اضطرابات الأكل: الأمراض المصاحبة لاضطرابات الأكل

اضطرابات المزاج

ليس من غير المألوف أن يكون لدى العملاء الذين يعانون من اضطرابات الأكل تشخيص إضافي بشكل متزامن. وغالبا ما ينظر إلى الاكتئاب المصاحب لتشخيص اضطراب الأكل. أبلغ Grubb ، Sellers ، & Waligroski (1993) عن نسبة عالية من الاضطرابات الاكتئابية بين النساء اللواتي يعانين من اضطراب الأكل ويدعون أن الأعراض الاكتئابية تنقص في كثير من الأحيان بعد علاج اضطرابات الطعام. وقد وصف الاكتئاب بأنه بارز ، ولكن ليس الشكل الحصري للأمراض النفسية في هذه الاضطرابات (Wexler & Cicchetti ، 1992). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتأثر مقاييس الاكتئاب بالحالة أو المرض الحاليين. ليس من غير المألوف أن يكون الاكتئاب ، بدلاً من تناول اضطرابات الطعام ، من الأعراض التي تسعى إليها النساء للحصول على المشورة النفسية (Grubb، Sellers، & Waligroski، 1993؛ شوارتز وكون ، 1996 ؛ زيربي ، 1995).

ديبورا جيه Kuehnel ، LCSW ، © 1998

اضطراب ثنائي القطب

تناولت Kruger، Shugar، & Cooke (1996) الاعتلال المشترك للاضطراب الشراعي عند تناول الطعام ، ومتلازمة أكل الشراهة الجزئية ، والاضطراب الثنائي القطب. كان عمل Kruger، Shugar، & Cooke (1996) هو أول من وصف وربط حدوث متلازمة بينغ الليلية المتسقة بين الساعة 2:00 و 4:00 صباحًا. اعتقدت أن هذا له أهمية في السكان ثنائي القطب لأن ساعات الصباح الباكر هي أيضًا الوقت الذي يتم فيه الإبلاغ عن حدوث تبديل للمزاج في الأشخاص الذين يعانون من القطبين اضطراب. شجع كروجر ، شوجار ، وكوك (1996) مع آخرين على أن هناك حاجة مؤكدة لتطوير مفيدة فئات التشخيص من خلال إعادة تعريف اضطرابات الأكل غير المحددة خلاف ذلك (de Zwaan، Nutzinger، & Schoenbeck، 1993; Devlin، Walsh، Spitzer، & Hasin، 1992؛ Fichter، Quadflieg، & Brandl، 1993).

الأكل أكثر من مجرد تناول الطعام ؛ يلعب الأكل دورًا مهمًا في تفاعلاتنا الاجتماعية ، ويمكن استخدامه أيضًا لتغيير الحالات العاطفية ، وحتى للتأثير على وظائف المخ. السيروتونين ، أو 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT) ، هو ناقل عصبي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الإيقاعية الإيقاعات الموسمية ، والتحكم في تناول الطعام ، والسلوك الجنسي ، والألم ، والعدوان ، ووساطة المزاج (Wallin & Rissanen ، 1994). تم العثور على خلل في الجهاز الهضمي السيروتونيني في مجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية: الاكتئاب والقلق واضطرابات دورة النوم والاستيقاظ واضطراب الوسواس القهري والذعر اضطراب ، رهاب ، اضطرابات الشخصية ، إدمان الكحول ، فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، السمنة ، الاضطراب العاطفي الموسمي ، متلازمة ما قبل الحيض ، وحتى انفصام الشخصية (فان براغ ، أسنيس ، و كان ، 1990).

في حين أن خلفية اضطرابات الأكل معقدة ، فمن المحتمل أن تتضمن الاضطرابات خلل التنظيم في العديد من أنظمة الناقل العصبي. تم توثيق تورط وظيفة السيروتونين المهاد في هذه الاضطرابات بشكل جيد (Leibowitz، 1990؛ كاي وويلتزين ، 1991). هناك أدلة جيدة من الدراسات التجريبية والسريرية تشير إلى أن هرمون السيروتونين خلل الوظائف يخلق قابلية التعرض للحلقات المتكررة من وجبات الشراهة الكبيرة في مرضى الشره المرضي (والش ، 1991). هناك أيضًا دليل على أن السلوك المنهجي له وظيفة لتنظيم الحالة المزاجية (على سبيل المثال ، يتم استخدام الضرب والتطهير من قبل المرضى لتخفيف التوتر النفسي). ومع ذلك ، يبدو أن السلوك الناهجي له وظائف مختلفة لمجموعات فرعية مختلفة (Steinberg، Tobin، & Johnson، 1990). قد يستخدم البنج لتخفيف القلق ، لكنه قد يؤدي إلى زيادة الشعور بالذنب والعار والاكتئاب (Elmore، De Castro، 1990).

ديبورا جيه Kuehnel ، LCSW ، © 1998

الوسواس القهري

تم الإبلاغ عن سمات وأعراض السمات الهوسية في ما بين 3٪ إلى 83٪ من الحالات المصابة باضطرابات الأكل اعتمادًا على المعايير المستخدمة. تم الإبلاغ عن ما يصل إلى 30 ٪ من مرضى فقدان الشهية العصبي لديهم ميزات شخصية هوس كبيرة في العرض الأول. التشابه السريري بين شخصية الهوس واضطرابات الحمية أدت إلى الادعاء بأن سمات الشخصية الهوسية قد تسبق ظهور اضطرابات الأكل (Fahy، 1991; ثورنتون و راسل ، 1997). اكتشف ثورنتون و راسل (1997) أن 21 ٪ من مرضى اضطرابات الأكل تم اكتشاف أنهم مصابون بالعدوى اضطراب الوسواس القهري (OCD) ولكن الأهم هو أن 37٪ من مرضى فقدان الشهية العصبي لديهم الوسواس القهري المصاحب. على النقيض من ذلك ، كان لدى الأفراد الذين يعانون من الشره المرضي العصبي معدلات أقل بكثير من الاعتلال المشترك (OCD) (3 ٪). شدد ثورنتون وروسل (1997) على احتمال أن يبالغ تأثير الجوع في شخصية هوس بالفعل (قبل البدائية) في أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل. عندما يركز الأفراد ذوو الشخصية الوسواسية قبل الأوان على المسائل المتعلقة بالوزن والوزن والشكل ، فقد تصبح هذه العناصر متورطة في سلسلة من الهواجس والإكراه. قد تؤدي هذه الهواجس والإكراهات إلى الشعور بالذنب والعار والشعور بفقدان السيطرة على الفرد (Fahy، 1991؛ ثورنتون وآخرون ، 1997).

ضمن هذه الهواجس والإكراهات ، وجد أندروز (1997) تفسيرًا واحدًا لحدوث العار الجسدي المتزامن مع الشره المرضي والشهقي. قد تكون أعراض المرض هي أن العار نفسه يصب مباشرة في مكون رئيسي من الاضطرابات - الانشغال الذي لا داعي له على شكل الجسم والخوف من الحصول على سمين جدا. تبين أن الخجل الجسدي له صلة كبيرة بأنماط الأكل المختلين ولكنه كان كذلك من غير الواضح ما إذا كان الخزي مصاحبًا للسوابق أو نتيجة لاضطراب الأكل (أندروز ، 1997; ثورنتون وآخرون ، 1997).

ديبورا جيه Kuehnel ، LCSW ، © 1998

الذات الأنثوية

Yaryura-Tobias، Neziroglu، & Kaplan (1995) عرضت العلاقة بين الوسواس القهري والأذى الذاتي واستكشاف هذا الصدد فيما يتعلق بفقدان الشهية. تم العثور على أربع ملاحظات:

أولاً ، كان هناك اضطراب في الجهاز الحوفي مما أدى إلى كل من تشويه الذات وتغيير الحيض. ثانيًا ، يحفز تحفيز الألم الاندورفين الداخلي المنشأ الذي ينتج شعورًا لطيفًا ، ويتحكم في عسر الهضم ، ويحافظ بنشاط على دائرة تسكين الألم. ثالثًا ، أبلغ 70٪ من مرضاهم الذين تمت دراستهم عن وجود سجل من الاعتداء الجنسي أو البدني. وأخيرا ، إدارة فلوكستين، مانع امتصاص السيروتونين الانتقائي ، وقد نجح في علاج السلوك المضر بالنفس. (ص. 36).

مع هذه الملاحظات ، شجعت Yaryura-Tobias و Neziroglu و Kaplan (1995) الأطباء الذين يعالجون الوسواس القهري واضطرابات الأكل على إدراك إمكانية التشويه الذاتي بين مرضاهم. على العكس من ذلك ، أولئك الذين يعالجون التشويه الذاتي قد يبحثون عن أعراض الوسواس القهري واضطرابات الأكل (Chu & Dill، 1990؛ فافزا وكونتيريو ، 1989).

ديبورا جيه Kuehnel ، LCSW ، © 1998

التالى:اضطرابات الأكل: Orthorexia - حمية جيدة ذهب سيئا
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل