يمكن أن يكون الغدة الدرقية؟

مرض يحاكي الاكتئاب

لم يستطع المريض أن يقول لي ما هو الخطأ ، كما لم يستطع والدته البالغة من العمر 80 عامًا. قالت إنه كان مستلقيا على الأريكة لأسابيع ، ولن يستيقظ.

كان الكسل خطيئة ، لكن هل كان سببًا لدخول المستشفى؟

كانوا يعيشون في منزل في شرق سانت لويس ، إلينوي. كان يبلغ من العمر 56 عامًا وحيدة ، وكان يعمل في وظائف غريبة حتى وقت قريب ، عندما كان واقفًا على الأريكة ، يشاهد التلفزيون. كان نائما معظم الوقت ، ونسيان المواعيد وترك الأعمال لم تنته بعد. عندما واجه ، أصبح سريع الانفعال وسحب.

كانت والدته تشتبه في المخدرات ، لكنه لم يغادر المنزل لفترة كافية لشراء أي منها. توسلت إليه أن يرى طبيباً ، لكنه لم يفعل. عندما أصبح الوضع لا يطاق ، اتصلت 911.

كانت أول دورة لي في المستشفى في كلية الطب ، ولكن حتى بالنسبة لعيني المبتدئ ، لم يكن ذلك خمول منتصف الصيف المعتاد.

تحرك الرجل ببطء وقلل من كلماته. ونفى تعاطي المخدرات وقال انه ليس لديه مشاكل طبية سابقة. على الرغم من أنه يتذكر بشكل غامض تناول الدواء ، إلا أنه لم يتذكر ما كان عليه.

كان جسده بارد وجاف. كان دقات قلبه بطيئا ولكن طبيعي.

سألته بعض الأسئلة القياسية. كان يعلم أين كان والعام ، ولكن ليس الشهر أو الرئيس. طلبت منه أن يحسب للخلف من 100 إلى 7 ، لكنه توقف عند 93.

لم يكن في حالة سكر أو سكر الدم. ولم يكشف فحص المخ أي سكتة دماغية أو ورم أو نزيف.

من بين جميع إمكانيات التشخيص ، ربما كانت الإصابات هي الأخطر. يمكن أن يسبب مرض الإيدز الخرف السابق لأوانه ، لكنه لم يكن لديه عوامل الخطر المعتادة. كان مرض لايم غير مرجح ؛ ناقلات القراد ليست مستوطنة في المنطقة.

ماذا عن التهاب السحايا أو ما هو أسوأ من مرض الزهري؟ يمكن أن يصيب الزهري غير المعالج الحبل الشوكي والدماغ ، مما يسبب تلفًا شديدًا للأعصاب والخرف. الزهري هو أحد أكبر المتنكرين ، وهو مرض له أعراض متفاوتة لدرجة أنه لا يمكن استبعاده على وجه اليقين تقريبًا. في المناطق الحضرية بعد ذلك ، كان معدل الإصابة بمرض الزهري في ارتفاع. أفضل طريقة لاستبعادها هي الحنفية الشوكية.

بمساعدة من مقيمتي ، قمت بتنظيف الجزء السفلي من الرجل بصابون مطهر ثم حقن مخدر موضعي في النسيج بين الفقرات الثالثة والرابعة. كان أول نقرة في العمود الفقري ، ومن حسن الحظ أن الإبرة ذهبت مباشرة إلى العمود الفقري ، حيث أعادت السائل الصافي. أرسلنا السائل إلى المختبر.

في ذلك المساء ، بدأت نتائج الاختبار في العودة. كانت اختبارات الدم لأمراض الكلى والكبد سلبية. كان السائل الفقري نظيفًا ، ويستبعد حدوث عدوى. ولكن عندما عاد مستوى هرمون الغدة الدرقية ، كان خارج النطاق. كان المريض يعاني من أسوأ حالات قصور الغدة الدرقية التي شاهدها الأطباء.

ركضت إلى أحد سكان الشرق الأوسط في وقت لاحق من تلك الليلة وأخبرته أننا قد أجرينا تشخيصًا. "اسمحوا لي أن أخمن ،" قال. "قصور الغدة الدرقية."

"كيف عرفت؟" سألت في الكفر.

أجابني: "لقد ركبت على ركبته".

في وقت لاحق حاولت ذلك ، واستنباط رد الفعل البطيء الذي هو علامة كلاسيكية للمرض. الفحص البدني أسهل دائمًا عندما تعرف الإجابة.

قدمنا ​​له على الفور دواء الغدة الدرقية ، وبعد بضعة أيام من تسارع نبضات قلبه ، أصبحت أفكاره أكثر وضوحًا وارتفعت درجة حرارة جسده إلى وضعها الطبيعي. مستلقيا على سريره في المستشفى ، اعتذر لأمه عن كل المشاكل.

الغدة الدرقية يمكن أن تحاكي العديد من أعراض الاكتئاب الشديد ، بما في ذلك النسيان ، وانخفاض الطاقة وعدم القدرة على التركيز. في عام 1888 ، نشرت الجمعية الإكلينيكية في لندن أول تقرير رئيسي عن هذا الاضطراب ، واصفًا إياه بأنه الوذمة المخاطية ومقارنتها بالسمنة الطفولية. أقسى أشكاله يؤدي إلى انخفاض مستوى الوعي وحتى جنون العظمة والهلوسة.

في اليوم التالي أحضرت والدته حقيبة بنية. في كان زجاجة فارغة من هرمون الغدة الدرقية. لقد كان يتعاطى الدواء لكنه توقف قبل ستة أشهر من نفاذه ، فغرق ببطء في الهذيان الذي تسبب في فقدان الذاكرة جعله ينسى أنه بحاجة إليه ، وهو ما كلفه حياته تقريبًا.

غيبوبة الغدة الدرقية لديها معدل وفيات 20 ٪ حتى لو تم الاعتراف بها وعلاجها بشكل مناسب.

كل يوم في غرف الطوارئ ، يحصل المرضى على علاجات غير لائقة لأنهم لا يحملون قوائم بالأدوية الخاصة بهم. عندما يتدحرج شخص ما في اللاوعي ، يمكن أن تكون قائمة الأدوية هي أكثر المعلومات التشخيصية قيمة.

"تذكر أن تدون هذا" أخبرت والدته.

بعد ما مروا به ، وافقت على أنها كانت خطة معقولة.

التالى: الاكتئاب قد ينشأ في جيناتنا
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب