ECT الثنائي والأحادي: التأثيرات على الذاكرة اللفظية وغير اللفظية
بقلم لاري ر. سكوير وباميلا سلاتر
المجلة الأمريكية للطب النفسي 135: 11 ، نوفمبر 1978
ال فقدان الذاكرة المرتبطة ECT من جانب واحد وغير طائفي تم تقييمها مع اختبارات الذاكرة اللفظية المعروفة بأنها حساسة لضعف الفص الصدغي الأيسر. ضعف العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائي الأطراف تأخر ملحوظ في الإبقاء على المواد اللفظية وغير اللفظية. الحق ECT من جانب واحد ضعف تأخر الاحتفاظ بالمواد غير اللفظية دون التأثير بشكل ملموس على الاحتفاظ بالمواد اللفظية. تأثرت الذاكرة غير اللفظية أقل من ECT من جانب واحد الصحيح من ECT الثنائية. هذه النتائج ، التي اتخذت جنبا إلى جنب مع النظر في الفعالية السريرية للنوعين من العلاج ، تجعل ما يبدو أنه حالة قاطعة من جانب واحد على ECT الثنائية.
منذ فترة طويلة العلاج الكهربائي (ECT) يعتبر علاج فعال لمرض الاكتئاب (1,2). لقد تم توثيق فقدان الذاكرة المرتبط بمعالجة العلاج بالصدمة الكهربائية (3.5). على سبيل المثال ، بعد العلاج الثنائي التقليدي ، يمكن أن يمتد فقدان الذاكرة إلى الأحداث التي حدثت قبل سنوات عديدة من العلاج وكذلك الأحداث التي تحدث خلال الأسابيع التي تلي العلاج. وظائف الذاكرة تتحسن تدريجيا مع مرور الوقت بعد العلاج. (6)
من المقبول عمومًا أن العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب هو علاج فعال سريريًا ينتج ضعفًا في سعة التعلم الجديدة ونقصًا في فقدان الذاكرة للأحداث البعيدة عن ECT الثنائية (7,13). ومع ذلك ، نظرًا لأن ECT الأحادي الجانب يرتبط بشكل خاص بضعف الذاكرة غير اللفظية (على سبيل المثال ، ذاكرة المكاني العلاقات والوجوه والتصاميم وغيرها من المواد التي يصعب ترميزها شفهيا (14،17) ، وبما أن معظم الدراسات من ECT و لقد استخدم اختبارات الذاكرة اختبارات الذاكرة اللفظية ، وظل المدى الفعلي لفقدان الذاكرة المرتبط بحق ECT أحادي الجانب غير واضح إلى حد ما. وقد اقترح أن آثار فقدان الذاكرة من اليسار أو اليمين من جانب واحد ECT قد تكون مشابهة لآثار ضعف الفص الصدغي الأيسر أو الأيمن (18). وفقا لذلك ، إذا تم تقييم الذاكرة مع اختبارات غير اللفظية الحساسة بشكل خاص للفص الصدغي الأيمن خلل وظيفي ، قد يثبت تأثير فقدان الذاكرة النصية الصحيح من جانب واحد في العلاج بالصدمات الكهربائية بأنه كبير أو أكبر من ذلك ECT الثنائية.
عالجت دراستان فقط هذه المسألة مباشرة ، باستخدام اختبارات الذاكرة اللفظية وغير اللفظية مع المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائي الجانب أو الصحيح من جانب واحد. في الدراسة الأولى (15) كان الضعف في أحد الاختبارات غير اللفظية أكبر إلى حد ما بعد العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية عن بعد العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب ، لكن هذا الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية. في الدراسة الثانية (16) كانت النتائج غامضة. كان ضعف في اختبار غير اللفظي أكبر في المجموعة من جانب واحد بعد 4 علاجات ، ولكن أكبر في المجموعة الثنائية 3 أشهر بعد العلاج. ومما زاد من تعقيد هذه الدراسة حقيقة أن ثلث المرضى الذين تلقوا علاج أحادي الجانب لم يكن لديهم نوبة مرضية كبيرة. أخيرًا ، نظرًا لأنه لم يكن من الواضح كيف يمكن للمرضى الذين يعانون من آفات أحادية الجانب تم تحديدها إجراء الاختبارات غير اللفظية استخدمت في هاتين الدراستين ، وكان من الصعب التأكد من مدى حساسية الاختبارات على وجه التحديد لنصف الكرة الغربي اختلال وظيفي.
التحقيق في هذه الدراسة وظائف الذاكرة في المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب أو الصحيح. تم إجراء تقييمات للذاكرة من خلال اختبارين لفظيين يُعرفان أنهما حساسان لخلل الفص الصدغي الأيسر واختبارين غير لفظيين يُعرفان أنهما حساسان لضعف الفص الصدغي الأيمن.
طريقة
المواضيع
وكانت الموضوعات 72 المرضى الداخليين للأمراض النفسية (53 امرأة و 19 رجلا) من 4 مستشفيات خاصة ، الذين وصفوا دورة العلاج بالصدمات الكهربائية. كانت التشخيصات المسجلة عند القبول من قبل الأطباء النفسيين هي الاكتئاب (N = 55) ؛ شمل هذا التشخيص تسميات اضطراب عاطفي أساسي ، وحزن كاذب ، هوسي اكتئابي ، و الاكتئاب الذهاني ، والاكتئاب العصبي (N = 11) ، واضطراب الفصام العاطفي (N = 5) ، والشخصية الهستيرية (N = 1). المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية ، انفصام الشخصية مع الاكتئاب ، والاكتئاب الثانوي لإدمان الكحول أو تعاطي المخدرات والمرضى الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية خلال ال 12 شهرا السابقة تم استبعادها من دراسة. معظم المرضى (N = 45) لم يتلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية من قبل ؛ تلقى 27 ECT 1 إلى 15 سنة في وقت سابق.
تم تعيين 72 مريضا في الدراسة إلى 3 مجموعات (الجدول 1). وتألفت المجموعة 1 من 33 مريضا الذين وصفوا العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. وتألفت المجموعة 2 من 21 مريضا الذين وصفوا الحق ECT من جانب واحد. يعتمد اختيار العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية أو الأحادية الجانب على تفضيلات الأطباء النفسيين الفرديين وبالتالي لم يكن عشوائيًا. ومع ذلك ، منذ المرضى على وشك الحصول على العلاج الثنائي أو أحادي الجانب لم تختلف اختلافا ملموسا على درجات اختبار الذاكرة الخاصة بهم قبل ECT (الشكل 1) ، يبدو من المعقول افتراض أن اختلافات المجموعة الناشئة بعد ECT يمكن أن تعزى إلى نوع ECT تدار. المجموعة الثالثة ، المجموعة الضابطة ، تتألف من 18 مريضاً تم اختيارهم عشوائياً والذين تم اختبارهم فقط قبل تلقي دورة العلاج بالصدمات الكهربائية. وكان من المقرر 14 من هؤلاء المرضى لتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية و 4 الحق العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد. تم تحديد جميع المواد لتكون قوية اليمنى. أفادوا أنهم لم يستخدموا يدهم اليسرى في أي نشاط يومي ولم يكن لديهم أب أو شقيق.
ECT
كانت تدار العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع في أيام بديلة بعد تناول الدواء مع الأتروبين ، الصوديوم methohexital ، والسكسينيل كولين. كانت تدار العلاجات الثنائية والأحادية الجانب باستخدام آلة Medcraft B-24. لالثنائي القطب وضع التنسيب كان الزمانية الجدارية. للمعالجة أحادية الجانب ، وُضع كلا القطبين على الجانب الأيمن من الرأس ، كما هو موضح من قبل McAndrew ورفاقه (19) (N = 19) و D'Elia (7) (N = 10). تم الإبلاغ عن آثار فقدان الذاكرة غير المتجانسة من جانب واحد في العلاج بالصدمات الكهربائية لتكون مماثلة على الرغم من التباين الواسع في وضع القطب (20،21). كانت المعلمات التحفيزية (140-170 فولت لمدة .75-1.0 ثانية) كافية للحث على نوبة صرع كبيرة طوال جميع العلاجات.
الاختبارات والإجراءات
تم استخدام اختبارين للذاكرة ، يتكون كل منهما من جزء لفظي وغير لفظي.
اختبار 1A (الجزء اللفظي: قصة تذكر). تمت قراءة فقرة قصيرة للموضوع (6). يُعرف المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي متطابق في الفص الصدغي الأيسر بأداء ضعيف في هذا الاختبار من المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في المنطقة الجدارية الأمامية أو اليمنى (22). بعد سماع القصة مباشرة ، ومرة أخرى في اليوم التالي (من 16 إلى 19 ساعة) ، طُلب من الأشخاص أن يتذكروا قدر استطاعتهم أن يتذكروها. تم تقسيم الفقرة إلى 20 شريحة ، وكانت النتيجة هي عدد الأجزاء التي تم استدعاؤها. تم اختبار ثمانية عشر مريضا يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية و 13 تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد الحق من قبل علاج ومرة أخرى ، مع شكل معادل للاختبار ، 6-10 ساعات بعد العلاج الخامس لل سلسلة.
اختبار 1B (الجزء غير اللفظي: ذاكرة الشكل الهندسي). نسخ الأشخاص تصميمًا هندسيًا معقدًا (شكل ري أوستيري [23] أو شخصية تايلور [24] ، ثم طُلب منهم إعادة إنتاجه من الذاكرة بعد 16 إلى 19 ساعة. من المعروف أن المرضى الذين يعانون من الآفات الزمنية الصحيحة يعانون من نقص في هذه المهمة ، في حين أن المرضى المصابين بالآفات الزمنية اليسرى لا يعانون من أي ضعف (25). تعتمد درجة هذا الاختبار على عدد مقاطع الخطوط الموضوعة بشكل صحيح (أقصى درجة = 36 نقطة). تم اختبار نفس المرضى المعطاة اختبار 1A (أعلاه) مع واحد من هذه الأرقام قبل العلاج بالصدمات الكهربائية ومع الآخرين 6-10 ساعات بعد العلاج الخامس.
اختبار 2A (الجزء اللفظي: اختبار تشتيت الذاكرة على المدى القصير). تم عرض الموضوعات على ثلاثية متناسقة ، مشتتة لفاصل زمني متغير (0 ، 3 ، 9 أو 18 ثانية) ، ثم طُلب منها استدعاء حروف العلة (26). المرضى الذين يعانون من آفات الصدغي الأيسر ضعاف في هذه المهمة ؛ المرضى الذين يعانون من الآفات الزمنية الصحيحة ليست (27). تلقى الأشخاص 8 تجارب في كل فاصل زمني للاحتفاظ ، وكانت درجتهم هي عدد الحروف الساكنة التي تم استدعاؤها بشكل صحيح دون النظر إلى الترتيب. وكانت النتيجة القصوى 24. تم اختبار خمسة عشر مريضا يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية في مناسبتين مع أشكال مماثلة من هذا الاختبار. تم تحديد موعد لهذه الجلسات 2-3 ساعات بعد العلاج الأول و 2-3 ساعات بعد العلاج الثالث في السلسلة. بالإضافة إلى ذلك ، تم اختبار 8 مرضى يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب الصحيح 2-3 ساعات بعد العلاج الأول والثالث. وأخيرا ، تم اختبار 18 مريضا في مناسبة واحدة 1-2 أيام قبل أول علاج لهم.
اختبار 2B (الجزء غير اللفظي: الذاكرة المكانية). حاول الأشخاص تذكر موقف دائرة صغيرة تقع على طول خط أفقي 8 بوصة. المرضى الذين يعانون من الآفات الزمنية الصحيحة ضعاف في هذه المهمة ؛ المرضى الذين يعانون من آفات الصدغي الأيسر ليست (27). قام الأشخاص بتفتيش الدائرة على الخط لمدة ثانيتين ثم تم تشتيتهم لمدة 6 أو 12 أو 24 ثانية عن طريق ترتيب سلاسل من الأرقام العشوائية في ترتيب رقمي. بعد ذلك ، حاول الأشخاص وضع علامة على الدائرة التي يتم تذكرها على خط 8 بوصة مختلفة. أعطيت أربعة وعشرون تجربة ، مع 8 في كل من فترات الاستبقاء الثلاث. كانت النتيجة في كل تجربة هي المسافة (بالمليمترات) بين موضع الدائرة المقدمة أصلاً وموضع الدائرة كما هو موضح بالموضوع. كانت النتيجة في الاختبار في كل فاصل استبقاء الخطأ الكلي (بالمليمترات) لجميع التجارب 8. أعطيت اختبار 2B في نفس المناسبات وإلى نفس المرضى مثل اختبار 2A (أعلاه).
النتائج
ويبين الشكل 1 النتائج مع اختبار 1 للمرضى الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية أو أحادية الجانب. قبل العلاج بالصدمات الكهربائية ، لم تختلف هاتان المجموعتان من المرضى عن بعضهما البعض في أي من تدابير الاستدعاء الفوري أو المتأخر (للاختبار اللفظي t.10 ؛ للاختبار غير اللفظي ، t = 0.7 ، p> .10). بعد العلاج بالصدمات الكهربائية الذين تلقوا العلاج الثنائي تمكنوا من تذكر المواد اللفظية فور سماعها وكذلك يمكن قبل ECT (قبل ECT مقابل بعد ECT ، t = 0.1 ، p> .10) ، وكانوا قادرين على نسخ شخصية معقدة وكذلك قبل ECT (t = 0.1 ، P> 0.10). ومع ذلك ، كان أداءهم ضعيفًا بشكل كبير في الاختبارات المتأخرة للذاكرة الكلامية وغير اللفظية (الاختبار اللفظي: قبل ECT مقابل بعد ECT ، t = 5.6 ، p <0،1؛ اختبار غير اللفظي: قبل ECT مقابل بعد ECT ، ر = 3.7 ، P <0.1).
الحق ECT أحادي الجانب لم يؤثر على الذاكرة اللفظية ، كما تم قياسه بواسطة الاختبار 1A. بمعنى أن درجات الاستدعاء المتأخر للمرضى الذين تلقوا علاج أحادي الجانب كانت متساوية تقريبًا بعد العلاج بالصدمات الكهربائية كما كان من قبل (t = 0.6، p> .10). ومع ذلك ، ضعف الذاكرة غير اللفظي بشكل كبير من قبل ECT من جانب واحد الأيمن (اختبار 1B). قبل ECT من جانب واحد ، كانت درجة إعادة إنتاج الشكل الهندسي بعد التأخير 11.9 ، وبعد ECT أحادي الجانب كانت النتيجة المقابلة 7.1 (t = 2.7 ، p <.05 ect p>
ويبين الشكل 2 النتائج مع اختبار 2 للمرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية ، والمرضى الذين يتلقون الحق ECT من جانب واحد ، ومجموعة مراقبة من المرضى على وشك البدء في مسار ثنائي أو أحادي ECT. بالنسبة للاختبار القصير المدى الذي يصيب الذاكرة ، فإن المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية قد أصيبوا بضعف ، ولكن المرضى الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب الأيمن يؤدونها بشكل طبيعي. وأشار تحليل التباين مع التدبير المتكرر على عامل واحد (28) أن عشرات المرضى الثنائية كانت أقل بكثير من تلك المرضى من جانب واحد (F = 10.8 ، P <.01>
بالنسبة لاختبار الذاكرة المكانية ، أنتجت ECT الثنائية أيضًا ضعفًا ملحوظًا (مجموعة ثنائية مقابل مجموعة تحكم ، F = 22.4 ، P <.01 p=".12)." ect>
نقاش
يمكن تلخيص النتائج بثلاثة استنتاجات رئيسية.
1. ضعف العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية بشكل ملحوظ القدرة على الاحتفاظ بكل من المواد اللفظية وغير اللفظية.
2. الحق ECT من جانب واحد يضعف القدرة على الاحتفاظ بالمواد غير اللفظية دون التأثير بشكل ملموس على ذاكرة المواد اللفظية.
3. كان ضعف في الذاكرة غير اللفظية المرتبطة ECT من جانب واحد أقل من ضعف في الذاكرة غير اللفظية المرتبطة ECT الثنائية.
النتائج التي توصلت إليها ECT الثنائية أثرت بشكل ملحوظ على الذاكرة وهذا الحق من جانب واحد ECT ممارسة أ تأثير المواد المحددة على الذاكرة غير اللفظية يتوافق مع نتائج عدد من الدراسات من العلاج بالصدمات الكهربائية و فقدان الذاكرة (3-5،7). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مدى ضعف ECT أحادي الجانب أو الصحيح لذاكرة يعتمد على حساسية اختبارات الذاكرة لآثار ECT. على سبيل المثال ، في هذه الدراسة ، لم يكن لل ECT أحادي الجانب أي تأثير ملموس على الذاكرة اللفظية ؛ بعد الأداء في بعض اختبارات الذاكرة اللفظية يمكن أن تتأثر بالمعالجة الصحيحة من جانب واحد (10،12). وفقًا لذلك ، من الصعب مقارنة التأثيرات السلبية لفقدان القلب والوجه الأحادي الجانب ، ما لم يتم تقييم هذه الآثار في نفس الدراسة باستخدام نفس الاختبارات.
استخدمت الدراسة الحالية اختبارات الذاكرة المعروفة بأنها حساسة لخلل الفص الصدغي الأيسر أو الأيمن. أشارت النتائج بوضوح إلى أن تأثير العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب الصحيح على كل من الذاكرة اللفظية وغير اللفظية كان أقل من تأثير العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائي. لقد افتُرض أحيانًا أن ECT الأحادي الجانب ينتج عنه اختلال وظيفي في الذاكرة بقدر ما ينتج عن ECT ثنائي الجوانب المتعلقة بوظائف الذاكرة المرتبطة بنصف الكرة الأيمن. على حد علمنا ، فإن الدراسة المذكورة هنا هي الأولى التي توضح بوضوح أن ECT الأحادي الجانب ينتج عنه خلل في الذاكرة للمواد غير اللفظية أقل من ECT الثنائية.
تمت مقارنة الفعالية العلاجية لل ECT الثنائية والأحادية في عدد كبير من الدراسات (للاطلاع على المراجع ، انظر المراجع 29 و 30). مجتمعة ، تشير هذه الدراسات إلى أن دورات ECT الثنائية أو الأحادية تكاد تكون معادلة. أنها تؤدي إلى تخفيضات مماثلة في أعراض الاكتئاب ، وترتبط مع معدلات الانتكاس مماثلة ، وتظهر فعالية مماثلة في المتابعة. اقترح أحد المراجعات (29) أن العيب الطفيف في الفعالية الفورية يتم الإبلاغ عنه أحيانًا للعلاج من جانب واحد ، وكذلك على نطاق واسع على ما يبدو الانطباع (الحاشية 1) بأن العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب ليس فعالاً مثل العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية ، قد يكون بسبب الإخفاقات العرضية في إحداث نوبة قصوى مع الطرف الأحادي تقنية. نظرًا لأن التأثير العلاجي لـ ECT مرتبط بالنوبة (32) ، حتى نوبة واحدة دون الحد الأقصى خلال مسار العلاج من جانب واحد يمكن أن يفسر الاختلافات الطفيفة المبلغ عنها بين الأحادية والثنائية ECT. وقد تم تحديد العديد من الاقتراحات العملية لضمان أن العلاج بالصدمات الكهربائية من جانب واحد ينتج نوبة صرع كبيرة (29).
عند إعطائها بشكل صحيح ، يبدو أن العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب يفضل بشكل واضح على العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية نظرًا لأن المخاطر على الذاكرة الكلامية وغير اللفظية أقل من المعالجة الثنائية. تجدر الإشارة إلى أن بعض المخاطر التي تتعرض لها الذاكرة موجودة حتى بالنسبة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب. لذلك ، يجب مقارنة الفوائد التي يجب الحصول عليها من هذا الإجراء بعناية ضد هذه المخاطر وضد المخاطر المحتملة للعلاجات البديلة لتشكل أساسًا للحكم السريري.
1. دراسة استقصائية حديثة لأعضاء الجمعية الأمريكية للطب النفسي أجرتها فرقة عمل APA بتاريخ أشار ECT إلى أنه من بين 3000 شخص شملهم الاستطلاع ، استخدم 75٪ من الذين استخدموا العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائيًا لكل منهم المرضى. (31)
التالى:هل يمكن أن يضر ECT الدماغ بشكل دائم؟
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب
المراجع
1. Greenblatt M: فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية في الأمراض العاطفية والفصام. Am J Psychiatry 134: 1001-5، 1977.
نبذة مختصرة: يقدم المؤلف تقارير عن دراسات الفعالية النسبية للعلاج بالصدمات الكهربائية ، والأدوية العقلية الجديدة ، ومجموعات من كلاهما في علاج الاكتئاب والفصام. ويخلص إلى أنه يتم الإشارة إلى العلاج بالصدمات الكهربائية لمرضى الاكتئاب الحاد وغيرهم من المصابين بالاكتئاب الشديد ولكن ليس بالضرورة لمرضى الفصام ، على الرغم من نجاح العلاج بالصدمات الكهربائية مع بعض مرضى الفصام الذين كانت المخدرات غير فعالة.
2. Freedman AM، Kaplan HI، Sadock BJ (eds): كتاب شامل للطب النفسي ، الطبعة الثانية. شركة بالتيمور ، وليامز ويلكنز 1975.
3. هاربر آر جي وينز AN: العلاج بالصدمات الكهربائية والذاكرة. J Nerv Ment Dis 161: 245-54، 1975.
نبذة مختصرة: الأبحاث الحديثة حول آثار العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) على الذاكرة تتم مراجعتها بشكل نقدي. على الرغم من بعض النتائج غير المتناسقة ، يبدو ECT غير أحادي التأثير على الذاكرة اللفظية أقل من ECT الثنائية. لا توجد أبحاث كافية حول العلاج بالصدمات الكهربائية المتعددة التي يتم رصدها. مع استثناءات قليلة ، كانت منهجيات البحث لتقييم الذاكرة غير كافية. لقد ارتبكت العديد من الدراسات التعلم مع الاستبقاء ، وفقط في الآونة الأخيرة فقط تمت دراسة الذاكرة طويلة المدى بشكل كاف. هناك حاجة إلى إجراءات تقييم موحدة للذاكرة قصيرة الأجل وطويلة الأجل ، بالإضافة إلى المزيد تقييم متطور لعمليات الذاكرة ، ومدة فقدان الذاكرة ، والجوانب النوعية لل الذكريات.
4. سكوير LR: العنوان: ECT وفقدان الذاكرة. 134: 997-1001 ، Am J Psychiatry 1977.
نبذة مختصرة: المؤلف يستعرض العديد من الدراسات التي توضح طبيعة فقدان الذاكرة المرتبطة ECT. أنتجت ECT الثنائية أكبر فقدان الذاكرة anterograde من ECT أحادي الجانب وفقدان الذاكرة إلى الوراء على نطاق أوسع من ECT من جانب واحد. إعادة تنشيط الذكريات قبل ECT لم ينتج فقدان الذاكرة. استعادت القدرة على التعلم الجديد إلى حد كبير بعد عدة أشهر من العلاج بالصدمات الكهربائية ، ولكن شكاوى الذاكرة كانت شائعة في الأفراد الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية. نظرًا لأن الأمور الأخرى متساوية ، فإن ECT الأحادي الجانب الصحيح يبدو أفضل من ECT الثنائية نظرًا لأن المخاطر التي تتعرض لها الذاكرة المرتبطة بـ ECT أحادية الجانب تكون أصغر.
5. Dornbush RL، Williams M: Memory و ECT، في البيولوجيا النفسية للعلاج المتشنج. تحرير بواسطة Fink M، Kety S، McGaugh J، et al. Washington DC، VH Winston & Sons، 1974.
6. سكوير LR ؛ Chace PM: وظائف الذاكرة ستة إلى تسعة أشهر بعد العلاج الكهربائي. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64، 1975.
نبذة مختصرة: تم تقييم وظائف الذاكرة بعد العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) في 38 من المرضى السابقين الذين تلقوا العلاج الثنائي ، العلاج أحادي الجانب الصحيح ، أو الاستشفاء دون العلاج بالصدمات الكهربائية من ستة إلى تسعة أشهر سابقًا. لم تقدم نتائج ستة اختبارات مختلفة لتأخر الاستبقاء والذاكرة البعيدة أي دليل على استمرار ضعف الذاكرة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية قد صنّفوا ذاكرتهم على أنها معاقة بشكل ملحوظ (P أقل من 0.05) أكثر من الأشخاص في مجموعات المتابعة الأخرى. على الرغم من بذل جهد كبير لزيادة حساسية اختبارات الذاكرة إلى الحد الأقصى ، إلا أنه بعد فترة طويلة من العلاج بالصدمات الكهربائية ، ظل بعض ضعف الذاكرة لم يتم اكتشافه بواسطة هذه الاختبارات. بدلاً من ذلك ، يُفترض أن ضعف الذاكرة الحديثة والبعيدة يرتبط في البداية بـ ECT الثنائية قد يتسبب بعض الأشخاص في أن يكونوا أكثر تنبهًا لفشل الذاكرة اللاحق ومن ثم التقليل من شأن ذاكرتهم قدرات.
7. ديليا جي العلاج بالصدمة الكهربائية أحادي الجانب ، في علم النفس العلاجي المتشنج. تحرير بواسطة Fink M، Kety S، McGaugh J، et al. Washington DC، VH Winston & Sons، 1974.
8. سكوير LR ؛ كمبيوتر سلاتر Chace PM: فقدان الذاكرة إلى الوراء: التدرج الزمني في الذاكرة طويلة المدى بعد العلاج بالصدمة الكهربائية. العلوم 187: 77-9 ، 1975.
نبذة مختصرة: تم استخدام اختبار ذاكرة بعيد مصمم حديثًا لتقييم البعد الزمني لفقدان الذاكرة الرجعي المطول. أظهر المرضى الذين تلقوا دورة من العلاجات بالصدمة الكهربائية للتخفيف من مرض الاكتئاب تدرجًا مؤقتًا لفقدان الذاكرة الرجعي بعد خمسة علاجات. كانت الذكريات المكتسبة قبل حوالي 3 سنوات من ضعف العلاج ، ولكن الذكريات المكتسبة من 4 إلى 17 سنة قبل أن تتأثر العلاج. تشير النتائج إلى أن الركيزة العصبية للذاكرة تتغير تدريجيا مع مرور الوقت بعد التعلم وأن مقاومة علاج فقدان الذاكرة يمكن أن تستمر في التطور لسنوات.
9. المزايد TG ؛ سلالة JJ. Brunschwig L: ECT الثنائي والأحادي الجانب: دراسة متابعة ونقد. Am J Psychiatry 6: 737-45، 1970.
10. سلالة JJ. برونشويج دافي JP ؛ Agle DP روزنباوم Bidder TG: مقارنة بين الآثار العلاجية وتغييرات الذاكرة مع العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية والأحادية الجانب. Am J Psychiatry 125: 50-60، 1968.
11. كرونين د. بودلي ف ؛ بوتس L ؛ M MD. غاردنر آر. Tobin JC: ECT أحادي وثنائي: دراسة اضطراب الذاكرة والتخفيف من الاكتئاب. J Neurol 33: 705-13 ، 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL، Stromgren LS: تأثيرات العلاج الكهربائي الأحادي والثنائي على الذاكرة. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478، 1973.
13. دورنبوش آر أبرامز آر ؛ Fink M: تتغير الذاكرة بعد العلاج المتشنج الأحادي والثنائي (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8، 1971.
14. بيرنت اس كوهين دينار بحريني سيلفرمان أ: تغييرات في التعلم اللفظي وغير اللفظي بعد علاج انفرادي كهربائي يسار أو يمين من جانب واحد. Biol Psychiatry، 10: 95-100، 1975.
15. كوهين دينار بحريني قرص نوبل سيلفرمان جعفر Penick SB: التباين الوظيفي للدماغ البشري. العلوم 162: 475-7 ، 1968.
16. Halliday AM، Davison K، Browne MW، et al: مقارنة بين الآثار المترتبة على الاكتئاب وذاكرة العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية و ECT أحادية الجانب بنصفي الكرة المهيمنة وغير السامة. Br J Psychiatry 114: 997-1012، 1968.
17. D'Elia G ؛ لورنتسون س. روتما ح. Widepalm K: مقارنة بين ECT المهيمنة وغير المهيمنة على الذاكرة اللفظية وغير اللفظية. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94، 1976.
نبذة مختصرة: مقارنة بين الأفراد ، مزدوجة التعمية ، بين آثار المهيمنة (D) وغير المهيمنة (ND) من جانب واحد ، الجداري تم إجراء العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) فيما يتعلق بالمعالجة الثانية والثالثة ، ويتم تخصيص نوع وضع الإلكترود على نحو عشوائي. تم استخدام أربعة اختبارات للذاكرة. اختبار 30 Word-Pair هو اختبار استدعاء صوتي بصري ، اختبار 30 شكل هو اختبار التعرف البصري بشكل أساسي مع العناصر الكلامية بسهولة. اختبار الشكل الهندسي 30 واختبار الوجه 30 هما اختبارات التعرف اللفظي على المواد البصرية المعقدة وغير المألوفة. بالمقارنة مع ECT المهيمنة ، فإن ECT غير المهيمنة له تأثير سلبي أكثر في الاختبارات المرئية غير اللفظية المعقدة ، في حين أن ECT المهيمن له تأثير سلبي أكثر على الذاكرة اللفظية. في الاختبارات غير اللفظية ، بالمقارنة مع الاختبارات اللفظية ، يكون التشفير (أو التعلم) أكثر تأثيراً نسبيًا ويكون الاحتفاظ (أو التخزين) أقل نسبيًا. قد يكون خلل في وظيفة apperceptive معقدة أو في الذاكرة مسؤولاً عن الأداء المنخفض نسبياً في الاختبارات غير اللفظية بعد ECT غير المسيطر.
18. Inglis J: صدمة وجراحة وعدم تناسق في المخ. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J؛ بيركي ب. ماثيوز C: الآثار المترتبة على ECT من جانب واحد المهيمنة وغير المطابقة بالمقارنة مع ECT الثنائية. Am J Psychiatry 124: 483-90، 1967. 20. D'Elia G: يتغير الذاكرة بعد العلاج الكهربائي من جانب واحد مع مواقف القطب المختلفة. القشرة 12: 280-9 ، 1976.
نبذة مختصرة: في سياق سلسلة من آثار العلاج الكهربائي الأحادي الجانب على وظائف الذاكرة ، التعمية المزدوجة وأجريت مقارنة بين الأفراد عبر العلاج الثاني والثالث في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب متلازمة. كان الهدف الرئيسي للمشروع ، الذي لا يزال قيد الدراسة ، هو استكشاف إمكانية إجراء مزيد من التخفيض للآثار الجانبية لهذه الطريقة المضادة للاكتئاب. تم إجراء ثلاثة مقارنات منفصلة بين ECT غير الجدري أحادي الجانب و (أ) المهيمن أحادي الجانب ECT الزماني ، الجداري ، (ب) ECT أحادي الجانب غير المسيطر ، ECT أحادي الجانب غير المسيطر ECT (الشكل) 1). أعطيت العلاجات تحت التخدير الكلي وبإجمالي استرخاء العضلات. كانت تدار أربعة اختبارات الذاكرة بعد ثلاث ساعات من الثاني والثالث ECT ، وطرق العلاج التي يتم تخصيصها عشوائيا. اختبار Word-Pair 30 عبارة عن اختبار شفهي للتذكير الصوتي والبصري. اختبار الشكل 30 هو اختبار التعرف البصري بشكل أساسي مع العناصر التي يمكن أن تكون منقوشة لفظياً بسهولة. علاوة على ذلك ، تم إجراء اختبارين للتعرف البصري ، اختبار الوجه 30 واختبار الشكل الهندسي 30 ، المكونة من عناصر غير لفظية بسهولة. لكل اختبار ، تم الحصول على ثلاث درجات الذاكرة ، درجة الذاكرة الفورية (IMS ، مباشرة بعد تقديم العناصر ، بعد ثلاث ساعات من العلاج بالصدمات الكهربائية) ، تأخر درجة الذاكرة (DMS ، ثلاث ساعات بعد IMS) وفرقها ، نسيان النتيجة (FS). تعتبر IMS دالة لمتغير الذاكرة الافتراضي والتعلم و FS وظيفة للاحتفاظ المتغير. يرتبط DMS بكل من التعلم والاحتفاظ. عند مقارنة ECT غير المهيمنة والمهيمنة ، الجداري ، هناك ، بعد ECT غير المهيمنة ، أقل بكثير IMS و DMS في اختبار الوجه 30 ولكن انخفاض IMS فقط في الشكل الهندسي 30 اختبار. الفرق في DMS لاختبار 30 كلمة زوج في الاتجاه المعاكس (الشكل 2). في المقارنة بين غير المهيمنة temporo- الجداري مقابل غير المهيمنة أمامي ECT ، واضح قليلا ، غير مهم ، وانخفاض في اختبار الوجه 30 هو واضح (الشكل 4). لا توجد اتجاهات مهمة أخرى في أي من الدراسات (الأشكال 2-4). أظهرت النتائج أنه يتم الحصول على تأثيرات تفاضلية مع مواد ذاكرة مختلفة عند استخدام مواضع قطب مهيمنة وغير مسيطرة في ECT أحادي الجانب. وتناقش النتائج فيما يتعلق بالسؤال عما إذا كانت الوظيفة الإدراكية عالية المستوى أم تشارك الذاكرة في ترميز تخزين المواد المعقدة غير اللفظية في غير المهيمنة نصف الكرة الغربي.
21. D'Elia G ؛ Widepalm K: مقارنة بين العلاج الأمامي الكهربائي الأحادي الجانب والزماني. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32، 1974.
22. ميلنر ب: العيوب النفسية الناتجة عن استئصال الفص الصدغي. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257، 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. القوس النفسي 30: 206-356 ، 1944.
24. Milner B، Teuber HL: تغيير الإدراك والذاكرة في الإنسان: تأملات في طرق تحليل التغير السلوكي. حرره Weiskrantz L. نيويورك ، هاربر آند رو ، 1968.
25. Teuber HL، Milner B، Vaughan HG: فقدان الذاكرة الأمامي المستمر بعد جرح طعن في الدماغ القاعدي. علم النفس العصبي 6: 267-282 ، 1968.
26. سكوير LR ؛ سلاتر الكمبيوتر الشخصي: ضعف الذاكرة القديمة والخلفية في فقدان الذاكرة المزمن. علم النفس العصبي 16: 313-22 ، 1978.
27. ميلنر ب: تخصص نصف الكرة الغربي: النطاق والحدود ، في برنامج دراسة العلوم العصبية الثالث. حرره Schmitt PO ، Worden FG. كامبريدج ، ماس ، مطبعة معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ، 1974.
28. Winer BJ: المبادئ الإحصائية في التصميم التجريبي. نيويورك ، McGraw-Hill Book Co ، 1962.
29. D'Elia G ؛ Raotma H: هل ECT أحادي الجانب أقل فعالية من ECT الثنائية؟ Br J Psychiatry 126: 83-9، 1975.
30. سترومجرن LS: العلاج الأحادي الجانب مقابل العلاج الثنائى الكهربائي. Acta Psychiatr Scand الملحق 240، 1973، pp 8-65.
31. تقرير فرقة العمل الأمريكية للطب النفسي: العلاج بالصدمة الكهربائية. واشنطن العاصمة ، APA ، 1978.
32. Cronholm BJ، Ottosson JO: دراسات تجريبية للعمل العلاجي للعلاج بالصدمة الكهربائية في الاكتئاب الداخلي. Acta Psychiatr Neurol Scand الملحق 145، 1960، pp 69-97.
التالى:هل يمكن أن يضر ECT الدماغ بشكل دائم؟
~ صدمت كل شيء! مقالات ECT
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب
