الفئات العامة لبرامج علاج المخدرات
وصف لأنواع مناهج علاج المخدرات وبرامج علاج المخدرات الفعالة في الحد من إدمان المخدرات وإنهائه.
دراسات بحثية عن المخدرات علاج الإدمان يصنف عادة برامج علاج المخدرات إلى عدة أنواع أو طرائق عامة ، موصوفة في النص التالي. تستمر أساليب علاج المخدرات والبرامج الفردية في التطور ، والعديد من البرامج الموجودة حاليًا لا تتناسب تمامًا مع التصنيفات التقليدية لعلاج إدمان المخدرات.
ناهض علاج الصيانة
عادةً ما يتم إجراء علاج للصيانة لمدمني الأفيون في العيادات الخارجية ، وغالبًا ما تسمى برامج علاج الميثادون. تستخدم هذه البرامج دواء أفيوني اصطناعي طويل المفعول ، عادة ما يكون الميثادون أو LAAM ، يُعطى عن طريق الفم من أجل مستدام فترة بجرعة كافية لمنع انسحاب المواد الأفيونية ، ومنع آثار استخدام المواد الأفيونية غير المشروعة ، وتقليل الأفيون حنين. يمكن للمرضى الذين استقروا على جرعات كافية من الميثادون أو LAAM أن يعملوا بشكل طبيعي. يمكنهم شغل وظائف ، وتجنب الجريمة والعنف في ثقافة الشارع ، والحد من تعرضهم لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق وقف أو تقليل تعاطي المخدرات بالحقن والسلوك الجنسي عالي الخطورة المتعلق بالمخدرات.
يمكن للمرضى الذين استقروا على منبهات الأفيون الانخراط بسهولة أكبر في الإرشاد والتدخلات السلوكية الأخرى الضرورية للتعافي وإعادة التأهيل. تتضمن أفضل وأهم برامج صيانة ناهضات الأفيون الفردية و / أو المجموعة تقديم المشورة ، وكذلك توفير ، أو الإحالة ، إلى غيرها من اللازمة الطبية والنفسية والاجتماعية خدمات.
يمكن للمرضى الذين استقروا على جرعات كافية من الميثادون أو LAAM أن يعملوا بشكل طبيعي.
قراءة متعمقة:
بول ، جيه سي ، وروس ، أ. فعالية العلاج الميثادون. نيويورك: سبرينغر فيرلاج ، 1991.
Cooper، J.R. الاستخدام غير الفعال للعقاقير ذات التأثير النفساني ؛ الميثادون العلاج ليست استثناء. 8 يناير ؛ 267(2): 281-282, 1992.
Dole، V.P .؛ Nyswander ، م. و Kreek، M.J. Narcotic Blockade. أرشيف الطب الباطني 118: 304-309 ، 1996.
لوينسون ، جيه. Payte، J.T .؛ جوزيف ، ح. ماريون ، آي. و Dole، V.P. الميثادون الصيانة. في: لوينسون ، جيه. رويز ، ص. ميلمان ، ب. و Langrod، J.G.، eds. تعاطي المخدرات: كتاب شامل. Baltimore، MD، Lippincott، Williams & Wilkins، 1996، pp. 405-414.
ماكليلان أرندت ميتزجر ، د. وودي ، جي. وأوبراين ، سي. آثار الخدمات النفسية والاجتماعية في علاج تعاطي المخدرات. JAMA 21 أبريل ؛ 269(15): 1953-1959, 1993.
نوفيك ، دي إم ؛ جوزيف ، ي. كروكسون ، تي إس ، وآخرون. غياب الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لدى مرضى صيانة الميثادون الذين تم إعادة تأهيلهم اجتماعيًا على المدى الطويل. أرشيف الطب الباطني يناير؛ 150(1): 97-99, 1990.
سيمبسون ، D. جو ، جي دبليو ؛ و Bracy، S.A. ست سنوات من متابعة مدمني الأفيونيات بعد القبول في العلاج. أرشيف الطب النفسي العام نوفمبر. 39(11): 1318-1323, 1982.
سيمبسون علاج تعاطي المخدرات. نتائج المتابعة وطول الوقت الذي يقضيه. محفوظات الطب النفسي العام 38 (8): 875-880 ، 1981.
باستخدام العلاج المضاد للخدر
استخدام العلاج المضاد للمخدرات النالتريكسون بالنسبة لمدمني الأفيون عادة ما يتم ذلك في أماكن العيادات الخارجية على الرغم من أن بدء الدواء غالباً ما يبدأ بعد إزالة السموم الطبية في بيئة سكنية. نالتريكسون هو مضادات الأفيون الاصطناعية الطويلة المفعول مع القليل من الآثار الجانبية التي تؤخذ عن طريق الفم إما يوميًا أو ثلاث مرات في الأسبوع لفترة مستمرة من الزمن. يجب إزالة السموم من الأفراد طبيا وخالية من المواد الأفيونية لعدة أيام قبل أن يؤخذ النالتريكسون لمنع حدوث متلازمة الامتناع عن تناول المواد الأفيونية. عند استخدامها بهذه الطريقة ، يتم حظر جميع تأثيرات المواد الأفيونية ذاتية الإدارة ، بما في ذلك النشوة. النظرية الكامنة وراء هذا العلاج هو أن النقص المتكرر في التأثيرات الأفيونية المطلوبة ، وكذلك إدراك عدم جدوى استخدام الأفيون ، وسوف يؤدي تدريجيا مع مرور الوقت في كسر عادة الأفيونية إدمان. النالتريكسون نفسه ليس له أي آثار ذاتية أو احتمال لإساءة الاستخدام وليس الإدمان. عدم الامتثال المريض هو مشكلة شائعة. لذلك ، تتطلب نتيجة علاج مواتية أن يكون هناك أيضًا علاج إيجابي العلاقة ، الاستشارة الفعالة للعلاج أو إدمان المخدرات ، والمراقبة الدقيقة للدواء الالتزام.
يمكن للمرضى الذين استقروا في النالتريكسون شغل وظائف وتجنب الجريمة والعنف وتقليل تعرضهم لفيروس نقص المناعة البشرية.
لقد وجد العديد من الأطباء ذوي الخبرة أن النالتريكسون هو الأكثر فائدة للمرضى الذين لديهم دوافع عالية من السموم مؤخرًا والذين يرغبون في علاجهم الامتناع عن ممارسة الجنس بسبب الظروف الخارجية ، بما في ذلك المهنيين ضعاف ، والإفراج المشروط ، والمحققين ، والسجناء في إطلاق سراح العمل الحالة. يمكن للمرضى الذين استقروا في النالتريكسون أن يعملوا بشكل طبيعي. يمكنهم شغل وظائف ، وتجنب جريمة وعنف ثقافة الشارع ، والحد من تعرضهم لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق وقف تعاطي المخدرات بالحقن والسلوك الجنسي المرتبط بالمخدرات.
قراءة متعمقة:
كورنيش ، جي دبليو ؛ ميتزجر ، د. وودي ، جي. ويلسون ، د. ماكليلان فاندرجريفت ، ب. وأوبراين ، سي. العلاج الدوائي Naltrexone لالمراقبين الفيدراليين الذين يعتمدون على الأفيون Journal of Substance Treatment Treatment 14 (6): 529-534، 1997.
جرينشتاين ، آر. أرندت ، آي. ماكليلان وأوبراين ، سي. النالتريكسون: منظور سريري. مجلة الطب النفسي السريري 45 (9 الجزء 2): 25-28 ، 1984.
ريسنيك ، ر. شويتن-ريسنيك و واشتون مضادات المخدرات في علاج إدمان المواد الأفيونية: المراجعة والتعليق. الطب النفسي الشامل 20 (2): 116-125 ، 1979.
ريسنيك ، آر. النتائج السريرية مع النالتريكسون: متغيرات التوقع وحالة المتابعة في مدمني الهيروين. حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم 311: 241-246 ، 1978.
العيادات الخارجية خالية من المخدرات العلاج
العيادات الخارجية خالية من المخدرات العلاج في أنواع وكثافة الخدمات المقدمة. هذا العلاج يكلف أقل من العلاج الدوائي أو علاج المرضى الداخليين وغالبا ما يكون أكثر ملاءمة للأفراد الذين يعملون أو الذين لديهم دعم اجتماعي واسع النطاق. قد تقدم برامج منخفضة الكثافة أكثر بقليل من التثقيف بالمخدرات والعتاب. يمكن أن تكون نماذج العيادات الخارجية الأخرى ، مثل العلاج اليومي المكثف ، قابلة للمقارنة مع البرامج السكنية في الخدمات والفعالية ، اعتمادًا على خصائص المريض واحتياجاته. في العديد من برامج العيادات الخارجية ، يتم التأكيد على الاستشارة الجماعية. تم تصميم بعض برامج العيادات الخارجية لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل طبية أو عقلية بالإضافة إلى اضطراب المخدرات.
قراءة متعمقة:
هيغنز ، س. Budney، A.J .؛ بيكل ، و.ك. Foerg، F.E .؛ دونهام ، ر. وبادجر ، جي. حوافز لتحسين النتائج في العلاج السلوكي للمرضى الخارجيين من الاعتماد على الكوكايين. أرشيف الطب النفسي العام 51 ، 568-576 ، 1994.
Hubbard، R.L .؛ Craddock، S.G .؛ فلين ، ب.م ؛ أندرسون ، ج. و Etheridge، R.M. نظرة عامة على نتائج المتابعة لمدة عام واحد في دراسة نتائج علاج تعاطي المخدرات (DATOS). سيكولوجية السلوكيات الادمان 11 (4): 291-298 ، 1998.
معهد الطب. علاج مشاكل المخدرات. واشنطن ، العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية ، 1990.
ماكليلان جريسون ، جي. دوريل ، ي. ألترمان ، أي. بريل ، ص. وأوبراين ، سي. تعاطي المخدرات في بيئة خاصة: هل بعض البرامج أكثر فعالية من غيرها؟ Journal of Substance Treatment 10، 243-254، 1993.
سيمبسون وبراون احتباس العلاج ونتائج المتابعة في دراسة نتائج علاج تعاطي المخدرات (DATOS). سيكولوجية السلوكيات الادمانية 11 (4): 294-307 ، 1998.
المعالجة السكنية طويلة الأجل
يوفر العلاج السكني طويل الأجل الرعاية على مدار 24 ساعة يوميًا ، بشكل عام في الأماكن التي لا يوجد بها مستشفى. نموذج العلاج السكني الأكثر شهرة هو المجتمع العلاجي (TC) ، لكن العلاج السكني قد يستخدم أيضًا نماذج أخرى ، مثل العلاج السلوكي المعرفي.
المساهمين الأساسيين عبارة عن برامج سكنية بأطوال إقامة مخطط لها تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا. تركز المساهمين الأساسيين على "إعادة توطين" الفرد واستخدام "المجتمع" بأكمله للبرنامج ، بما في ذلك السكان الآخرون والموظفون والسياق الاجتماعي ، كمكونات فعالة للعلاج. يُنظر إلى الإدمان في سياق العجز الاجتماعي والنفسي للفرد ، ويركز العلاج على تطوير المساءلة والمسؤولية الشخصية والحياة المنتجة اجتماعيًا. العلاج منظم للغاية ويمكن في بعض الأحيان المواجهة ، مع الأنشطة المصممة لمساعدة السكان على فحص الأضرار المعتقدات والمفاهيم الذاتية وأنماط السلوك واعتماد طرق جديدة أكثر انسجاما وبناءة للتفاعل معها الآخرين. تعد العديد من المساهمين الأساسيين شاملة تمامًا ويمكن أن تشمل التدريب على التوظيف وخدمات الدعم الأخرى في الموقع.
تركز المجتمعات العلاجية على "إعادة توطين" الفرد واستخدام "المجتمع" بأكمله للبرنامج كعناصر فعالة للعلاج.
برامج سكنية قصيرة الأجل
توفر البرامج السكنية قصيرة الأجل علاجًا سكنيًا مكثفًا ولكنه موجز نسبيًا بناءً على نهج من 12 خطوة معدلة. صُممت هذه البرامج في الأصل لعلاج مشاكل الكحول ، ولكن أثناء انتشار وباء الكوكايين في منتصف الثمانينيات ، بدأ الكثير منهم في علاج إساءة استعمال المخدرات والإدمان عليها. يتكون نموذج العلاج السكني الأصلي من مرحلة علاج للمرضى الداخليين في المستشفى من 3 إلى 6 أسابيع يعقبه علاج خارجي موسع ومشاركة في مجموعة المساعدة الذاتية ، مثل Alcoholics Anonymous. وقد أدى انخفاض تغطية الرعاية الصحية لعلاج تعاطي المخدرات في انخفاض عدد هذه برامج ، ومتوسط طول الإقامة تحت مراجعة الرعاية المدارة هو أقصر بكثير مما كانت عليه في وقت مبكر البرامج.
قراءة متعمقة:
Hubbard، R.L .؛ Craddock، S.G .؛ فلين ، ب.م ؛ أندرسون ، ج. و Etheridge، R.M. نظرة عامة على نتائج المتابعة لمدة عام واحد في دراسة نتائج علاج تعاطي المخدرات (DATOS). سيكولوجية السلوكيات الادمان 11 (4): 291-298 ، 1998.
ميلر ، م. النهج التقليدية لعلاج الإدمان. في: جراهام أي دبليو. و Schultz T.K.، eds. مبادئ طب الإدمان ، الطبعة الثانية. واشنطن ، العاصمة: الجمعية الأمريكية لطب الإدمان ، 1998.
إزالة السموم الطبية
هي عملية يتم فيها سحب الأفراد بشكل منهجي من إدمان المخدرات في مكان للمرضى الداخليين أو في العيادات الخارجية ، وعادة تحت رعاية الطبيب. تسمى إزالة السموم في بعض الأحيان طريقة علاج متميزة ولكن يعتبر أكثر ملاءمة أ مقدمة من العلاج ، لأنه مصمم لعلاج الآثار الفسيولوجية الحادة لوقف المخدرات استعمال. الأدوية متاحة لإزالة السموم من المواد الأفيونية والنيكوتين والبنزوديازيبينات والكحول ، الباربيتورات ، والمهدئات الأخرى. في بعض الحالات ، خاصة بالنسبة للأنواع الثلاثة الأخيرة من الأدوية ، قد يكون إزالة السموم ضرورة طبية ، وقد يكون الانسحاب غير المعالج خطيرًا طبيًا أو حتى قاتل.
مقارنةً بالمرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من العلاج بالعقاقير ، يعاني المقيم التقليدي في منطقة TC من مشكلات أكثر حدة ، مع المزيد من مشكلات الصحة العقلية التي تحدث معًا ومزيد من التورط الإجرامي. تشير الأبحاث إلى أنه يمكن تعديل المساهمين الأساسيين لعلاج الأفراد ذوي الاحتياجات الخاصة ، بما في ذلك المراهقون والنساء المصابون باضطرابات عقلية شديدة والأفراد في نظام العدالة الجنائية.
قراءة متعمقة:
لوكفيلد ، سي. بيكنز and Schuster، C.R. تحسين العلاج من تعاطي المخدرات: توصيات للبحث والممارسة. In: Pickens، R.W .؛ لوكيفيلد ، سي. و Schuster، C.R.، eds. تحسين العلاج من تعاطي المخدرات ، المعهد الوطني لسلسلة الدراسات البحثية عن تعاطي المخدرات ، DHHS Pub No. (ADM) 91-1754، United Printing Government Office، 1991.
لويس ، ب. مكوسكر ، ي. هيندين ، ر. الصقيع ، R ؛ وغارفيلد ، واو أربعة برامج لعلاج المخدرات السكنية: مشروع IMPACT. In: Inciardi، J.A .؛ تيمز ، إف إم ؛ وفليتشر ، ب. محرران. مناهج مبتكرة في علاج تعاطي المخدرات. Westport، CN: Greenwood Press، 1993، pp. 45-60.
Sacks، S .؛ ساكس ، ي. DeLeon، G.؛ بيرنهاردت وستينز ، ج. المجتمع العلاجي المعدل للمعتدين على الأمراض الكيميائية عقليا: الخلفية ؛ تأثيرات؛ وصف البرنامج ؛ النتائج الأولية. استخدام المواد وإساءة استخدامها 32 (9) ؛ 1217-1259, 1998.
Stevens، S.J.، and Glider، P.J. المجتمعات العلاجية: علاج تعاطي المخدرات للنساء. في: Tims، F.M .؛ دي ليون ، جي. و Jainchill، N.، eds. المجتمع العلاجي: التقدم المحرز في البحث والتطبيق ، المعهد الوطني لأبحاث تعاطي المخدرات دراسة 144 ، المعاهد الوطنية للصحة حانة. No. 94-3633، United States Government Printing Office، 1994، pp. 162-180.
ستيفنز ، إس. Arbiter، N.؛ وشراعي ، P. النساء المقيمات: توسيع دورهن لزيادة فعالية العلاج في برامج تعاطي المخدرات. المجلة الدولية للإدمان 24 (5): 425-434 ، 1989.
إزالة السموم هي مقدمة للعلاج.
إزالة السموم ليست مصممة لمعالجة المشاكل النفسية والاجتماعية والسلوكية المرتبطة بها مع الإدمان وبالتالي لا ينتج عادة تغييرات سلوكية دائمة ضرورية ل التعافي. يكون إزالة السموم مفيدًا للغاية عندما يتضمن عمليات تقييم رسمية والإحالة إلى علاج إدمان المخدرات لاحقًا.
قراءة متعمقة:
كليبر ، دكتوراه إزالة السموم العيادات الخارجية من المواد الأفيونية. الطب النفسي الأساسي 1: 42-52 ، 1996.
المعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، "مبادئ علاج إدمان المخدرات: دليل قائم على الأبحاث".
آخر تحديث 27 سبتمبر 2006.
التالى: علاج من يتعاطون المخدرات والمدمنون على العدالة الجنائية
~ جميع المواد المتعلقة بمبادئ علاج إدمان المخدرات
~ مقالات مكتبة الإدمان
~ جميع المواد الإدمان
