان والسيدة هاردينج:
معظم المرضى الذين يتلقون إي سي تي دون موافقتهم في الواقع ليست قادرة على إعطاء أو حجب موافقتهم.
هناك توتر بين السعي للحصول على حق مطلق في رفض "إي سي". والمواقف التي يكون فيها ضعف حكم المريض وانتحاريًا.
النقاش حول الحق في رفض E.C.T. يحتاج إلى مناقشة أخلاقية أوسع للآراء المتنافسة.
لم يكن العديد من المرضى في ميدوبروك على علم بخدمة الدعوة المستقلة التي يقدمها مكتب استشارات المواطن في خدمات سالفورد للصحة العقلية. هذه الخدمة غير متوفرة للمرضى في خدمة المسنين.
الخطر العام الرئيسي مع شركة إي سي هو أن يرتبط التخدير العام المتكرر.
المعالجة بالتخليج الكهربائي يستخدم أكثر شيوعًا في كبار السن حيث يميلون إلى الاستجابة بشكل جيد لـ E.C.T. والعثور على المخدرات أكثر ضارة من الشباب.
هناك حاجة للاستماع أكثر إلى آراء المرضى ومراعاتها.
يجب أن يكون لدى المرضى ومقدمي الرعاية نفس القدر من المعلومات التي يحتاجون إليها حول إي سي تقوم الأمانة بتطوير منشور جديد حول شركة إي سي
كان معدل التوافق العالي للغاية بين آراء المسؤولين الطبيين المسؤولين (R.M.O) والأطباء المعينين للرأي الثاني (S.O.A.D) بسبب تدريبهم على نفس المستوى.
يدرك الصندوق أنه لا تزال هناك مشاكل. إنها تريد مواصلة مناقشة الخدمة المحلية مع الناجين ومقدمي الرعاية من أجل المساعدة في إجراء تحسينات.
تقوم شركة الثقة حاليًا بتكليف شركة E.C.T. المعدات اللازمة ل E.C.T. جناح في Meadowbrook. أقدم إي سي لا يزال قيد الاستخدام ، لكن لم يتم اعتبارهم خطرين وتم الحفاظ عليهم بشكل منتظم ولم ينهاروا منذ ظهور شركة E.C.T. جناح قد فتح.
تختلف الفترة الزمنية الممنوحة للبت في منح الموافقة أو حجبها وفقًا للظروف ، ولكنها تكون طويلة ومأمونة.
من المسلم به أن أحد الآثار الجانبية لـ E.C.T. يمكن أن يكون فقدان الذاكرة (على الأقل في المدى القصير). يعد فقدان الذاكرة على المدى الطويل أمرًا نادرًا ومن الصعب تحديده.
بالمقارنة مع العلاجات البديلة الأخرى ، E.C.T. هو بحث أفضل.
المعالجة بالتخليج الكهربائي لقد تحسنت الممارسة بمرور الوقت ، بما في ذلك ما يتعلق بالآلات والتخدير والخصوصية والكرامة.
التالى:المريض / المعالج الاتصال الجنسي
~ صدمت كل شيء! مقالات ECT
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب
