القيادة مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: ضخ الفرامل في مخاطر سلامة السيارة

عندما يقف نقص الانتباه ، والاندفاع ، والتشتت خلف عجلة القيادة ، فإن الخطر الجسيم للحوادث والإصابات يرتفع بشكل كبير. في غضون الشهر الأول من القيادة ، يكون المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة بنسبة 62 ٪ من أقرانهم غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حادث سيارة. على مدى السنوات الأربع الأولى من الحصول على رخصة ، كان السائقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة بنسبة 37٪ للوقوع في حادث تصادم ، وهو ضعف احتمال تعرضهم لذلك القيادة بينما تكون في حالة سكر ، وأكثر عرضة بنسبة 150٪ لتلقي الكحول أو المخدرات أو انتهاك الحركة مقارنةً بعدم الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأقران.¹

باختصار ، تُظهر دراسة بعد دراسة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو عامل خطر كبير أثناء تشغيل السيارة - وهذه مشكلة صحية عامة خطيرة.

الخبر السار: تشير الأبحاث أيضًا بوضوح إلى أن دواء ADHD يحسن أداء القيادة بشكل كبير. ولكن لا يزال هناك الكثير الذي يتعين القيام به لفهم الأسباب والآليات الكامنة وراء القيادة المحفوفة بالمخاطر ، والتدخلات التي تعزز السلامة. أجهزة محاكاة القيادة الحساسة عالية التقنية ، والتي تسمح لنا بمراقبة السلوكيات خلف عجلة القيادة ، تثبت أنها ضرورية للبحث المستمر في بيئة آمنة. لكنها لا تفيد كثيرًا إذا لم يخبر الأطباء المرضى - خاصة للمراهقين والشباب - بالمخاطر المرتبطة بها

ADHD والقيادة، وأهمية تناول الأدوية لتحسين سلامة القيادة.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقيادة: ما السلوكيات التي تزيد من المخاطر؟

القيادة نشاط متعدد الأبعاد ، يتضمن العديد من القدرات المعرفية و وظائف تنفيذية. الإعاقات الكامنة الكامنة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - بما في ذلك عدم الانتباه والاندفاع والصعوبة التركيز ومقاومة الانحرافات - يعتقد أنهما يتداخلان مع القيادة ويساهمان في الإضرار النتائج.² لكن لا يزال يتعين على البحث أن يجيب بشكل كامل على السؤال المتعلق فقط بمدى تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في القيادة ، وما هي القابليات التي تؤدي تحديدًا إلى مشاكل على الطريق.

[احصل على هذا التنزيل المجاني: ما هي الوظائف التنفيذية الأضعف لدى ابنك المراهق؟]

ومع ذلك ، ليس هناك شك في أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبط بنتائج عكسية للقيادة ، كما يتضح من النتائج التالية التي تم تكرارها عبر دراسات متعددة:

• بالمقارنة مع السائقين الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هناك عدد أكبر بكثير من السائقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
  • القيادة بدون رخصة
  • تم إبطال الترخيص أو تعليقه
  • لديها حوادث متعددة
  • لديها العديد من الاستشهادات المرورية ، خاصة للسرعة.³
• السائقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة من السائقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لتقييم أنفسهم بشكل سيئ على عادات القيادة.³
• من المرجح أن يكون السائقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مخطئين قانونيًا عن حوادث المرور أكثر من السائقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.⁴
• يتعرض السائقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لحوادث أكثر خطورة ومن المرجح أن يموتوا في حادث سيارة أكثر من السائقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.⁵⁶
• المراهقون ، أكثر من أي فئة عمرية أخرى ، معرضون بشكل كبير لحوادث السيارات.⁷ ضمن هذه المجموعة ، السائقون المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضون لخطر أكبر من أقرانهم غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.¹⁸

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقيادة: هل مخاطر السلامة قابلة للعلاج؟

الطريق إلى أبحاث أفضل

تشير الأبحاث إلى ذلك دواء ADHD - المنشطات على وجه الخصوص - قد تحسن من سلامة القيادة وتقلل من المخاطر التي يتعرض لها السائقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

لقد تعلمنا أولاً عن الفوائد المحتملة للأدوية المنشطة على السائقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الدراسات المبكرة التي تتضمن محاكاة القيادة والتقارير الذاتية.⁹ على الرغم من كونها مفيدة ، كان من الصعب تفسير نتائج هذه الدراسات الأولية ، بالنظر إلى المعلومات المحدودة حول صحة محاكيات القيادة المستخدمة وفائدة بعض متغيرات النتائج المختارة لهذه دراسات. كان من الصعب التأكد من هذه الدراسات ما يعنيه التحسن في القيادة أو يستتبعه بالفعل. كما لم يتضح من هذه الدراسات مدى انتشار التأثيرات السريرية المؤكدة لأدوية ADHD على ضعف القيادة.

محاكي قيادة مصقول

في جهد مشترك بين باحثين من مستشفى ماساتشوستس العام (MGH) و معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا) ، قمنا بتطوير والتحقق من صحة جهاز محاكاة القيادة لتقييم جوانب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي يمكن أن تكون مسؤولة عن إعاقات القيادة.¹⁰ المحاكاة - التي تتم في مركبة حقيقية باستخدام طريق افتراضي معروض على شاشة واحدة كبيرة - تختبر القيادة في بيئات مختلفة (حضرية ، ريفي ، طريق سريع) ، تحت شدة تحفيز مختلفة (نشطة ورتيبة) ، وأثناء أداء مهام أخرى (على سبيل المثال ، القيادة أثناء امتلاك هاتف محمول محادثة).

[اقرأ: توقف عن القيادة المشتتة باستخدام إرشادات السلامة هذه]

أظهرت دراسات التحقق من المحاكاة التي أجريناها أن السائقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر عرضة للانهيار من عناصر التحكم إلى عقبة مفاجئة أثناء القيادة في ظل ظروف رتيبة منخفضة التحفيز لفترة طويلة فترة.¹⁰ تدعم هذه النتيجة فكرة أن عدم الانتباه هو الوسيط الرئيسي لضعف القيادة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وأن الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يواجهون صعوبات في البقاء في حالة تأهب أثناء القيادة دون تحفيز. تظهر دراسات المحاكاة أيضًا ، كما هو مبين في التقييمات الذاتية ، أن السائقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة من السائقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للسرعة ، والمرور والنسج خلال حركة المرور ، والوقوع في الحوادث.¹¹

أدوية وقيادة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

باستخدام جهاز محاكاة تم التحقق من صحته ، قمنا بعد ذلك بتقييم تأثيرات المنشط (ليسديكسامفيتامين) على أداء القيادة في الشباب المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقابل الدواء الوهمي.¹² اختبرنا الشباب على وجه التحديد لأن هذه المجموعة ، كما نعلم ، هي الأكثر عرضة لحوادث القيادة والمخالفات بشكل عام.

في دراستنا ، قاد المشاركون مرتين عبر طريق افتراضي بطول 43 ميلاً من ظروف وبيئات تحفيز مختلفة. المحاكاة الثانية ، على عكس الأولى ، تضمنت خمسة أحداث مفاجئة (بما في ذلك ظهور كلاب الإنترنت والمركبات القادمة). أظهر التحليل أن المجموعة العلاجية استجابت بشكل أسرع لهذه الأحداث المفاجئة - 9.1٪ أسرع ، في المتوسط ​​- من مجموعة الدواء الوهمي.¹²علاوة على ذلك ، خلال الأحداث المفاجئة ، كان السائقون في المجموعة العلاجية أقل عرضة بنسبة 67٪ للتصادم مقارنة بالسائقين في مجموعة الدواء الوهمي.¹²

ماذا يعني ذلك في العالم الحقيقي؟ بافتراض سرعة القيادة 65 ميلاً في الساعة ، فإن وقت رد الفعل يترجم إلى 131 قدمًا و 120 قدمًا للمجموعة التي لا تتلقى علاجًا وتلك التي لا تتلقى علاجًا ، على التوالي. قد يترجم ارتفاع 11 قدمًا الإضافية التي يقطعها السائق غير المعالج إلى عواقب وخيمة ، بل ومميتة.

تشير هذه النتائج إلى أن ليسديكسامفيتامين ، الذي يمكننا استقراءه للمنبهات ، قد يكون مفيدًا في الممارسة السريرية للمساعدة في تقليل مخاطر القيادة التي تواجه الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذه النتائج - أن الدواء يحسن أداء القيادة لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - تم تكرارها في دراسات أخرى أيضًا.⁶

على الرغم من الاختلافات الواضحة في أداء القيادة بين السائقين المعالجين وغير المعالجين ، فمن المهم ملاحظة أننا لم نر أي ارتباط بين التحسين السريري في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ونتائج محاكاة القيادة في دراستنا لعام 2012. بعبارة أخرى ، ارتبط lisdexamfetamine بوقت رد فعل أسرع واحتمالية أقل لحدوث تصادم. بشكل مستقل من الآثار السريرية لأدوية ADHD. ما يعنيه هذا هو أنه لا يمكننا افتراض أن الدواء الذي يوفر فوائد لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيوفر أيضًا فوائد في القيادة بشكل مباشر. نحن بحاجة إلى اختبار تأثير دواء ADHD على وجه التحديد خلال القيادة لدراسة فوائدها المحتملة.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقيادة: الآثار السريرية

بالنظر إلى ما نعرفه عنه ADHD والقيادة ، وفوائد الدواء على أداء القيادة ، من الأهمية بمكان أن يقوم الأطباء بالتثقيف المرضى وعائلاتهم - خاصة إذا كان المريض مراهقًا أو شابًا - حول أهمية الأمان القيادة.

في ممارستي ، لا أحاول ثني أي شخص عن القيادة. بدلاً من ذلك ، أجري مناقشات مع المرضى الذين بدأوا للتو في القيادة حول مدى جدية الحصول على سلاح فتاك تحت سيطرتهم ، معنى القيادة الآمنة ، وأهمية العلاج - ل ADHD في جنرال لواء و خلال القيادة. بالنسبة للعائلات التي تتوقف عن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في عطلات نهاية الأسبوع وأثناء "فترات التوقف" ، أؤكد على أهمية القيادة فقط بينما الدواء نشط. يجب على المرضى وأسرهم التفكير في وقت القيادة بالنسبة إلى وقت تناول الدواء. قد يكون تناول دواء قصير المفعول قبل نصف ساعة تقريبًا من الانطلاق في الطريق منقذًا للحياة.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقيادة: الاستنتاجات

من الاستشهادات المرورية إلى الحوادث الخطيرة ، فإن السائقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - خاصة إذا لم يتلقوا علاجًا - هم أكثر عرضة من السائقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لتجربة نتائج قيادة عكسية. لا يزال الباحثون يحاولون فهم الجوانب المحددة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي تساهم في القيادة غير الآمنة من المحتمل أن تكون أعراض عدم الانتباه مهمة ، مثل شرود الذهن وصعوبة الحفاظ على التركيز عوامل. المحاكيات التي تم التحقق من صحتها مفيدة لدراسة سلوكيات القيادة في هذه الفئة من السكان ، ويستمر صقلها لنمذجة تجربة قيادة واقعية وتحسين جودة البحث.

تظهر العديد من الدراسات ، بما في ذلك دراستنا ، أن المنشطات تقلل من مخاطر القيادة وتحسن السلامة للأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - النتائج التي لها صلة كبيرة بالصحة العامة ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر العالية للحوادث المرتبطة بالحالة. في الممارسة العملية - ومع استمرارنا في دراسة كيفية تحسين الأدوية لسلوك القيادة - يجب على الأطباء توعية المرضى الصغار وعائلاتهم بالمخاطر وأهمية القيادة أثناء القيادة أدوية.

ADHD والقيادة: الخطوات التالية

• اقرأ: توفي أخي في حادث سيارة بسبب ADHD
• تحميل: عزز الوظائف التنفيذية لابنك المراهق
• اقرأ: كيف توجه ابنك المراهق نحو قيادة آمنة
• اقرأ: "أنا مشتت للغاية عندما أقود"

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة بإذن من "تأثيرات Lisdexamfetamine Dimesylate على أداء القيادة للشباب البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ،" قدمه جوزيف بيدرمان ، دكتوراه في الطب ، في المؤتمر السنوي APSARD 2022.

---

إضافة الدعم
شكرا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. تساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا لك.

مصادر

¹ كاري ، أ. إي ، يريس ، ب. إي ، ميتزجر ، ك. ب ، كاري ، م. إي ، أند باور ، ت. ج. (2019). حوادث المرور والمخالفات والتعليق بين السائقين الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. طب الأطفال, 143(6) ، e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²باركلي ر. أ. (2004). ضعف القيادة لدى المراهقين والبالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. عيادات الطب النفسي في أمريكا الشمالية, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ باركلي ، ر. أ. ، ميرفي ، ك. R. ، Dupaul ، G. آي ، وبوش ، ت. (2002). القيادة عند الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: المعرفة والأداء والنتائج السلبية ودور الأداء التنفيذي. مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ أدوين ، ب. أ. ، كوفلر ، م. J. ، كوكس ، د. J.، Sarver، D. إ. ، ولونسفورد ، إ. (2015). قيادة السيارات في حالة إعاقة نفسية عالية الحدوث: مقارنة السائقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب وعدم وجود أمراض نفسية معروفة. مجلة البحوث النفسية, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ تشانغ ، ز. ، ليشتنشتاين ، ب. ، دونوفريو ، ب. M. ، Sjölander ، A. ، & Larsson ، H. (2014). حوادث النقل الخطيرة لدى البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط وتأثير الدواء: دراسة سكانية. جاما للطب النفسي, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ أدوين ، ب. أ ، كوكس ، د. J. ، فابيانو ، ج. أ ، غارنر ، أ. أ. ، وكوفلر ، م. ج. (2019). توصيات الخبراء لتحسين سلامة القيادة للمراهقين والسائقين البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تقرير ADHD, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ معهد التأمين للسلامة على الطرق السريعة. (مارس 2021). حقائق وفاة المراهقين 2019. تم الاسترجاع في 23 فبراير من https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ كاري ، أ. إي ، ميتزجر ، ك. ب ، فايفر ، م. ر ، إليوت ، م. ر ، ونستون ، ف. K. ، & Power ، T. ج. (2017). مخاطر اصطدام المركبات الآلية بين المراهقين والشباب المصابين باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. جاما لطب الأطفال, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ باركلي ، ر. أ. ، وكوكس ، د. (2007). مراجعة لمخاطر القيادة والإعاقات المرتبطة باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط وتأثيرات الأدوية المنشطة على أداء القيادة. مجلة أبحاث السلامة, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ بيدرمان ، ج. ، فرايد ، ر. ، مونوتو ، إم. C. ، Reimer ، B. ، Coughlin ، J. إف ، سورمان ، سي. B. ، Aleardi ، M. ، Dougherty ، M. ، Schoenfeld ، S. ، Spencer ، T. J.، & Faraone، S. الخامس. (2007). محاكاة القيادة في المختبر لتقييم سلوك القيادة لدى البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: دراسة مضبوطة. حوليات الطب النفسي العام, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ رايمر ، ب ، دي أمبروسيو ، إل. أ. ، كوغلين ، ج. E. ، كفريسن ، م. إي. ، بيدرمان ، ج. (2006). استخدام البيانات المبلغ عنها ذاتيًا لتقييم صحة بيانات محاكاة القيادة. طرق البحث السلوكي, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² بيدرمان ، ج. ، فرايد ، ر. ، هامرنس ، ب ، سورمان ، سي ، ميهلر ، ب ، بيتي ، سي. R.، Faraone، S. في ، ميلر ، سي ، بورجوا ، م ، ميلر ، ب ، جودفري ، ك. م ، وريمر ، ب. (2012). تأثيرات lisdexamfetamine dimesylate على أداء القيادة لدى الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل باستخدام نموذج محاكاة قيادة تم التحقق منه. مجلة البحوث النفسية, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست