صعوبة تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال

ليس من غير المعتاد تشخيص اختلالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال. تعرف على السبب مع معلومات مفصلة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب عند الأطفال الصغار.

في الأطفال ، غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة الناجم عن نقص الانتباه (ADHD) والاضطراب الثنائي القطب نتيجة لتشابك أعراض مثل عدم الانتباه وفرط النشاط. إذا تركت دون علاج ، فإن هؤلاء الأطفال معرضون لخطر النمو صفة غير اجتماية، الاغتراب الاجتماعي، الفشل الدراسي، جنبا إلى جنب مع مشاكل القانون و تعاطي المخدرات. التشخيص الصحيح والتدخل المبكر هما مفتاح تحسين نتائج هؤلاء الأطفال.

ADHD

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هو أكثر الأمراض النفسية التي تم تشخيصها في مرحلة الطفولة ، والتي تصيب حوالي 345٪ من الأطفال الأميركيين الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا. لا يبدو أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من نقص الانتباه إلى حد كبير مثل الافتقار إلى التوجيه والتحكم الثابت. لا يشترط تشخيص أعراضين شائعين مع ADHD ، الاندفاع وفرط النشاط.

هناك اختلافات قوية بين الجنسين في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - ما يقرب من 90 ٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم من الأولاد. قد تلعب الاختلافات في كيفية ظهور الأعراض بين الفتيان والفتيات دورًا في انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأولاد. من المرجح أن يكون الأولاد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر نشاطًا من البنات ، وبالتالي يجذبون قدراً كبيراً من الاهتمام. الفتاة المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي تحلم في نهاية الفصل الدراسي قد تكون غير سعيدة وفشل في المدرسة ، لكنها لا تجتذب الاهتمام الذي يولى لصبي يتحدث باستمرار عن الدوران ، ويقفز من مكتبه ، ويضايق الآخرين الأطفال.

الأمراض الجسدية والنفسية يمكن أن تسبب الأعراض التي تشبه ADHD. وتشمل هذه:

• الاكتئاب غير التقليدية
• اضطرابات القلق
• ضعف الكلام أو السمع
• تخلف خفيف
• رد فعل الإجهاد الصدمة

يعاني ثلث إلى نصف الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطرابات اكتئاب أو قلق كبيرة. قد يكون لديهم أيضًا صعوبات في التعلم مع عجز في التمييز البصري والسمعي أو القراءة أو الكتابة أو تنمية اللغة.

في كثير من الأحيان ، يرتبط ADHD مع اضطراب السلوك (الكذب ، الغش ، البلطجة ، إشعال الحرائق ، القسوة المتعمدة ، إلخ.). لقد كان هناك اعتقاد عام بأن الأدوية المنشطة المستخدمة لعلاج عجز الانتباه ليس لها تأثير مباشر على هذا السلوك السيئ. إلا أن دراسة حديثة ، وجدت أن ميثيلفينيديت المنشط (ريتالين) تحسنت غير سارة السلوك بجميع أنواعه - حتى الغش والسرقة - بغض النظر عن شدة انتباه الطفل العجز.

مسار المرض

يختلف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى المراهقين أكثر من الأطفال ، ويتميز بسوء متابعة المهام والفشل في إكمال العمل الأكاديمي المستقل. من المحتمل أن يكون المراهق المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر قلقًا من فرط النشاط ، وينخرط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر. إنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الفشل في المدارس ، وسوء العلاقات الاجتماعية ، وحوادث السيارات ، والجنوح ، وتعاطي المخدرات ، وسوء النتائج المهنية.

في حوالي 10-60 ٪ من الحالات ، يمكن أن يستمر ADHD في مرحلة البلوغ. لا يمكن إجراء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين إلا من خلال سجل واضح لعجز انتباه الطفولة وتشتت الانتباه أو الاندفاع أو الأرق الحركي. لا يعاني مرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من بداية جديدة عند البلوغ ، لذلك يجب أن يكون لدى البالغين سجل طفولة من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

اختبار موضوعي ل ADHD

يتم إجراء دراسات بحثية للتعرف بسهولة على الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قام الدكتور مارتن تايشر ، من جامعة هارفارد ، بتطوير نظام تحليل الحركة بالأشعة تحت الحمراء لتسجيل الحركة أنماط من الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والضوابط العادية أثناء قيامهم بمهمة اهتمام متكررة يجلسون قبل الحاسوب. تتبع النظام موضع أربع علامات موضوعة على كل من رأس الأولاد والظهر والكتف والمرفق ، بمعدل 50 مرة في الثانية مع درجة عالية من الدقة.

أظهرت نتائج الاختبار أن الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر نشاطًا مرتين أو ثلاث مرات من الأولاد العاديين في سنهم ، وكان لديهم حركات أكبر للجسم كله. وقال الدكتور تايشر: "ما يقيسه هذا الاختبار هو قدرة الشاب على الجلوس ساكناً". "هناك الكثير من الأطفال الذين يعرفون أنهم يجب أن يجلسوا صامتين ولديهم القدرة على الجلوس بلا حراك ، لكنهم لا يفعلون ذلك. هذا الاختبار قادر على اكتشاف الأطفال الذين يعرفون أنهم يجب أن يجلسوا صامتين ويحاولوا الجلوس ساكنا ، لكن جسديا غير قادر ".

يقول الدكتور تيشر إن قدرة الطفل على الجلوس لا تزال تميز الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن الطفل الذي قد يعاني من مشكلة سلوكية بسيطة أو مشكلة عصبية أو اضطراب في التعلم. "يفاجئني عدد المرات التي يقول فيها الأطباء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، عندما تكون المشكلة في الواقع عبارة عن اضطراب تعليمي ؛ لا سيما عندما لا يوجد دليل على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا دليل على أن الأدوية تساعد في اضطرابات التعلم ". يستخدم هذا الاختبار ، المعروف باسم "اختبار McLean" ، التطورات الحديثة في تكنولوجيا الفيديو لقياس كليهما بدقة الانتباه وحركات الجسم ، على عكس الاختبارات السابقة التي ركزت بالكامل على الاهتمام كمؤشر ل ADHD.

---

الاختلافات في أدمغة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يتفق معظم الخبراء على أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب في الدماغ له أساس بيولوجي. يقترح التأثير الجيني من خلال دراسات تقارن متطابقة مع التوائم الشقيقة والمعدلات المرتفعة من ADHD (وكذلك السلوك المعادي للمجتمع وإدمان الكحول) وجدت في أسر الأطفال الذين يعانون من اضطراب.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وجد العلماء أن أدمغة الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مختلفة هيكلياً. في دراسة قام بها د. كزافييه كاستيلانوس وجودي رابوبورت (عضو مجلس نارساد العلمي) من المعهد الوطني للأمراض العقلية الصحة ، تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار أن الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم أدمغة متماثلة أكثر من المعتاد ضوابط.

كانت هناك ثلاثة هياكل في الدائرة المصابة على الجانب الأيمن من قشرة الدماغ الأمامية ، والنواة الذائبة ، والشعرية globus pallidu - أصغر من المعتاد لدى الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُعتقد أن قشرة الفص الجبهي ، الواقعة في الفص الجبهي خلف الجبهة مباشرة ، تعمل كمركز قيادة للمخ. النواة الذيلية و globus pallidus ، التي تقع بالقرب من منتصف الدماغ ، تترجم الأوامر إلى أفعال. يوضح الدكتور كاستيلانوس: "إذا كانت قشرة الفص الجبهي هي عجلة القيادة ، فإن الكود والكرات هي المسرع والفرامل". "وهذه وظيفة الكبح أو المثبطة هي التي من المحتمل أن تكون معاقة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". يُعتقد أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متأصل في عدم القدرة على تثبيط الأفكار. العثور على أصغر هياكل الدماغ في نصف الكرة الأيمن المسؤولة عن مثل هذه "التنفيذية" وظائف يعزز الدعم لهذه الفرضية.

كما وجد الباحثون في NIMH أن نصفي الكرة المخية بأكملهما عند الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كانوا في المتوسط ​​أصغر بنسبة 5.2٪ من نظيرات التحكم. يكون الجانب الأيمن من الدماغ عادة أكبر من اليسار. وبالتالي ، فإن أطفال ADHD ، كمجموعة ، لديهم أدمغة متماثلة بشكل غير طبيعي.

وفقا للدكتور رابوبورت ، "هذه الاختلافات الدقيقة ، التي يمكن تمييزها عند مقارنة بيانات المجموعة ، تبشر بالخير كعلامات مميزة للعائلة والجينية والعلاج في المستقبل دراسات ADHD ، ومع ذلك ، بسبب التباين الوراثي الطبيعي في بنية الدماغ ، لا يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص المرض بشكل قاطع في أي فرد."

قد توفر العلامات المؤكدة حديثًا أدلة حول أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجد الباحثون وجود علاقة معنوية بين نقص التباين الطبيعي المنخفض لنواة المحلول وتاريخ ما قبل الولادة وما حولها. ومضاعفات الولادة ، مما يؤدي بهم إلى التكهن بأن الأحداث في الرحم قد تؤثر على التطور الطبيعي لعدم تناسق الدماغ وقد تكون الأساس ADHD. نظرًا لوجود دليل على وجود مكون وراثي في ​​بعض حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأقل ، يمكن أن تشمل عوامل مثل الاستعداد للعدوى الفيروسية قبل الولادة.

التدخين أثناء الحمل و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

دراسات قام بها د. يقترح كل من شارون ميلبيرجر وجوزيف بيدرمان من جامعة هارفارد أن التدخين بين الأمهات أثناء الحمل هو عامل خطر للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. آلية الارتباط الإيجابي بين تدخين الأمهات و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا تزال غير معروفة ، لكنها تتماشى مع فرضية مستقبلات النيكوتين من ADHD. "تنص هذه النظرية على أن التعرض للنيكوتين يمكن أن يؤثر على عدد من مستقبلات النيكوتين ، والتي بدورها تؤثر على الدوبامين النظام. ومن المتوقع أن هناك خلل في تنظيم الدودوبامين ADHD. يأتي الدعم الجزئي لهذه الفرضية من العلوم الأساسية التي أظهرت أن التعرض للنيكوتين يؤدي إلى نموذج حيواني من فرط النشاط لدى الفئران. يجب إجراء المزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين التدخين و ADHD.

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

آثار المنشطات في علاج ADHD مفارقة تمامًا لأنها تجعل الأطفال أكثر هدوءًا بدلاً من أن يكونوا أكثر نشاطًا مع تحسين التركيز وتقليل الأرق. لطالما كانت المنشطات هي الدعامة الأساسية لعلاج ADHD لأنها أكثر أمانًا وفعالية من Clonidine (Catapres) أو مضادات الاكتئاب ، وخاصة ثلاثية الحلقات.

هناك خطر ضئيل من تعاطي المخدرات أو إدمانها مع المنشطات لأن الأطفال لا يشعرون بالنشوة أو التسامح أو الرغبة. تصبح معتمدة على العقاقير المنشطة مثل أن الشخص المصاب بالسكري يعتمد على الأنسولين أو الشخص القريب النظر على النظارات. الآثار الجانبية الرئيسية - فقدان الشهية ، وآلام في المعدة ، والعصبية ، والأرق - عادة ما تهدأ في غضون أسبوع أو يمكن القضاء عليها عن طريق خفض الجرعة.

يمكن أن تؤدي المنشطات إلى آثار جانبية ذات أهمية خاصة لعلاج الأطفال. أحد هذه العوامل هو الحد من سرعة النمو (التي وُجد أنها مؤقتة ومعتدلة) مع الأطفال "الذين يلحقون بالركب" إلى المرتفعات التنبؤية من ارتفاعات والديهم. آثار القلب والأوعية الدموية مثل الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم ينظر إليها مع ديكستروفامفيتامين وميثيلفينيديت. يمكن أن تتأثر وظائف الكبد أيضًا باستخدام المنشطات ، وبالتالي فإن اختبار وظائف الكبد مطلوب مرتين في السنة. تم العثور على ارتفاع أنزيمات الكبد في الميثيلفينيديت والبيمولين ليكون مؤقتًا ويعود إلى طبيعته بعد توقف هذين المنشطين.

تُستخدم أيضًا عدة أنواع أخرى من الأدوية في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما لا يتحسن المريض على المنشطات أو لا يستطيع تحمل آثارها الجانبية. يمكن وصف حاصرات بيتا مثل بروبرانولول (Inderal) أو نادولول (Corgard) إلى جانب المنشطات لتقليل التوتر. بديل آخر للمنبهات هو البوبروبيون المضاد للاكتئاب (Wellbutrin). وقد وجدت الدراسات الحديثة أن تكون فعالة مثل الميثيلفينيديت في علاج الأطفال الذين يعانون من ADHD. يبدو أن البوبروبيون بديل مفيد للأطفال الذين لا يستجيبون لميثيلفينيديت أو الذين لا يستطيعون تناوله بسبب الحساسية أو الآثار الجانبية.

في حين أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأساسية من عدم الانتباه ، يمكن تقليل فرط النشاط والاندفاع مع الدواء ، والمهارات الاجتماعية ، عادات العمل والدوافع التي تدهورت على طول الاضطراب تتطلب علاج متعدد الوسائط مقاربة. يحتاج الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى البنية والروتين.

---

المنشطات المستخدمة بشكل متكرر لعلاج ADHD:

ديكستروأمفيتامين(ديكسيدرين)
- امتصاص سريع وبدء (في غضون 30 دقيقة ولكن يمكن أن تستمر ما يصل إلى 5 ساعات)

ميثيل(ريتالين)
- امتصاص سريع وبداية (في غضون 30 دقيقة ولكن يستمر 24 ساعة)

خاصة عند الصغار ، غالبًا ما يستجيب أطفال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جيدًا للتطبيق الصارم لقواعد واضحة ومتسقة. بالإضافة إلى الدواء ، يجب أن يشمل العلاج علاجًا نفسيًا محددًا ، وإرشادات وإرشادات مهنية ، بالإضافة إلى علاج السلوك المعرفي وتعديل السلوك. يمكن أن يدعم العلاج النفسي الانتقال بعيدًا عن الأنماط السلوكية ADHD.

التقييم المهني والمشورة يمكن أن يحسن إدارة الوقت والمهارات التنظيمية. هناك حاجة إلى الإرشاد الأسري لتحسين التواصل بين الأشخاص ومهارات حل المشكلات ، والعلاج المعرفي السلوكي لغرس وسائل لإدارة الإجهاد.

الأطفال الذين يعانون من ADHD ...

• يصرف الانتباه بسهولة ويبدو أنه في أحلام اليقظة
• عادةً لا تنهي ما تبدأ منه وتكرر ارتكاب الأخطاء التي تبدو غير مبالية
• التبديل العشوائي من نشاط إلى آخر
• من الصعب عليهم الوصول في الوقت المحدد ، والامتثال للتعليمات ، والقواعد التالية
• يبدو سريع الانفعال وعدم الصبر ، غير قادر على تحمل التأخير أو الإحباط
• تصرف قبل التفكير ولا تنتظر دورها
• في المحادثة ، يقطعوا ويتحدثون بصوت عالٍ للغاية وسريع جدًا ويفجرون كل ما يتبادر إلى الذهن
• يبدو أن الأباء والمعلمين وغيرهم من الأطفال يضايقون باستمرار
• لا يمكن الاحتفاظ بأيديهم لأنفسهم ، وغالبًا ما يبدو أنهم متهورون وخرقاء ومعرضون للحوادث
• يبدو لا يهدأ. إذا كان يجب أن يظل ثابتًا ، فإنهم يتلملون ويضغطون ، ويستغلون أقدامهم ويهزون أرجلهم.

اضطراب ثنائي القطب

آخر يصعب تشخيص المرض في الأطفال هو اضطراب ثنائي القطب. منذ عدة عقود ، كان وجود مرض ثنائي القطبية عند الأطفال قبل سن المراهقة يعتبر نادرًا أو شاذًا ، والآن أصبح معروفًا بشكل متزايد. تكشف البيانات الوبائية عن أن هوس الطفولة والمراهقة يحدث في 6٪ من السكان. تتراوح ذروة ظهور المرض بين 15-20 عامًا ، حيث تعاطى 50٪ من الأفراد المخدرات والكحول. في الواقع ، يعد الاضطراب الثنائي القطب في بداية المرض عاملاً شديد الخطورة في تعاطي المخدرات لاحقًا بدلاً من العكس.

على هذا النحو ، ينبغي إدخال الأطفال الذين تم تشخيصهم ثنائي القطب في برامج مناسبة لمنع تعاطي المخدرات. يمكن أن يكون لإدمان المواد المخدرة تأثير إضافي على التعبير الجيني ووظيفة المخ ويمكن أن يزيد من تعقيد علاج يصعب علاجه بالفعل.

تشخيص الاضطراب الثنائي القطب

الأطفال الذين يعانون من الهوس ليس لديهم نفس الأعراض تمامًا مثل البالغين ونادراً ما يشعرون بالغبطة أو النشوة ؛ في كثير من الأحيان أنها سريعة الانفعال وتعرض لثورات الغضب المدمرة. علاوة على ذلك ، تكون أعراضها في الغالب مزمنة ومستمرة وليست حادة وعرضية ، كما في البالغين. أيضا ، فإن التهيج والعدوانية يعقدان التشخيص ، حيث يمكن أن يكونا أيضًا من أعراض الاكتئاب أو اضطراب السلوك.

وفقا للدكتورة جانيت وزنياك (محققة نارساد في عام 1993) بجامعة هارفارد ، فإن نوع التهيج الذي يلاحظ في كثير من الأحيان لدى الأطفال الهوسيين شديد للغاية ومستمر وغالبًا ما يكون عنيفًا. وغالبًا ما تتضمن هذه الهجمات السلوكيات التي تهدد الآخرين أو تهاجمهم ، بما في ذلك أفراد الأسرة ، والأطفال الآخرون ، والكبار ، والمعلمون. بين التفجر ، يوصف هؤلاء الأطفال على أنهم يعانون من غضب مستمر أو غضب في الحالة المزاجية. على الرغم من أن العدوانية قد توحي باضطراب السلوك ، إلا أنها عادةً ما تكون أقل تنظيماً وهدفًا من عدوان الجانحين الأحداث المفترسين.

---

علاج الاضطراب الثنائي القطب للطفولة

بشكل عام ، يتبع علاج الهوس لدى الأطفال والمراهقين نفس المبادئ التي تنطبق على البالغين. المثبتات المزاجية مثل الليثيوم, فالبروات (ديباكين)و كاربامازيبين (تيجريتول) هي السطر الأول من العلاج. بعض الاختلافات الطفيفة في علاج الأطفال تشمل تعديل جرعة الليثيوم منذ مستويات الدم العلاجية يكون الأطفال أعلى إلى حد ما عند الأطفال مقارنة بالبالغين ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى زيادة قدرة الكلى الصغيرة على إزالة الليثيوم. أيضا ، اختبارات وظائف الكبد الأساسية ضرورية قبل البدء في العلاج بحمض فالبرويك لأنه يمكن أن يسبب السمية الكبدية (أي أضرار سامة على الكبد) عند الأطفال دون سن 10 (أكبر خطر على المرضى أقل من 3 سنوات قديم).

يمكن أن تدار حالات الاكتئاب المحتملة التي تهدد حياة الأطفال من القطبين بمضادات الاكتئاب. مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي فلوكستين (بروزاك) تم العثور مؤخراً على تأثير فعال في دراسة خاضعة للرقابة لعلاج الأطفال. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAS) لم تثبت فعاليتها بشكل خاص وواحد من مضادات الاكتئاب ، ديسيبرامين (نوربرين)، وقد ارتبطت بحالات نادرة من الوفاة المفاجئة لدى الأطفال الصغار بسبب اضطراب في ضربات القلب. ونظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الهوس ، فيجب دائمًا تقديمها بعد مثبتات الحالة المزاجية ، ويجب رفع جرعة منخفضة مبدئية تدريجياً إلى المستويات العلاجية.

هناك أدلة متزايدة على أن استجابة الليثيوم قد تعمل داخل الأسر. وفقًا للدكتور ستان كوتشر من جامعة دالهوزي في هاليفاكس ، كندا ، فإن أطفال الآباء الذين كانوا غير مستجيبين للليثيوم كانوا من المرجح أكثر أن يكون لديهم تشخيص نفسي ومشاكل مزمنة مع مرضهم أكثر من أولئك الذين كان والداهم من الليثيوم المستجيبين.

ADHD في تركيبة مع اضطراب ثنائي القطب

ما يقرب من 1 من كل 4 أطفال يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من اضطراب ثنائي القطب أو سيتطور لديهم. يبدأ كل من الاضطراب الثنائي القطب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب في بداية الطفولة مبكراً في الحياة ويحدث بشكل رئيسي في العائلات ذات الميل الوراثي العالي لكلا الاضطرابين. الاضطراب الثنائي القطب للبالغين شائع على حد سواء في كلا الجنسين ، ولكن معظم الأطفال الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب ، مثل معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هم من الأولاد ، وكذلك معظم أقاربهم ثنائي القطب.

بعض الأطفال الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب أو مزيج من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب قد يتم تشخيصهم خطأ على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقط. يمكن تشخيص سوء التغذية على أنه فرط النشاط لأنه يظهر على أنه تشتيت الانتباه وتقصير فترة الانتباه.

التشابه بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب ثنائي القطب عند الأطفال:

كلا المرضين ...

• تبدأ في وقت مبكر من الحياة
• هي أكثر شيوعا في الأولاد
• تحدث بشكل رئيسي في العائلات ذات الميل الوراثي العالي لكلا الاضطرابات
• لديك أعراض متداخلة مثل عدم الانتباه ، وفرط النشاط ، والتهيج

مرتبط وراثيا

يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب الثنائي القطب يرتبطان وراثياً. أطفال المرضى ثنائي القطب لديهم معدل أعلى من متوسط ​​ADHD. أقارب الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم ضعف متوسط ​​معدل الاضطراب الثنائي القطب ، وعندما يكون لديهم معدل مرتفع من الاضطراب الثنائي القطب (وخاصة نوع بداية الطفولة) ، يكون الطفل في خطر كبير للإصابة بمرض ثنائي القطب اضطراب. ADHD هو أيضا شائع بشكل غير عادي في المرضى البالغين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

لقد وجدت الدراسات البحثية بعض الأدلة لتحديد الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضين لخطر الإصابة بالاضطراب الثنائي القطب لاحقًا والذي يشمل:

• ADHD أسوأ من الأطفال الآخرين
• المزيد من المشاكل السلوكية
• أفراد الأسرة الذين يعانون من اضطرابات المزاج ثنائية القطب وغيرها

يعاني الأطفال المصابون باضطراب ثنائي القطب و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل إضافية أكثر من أولئك المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحدهم. هم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب أو اضطرابات السلوك ، والأرجح أنهم يحتاجون إلى علاج نفسي ، وأكثر عرضة للإصابة بمشاكل اجتماعية. من المحتمل أيضًا أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شديدًا أكثر من الأطفال دون مرافقة الاضطراب الثنائي القطب.

علاج الاضطراب الثنائي القطب مع ADHD

يجب علاج الحالة المزاجية غير المستقرة ، والتي تعد عمومًا أخطر المشكلات ، أولاً. لا يمكن فعل الكثير حيال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء تعرض الطفل لتقلبات مزاجية شديدة. مثبتات مزاج مفيدة تشمل الليثيوم، فالبروات (ديباكين) ، وكاربامازيبين في بعض الأحيان ستكون هناك حاجة إلى العديد من الأدوية في تركيبة. بعد تفعيل مثبتات الحالة المزاجية ، يمكن معالجة الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في نفس الوقت باستخدام المنشطات أو الكلونيدين أو مضادات الاكتئاب.

المراجع:

بندر كينيث ، ج. ADHD علاج الدعائم الأساسية تمتد من مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ الملحق إلى الأوقات النفسية. فبراير 1996.

ميلبيرجر ، شارون ، بيدرمان ، جوزيف. هل التدخين عند الحمل عامل خطر لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط عند الأطفال؟ المجلة الأمريكية للطب النفسي. 153: 9 ، سبتمبر 1996.

شاتزبرغ ، آلان إي ، نيميروف ، تشارلز ب. كتاب علم الادوية النفسية. مطبعة الطب النفسي الأمريكية ، واشنطن العاصمة سي ، 1995.

جودوين ، فريدريك ك. ، جاميسون كاي ريدفيلد. الهوس الاكتئابي والمرض. مطبعة جامعة أكسفورد. نيويورك ، 1990.

وزنياك ، جانيت ، بيدرمان ، جوزيف. نهج الدوائية لمستنقع الاعتلال المشترك في هوس الأحداث. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين. 35:6. يونيو 1996.

المصدر: نارساد