ما أتمنى أن تعرفه شركات التأمين عن اضطرابات الأكل

هناك الكثير من الأشياء التي أتمنى لشركات التأمين معرفتها باضطرابات الأكل ، ولكن الواقع هو أن الأشخاص الذين يقررون دفع أو عدم دفع مصاريفنا علاج اضطرابات الأكل ليسوا دائما أطبائنا. يمكن أن يكونوا مديري حالات ، أو أشخاصًا تكون أولويتهم الأولى هي كسب أموال الشركة. إذا كان بإمكان شركة التأمين رفض مطالبتك بشكل معقول ، فستقوم بذلك.

وهذا يجعلني غاضب بشكل لا يصدق. إليك ما أتمناه أن تعرف شركات التأمين عن اضطرابات الأكل.
كان صديق لي قد قام بتأمينها برفض تغطيتها واضطر إلى مغادرة مركز علاج بشكل غير متوقع. أنا غاضب. لنا أكل اضطرابات العقول ستلعب علينا الكثير من الحيل إذا رفض تأميننا تغطية العلاج ، لكن اسمحوا لي أن أوضح شيئين بشكل واضح: إذا التأمين يحرمك من العلاج ، وهذا لا يعني أنك لست مريضاً ، ولا يعني ذلك أنك لا تستحق الحصول عليه أفضل.

شركات التأمين لا تستخدم المهنيين اضطرابات الأكل

والحقيقة هي أن التأمين الصحي هو عمل تجاري ومربح في ذلك. الأرقام الوحيدة التي تهم الناس وراء المكاتب هي الهوامش. تتخذ شركات التأمين قرارات بشأن الموافقة أو عدم الموافقة على علاج اضطراب الأكل بناءً على قائمة قصيرة من الأرقام (في رأيي ، تعسفية). الوزن ومؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) هما أكثر الأرقام شيوعًا ، ولكن اضطرابات الأكل يمكن أن تؤثر على الأشخاص من جميع الأشكال والأحجام. تقدم سلسلة من الاختبارات المعملية لمحة سريعة عن كيفية عمل جسم شخص ما في تلك اللحظة في الوقت المناسب - وهي لا تضمن أن يكون الشخص نفسه مستقراً في يوم واحد. ولكن إذا كان أي من هذه الأرقام "مقبولاً بشكل هامشي" ، فإن التأمين يمكن أن يحرمك من التغطية التأمينية لاضطرابات الأكل لديك.

الأشخاص الذين يتخذون القرار بشأن تغطية علاج اضطرابات الأكل من عدمه ليسوا أطباء - فهم مديري حالات. يأتي قرارهم إلى الحد الأدنى ، وهو في حالتهم هو هامش الربح ، وليس صحتك.

لسوء الحظ، اضطرابات الأكل هي أمراض عقلية، والكثير من الضرر يذهب الغيب. المؤشرات الحقيقية لصحة شخص ما وشفائه هي عمليات تفكير صحية ومواقف تجاه الغذاء ، أ علاقة صحية ومتوازنة مع الطعام والتمارين الرياضية ، وانخفاض في الهواجس والإكراه طعام. هذه الأشياء غير مرئية. لا يمكنك تحديد حجمها بسهولة مثل الوزن والنتائج المختبرية ، لذا فهذه هي مؤشرات "الصحة" التي تستخدمها شركات التأمين عند اتخاذ القرارات المتعلقة بتناول علاج الاضطرابات. زيادة الوزن؟ استقر ضغط الدم؟ مختبرات "ضمن الحدود الطبيعية؟" يجب أن تكون أفضل!

أتمنى أن تعرف شركات التأمين أن اضطرابات الأكل مرض حقيقي

لا يوجد علاج طبي آخر بهذه الطريقة. إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، لا يتوقف التأمين عن تزويدك بالأنسولين عندما يكون سكر الدم طبيعياً. إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فإن التأمين لا يرفض تغطية العلاجات الإشعاعية المتبقية فقط بسبب تقلص الورم بمقدار بضعة ملليمترات. لكل من هذه ، والعديد من الحالات الطبية الأخرى ، فإن شركات التأمين تدرك أهمية شيئين: التخلص من جذر المرض بأقصى قدر ممكن من الرعاية المستمرة لضمان عدم حدوث ذلك الانتكاس.

اضطرابات الأكل ، على الرغم من أنها أمراض عقلية ، هي أيضًا الأمراض الطبية الحقيقية. في السنوات الخمس إلى العشر الماضية ، تم إجراء قدر كبير من الأبحاث حول الجذور البيولوجية لاضطرابات الأكل ، خاصة فقدان الشهية العصبي. ثم تتفاقم هذه المكونات البيولوجية بسبب ظروف الحياة.

هناك جملة شائعة الاستخدام في هذا المجال وهي "حمل الجينات المسدس ، وسحبت البيئة الزناد". ليس ذلك فحسب ، ولكن أيضًا اضطرابات الأكل لها عواقب طبية خطيرة، والتي (لمن منا يختبرونها) تظهر من "العدم" - في يوم ما أنت بصحة جيدة وتعمل ، وفي اليوم التالي أنت لست كذلك - والتي تراكمية وقد لا رجعة فيها.

من جذورهم ، اضطرابات الأكل لدينا هي مهارات التأقلم. إنها أعراض لمشكلة مختلفة ، سواء كانت تلك الصدمة أو سوء المعاملة أو الإهمال أو القلق أو الاكتئاب أو أي شيء آخر في عدد من الأشياء. قد تكون أوزاننا مستقرة ، ومختبراتنا مقبولة ، لكننا ربما لم نتطرق إلى المشكلات التي كنا نحاول معالجتها في المقام الأول. ومثل وقف العلاج الكيميائي أو الإشعاع قبل أن تقوم بعملها لإزالة السرطان بالكامل ، والتوقف علاج اضطرابات الأكل قبل أن تتعامل مع تلك القضايا التي تسببت فيها ، يخلق وضعا رئيسيا للانتكاس.

هذا ، على وجه الخصوص ، هو واحد من الأشياء التي لا يبدو أن شركات التأمين تفهمها عندما يتعلق الأمر بتوفير تغطية لاضطرابات الأكل. إن الممرض أو الممرضين أو الأطباء الذين قد تستخدمهم الشركة لمراجعة الحالات ليسوا خبراء محتملين في اضطرابات الأكل. هيك ، أنا أتدرب كمستشارة ، وكانت اضطرابات الأكل فكرة متأخرة في فصل التشخيص. (حرفيًا ، فكرة لاحقة: ألغينا ذلك الأسبوع من المنهج الدراسي وقيل لنا إن كنا "نريد" يمكننا أن نأتي إلى صف إضافي حيث من المحتمل أن نغطيها).

الحقيقة المحزنة هي أن الأشخاص الذين يتخذون قرارات بشأن علاج اضطرابات الأكل لديك لا يفهمون بالضرورة اضطرابات الأكل. وهم ، أيضا ، يعيشون في مجتمع حيث وصمة العار المرتبطة بالمرض العقلي منتشر وحيث يعتقد الكثير من الناس أن المرض العقلي هو شيء اخترته ويمكنه "الخروج". لا يمكننا "تناول الطعام فقط" وبالتأكيد لم نختار هذا الجحيم. انت ادرى؛ أعرف أفضل؛ وفريق العلاج الخاص بك يعرف أفضل. لكن علينا جميعًا اللعب داخل نظام لا يعرف أفضل.

ماذا لو أن شركات التأمين الخاصة بي تنكر تغطية اضطرابات الأكل؟

وجود تأمين رفض تغطية ل علاج اضطرابات الأكل (وهذا أمر شائع بشكل خاص في مستويات أعلى من الرعاية مثل المرضى الداخليين والسكنية) يمكن أن يبدو عقبة لا يمكن التغلب عليها. إنها عقبة ، نعم ، لكنها ليست بحاجة إلى إخراج تعافيك بالكامل عن مساره ، وليست عقبة تشير إلى أنك لا تستحق التعافي.

قد تضطر إلى التصرف "كما لو" تعتقد أنك تستحق الرعاية ، حتى لو كنت لا تصدق ذلك. قد تضطر إلى الدفاع عن نفسك بطريقة لم تقم بها من قبل. قد تضطر إلى القتال مثل حياتك يعتمد عليها ، لأنها تفعل ذلك.

والكفاح من هذا القبيل هو بلوق وظيفة مختلفة تماما ، والأصدقاء. واحد لوقت لاحق ، عندما لا أكون غاضبًا جدًا من الطريقة التي تعامل بها شركات التأمين اضطرابات الأكل.

جيس ويمكن أيضا أن تكون موجودة على في + Google, موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك و تويتر.