اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة: الأسباب المتشابكة والأعراض والعلاجات

ADHD والصدمة: علاقة معقدة

تخيل التعقيدات المعقدة لشبكة العنكبوت - خيط واحد يعلق على عشرات الآخرين. سحب حبلا حريري واحد فقط وينهار الويب بأكمله. العيش مع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD أو ADD) وقد تتشابه الصدمة - فالأعراض متشابكة جدًا ، وقد يؤدي شد واحد إلى انهيار الأمر برمته.

تظهر الدراسات أن تجربة الصدمة تزيد من فرص إصابة المريض باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.¹ والأكثر من ذلك ، إثارة أصول صدمة المريض وتقييم تأثيرها على الدماغ والجسم - يمكن أن يكون معقدًا لأن العديد من أعراض الصدمة تتداخل مع (وقد تكون بسبب) ADHD.¹ تشمل الأعراض المشتركة بين ADHD والصدمة ما يلي:

• صعوبة في التركيز
• ضعف الذاكرة
• خلل التنظيم العاطفي
• النوم المتقطع
• الاندفاع و / أو الأرق
• مشاكل في التواصل مع الآخرين
• تعاطي المخدرات

هل هو ADHD أو الصدمة؟ انها معقدة

ADHD والصدمة موجودة بالمثل ؛ يتطلب تقييمها ومعالجتها بدقة مهارة وخبرة. فمثلا، ضعف الذاكرة العاملة يرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن قد يكون أيضًا السمة المميزة للعقل الذي يتجنب أفكار التجربة المؤلمة. يجب على الممارسين تحديد فهم ADHD والصدمة لعلاج المريض بشكل فعال.

موجودة عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ، ADHD هو اضطراب في الدماغ غالبًا ما يتم تشخيصه بعد أن يعاني الطفل في المدرسة ، أو حتى في وقت لاحق من الحياة. الصدمة هي نتيجة التعرض لأحداث أو تجارب مرهقة يمكن أن تحدث في أي وقت خلال حياة الشخص. صدمة الطفولة التي تحدث عندما ينمو الدماغ قد تؤدي إلى تغيرات معرفية وعاطفية تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أبلغ ما يصل إلى 70 في المائة من البالغين عن تجربة واحدة على الأقل حدث صادم في حياتهم.³ وفاة شخص عزيز أو طلاق أو حوادث سيارات أو إساءة معاملة أو إهمال مقدم الرعاية أو العيش في كارثة طبيعية ، تجربة العنصرية ، كونك ضحية لجريمة أو مشاهدة واحدة - كل هذه يمكن أن تؤثر على طريقة تفكير الشخص أو يشعر.

على الرغم من أنه ليس لجميع الصدمات آثار دائمة ، إلا أن بعض الصدمات تصبح مزمنة مع أعراض مستمرة مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة. وتشمل هذه الكوابيس ، ذكريات الماضي المخيفة ، الأفكار المتطفلة ، تجنب الأشياء المرتبطة بالصدمة (السفر في سيارة ، على سبيل المثال ، إذا كانت الصدمة ناتجة عن حادث سيارة) ، والخلل العاطفي ، و فرط اليقظة.

[انقر للقراءة: الرابط المدهش بين ADHD و PTSD]

ومع ذلك ، قد يعاني المريض من الصدمات خلل في الجهاز العصبي وليس لديهم اضطراب ما بعد الصدمة. تشمل أعراض طيف الصدمة الأخرى (الشائعة أيضًا في اضطراب ما بعد الصدمة) القلقانخفاض المزاج وصعوبة التركيز والخدر (قلة العاطفة) ومشاعر العار والذنب. تشمل أعراض الصدمة أيضًا المظاهر الجسدية ، مثل الصداع والغثيان والاهتزاز وضيق الصدر والتنفس الضحل والدوار. ^3,4

كيف يسبب ADHD الصدمة

تحدث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معًا بشكل أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا. غالبًا ما يتعرض الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للتنمر ، ويشعرون بأنهم لا يتناسبون ، ويكافحون أكاديميًا واجتماعيًا في المدرسة ، ويستدعيهم الكبار بسبب السلوكيات التي لا يسيطرون عليها كثيرًا.

يشار عادة إلى استجابة الإجهاد المزمن في الجسم بأنها استجابة "القتال أو الهروب". اسم آخر له هو "الإثارة المتعاطفة" لأنه تنشيط الجهاز العصبي الودي. الاستثارة المتعاطفة هي استجابة الجسم اللاإرادية للخطر وتتسبب في اندفاع الأدرينالين والكورتيزول عبر الجسم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وتصبح العضلات متوترة.

[هل لديك عجز في الذاكرة العاملة؟ خذ هذا الاختبار الذاتي الآن]

إذا تكرر هذا الرد - كما هو الحال بالنسبة للأفراد الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة الذين يتنقلون بخيبة الأمل اليومية التحذيرات والضربات لتقدير الذات - يتعلم الجسد التعامل مع كل شيء يواجهه على أنه خطر التهديد. بمرور الوقت ، يخلق أنماط عمل ثابتة في أنسجة الجسم ، مثل توتر العضلات المعتاد (فك الفك أو أكتاف مرفوعة) ، والضيق الهضمي ، والخلايا العصبية التي تطلق بنفس الطريقة بشكل متكرر (السلوك الدفاعي أنماط - رسم). كل هذه علامات على عدم التنظيم. لقد تعلم النظام العصبي الاستجابة للأحداث الماضية كما لو أنها تحدث في الوقت الحاضر.

فكر في الجهاز العصبي على أنه نسخة الجسم من الأسلاك الكهربائية للمبنى. الدماغ هو صندوق الصمامات. الأعصاب هي الأسلاك التي تمتد في جميع أنحاء الجسم. تحتوي أسلاكنا على مليارات الخلايا العصبية التي تتواصل عبر الناقلات العصبية مثل الكهرباء - تقفز من خلية عصبية إلى أخرى.

في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة ، يتم تغيير الوظائف العصبية وعدم تنظيمها ، مما يؤدي إلى إطلاق الأسلاك بشكل مختلف. هذا يطرح السؤال ، ما سبب ضعف الأداء العصبي؟ إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة مترابطان جدًا ، وقد لا نتمكن أبدًا من تفريقهما. فكيف نمضي قدما؟ نتعامل مع كليهما.

فك تشابك الويب: علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة

إذا عالجنا حالة واحدة أو أخرى فقط ، فإن الحالة غير المعالجة ستخفي أي تقدم كبير في علاج الحالة الأخرى. يحتاج الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمات إلى استراتيجيات خدمات خاصةولكن من أجل تنظيم الجهاز العصبي ، يجب عليهم أيضًا معالجة الصدمة.

دواء ADHD مكان جيد للبدء لأنه علاج مدروس جيدًا لكل من الاضطرابين. إذا نجحت التدخلات الدوائية ، تصبح الحياة أكثر قابلية للإدارة ، والعلاج أكثر فعالية. يمكن أن يبدأ الشفاء الحقيقي.

على سبيل المثال ، عندما أ دواء منبه يحسن التركيز المستدام ، يمكن أن يركز العلاج السلوكي على تنظيم الجهاز العصبي ، بدلاً من إدارة الفوضى. يمكن لمضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، أن تساعد في تقليل التطرف العاطفي ، بحيث يكون الوصول إلى العمل الصعب لمعالجة الصدمة أكثر سهولة.

استخدام العلاج الجسدي لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة

العلاج الجسدي (أو العلاج النفسي الجسدي) هو طريقة علاجية كلية ناشئة يمكن استخدامها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المصاحبين والصدمات في وقت واحد. هذا هو المصطلح الشامل لمجموعة من علاجات الجسم أو العقل. حتى لا يتم الخلط بينه وبين عمل الجسم الذي يتضمن لمسة جسدية ، يتم إجراء العلاج الجسدي من قبل ممارسين للصحة العقلية المرخصين المدربين عادة في كليهما العلاج بالحديث التقليدي والعلاج الجسدي. ينصب تركيزهم على علاج الشخص كله وتعزيز إعادة الاتصال بين الدماغ والجسم.

تطور العلاج النفسي الجسدي على مدار الخمسين عامًا الماضية حيث لاحظ ممارسون مختلفون كيفية عمل الجسم يستجيب للصدمة - كاستجابة للضغوط المزمنة في الجهاز العصبي وأنماط العمل الثابتة في مناديل.

لاحظ هؤلاء الممارسون أنه إذا كان العلاج يتعامل مع الأحاسيس الجسدية للصدمة ، وليس "قصة" السرد عن الصدمة ، ستتحول أنماط التفكير المرتبطة بالصدمة في نهاية المطاف وفي بعض الحالات حل. أدت هذه الملاحظات إلى البحث وتطوير طرائق علاجية متعددة.

الهدف الرئيسي للعلاج الجسدي هو الشفاء أو التنظيم ، الجهاز العصبي. إذا عالق الجهاز العصبي في وضع البقاء على قيد الحياة ، فإن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تكثف. قد لا يؤدي تنظيم الجهاز العصبي إلى القضاء على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن تحسين وظيفة الجهاز العصبي (العقل المدبر للجسم) يمكن أن يكون له آثار متتالية في كل جانب من جوانب الحياة.

يزيد العلاج الجسدي من الوعي بالأحاسيس في الجسم لإعطاء المريض خريطة طريق لفهم ما تعنيه. تمت دراسته كعلاج للصدمة ، ولكن ليس كعلاج للصدمة المصاحبة و ADHD. ابن عم العلاج الجسدي ، إزالة التحسس وإعادة معالجة حركة العين (EMDR)، تمت دراسته كعلاج لكلاهما بنتائج واعدة ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.⁵ هناك بعض الأدلة على أن علاج كل من الصدمة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحسن أعراضهما.^{6,7,8,9,10,11}

كيف يعمل العلاج الجسدي في الممارسة
يتم تدريب المعالجين الجسديين للعمل مع أحاسيس الجسم بنفس الطريقة التي يتم بها تدريب المعالجين الحديثين على العمل مع الأفكار أو الإدراك. لقد كنت أعالج العملاء باستخدام هذه التقنية لمدة عامين. إليك نظرة عامة أساسية حول كيفية عملها.

أولاً ، أطلب من العميل أن يلاحظ أي أحاسيس في جسده (مثل ضيق أو وخز أو غثيان ، على سبيل المثال). بعد ذلك ، أطرح أسئلة لتعميق فهمي للإحساس ونولي اهتمامًا دقيقًا لكيفية تغير الإحساس في الجسم. من هناك ، نعمل مع الإحساس بطرق مختلفة لتحويله من الخوف إلى الأمان.

إن التركيز على استجابة الجسم للصدمة - بدلاً من الصدمة نفسها - يقلل من إمكانية إعادة إصابة الفرد ويبدأ عملية الشفاء. من خلال الجسم ، لدينا المزيد من الوصول إلى البقايا المؤلمة ، والتي قد لا تكون متاحة في الذكريات.

هذه عملية تحتاج إلى الاسترشاد بمعالج جسدي مدرب. أذكر زبائني باستمرار: نحن لا نعالج الصدمة بمفردنا. من المهم معالجة الصدمة في علاقة علاجية موثوقة. يجب أن نتعاون مع شخص آخر قبل أن نتمكن من التنظيم الذاتي.

إيجاد القبول في كل من ADHD والصدمة

العار مكون منتشر لكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة. الاعتراف بهذا هو مفتاح العلاج الفعال. يمكن أن يساعد العلاج الجسدي المرضى على فهم أنه ليس خطأهم ، وفي النهاية ، الحصول على القبول.

قد يكون المريض الذي يطور وعيًا عاليًا بجسمه قادرًا على تمييز أي منها تظهر الأعراض من استجابة الإجهاد وأي الأعراض أكثر جذورًا في علم الأعصاب من ADHD. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد العلاج الجسدي المريض في تحديد ما إذا كان مشتتًا بسبب محفز التوتر أو بسبب شيء جديد ومثير للاهتمام في بيئته. يمكن للمعالج تطبيق التقليدية علاجات ADHD، مثل التدريب على مهارات الأداء التنفيذي ، لمساعدة المريض الذي يعاني من هذا الأخير.

العلاج الجسدي هو علاج طويل الأمد (يستمر لمدة عام أو أكثر) يتطلب ممارس صحة نفسية مرخصًا مدربًا على العلاج الجسدي ولديه أيضًا خبرة في علاج الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرًا لأن العلاج الجسدي هو طريقة يستخدمها المعالجون المرخصون ، فإن معظم وثائق التأمين التي تغطي العلاج التقليدي بالكلام ستغطي العلاج الجسدي أيضًا.

5 طرق لممارسة العلاج الجسدي في المنزل

على الرغم من أن العمل مع معالج مدرب هو أفضل علاج ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الصدمة و ADHD اتباع هذه القواعد البسيطة لزيادة الوعي بالجهاز العصبي.

#1. لاحظ أحاسيس الجسم طوال اليوم. ملاحظة وتضخيم التجارب الجيدة يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص عند علاج كل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة ، وكلاهما يحمل تاريخًا من التجارب السلبية. اطلب من المريض أن يلاحظ وميض الفرح أو السعادة ، وقفة واسأل ، "ما هي أحاسيس الشعور بالرضا في جسدي؟" نعومة في الكتفين؟ ثقل في الساقين؟ الدفء في البطن؟ لا توجد إجابة صحيحة. إن أخذ "لقطة" خيالية من هذا الشعور يظهر للجهاز العصبي كيفية الشعور بالتنظيم.

#2. البحث عن السلامة في الهيكل. الهيكل - معرفة ما يمكن توقعه باستمرار - يمكن أن يعزز الشعور بالأمان ويقلل من التنشيط أو اليقظة المزمنة المرتبطة بالتوتر. معرفة اليوم سيبدأ بدش وينتهي بفرشاة الأسنان ، على سبيل المثال ، يجعلنا نشعر بالأمان.

#3. بناء أساس قوي. حمية، ممارسه الرياضه، والنوم هي أسس وظيفة الجهاز العصبي الصحي. يمكن أن تكون العادات الصحية صعبة بالنسبة لأولئك المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة ، لذلك فمن المنطقي إعادة النظر في هذه المجالات الأساسية بشكل متكرر. إذا شعر المريض بالضياع والإرهاق ، قم بتقييم الأسس واضبطها حسب الحاجة.

#4. وكالة إشعار. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصدمة هما عكس السيطرة. في العلاج الجسدي ، نبدأ بالتحكم في حركة العضلات في الجسم. إن الاهتمام بمجالات الحياة التي توجد فيها اختيارات يجلب الوعي لما يمكن التحكم فيه ، بدلاً مما يشعر بعدم اليقين.

#5. تواصل مع الجهاز العصبي لتهدئته. إحدى الطرق للتفعيل الهادئ في الجسم هي التذكير اللطيف بأن هذه ليست حالة بقاء. يمكن أن يرسل المرضى إلى الجسم إشارة "واضحة تمامًا" عن طريق:

• تباطؤ الحركة والكلام عند المشي والتحدث بسرعة.
• اختيار عمل يومي - مثل الخروج من باب السيارة. استخدم هذا كإشارة للتحقق من توتر العضلات في الكتفين أو الظهر أو الفك. ثم حررها ، حتى ولو قليلاً ، في تلك اللحظة.
• ممارسة حدسي حركة. عندما يكون هناك توقف طبيعي في اليوم ، اسأل الجسم عما إذا كان يريد التحرك بطريقة معينة. ربما يشعر المريض وكأنه يصافح يديه أو يمتد عنقه. إن سؤال الجهاز العصبي عما يحتاجه ليشعر بشكل أفضل - والاستماع للإجابة - هو طريقة فعالة للتواصل مع الجسم وإعطائه ما يحتاجه.

من المهم أن نتذكر أن البطيء سريع وأقل هو أكثر. لا يوجد حل سريع ، ولكن مع الشفاء من الإجهاد المزمن ، ستتحسن الأعراض.

[تنزيل هذا المصدر المجاني: تحديات وحلول الوظيفة التنفيذية المشتركة]

المصادر

¹ Brown N ، Brown S ، Briggs R ، et al. الارتباط بين تجارب الطفولة المعاكسة وتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والشدة. قسم طب الأطفال ، كلية ألبرت أينشتاين للطب ، مستشفى الأطفال في مونتيفيوري. تم القبول في 29 أغسطس 2016.

² مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. البيانات والإحصاءات حول ADHD. تمت مراجعة الصفحة آخر مرة في 15 أكتوبر 2019. تم الوصول إليه في 24 يونيو 2020.

³المجلس الوطني للصحة السلوكية. مخطط معلومات بياني. "كيفية إدارة الصدمة". متواجد في: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ مركز علاج تعاطي المخدرات (الولايات المتحدة). الرعاية المستنيرة من الصدمة في خدمات الصحة السلوكية. Rockville (MD): إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة) ؛ 2014. (سلسلة بروتوكول تحسين العلاج (TIP) ، رقم 57.) متاح من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵الجمعة ، س. (2003). استخدام إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة كتدخل من أجل شدة أعراض الصدمة والسلوك في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ملخصات أطروحة الدولية: القسم B: العلوم والهندسة ، 64 (6-ب) ، 2901. متواجد في: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶شابيرو ف. دور علاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة (EMDR) لحركة العين في الطب: معالجة الأعراض النفسية والجسدية الناجمة عن تجارب الحياة المعاكسة. بيرم ج. 2014;18(1):71-77. دوى: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden ، P. ، & Minton ، K. (2000). العلاج النفسي الحسي الحركي: طريقة واحدة لمعالجة الذاكرة المؤلمة. طب الرضوح ، 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D ، Stokar Y ، Lawi C ، et al. تجربة جسدية لاضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة: دراسة نتائج عشوائية محكومة. J الإجهاد الصدمة. 2017;30(3):304‐312.دوى: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L ، Miller-Karas E. نموذج مقاومة الصدمات: تدخل "من أسفل إلى أعلى" لعلاج الصدمات النفسية. الممرضات J Am Psychiatr Assoc. 2018;24(1):76-84. دوى: 10.1177/1078390317745133

¹⁰باركر C و Doctor RM و Selvam R. (2008). آثار العلاج الجسدي مع الناجين من تسونامي. طب الرضوح, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. فان دير كولك (1994) يحافظ الجسم على النتيجة: الذاكرة وعلم الأحياء النفسي المتطور لضغوط ما بعد الصدمة ، مراجعة هارفارد للطب النفسي, 1:5, 253-265, دوى: 10.3109 / 10673229409017088

---

إضافة الدعم
لدعم مهمة ADDitude في توفير تعليم ودعم ADHD ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعدك قراءك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل ممكنًا. شكرا لك.

تم التحديث في 15 يوليو 2020