الشفاء من مرض انفصام الشخصية غير نادر

جون ناش عبقرية غير عادية. الشفاء من مرض انفصام الشخصية هو أي شيء ولكن.

نهاية فيلم "عقل جميل" ، وهو فيلم رشح لجوائز الأوسكار بشكل فضفاض عن حياة الحائز على جائزة نوبل جون فوربس ناش جونيور ، يصور ظهور عالم الرياضيات برينستون من قبضة انفصام الشخصيةوالأكثر رعبا وتعطيل الأمراض العقلية. رواد السينما الذين شاهدوا التحول السينمائي للممثل روسل كرو من العبقري المشعوذ الذي يغطي غاضب جدران مكتبه مع الشخبطة الوهمية ل الأكاديمي ذو الشعر الفضي في منزله في الشركة النادرة من الفائزين في ستوكهولم قد يفترض أن تعافي ناش من ثلاثة عقود من الذهان هو فريد.

لكن خبراء الصحة العقلية يقولون إنه على الرغم من أن حياة ناش رائعة بشكل لا يمكن إنكاره ، إلا أن تعافيه التدريجي من مرض انفصام الشخصية ليس كذلك.

من المرجح أن يفاجئ هذا الخلاف العديد من الناس ، بمن فيهم بعض الأطباء النفسيين ، الذين ما زالوا يؤمنون بالنظرية ، وقد أصدروا قرنًا قبل سيغموند فرويد ومعاصريه ، أن اضطراب الفكر المزاجي الخطير هو مرض تنكسي لا هوادة فيه يسرق ضحايا الوظيفة الاجتماعية والفكرية ، مما يدفعهم دائمًا إلى حياة بائسة في ملجأ للمشردين أو في زنزانة أو في أحسن الأحوال دار جماعية.

الفصام الانتعاش ليس هذا غير عادي

الباحثون في الطب النفسي الذين تعقبوا المرضى بعد مغادرتهم المستشفيات العقلية ، وكذلك عدد متزايد من الشفاء المرضى الذين تجمعوا معًا لتشكيل حركة مستهلك للصحة العقلية ، يؤكدون أن الشفاء من النوع الذي عاشته ناش هو ليس نادر

وقال الطبيب النفسي في واشنطن إ. "الصورة النمطية لكل شخص حول هذا المرض هي أنه لا يوجد شيء اسمه الشفاء". فولر توري ، الذي كتب باستفاضة عن مرض انفصام الشخصية ، وهو مرض درسه لعقود من الزمن ، وقد أصاب أخته الصغرى منذ ما يقرب من نصف قرن. "الحقيقة هي أن الانتعاش أكثر شيوعًا مما قاده الناس إلى الاعتقاد.. .. لكنني لا أعتقد أن أيًا منا يعرف بالتأكيد عدد الأشخاص الذين يتعافون. "(انظر أيضًا: لماذا مرضى الفصام يصعب علاجهم.)

وقال دانييل ب. إن فكرة أن تعافي ناش هو أمر استثنائي "واسع الانتشار على الرغم من أن الحقائق لا تدعمه ، لأن هذا ما تم تدريسه من قبل أجيال من الأطباء النفسيين". فيشر ، طبيب نفساني وناشط معتمد من مجلس ولاية ماساتشوستس ، وقد تعافى بالكامل من مرض انفصام الشخصية الذي دخل إلى المستشفى ثلاث مرات بين سن 25 و 30 عامًا.

وأضاف فيشر (58 عاماً) الحاصل على درجة الدكتوراه: "كثيرون منا الذين تحدثوا عن تعافينا يواجهون عبارة مفادها أنه لا يمكن أن يكون مصابًا بمرض انفصام الشخصية ، يجب أن يكون قد تم تشخيصك خطأ". في الكيمياء الحيوية وذهب إلى كلية الطب بعد دخوله المستشفى.

الاعتقاد بأن الشفاء من حدوث الفصام يحدث في بعض الأحيان فقط يتم تكريره من قبل سبع دراسات على الأقل من المرضى الذين تمت متابعتهم لأكثر من 20 عامًا بعد خروجهم من مستشفيات الأمراض العقلية في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية و اليابان. في الأبحاث المنشورة بين عامي 1972 و 1995 ، وجد الباحثون أن ما بين 46 و 68 في المئة من المرضى إما تعافوا بشكل كامل وليس لديهم أعراض عقلية المرض ، لم يأخذ أي دواء نفسي ، وعمل وأقام علاقات طبيعية أو ، مثل جون ناش ، تحسن كبير لكنه ضعيف في منطقة واحدة من تسيير.

على الرغم من أن المرضى تلقوا مجموعة متنوعة من العلاجات ، إلا أن الباحثين يتوقعون أن التحسن قد يعكس كلاً من القدرة على إدارة المرض المصاحبة للعمر مقرونا بالانحدار الطبيعي ، ابتداء من منتصف الأربعينات ، في مستويات المواد الكيميائية في الدماغ التي قد تكون مرتبطة انفصام فى الشخصية.

وقال فريدريك ج. "أحد أسباب عدم معرفة أي شخص للشفاء هو أن معظم الناس لا يخبرون أي شخص لأن وصمة العار كبيرة للغاية". فريز الثالث ، 61 عاماً ، الذي أدخل المستشفى 10 مرات لمرض انفصام الشخصية في العشرينات والثلاثينيات من عمره.

على الرغم من مرضه ، حصل فريز ، الذي يعتبر نفسه "بالتأكيد غير كامل الشفاء ولكن بحالة جيدة" ، على درجة الدكتوراه وكان علم النفس ، لمدة 15 عاما ، مدير علم النفس في مستشفى وسترن ريزيرك للأمراض النفسية في ولاية أوهايو ، أكبر ولاية عقلية مستشفى. يحمل فريز تعيينات أعضاء هيئة التدريس في جامعة كيس ويسترن ريزيرف وكلية طب جامعة أوهايو الشمالية.

متزوج منذ 25 عامًا وهو أب لأربعة أطفال ورئيس سابق للجمعية الوطنية لمستهلكي الصحة العقلية. هذه الإنجازات لا تكاد تتفق مع التكهن الذي أعطاه فريز في السابعة والعشرين من عمره ، عندما أخبره طبيب نفسي أنه مصاب "اضطراب الدماغ التنكسية" ومن المحتمل أن يقضي بقية حياته في مستشفى الأمراض العقلية الحكومي الذي كان يعاني منه مؤخرًا تم ارتكابها.

ليس الجميع يتعافى من مرض انفصام الشخصية

لا يوجد أي خبير في الصحة العقلية أو أي من مرضى الفصام الثمانية الذين تم استعادتهم ، والذين تمت مقابلتهم في هذه القصة ، يوحي بأن الشفاء أو حتى ملحوظ التحسن ممكن لجميع 2.2 مليون أميركي مصاب بالمرض المربك الذي يصيب عادة في سن المراهقة المتأخرة أو في وقت مبكر مرحلة البلوغ.

في بعض الأحيان يكون الفصام ، الذي يُعتقد أنه ناتج عن مزيج بعيد المنال من العوامل البيولوجية والبيئية ، شديد للغاية. في حالات أخرى ، يكون للأدوية تأثير ضئيل أو معدوم ، مما يجعل الأشخاص عرضة للانتحار ، الذي يدعي أكثر من 10 في المئة من الذين تم تشخيصهم ، وفقًا للدراسات الوبائية.

بالنسبة للآخرين ، فإن المرض العقلي معقد بسبب مشاكل خطيرة أخرى: تعاطي المخدرات والتشرد والفقر وصحة عقلية متزايدة الاختلال الوظيفي نظام يفضل إجراء فحوصات طبية شهرية مدتها 10 دقائق ، والتي يغطيها التأمين ، على أشكال الدعم الأكثر فاعلية ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً ليس.

التحسن الملحوظ في العديد من مرضى الفصام عند بلوغهم الخمسينيات والستينيات يؤثر بشكل عام فقط على الأعراض الذهانية الأكثر حدة مثل الهلوسة الحية والأصوات الوهمية. نادراً ما يعود المرضى من تلقاء أنفسهم إلى ما كانوا عليه قبل مرضهم ، كما يقول الخبراء والعديد منهم يتم ترك المرض يحترق مع التسطيح العاطفي واللامبالاة الشديدة التي تميز أيضا انفصام فى الشخصية.

بينما يوافق عدد متزايد من العاملين في مجال الصحة العقلية على حدوث الشفاء ، لا يوجد توافق في الآراء بشأن كيفية تحديده أو قياسه. يلتزم الباحثون الأكاديميون عادةً بتعريف صارم للشفاء باعتباره عودة إلى العمل الطبيعي دون الاعتماد على الأدوية النفسية. يتبنى آخرون ، كثير منهم من المرضى السابقين ، تعريفا أكثر مرونة يشمل أشخاصا مثل فريد فريز وجون ناش ، الذين ما زالوا يعانون من الأعراض التي تعلموا إدارتها.

وقالت فرانسين كورنوز ، وهي من كبار الباحثين: "أود أن أقول إن هناك درجة شدة المرض وتدريج الشفاء". أستاذ الطب النفسي بجامعة كولومبيا الذي يدير عيادة في مانهاتن للأشخاص المصابين بذهنية شديدة مرض. "إن عدد الأشخاص الذين ينتهي بهم المطاف دون أعراض تمامًا ودون انتكاس صغير على الأرجح. لكن كل شخص نتعامل معه يمكننا المساعدة ".

تشخيص قاتم

في عام 1972 ، نشر الطبيب النفسي السويسري مانفريد بلولر دراسة تاريخية بدا أنها تدحض تعاليم والده البارز ، يوجين بلولر ، الذي صاغ مصطلح الفصام في عام 1908. يعتقد بلولر الأكبر ، وهو زميل مؤثر لفرويد ، أن مرض انفصام الشخصية لديه مسار هبوطي لا يلين ، مثل الخرف المبكر.

قام ابنه ، الذي كان فضوليًا بالتاريخ الطبيعي للمرض ، بتعقب 208 مرضى خرجوا من مستشفى قبل 20 عامًا في المتوسط. وجد مانفريد بلولر أن 20٪ منهم قد شفوا بالكامل ، بينما تحسنت نسبة 30٪ أخرى بشكل كبير. في غضون بضع سنوات ، قامت فرق البحث في بلدان أخرى بتكرار ما توصل إليه من نتائج.

في عام 1987 ، عالم النفس Courtenay M. هاردينج ، ثم في كلية الطب بجامعة ييل ، نشر سلسلة من الدراسات الصارمة التي تنطوي على 269 ​​من السكان السابقين في الأجنحة الخلفية لمستشفى الأمراض العقلية الوحيد في فيرمونت ، حيث قضوا سنوات. نظرًا لكونهم أكثر المرضى مرضًا في المستشفى ، فقد شاركوا في نموذج مدته 10 سنوات برنامج إعادة التأهيل الذي شمل السكن في المجتمع ، والتدريب في الوظائف والمهارات الاجتماعية وفردية علاج او معاملة.

بعد عقدين من إكمال البرنامج ، تم إجراء مقابلات مع 97 في المائة من المرضى من قبل الباحثين. وقالت هاردينغ ، ممرضة نفسية سابقة توقعت تحسنًا متواضعًا فقط ، إنها ذهولت باكتشاف أن حوالي 62 في المئة حكم عليهم الباحثون بأنهم إما تعافوا بالكامل ولم يتناولوا أي دواء وكانوا يتعذر تمييزهم عن أشخاص ليس لديهم مرض عقلي يمكن تشخيصه أو يعملون بشكل جيد لكنهم لم يتعافوا في أحد منطقة. (أخذوا دواءًا أو سمعوا أصواتًا). دراسة تقارن مرضى فيرمونت بمجموعة متطابقة في ولاية ماين ، وهي ولاية بها الكثير المزيد من خدمات الصحة العقلية البائسة ، وجدت أن 49 بالمائة من مرضى ماين تعافوا أو تحسنوا بشكل ملحوظ.

فلماذا استمر تكهن عالميا قاتما لمرض انفصام الشخصية في مواجهة أدلة تجريبية مقنعة على عكس ذلك؟

لاحظ هاردينج ، الذي يدير معهد الدراسات الإنسانية في جامعة بوسطن: "لقد تمسك الطب النفسي دائمًا بنموذج طبي ضيق". ولاحظت أن "قواميس الطب النفسي لا يزال ليس لها تعريف للشفاء" ، لكن الكلام بدلاً من المغفرة ، والذي "يحمل القنبلة الموقوتة الثقيلة للمرض الوشيك".

ويوافق فرانسين كورنو من كولومبيا ، طبيب باطني وطبيب نفساني. وقالت "يتم إجراء الكثير من الأبحاث في الأوساط الأكاديمية ، والكثير من الناس الذين يرون هناك مرضى". "وإذا كنت تعمل في مستشفى حكومي ، فكل ما تراه على الإطلاق هو المرضى المرضى".

وأضاف كورنووس أن الأطباء النفسيين لم يميزوا بين الأعراض والقدرة على العمل. "من المهم أن نتذكر أن هناك فرق بين الاثنين. لقد كان لدينا مرضى هنا ذوو أداء عالٍ ونفسي للغاية ، بما في ذلك امرأة تدير برنامجًا تنفيذيًا شديد القوة ولكن في العمل لن يكتب أي شيء. لقد تعاملت مع حفظ كل شيء كان عليها فعله لأنها أغرقت الأصوات ".

قصة اثنين من مرضى الفصام السابقين

توضح حياة دان فيشر ومو أرمسترونغ إمكانيات الشفاء من مرض انفصام الشخصية. هناك الكثير من العوامل المشتركة بين الرجلين: إنهما جاران في كامبريدج بولاية ماساتشوستس ، وهما في نفس العمر ، وكلاهما يعمل مع مرضى نفسيين ، هم دعاة معروفون في مجال الصحة العقلية وقد تم نقلهم إلى المستشفى انفصام فى الشخصية. بأي مقياس ، تعافى فيشر تماما. ارمسترونغ هو أول من يقول إنه لم يفعل.

تجسد رحلة فيشر غير العادية من الفصام إلى الطبيب النفسي الرؤية الأكثر تفاؤلاً في الشفاء.

وقال فيشر إنه خلال الـ 28 عامًا الماضية ، لم يتناول أي أدوية نفسية. لم يدخل المستشفى منذ عام 1974 ، عندما أمضى أسبوعين في مستشفى سيبلي بواشنطن. متزوج منذ 23 عامًا ، وهو أب لطفلين ويتنقل بين مركز للصحة النفسية في المجتمع حيث يوجد لديه عمل كطبيب نفسي لمدة 15 عامًا والمركز الوطني للتمكين ، وهو منظمة غير ربحية للمستهلكين ساعد في تأسيسها على مدار عقد من الزمان منذ. قبل بضعة أسابيع حضر اجتماعًا للبيت الأبيض حول قضايا الإعاقة.

تم تشخيص فيشر لأول مرة مع مرض انفصام الشخصية في عام 1969. وكان مسلحًا بدرجة جامعية من جامعة برينستون ودكتوراه في الكيمياء الحيوية من جامعة ويسكونسن ، وكان عمره 25 عامًا التحقيق في الدوبامين ودوره في مرض انفصام الشخصية في المعهد الوطني للصحة العقلية عندما تعرض لأول مرة استراحة ذهانية.

"لقد بذلت المزيد من الطاقة في عملي ، وشعرت حرفيًا أنني كنت المادة الكيميائية التي كنت أعمل بها وقال فيشر ، الذي استذكر أنه كان غير سعيد بشكل يائس وأن زواجه الأول كان كشف. "وكلما اعتقدت أن حياتي كانت تدار بواسطة مواد كيميائية ، كلما شعرت بالانتحار". تم نقله إلى المستشفى لفترة وجيزة في مستشفى جونز هوبكنز ، حيث كان والده يعمل في كلية الطب ثورازين، مضادات الذهان القوية ، وسرعان ما عاد إلى مختبره.

في العام التالي تم نقل فيشر مرة أخرى ، وهذه المرة لمدة أربعة أشهر في مستشفى بيثيسدا البحري ، عبر الشارع من مختبره. وقد كشفته لجنة من خمسة أطباء نفسيين أنه مصاب بالفصام وترك وظيفته. بعد خروجه من بيثيسدا ، قرر فيشر أن عليه إجراء بعض التغييرات الجذرية. تخلى عن مهنته التي كانت واعدة في السابق ككيمياء حيوية وقرر ، بتشجيع من طبيبه النفسي وصهره الطبيب ، أن يصبح طبيباً حتى يتمكن من مساعدة الناس.

في عام 1976 تخرج فيشر من كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، ثم انتقل إلى بوسطن لإكمال الإقامة في الطب النفسي بجامعة هارفارد. اجتاز امتحاناته للوحة وبدأ التدريبات في مستشفى حكومي ورؤية مرضى من القطاع الخاص. في عام 1980 بدأ حياته المهنية كمدافع عن المستهلك عندما كشف عن تاريخه النفسي في برنامج تلفزيوني في بوسطن. بعد عقد من الزمن ، ساعد في تأسيس المركز الوطني للتمكين ، وهو مركز موارد لمرضى الأمراض النفسية بتمويل من المركز الفيدرالي لخدمات الصحة العقلية.

وقال فيشر عن العوامل التي أدت إلى شفائه: "أنا متأكد من أن هذا ساعدني في أني أتيت من أسرة محترفة وأنني تعلمت". "ما ساعدني في الشفاء لم يكن المخدرات التي كانت إحدى الأدوات التي استخدمتها وهي الأشخاص. كان لدي طبيب نفسي كان يؤمن بي دائمًا ، وأفراد عائلتي وأصدقائي الذين وقفوا معي. كان تغيير مسيرتي واتباع حلمي كطبيب مهمًا للغاية. "

لقد قطعت Moe Armstrong Eagle Scout ، نجم كرة القدم بالمدرسة الثانوية ، مارين المزين شوطاً طويلاً من الرحل العقد الذي بدأ عندما كان عمره 21 عامًا ، عقب خروجه من الجيش بعد القتال فيتنام.

بين عامي 1965 و 1975 ، قال أرمسترونغ ، كان يعيش في شوارع سان فرانسيسكو ، في الجبال الوعرة في كولومبيا وفي منزل والديه في جنوب إلينوي ، "حيث ارتدت معطفًا منزليًا وأخبرت الجميع أنني فرانسيس ".

لم يتلق أي علاج لكنه طور إدمان الكحول والمخدرات.

في منتصف سبعينيات القرن العشرين ، سعى أرمسترونغ للحصول على علاج الصحة العقلية من خلال إدارة المحاربين القدامى. تمكن من التوقف عن شرب الخمر وتعاطي المخدرات وانتقل إلى نيو مكسيكو ، حيث تخرج من الكلية ، وحصل على درجة الماجستير وأصبح يعرف باسم داعية المستهلك في مجال الصحة العقلية.

في عام 1993 ، انتقل إلى بوسطن وأصبح مديرًا لشئون المستهلك لشركة غير ربحية تقدم خدمات للمرضى العقليين. قبل ست سنوات قابل زوجته الرابعة ، التي تم تشخيصها أيضًا بمرض انفصام الشخصية ؛ يعيش الزوجان في شقة اشتروها قبل عدة سنوات.

لأرمسترونغ ، كل يوم هو صراع. وقال أرمسترونج ، الذي بذل قصارى جهده لترتيب حياته بطريقة تقلل من فرصة حدوث انتكاس "يجب أن أشاهد نفسي باستمرار". إنه يتناول الأدوية المضادة للذهان ، ويتجنب الأفلام لأنه غالبًا ما يشعر بأنه "شديد الإفراط" ويحاول أن يكون في "بيئات داعمة ولطيفة ومحبة".

وقال أرمسترونج: "لدي الكثير من القيود أكثر من الآخرين ، وهذا صعب للغاية".

"واضطررت للتخلي عن فكرة أنني سأكون موي أرمسترونغ ، الجندي المحترف ، وهو ما أردت أن أكون. أعتقد أنني تعافيت بقدر ما استردلت لأنني ما زلت الرجل الذي كان الكشفية ، أبحث عن مخرج ".

مصدر: واشنطن بوست