دعم طفل ADHD في الفصول الدراسية
معلومات مفصلة عن أطفال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الفصول الدراسية: كيف يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على قدرة الطفل على التعلم ، وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء المدرسة ، وأماكن إقامة مدرسية مفيدة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
ما هو ADHD؟
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو اضطراب نمو عصبي ، تتطور أعراضه بمرور الوقت. يعتبر أن هناك ثلاثة عوامل أساسية ، تشمل عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع. من أجل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، سيحتاج الطفل إلى إظهار مشاكل كبيرة تتعلق بها ثلاثة عوامل قد تشكل بعد ذلك ضعفًا في وضعين مختلفين على الأقل ، عادة في المنزل و مدرسة.
الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يشتت انتباهه بسهولة ، وينسي التعليمات ويميل إلى الانتقال من مهمة إلى أخرى. في أوقات أخرى ، قد يركزون بشكل كامل على نشاط ما ، عادةً ما يختارونه. قد يكون هذا الطفل أيضًا مفرط النشاط ، دائمًا أثناء الحركة البدنية. غالبًا ما يكونون خارج مقاعدهم وحتى عندما يجلسون في حالة من القلق أو تململهم أو تمزيقهم. لقد صيغت عبارة "فرط النشاط في الردف" لوصف هذا الارتباك المزعج الذي غالباً ما يظهر عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما يُطلب منهم الجلوس في مكان واحد لمدة طويلة. غالباً ما يتكلم الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو يتصرفون دون التفكير في النتائج المحتملة إنهم يتصرفون دون تفكير أو تخطيط ، ولكن أيضًا مع عدم وجود خبث. سوف يصرخ الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أجل الحضور ، أو سوف يدخل في محادثة ويظهر عدم القدرة على انتظار دوره.
بالإضافة إلى ذلك ، إلى ثلاثة عوامل أساسية هناك عدد من الميزات الإضافية التي قد تكون موجودة. يحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى الحصول على ما يريدون عندما يريدون ذلك. إنهم غير قادرين على إظهار الإرضاء وعدم القدرة على تأجيل استلام شيء ما يريدون ، حتى لفترة قصيرة. المرتبطة بهذا تظهر أيضًا "قصر النظر المؤقت" ، حيث يكون لديهم نقص في الوعي أو تجاهل الوقت - وهم يعيشون في الوقت الحاضر ، حيث ما ذهب من قبل أو ما قد يأتي هو القليل نتيجة.
قد يُظهرون عدم الثبات ، ويستمرون في موضوع معين أو نشاط معين ، دون ترك الأمر يسقط ، مع استجواب مستمر حتى يتلقوا ما هو استجابة مقبولة لهم. في كثير من الأحيان لديهم خرقاء الاجتماعية حيث هم أكثر من اللازم ، متسلط ، أكثر من أعلى وبصوت عال. يسيئون قراءة تعبيرات الوجه والعظة الاجتماعية الأخرى. وبالتالي ، حتى عندما يحاولون أن يكونوا ودودين ، فإن زملائهم يمكنهم عزلهم.
في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا خبث جسدي ، أحيانًا بسبب اندفاعهم ، وربما أيضًا بسبب سوء التنسيق. قد تكون بعض هذه المشاكل مرتبطة بعسر القراءة التنموي ، وهو صعوبة تعلم محددة في وقت ما بجانب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. سيكون هؤلاء الأطفال أيضًا غير منظمين وسيواجهون مشكلات في التخطيط والتنظيم ولديهم المعدات المناسبة لمهمة ما.
بالإضافة إلى عسر القراءة التنموي ، يمكن أن توجد العديد من الصعوبات الأخرى عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وتشمل هذه صعوبات التعلم المحددة الأخرى مثل عسر القراءة ، اضطرابات طيف التوحد ، اضطراب التحدي المعارض ، اضطراب السلوك ، إلخ.
في سن المدرسة الابتدائية ، يعاني ما يصل إلى 50٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل إضافية في سلوك التحدي المعارض. سيواجه حوالي 50٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبات تعليمية محددة. كثيرون قد طوروا تدني احترام الذات فيما يتعلق بالمدرسة ومهاراتهم الاجتماعية. وبحلول مرحلة الطفولة المتأخرة ، سيكون الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لم يصابوا ببعض الاضطرابات النفسية أو الأكاديمية أو الاجتماعية المصابة بالمرض ، أقلية. أولئك الذين يظلون مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المحض ، من المرجح أن يحصلوا على أفضل النتائج فيما يتعلق بالتكيف في المستقبل.
بالإضافة إلى ذلك ، يشير بعض المهنيين إلى أن أي طفل في المرحلة الابتدائية قد أصيب باضطراب تحدٍ معاكس أو اضطراب السلوك سيكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو المشكلة الأساسية ، حتى لو لم يكن ذلك واضحًا على الفور سلوك. في الوقت الحاضر ، عادة ما يتم تحديد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال الإحالة إلى معايير DSM IV. (الملحق 1) هناك ثلاثة أنواع من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المعترف بها: - اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل مفرط في الغالب / الاندفاع ؛ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط غالبًا ADHD مجتمعة. إن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) غالبًا ما يغفل عن الانتباه هو ما كان يشار إليه باسم اضطراب نقص الانتباه دون فرط النشاط.
بشكل عام ، هناك خمسة أضعاف عدد الأولاد من البنات الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مقارنةً بضعف عدد الأولاد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (I). من المعترف به أن حوالي 5٪ من الأطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مع حوالي 2٪ منهم يعانون من مشاكل خطيرة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الأطفال سيظهرون جوانب من نقص الانتباه ، والتي ، على الرغم من أهميتها من وجهة نظرهم ، لن تؤدي إلى تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هناك سلسلة متصلة من المشاكل بطريقة تجعل بعض الأطفال يعانون من نقص في الانتباه ولكن لن يكون لديهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، سيظهر آخرون مشاكل في الانتباه ولكن لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ، الحلم / عدم الاهتمام بسبب شيء في أذهانهم ، على سبيل المثال الفجيعة العائلية.
ADHD - الأسباب المحتملة
من المتفق عليه عمومًا أن هناك استعدادًا بيولوجيًا لتطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، حيث تلعب العوامل الوراثية الجزء الأكثر أهمية. من المحتمل أن يكون الانتقال الجيني هو الذي يؤدي إلى استنفاد الدوبامين أو قلة النشاط في المناطق الجبهية - القاتلة - الحركية للدماغ من المعروف أنه متورط في التطهير السلوكي ، والذي يعتبر الأكثر أهمية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والحساسية تجاه العواقب السلوكية والمكافأة التفاضلية. الدوبامين هو ناقل عصبي ، والذي يسهل عمل الخلايا العصبية من خلال السماح بمرور الرسائل عبر الفجوات متشابك بين الخلايا العصبية. تتفاقم الحالة بسبب المضاعفات المحيطة بالولادة والسموم والمرض أو الإصابة العصبية وتربية الأطفال المختلة وظيفياً. سوء الأبوة والأمومة لا يسبب بحد ذاته اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
عند النظر إلى المتنبئين المحتملين للإصابة بفرط الحركة ونقص الانتباه ، هناك العديد من العوامل ، التي توصلت إلى أنها تنبئ باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وتشمل هذه: -
- تاريخ عائلي من ADHD
- تدخين الأمهات واستهلاك الكحول أثناء الحمل
- أبوة وحيدة وتحصيل تعليمي منخفض
- سوء صحة الرضع وتأخر النمو
- ظهور مبكر للنشاط العالي والسلوك المطالب في الطفولة
- السلوك الحرج / التوجيهي للأمهات في مرحلة الطفولة المبكرة
نظرًا لأن أطفال الرضيع المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يميلون إلى أن يكونوا مصابين بمغص ، يصعب عليهم الاستقرار ، وفشلوا في النوم طوال الليل ويظهرون تأخرًا في النمو. سيقدم الآباء تعليقات ، والتي تعكس جوانب من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - "لا يمشي أبدًا ، يركض" ، "لا أستطيع أن أدور ظهري لمدة دقيقة" ، "يبدو أن الاثنين الفظيعين مستمران إلى الأبد". غالباً ما يشعر الآباء بالحرج من اصطحاب أطفالهم إلى أي مكان. الطفل الصغير المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة للحوادث ، وربما يرجع ذلك إلى سرعة الحركة العالية ونقص الحذر والإفراط في النشاط والفضول. في كثير من الأحيان لديهم ملفات أكثر نسبيا في وحدة الحوادث والطوارئ. غالبًا ما يكون التدريب على استخدام المرحاض أمرًا صعبًا حيث لا يتدرب كثير من الأطفال على الأمعاء إلا بعد ثلاث سنوات ولا يزالون يعانون من الحوادث لفترة طويلة بعد زملائهم. يوجد أيضًا ارتباط قوي بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وسلس البول. هناك اقتراح بأن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب ألا يتم تشخيصه عند طفل يقل عمره عن ثلاث سنوات ، وربما يكون مصطلح "خطر الإصابة بنقص الانتباه وفرط الحركة" أكثر ملاءمة.
عادةً ما يتم التشخيص بمجرد أن يكون الطفل في المدرسة ، حيث يُتوقع أن يجلس الأطفال بشكل مناسب ويحضرون الأنشطة الموجهة ويلجئون إلى جميع الأطفال.
تأثير الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على طاقم المدرسة
داخل المملكة المتحدة ، كانت هناك زيادة تدريجية في عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم بأنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. سيتم وصف العديد من هؤلاء الأطفال دواء ، لدرجة أنه قد تم اقتراح أن 3R تتكون الآن من القراءة والكتابة والريتالين.
هناك اعتراف بأن هناك حاجة بالتالي إلى زيادة وعي الموظفين حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وآثاره. تحقيقًا لهذه الغاية تم تكليف Lennon Swart ، استشاري علم النفس السريري ، وأنا (Peter Withnall) من قبل مجموعة عمل متعددة الوكالات في دورهام لإنتاج معلومات نشرة للمعلمين ، تثبت تفاصيل زيادة الوعي تغطي التشخيص ، والاضطرابات المرتبطة بها ، والأسباب ، واستراتيجيات الفصول الدراسية المحتملة ، والأدوية والآثار الجانبية المحتملة ل أدوية.
بمجرد أن يكون المعلمون على دراية باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وإدارته ، يصبحون في وضع مثالي للمساعدة في تقييم وتشخيص ومراقبة التلاميذ المصابين بفرط الحركة ونقص الانتباه في مدارسهم. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون أول ما يسمعون عن تشخيص أي طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعلاجه هو من الوالدين ، وأحيانًا حتى من الطفل ، مع مغلف بالدواء. هذا ليس مقاربة مرضية ولا يشجع موظفي المدرسة "على متن" في علاج الطفل.
هناك أيضًا تأثيرات أخرى على الموظفين ، والتي يمكن أن تجعل الأمور أكثر صعوبة إذا لم يكونوا على دراية بها. على سبيل المثال ، يكون للتوقف عن العمل والسلوك غير اللائق تأثير على تشكيل سلوك المعلم ، مع مرور الوقت ، يتم الإشادة بالطلاب الذين يؤدون أداءً سيئًا بدرجة أقل وينتقدون أكثر. يميل المعلمون إلى اتخاذ السلوك المناسب كأمر مفروغ منه وبالتالي توفير معدلات منخفضة من التعزيز الإيجابي حتى عندما يكون الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتصرف بشكل مناسب. من حيث تصنيف أداء وسلوك الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من المحتمل أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يوفر تأثير هالة سلبي من حيث تصورات المعلم ، حيث ينظر إلى الأطفال على أنهم أسوأ من الواقع ل.
ومع ذلك ، فإن البالغين الذين كانوا مفرطين في نشاطهم أفادوا أن موقف المعلم من الرعاية والاهتمام والإرشاد الزائد هو نقطة التحول في مساعدتهم على التغلب على مشاكل طفولتهم. أيضًا ، إذا كان المعلمون يدركون أن آرائهم يتم السعي إليها واحترامها وتقييمها وأن مدخلاتهم مهمة في هذه العملية ، فسيتم دعوتهم في علاج الطفل وإدارته.
غالبًا ما يكون أعضاء هيئة التدريس أول من يعبر عن قلقهم بشأن الأطفال الذين لديهم أو قد يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يشعر العديد من المهنيين أن المدرسة هي المكان الأمثل لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، حيث أشار بعض الأطباء إلى أن ضعف المدرسة يجب أن يكون مكونًا أساسيًا إذا أريد إجراء التشخيص.
ولتحقيق هذه الغاية ، من المفيد أن يقوم موظفو المدرسة بمراقبة وتسجيل سلوك الطفل بمجرد التعبير عن القلق. في كثير من الأحيان سيُطلب منهم إكمال استبيان أو مقياس تصنيف لتزويد الطبيب بالمعلومات الكمية. مقياس التصنيف الأكثر استخدامًا هو مقياس تصنيف المعلم كونورز ، والذي يتكون الإصدار القصير منه من 28 عنصرًا يتم تصنيفها على مقياس مكون من أربع نقاط. ثم يتم حساب المعلومات الكمية فيما يتعلق بأربعة عوامل - معارضة ، المعرفية مشاكل / عدم الانتباه ، فرط النشاط ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في - الدرجات الأولية من التصنيفات بعد سن الطفل مأخوذ فى الإعتبار. يوفر مؤشر ADHD مؤشرا على "خطر ADHD".
يمكن أيضًا تنفيذ إعادة التدبير بهذا المقياس من أجل تقييم آثار أي استراتيجية علاج / إدارة. يمكن أيضًا استخدام نسخة مختصرة ، من عشرة عناصر ، تسمى مقياس تصنيف Iowa-Connors ، لمراقبة تأثيرات العلاج.
ADHD في الفصول الدراسية
يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل في عملياتهم المعرفية من حيث الذاكرة العاملة وقصر النظر الزمني وما يرتبط بهما صعوبات عدم التنظيم وسوء التخطيط ، فضلا عن الجوانب السلوكية التي تنطوي على الاندفاع وعدم الانتباه وأكثر نشاط. يعاني العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل في التفاعل الاجتماعي والرفض الاجتماعي بسبب سلوكهم وضعف مهاراتهم الاجتماعية. هذا ، إلى جانب احتمال وجود جوانب من صعوبات التعلم المحددة ، يؤدي إلى الفشل داخل الفصل وانخفاض تقدير الذات. كل هذا يؤدي إلى دوامة الهبوط للطفل.
"احترام الذات يشبه غابة مطيرة - بمجرد أن تقطعها إلى الأبد ، تحتاج إلى النمو إلى الأبد" Barbara Stein (1994)
| نموذج التلميذ | ADHD | إعادة صياغة |
| 1. يجلس لا يزال | يتململ | مفعم بالحيوية |
| 2. يحضر | مشتت الذهن | واع |
| 3. يطيع الطلبات | يتجاهل القواعد | فرد |
| 4. تعاوني | مدمرة | متحمس |
| 5. منظم | مشوش | أصلي |
| 6. علم الآخرين | مشاكل الأقران | المكثف |
استراتيجيات التدخل
ومن المسلم به أن الاستجابات المتعددة الوسائط لإدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي الأكثر ملاءمة وفائدة. ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة الأكثر فاعلية هي النهج الذي يتضمن الدواء.
استخدام ADHD منبه الدواء خلال ساعات الدوام المدرسي
يمكن أن يكون العلاج الدوائي جزءًا لا يتجزأ من العلاج ، لكن لا يُعتبر العلاج الوحيد لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، فقد وجد أنه فعال في ما يصل إلى 90 من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من المهم أن يكون هناك تقييم تشخيصي قبل بدء العلاج والمراقبة المستمرة أثناء العلاج. العقاقير شائعة الاستخدام ميثيل فينيدات (ريتالين) و ديكسامفيتامين (ديكسيدرين). هذه هي المنشطات النفسية. لديهم ما يمكن اعتباره "تأثيرًا متناقضًا" من حيث "تهدئة الطفل" ، لكنهم يقومون بذلك تحفيز الآليات المثبطة ، وبالتالي تزويد الطفل بالقدرة على التوقف والتفكير من قبل التمثيل.
تم وصف الأدوية المنشطة لأول مرة للأطفال في عام 1937 ، مع هذا الدلالة المتزايدة في عام 1950 عندما تم إصدار ريتالين للاستخدام في عام 1954. يُقال إنه أحد أكثر أدوية الأطفال أمانًا في الاستخدام الحالي.
متطلبات الجرعة والتردد فردية للغاية وتعتمد جزئيًا فقط على حجم وعمر الطفل. في الواقع ، غالبًا ما توجد حاجة إلى جرعات أعلى للأطفال الأصغر سناً والأصغر سناً والمحتاجين للمراهقين الأكبر سناً. توفر كل جرعة اهتمامًا محسنًا لمدة أربع ساعات تقريبًا. يعمل كلا الدواءين خلال ثلاثين دقيقة وتبلغ التأثيرات ذروتها بعد ساعة ونصف تقريبًا بالنسبة للديكسامفيتامين وبعد حوالي ساعتين للميثيلفينيديت. الميثيلفينيديت يبدو أقل احتمالا لإنتاج أي آثار جانبية غير مرغوب فيها لذلك هذا هو الخيار الأول عموما. يمكن مراقبة فعالية الدواء باستخدام مقاييس تصنيف السلوك و جداول تقييم الآثار الجانبية التي أكملها المعلمون وأولياء الأمور ، بالإضافة إلى المنزل والفصول الدراسية الملاحظة. يتكون الوضع المعتاد للتطبيق من ثلاث جرعات ، أربعة منازل منفصلة ، على سبيل المثال 8 ص ، 12 ظهراً و 4 م. تحدث الاختلافات ، من أجل تلبية احتياجات الطالب الفردية. يوصي بعض الأطباء النفسيين بجرعة في منتصف الصباح ، على سبيل المثال ، بحيث لا يتم تركيز انتباه التلميذ وتركيزه ضعيف في الساعة الأخيرة من المدرسة الصباحية ولكن أيضًا للمساعدة في التحكم في النبض أثناء الغداء الأقل تنظيماً استراحة.
وغالبا ما يلاحظ الآثار المفيدة من اليوم الأول من استخدام الدواء. الآثار السلوكية موثقة بشكل جيد وهي:
- تخفيض اضطراب الفصل
- زيادة في السلوك على المهمة
- زيادة الامتثال لطلبات المعلم
- انخفاض في العدوان
- زيادة في التفاعل الاجتماعي المناسب
- الحد من مشاكل السلوك
الأطفال عمومًا أكثر هدوءًا وأقل قلقًا وأقل اندفاعًا وأقل تشبعًا وأكثر انعكاسًا. يمكنهم إكمال العمل دون إشراف ، وأكثر استقرارًا ، وأكثر تنظيماً ، من خلال الكتابة والعرض التقديمي بشكل أفضل.
الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط يميلون إلى الاستجابة بشكل أكثر اتساقًا للأدوية المنشطة من غير المصابين به. ما يجب ملاحظته هو أنه إذا كان الطفل غير مستجيب لأحد المنشطات النفسية ، فلا يزال من المنطقي تجربة شخص آخر ، حيث يميل إلى العمل بطرق مختلفة قليلاً. تم الإبلاغ عن أن ما يصل إلى 90٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستجيبون جيدًا لأحد هذه الأشكال من الأدوية.
الآثار الجانبية المحتملة للدواء ADHD
الغالبية العظمى من الناس ليس لديهم آثار جانبية كبيرة من ريتالين. ومع ذلك ، قد تشمل الآثار غير المرغوب فيها للمنشطات النفسية الأرق الأولي (وخاصة مع جرعة متأخرة بعد الظهر) ، وقمع الشهية والاكتئاب من الحالة المزاجية. يمكن تجنبها عادة عن طريق الانتباه الدقيق للجرعة وتوقيتها. الآثار الجانبية الأخرى الشائعة هي إنقاص الوزن والتهيج وآلام البطن والصداع والنعاس وعرضة للبكاء. التشنجات اللاإرادية الحركية هي من الآثار الجانبية النادرة ولكنها تحدث في نسبة صغيرة جدًا من الأطفال الذين يعالجون بالدواء.
يواجه بعض الأطفال ما أطلق عليه "تأثير الارتداد" في المساء ، عندما يبدو أن سلوكهم يتدهور بشكل ملحوظ. قد يكون هذا تدهورًا محسوسًا لأنه قد يكون ببساطة عودة إلى نمط السلوك السابق الواضح قبل استخدام الدواء ، بمجرد أن تتلاشى آثار الجرعة بعد الظهر. أيضًا في بعض الأحيان ، يمكن للأطفال الذين يتلقون جرعة عالية جدًا أن يظهروا ما يسمى أ "حالة الزومبي" ، حيث يُظهرون إدراكًا أكثر من التركيز ، يخففون من الاستجابة العاطفية أو الاجتماعية انسحاب.
وبالتالي ، على الرغم من ندرة العديد من الآثار الجانبية المحتملة الأكثر خطورة ، فإن تأثيرها المحتمل يعني أنه يجب مراقبة الأطفال على الدواء بعناية فائقة. هذا الرصد ضروري فيما يتعلق بالآثار المفيدة وكذلك الآثار غير المرغوب فيها. إذا لم يكن للدواء التأثير المطلوب ، فلا فائدة من الاستمرار في هذا المسار العمل ، مع الأخذ في الاعتبار التعليق السابق فيما يتعلق بإمكانية استخدام المنشطات النفسية الأخرى أدوية. يجب توفير المعلومات من المدرسة بشأن المراقبة للشخص الذي يصف الدواء. يجب إدراك أن موظفي المدرسة يمكنهم تقديم معلومات أساسية وحرجة وموضوعية عن استجابة الطفل للدواء وأي تدخلات أخرى. يتم تضمين نموذج المراقبة في وقت لاحق.
يجب أن نتذكر أن الأطفال الفردية تختلف في استجابتها للدواء ، مع زيادة الاختلاف وعدم القدرة على التنبؤ أكثر وضوحا مع الأطفال الذين أدركوا العصبية ضرر.
يعتبر الدواء أحد مكونات العلاج طويل المدى المكثف لفرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن نتذكر أن هذا هو اضطراب مزمن لا يوجد فيه علاج قصير الأجل يكفي أو فعال ، على الرغم من أن آثار الدواء في بعض الأحيان قد تكون سحرية.
منظمة الفصول الدراسية والطفل ADHD
هناك العديد من جوانب تنظيم الفصول الدراسية ، والتي يمكن أن تحدث فرقًا في الطريقة التي يتصرف بها الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في هذا القسم ، سيتم تقديم بعض الاقتراحات البسيطة التي وجدت ، في الواقع ، بنية متزايدة ، والتي كان لها بعد ذلك تأثير إيجابي على السلوك.
- وضع الطفل بحيث يمكن تقليل الانحرافات
- تعتبر الفصول الدراسية الخالية نسبيًا من المحفزات السمعية والبصرية أمرًا مرغوبًا فيه - ليس هناك ما يبرر الإزالة الكاملة للانحرافات.
- الجلوس بين قدوة إيجابية
- يفضل أولئك الذين يراهم الطفل كأشخاص مهمين ، وهذا يشجع على تدريس الأقران والتعلم التعاوني.
- الجلوس في صفوف أو شكل حرف U بدلاً من مجموعات
- بين الأطفال الذين يعانون من مشاكل سلوكية يتضاعف السلوك أثناء المهمة مع تغير الظروف من مجموعات مكتبية إلى صفوف - معدلات التعطل أعلى بثلاث مرات في المجموعات.
توفير هيكل للدروس والروتين إلى اليوم
ضمن روتين ثابت ، سيعمل الطفل بشكل أفضل عندما يتم تزويده بفترات عمل متعددة مختصرة ، وفرص للاختيار بين أنشطة العمل والعازدين الممتعين.
- فواصل منتظمة / تغييرات في النشاط - ضمن الأنشطة الروتينية المفهومة - تخلل الأنشطة الأكاديمية المتداخلة مع تلك التي تتطلب حركة يقلل من التعب والتجول.
- الهدوء العام - قل في بعض الأحيان أسهل من القيام به ، وهذا يقلل من احتمال أي رد فعل زائد على الموقف.
- تجنب التغيير غير الضروري - حافظ على التغييرات غير الرسمية إلى الحد الأدنى ، وتوفير هيكل إضافي خلال فترات الانتقال.
- التحضير للتغيير - أذكر الوقت المتبقي ، العد التنازلي للوقت والإنذار المسبق وبيان ما هو متوقع ومناسب
- اسمح للطفل بتغيير مواقع العمل بشكل متكرر - قدم بعض الاختلافات للطفل ويقلل من احتمالية عدم الانتباه.
- الفصول المغلقة التقليدية - البيئات الصاخبة هي ارتباط مع اهتمام أقل مهمة ومعدل أعلى من التعليقات السلبية بين الأطفال مفرط النشاط. فرص هذه هي أقل داخل الفصول الدراسية المغلقة التي مع ترتيب خطة مفتوحة.
- الأنشطة الأكاديمية في الصباح - من المعترف به أن هناك تدهورًا تدريجيًا في مستويات نشاط الطفل وعدم الاهتمام على مدار اليوم.
- إجراءات منظمة لتخزين المواد والوصول إليها - سهولة الوصول تقلل من آثار عدم تنظيم الطفل - ربما يمكن أن يسهل الترميز اللوني الوصول على سبيل المثال جميع المواد والكتب وأوراق العمل وما إلى ذلك فيما يتعلق بالرياضيات يمكن الإشارة إليها باللون "الأزرق" - العلامات الزرقاء والحاويات الزرقاء إلخ.
- عرض المناهج المناسبة - عرض متنوعة من المهام للحفاظ على الاهتمام. يزيد استخدام الطرائق المختلفة من الجدة / الاهتمام مما يعزز الاهتمام ويقلل مستوى النشاط
- طفل لتكرار التوجيهات المقدمة - يزداد الامتثال في الفصل عندما يطلب من الطفل تكرار التوجيهات / التعليمات
- إزالة المعلومات الدخيلة - على سبيل المثال ، من أوراق العمل المنشورة أو المستندات الأخرى ، بحيث تكون كل التفاصيل ذات صلة بالمهمة ، وربما تقلل أيضًا كمية المعلومات في كل صفحة
- حداثة عالية من مهام التعلم
- تعاويذ قصيرة حول موضوع واحد ، تعمل ضمن حدود تركيز الطفل. يجب أن تكون الواجبات موجزة ، ردود فعل فورية ؛ حدود زمنية قصيرة لإنجاز المهمة ؛ ربما استخدام جهاز توقيت لرصد النفس
- توفير المهام ذات المدة المناسبة حيث يتم تحديد نقطة البداية والنهاية بوضوح
هناك ثلاثة أهداف رئيسية لأي طفل في الفصول الدراسية:
- لبدء عندما يفعل الجميع
- للتوقف عندما يفعل كل شخص آخر و
- للتركيز على نفس الأشياء مثل الأطفال الآخرين
اتساق الإدارة والتوقع
- تعليمات واضحة وموجزة تظهر خاصة بالطفل
- الحفاظ على اتصال العين مع الطفل ؛ يزداد الامتثال وإكمال المهمة عندما يتم إعطاء اتجاهات بسيطة
- تسلسلات قصيرة من التعليمات
- تمارين الحفر المتكررة الحد الأدنى
- مرة أخرى لتقليل احتمالية الغفلة والملل
- المشاركة الفعالة خلال الدرس
- انخفاض مستوى السيطرة على اللغة
- المهام المناسبة لمستوى قدرة الطفل
- المهام في قطع صغيرة
- يجلس ويقف البديل
- تقديم الوثائق مع الطباعة الكبيرة
هذا ، بالإضافة إلى إعطاء معلومات أقل لكل صفحة ، يتيح وصولاً أسهل إلى المعلومات.
إدارة السلوك
نقاط عامة:
- تطوير مجموعة قابلة للتطبيق من القواعد في الفصول الدراسية
- الاستجابة باستمرار وبسرعة إلى السلوك غير المناسب
- تنظيم أنشطة الفصول الدراسية لتقليل الانقطاع
- قم بالرد على السلوك غير اللائق ، ولكن لا تغضب منه
على الرغم من النجاح الكبير لبرامج إدارة السلوك التي يديرها المعلم ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على أن مكاسب العلاج تستمر بمجرد إنهاء البرامج. كما أن التعميم الناتج عن إدارة الطوارئ في إعداد واحد لا يعمم على الإعدادات التي لا تكون فيها البرامج سارية. حقيقة أن معظم استراتيجيات إدارة السلوك تعتمد على النتائج تعني أنها ليست كذلك فعال مع الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كما سيكون مع الأطفال الذين يدركون ويشعرون بالقلق إزاء نتيجة.
هناك العديد من الاستراتيجيات التي تعتبر فعالة مع الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
التعزيز المستمر
لقد وجد أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يقومون بعملهم وكذلك الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند تزويدهم بتعزيز مستمر - ذلك هو عندما تتم مكافأتهم في كل مرة يفعلون فيها ما هو متوقع منهم - إنهم يؤدون بشكل أسوأ بكثير مع الجزئي تعزيز.
اقتصاد رمزي
في هذه الاستراتيجية ، تم إعداد قائمة من المكافآت ، يمكن للطفل شراءها مع الرموز التي يكسبها مقابل سلوك مناسب متفق عليه. مع الأطفال الصغار (ص - 7 سنوات) التي تحتاج الرموز إلى أن تكون ملموسة - العدادات والخرز والأزرار وما إلى ذلك - يجب تغيير قائمة العناصر المكافأة بانتظام لتوفير الجدة وتجنب التعود. بالنسبة إلى الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن تكون الرموز هي نقاط وتبدأ وعلامات على مخطط وما إلى ذلك. بموجب هذا النظام ، لا توجد تكلفة على الطفل إذا تصرف بشكل غير لائق ، في حين لم تتم مكافأته.
تكلفة الاستجابة
هذا هو فقدان التعزيز / الرمز المميز على سلوك غير لائق. إذا أساء أحد الأطفال التصرف تجاهه ، فإنه لا يحصل على مكافأة فحسب ، بل إنه يحصل أيضًا على شيء مأخوذ منهم - فهذا يكلفهم إذا استجابوا بطريقة غير لائقة. تشير النتائج التجريبية إلى أن تكلفة الاستجابة قد تكون أقوى وسيلة لإدارة عواقب الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو مشاكل سلوكية أخرى من الاضطرابات.
ومع ذلك ، في النموذج التقليدي للاستجابة يكلف الكثير من الأطفال إفلاسهم بسرعة كبيرة. يوصى أيضًا بتضمين جزء أو اثنتين من السلوكيات التي يقوم بها الطفل بشكل موثوق من أجل زيادة احتمال نجاح الطفل.
في تباين آخر ، يبدو أنه مفيد بشكل خاص للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يزود الطفل في البداية بأكبر عدد من النقاط أو الرموز التي يجب كسبها خلال اليوم بأكمله. يجب على الطفل بعد ذلك العمل طوال اليوم للاحتفاظ بتلك التعزيزات. لقد وجد أن الأطفال الدافعين هم الأفضل للحفاظ على لوحاتهم ممتلئة بدلاً من إعادة ملء مكان فارغ.
باستخدام نهج مماثل لإدارة السلوك الذي يتطلب الانتباه ، من المفيد في بعض الأحيان لتوفير طفل مع عدد معين من "البطاقات" التي يمكن بعد ذلك إنفاقها من قبل الطفل لشراء شخص بالغ فوري انتباه. الهدف من ذلك هو إعطاء الطفل البطاقات في بداية اليوم حتى يتعلم الإنفاق لهم بحكمة ، فإن الفكرة هي العمل من أجل تقليل عدد البطاقات المتاحة للطفل زمن.
طريقة دورية الطريق السريع
- تحديد الجريمة - السلوك غير المناسب
- إبلاغ الجاني بالعقوبة - تكلفة الاستجابة
- تبقى مهذبا ورجال الأعمال - كن هادئا وموضوعيا
الرصد الذاتي
من الممكن تحسين تركيز الطفل وتطبيقه على المهمة عن طريق المراقبة الذاتية. هنا يتحمل الطفل بعض المسؤولية عن الإدارة الفعلية لسلوكه.
مؤقتات
يمكن استخدام وقت المطبخ أو مؤقت البيض أو ساعة الإيقاف أو الساعة أن يوفر طريقة منظمة للحرف يعرف الطفل ما هي توقعات المهمة من حيث طول الفترة الزمنية المطلوبة له عمل. يجب أن يكون طول الوقت الفعلي المستخدم مبدئيًا في حدود قدرات الطفل وسيتم تمديد الوقت بشكل غير مدروس.
الإشارات البصرية
وجود اشارات بصرية في جميع أنحاء الغرفة ، والتي تصور رسالة للطفل من حيث التوقعات السلوكية يمكن أن تسهل التحسينات في ضبط النفس. يمكن لتذكيرات محددة ، أن الإشارات غير اللفظية من البالغين تساعد في إدراك الطفل للإشارات البصرية واستجابتها لها.
العظة السمعية
استخدمت إشارات سمعية مسجلة أحيانًا لتذكير الطلاب بالسلوك المتوقع. يمكن أن تتكون العظة من bleeps التي يتم إنتاجها في أوقات مختلفة خلال الدرس. يمكن أن تكون هذه مجرد تذكيرات للطفل أو أنها يمكن أن تكون إشارة للطفل لتسجيل ما إذا كان هو أو هي في مهمة في وقت النوم. هذه الأساليب مفيدة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لا يعانون من اضطراب المعارضة أو اضطراب السلوك. الإشارات المسجلة على الشريط للتذكير "لمواصلة عملك" ، "بذل قصارى جهدك" ، إلخ. تم العثور على فائدة ، خاصة أنه يتم تسجيل العظة باستخدام صوت والد الطفل.
مشاركة الطلاب
من الواضح أن اكتساب تعاون الوالدين والطلاب أمر بالغ الأهمية.
لا يكفي التقييم والتشخيص والوصف والمراقبة. سام صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات تم تشخيصه على أنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم وصفه الدواء وأمه أعطته له كما هو مطلوب. لوحظ تغير بسيط في سلوكه سواء في المنزل أو في المدرسة. اتضح أن سام كان يتناول دواءه ، وأبقيه تحت لسانه حتى ذهبت والدته ثم بصقها. يحتاج الطفل إلى المشاركة و "على متن" من حيث نهج العلاج الذي اتبع.
يجب تضمين الأطفال الأكبر سنا (7+) خلال الاجتماعات للمساعدة في تحديد الأهداف وتحديد المكافآت المناسبة. إشراك الأطفال بهذه الطريقة غالبًا ما يعزز دوافعهم للمشاركة ويكونوا ناجحين في برنامجهم.
يُنظر أيضًا إلى ملاحظات المدرسة المنزلية على أنها مفيدة - فهي بحاجة إلى أن تكون واضحة ودقيقة ولكن ليست بالضرورة شديدة التحديد. تم العثور على استخدام مثل هذه الملاحظات لتحسين سلوك الفصول الدراسية والأداء الأكاديمي للطلاب من جميع الأعمار - مع الطلاب الأكبر سناً طريقة تقديم الملاحظة ومشاركتهم النشطة في استخدامها حرج.
إجراءات التقييم على مراحل والمراضة المشتركة.
ليست هناك حاجة لبدء تقييم قانوني للاحتياجات التعليمية الخاصة لمجرد أن الطفل يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتمد ذلك على طبيعة وشدة الصعوبات الفردية للطفل وكيفية تأثيرها على تعلمه وقدرته على الوصول إلى المناهج الدراسية.
بشكل عام ، فإن الطفل الذي يعاني من عدد كبير من المشكلات هو الذي يواجه صعوبات كافية في طلب الموارد ، وهي موارد إضافية أو تختلف عن تلك المتوفرة عادةً. بالنسبة لبعض الأطفال ، هناك حاجة لحماية بيان ما ، وبالنسبة للآخرين فإن الدواء وحده هو الحل. بالنسبة للآخرين مطلوب مجموعات.
وقد وجد أن:
- 45 ٪ من المصابين ADHD سوف يكون أيضا O.D.
- 25 ٪ - اضطراب السلوك
- 25 ٪ - اضطرابات القلق
- 50 ٪ - صعوبات التعلم المحددة
- 70 ٪ - الاكتئاب
- 20 ٪ - اضطراب ثنائي القطب
- 50 ٪ - مشاكل النوم
- 31 ٪ - الرهاب الاجتماعي
نتائج الكبار
ينضج بعض الأطفال بطرق تؤدي إلى تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالنسبة للآخرين ، قد تتناقص فرط النشاط ، خاصة في مرحلة المراهقة ، ولكن مشاكل الاندفاع ، في الاهتمام والتنظيم تستمر.
هناك بعض الخلاف حول نسبة الأطفال الذين يعتبر النضج بالنسبة لهم "الشفاء" - يعتقد معظمهم أن ثلث إلى النصف من ADHD سيظلون يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين. اقترح بعض الباحثين أن ثلث سكان ADHD فقط سوف يتغلبون على هذا الاضطراب.
البالغين غير المعالجين الذين يعانون من أعراض متعددة هم الأكثر عرضة للانخراط في السلوك المعادي للمجتمع و / أو تعاطي المخدرات والكحول. وجدت دراسة طويلة الأجل أن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وهم أطفال ، مقارنةً بالسكان عمومًا ، "غير متعلمين على نحو غير متناسب ، أو قلة العمالة ، ومبتلرين مشاكل "وبحلول العشرينات من العمر" من المرجح أن يكون لديك سجل اعتقال ، وخمس مرات من المرجح أن يكون الإدانة جناية وتسعة أضعاف من المحتمل أن يكون قد قضى وقت في السجن".
أظهرت بعض الأبحاث التي أجريت في عام 1984 أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يعالجون بالأدوية المنشطة للأعراض النفسية لديهم عمومًا نتائج أفضل للبالغين. وتمت مقارنة مجموعتين من البالغين ، وتمت معالجة مجموعة واحدة بالريتالين لمدة ثلاث سنوات على الأقل في سن المدرسة الابتدائية ، بينما لم تتلق المجموعة الأخرى ، التي تم تشخيصها بالمثل ADHD ، أي دواء. إن البالغين الذين تم إعطاؤهم ميثيلفينيديت كأطفال ، تلقوا علاجًا نفسيًا أقل ، وحوادث سيارات أقل ، واستقلالية أكبر ، وكانوا أقل عدوانية.
ومع ذلك ، فقد وجد أيضًا أن "أصحاب المشاريع الأكثر ازدهارًا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" - مستويات طاقة عالية ، كثافة في الأفكار والعلاقات ، تقارب في البيئات المحفزة.
استنتاج
يتحول اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) إلى عامل مهم في حياة نسبة كبيرة جدًا من عامة السكان. ليس لدينا فقط عدد كبير نسبيا من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ربما بين 5 ٪ و 7 ٪ من السكان ، ولكننا أيضا يكون لها تأثير تموج حيث هؤلاء الأطفال وسلوكهم تلمس حياة نسبة أكبر بكثير من تعداد السكان.
من المعترف به أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لم يتم تشخيصهم أو بدون علاج ، من المحتمل أن لا يكافحون فقط خلال سنوات الدراسة ولكن أيضًا لقلة أدائهم ككبار. هم أكثر عرضة لإظهار السلوك المنحرف ، المعادي للمجتمع وينتهي بهم المطاف في السجن.
لذلك من الأهمية بمكان أن نبذل قصارى جهدنا للمساعدة في التشخيص الدقيق للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، المساعدة التي يجب مراقبتها آثار العلاج وتوفير استراتيجيات إدارة متسقة لتسهيل السيطرة على الدافع وتطبيق ل مهمة. بهذه الطريقة ربما يمكننا المساعدة في تقليل الآثار الضارة للحالة وتحسين النتيجة المحتملة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الملحق 2
| الطفل: | اسم الأستاذ |
| تاريخ: | يوم: |
مقياس تقييم المعلم لـ IOWA
تحقق من العمود الذي يصف هذا الطفل بشكل أفضل اليوم.
يرجى وضع دائرة حول الرقم ذي الصلة - 1 كونه أعلى الدرجات و 6 ليكون أقل الدرجات.
الملحق 3
A Rating Scale for Common Stimulant - الآثار الجانبية
عن المؤلف: بيتر ويزنال هو خبير علم النفس التربوي في مقاطعة دورهام.
