4 أسباب سيئة لتأخير تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

في عام 2011 ، قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتحديث القواعد الارشادية إلى عن على تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وتوصي الآن اضطراب نقص الانتباه الكامل (ADHD أو ADDتقييم الأعراض للأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم 4 سنوات والذين يعانون من عدم الانتباه المستمر والموهن ، وفرط النشاط ، و / أو الاندفاع. نصت الإرشادات السابقة على أنه لا يمكن تقييم سوى الأطفال الذين يبلغ عمرهم 6 أعوام أو أكثر بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اليوم ، يوافق المجتمع العلمي على أنه في الحالات القصوى ، يمكن اكتشاف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير - ويمكن علاجها - حتى في مرحلة ما قبل المدرسة.

لهؤلاء الأطفال ، و الجمعية الامريكية لعلم النفس و ال الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين يوصي التدريب فعالية الوالدين والعلاج السلوكي. في ال مرحلة ما قبل المدرسة ADHD دراسة العلاج (PATS) برعاية المعهد الوطني للصحة العقلية ، وجد الباحثون أن ثلث المشاركين في الدراسة (أطفال ما قبل المدرسة) مع أعراض حادة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) تمكنوا من إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل فعال من خلال العلاج السلوكي وحده ، ولم يكن هناك حاجة إلى الأدوية. لثلثي المتبقية كانت هناك حاجة الدواء.

جرعة منخفضة من الميثيلفينيديت - مثل Ritalin أو Concerta أو Quillivant - هي توصية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لعلاج الأطفال في سن ما قبل المدرسة المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، عند تجربة العلاج السلوكي أولاً غير ناجحة. يصف بعض الأطباء أيضًا أدوية المنشطات التي تعتمد على الأمفيتامين والتي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ، مثل أديرال ، ديكسيدرين ، إيفيكو ، وفيانس.

بينما يرحب بعض الخبراء والآباء بأخبار التشخيص والعلاج المبكرين ، إلا أن البعض الآخر يشعر بالقلق. يعتقد الكثير من أولياء الأمور أن الأطفال يعانون بالفعل من فرط تشخيصهم وإفراطهم في تقديرهم. ألا تؤدي الإرشادات الموسعة لـ AAP إلى تفاقم المشكلة؟

يقول أري توكمان ، دكتور في علم النفس ومؤلف كتاب "الهدف من الإرشادات الجديدة ليس المزيد من التشخيصات ، إنه تشخيص أكثر دقة". فهم دماغك احصل على المزيد: تم تنفيذ مصنف وظائف ADHD التنفيذي (الصحافة التخصص). ومع ذلك ، يتردد بعض الآباء في تقييم أطفالهم قبل بلوغهم سن المدرسة. فيما يلي أربعة أسباب شائعة لانتظارهم:

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يعاني طفلك من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟]

1. "أخشى أن أعالج طفلي البالغ من العمر أربع سنوات."

تقول إرشادات AAP الجديدة أنه عند تشخيص طفل في سن ما قبل المدرسة ، يجب ألا يكون السطر الأول من العلاج دواءًا بل علاجًا سلوكيًا. المبادئ التوجيهية لا تكلف باستخدام الدواء. إنهم يقومون فقط بإبلاغ العائلات والأطباء بأن استخدام الأدوية في مجموعات الشباب أثبت أنه مفيد وآمن.

إذا تم تجربة العلاج السلوكي (عادة في برنامج مدته 8 إلى 12 أسبوعًا) ولم يكتشف أنه يعمل ، عندها فقط يجب أن يفكر الطبيب في وضع 4 أو 5 سنوات من العمر على أدوية ADHD.

يقول مايكل ريف ، دكتوراه في الطب ، أستاذ طب الأطفال في جامعة مينيسوتا ، الذي عمل في اللجنة التي طورت الإرشادات AAP الجديدة: "إن الدواء ، في أي عصر ، ليس رصاصة سحرية". "ومع ذلك ، إذا أظهر طفلك سلوكيات خطيرة تضعف بشكل كبير من معيشته اليومية ، فيبدو من المعقول التفكير في إمكانية إدارة الدواء".

يقول وليام دودسون ، مدير مركز دودسون ADHD ، في قرية غرينوود ، كولورادو: "على الآباء أن يسألوا ،" هل سيكون من المفيد لطفلي أن يستكشف الأدوية التي يجب أن يقدمها؟ " "كما قال أحد أطباء الأطفال ،" نحن لا نتحدث عن وشم على وجه طفلك. سنرى ما الذي يجب أن يقدمه الدواء ثم نقرر ، بناءً على المعرفة بدلاً من الخوف ".

[الموارد الحرة: ما يشمل تشخيص ADHD شامل]

2. "العلاج السلوكي لا يعمل".

يقول توكمان: "العلاج السلوكي لن يغير الأسلاك في دماغ الطفل". "ومع ذلك ، يمكن أن تقلل من الانحرافات وتغيير لهجة التفاعلات بين الطفل والآباء والأمهات أو المعلمين. يُمكّن العلاج السلوكي الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من العمل بشكل أفضل ، تمامًا مثل تغيير الطريقة التي يمكن أن يساعده بها اتباع نظام غذائي لمرضى السكري على الشعور بالأداء ويعمل بشكل أفضل دون تغيير قدرته على معالجة السكر. "

3. "لا أريد تسمية طفلي".

سيكون من غير المرجح أن يتم تسمية طفلك بأنه "مثير للمشاكل" أو "طفل سيء" أو "حلم أحلام اليقظة" إذا كنت تعالج ADHD مبكرًا.

يقول دودسون: "أظهرت إحدى الدراسات أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج تلقى 20 ألف رسالة سلبية في السنوات العشر الأولى من الحياة". "إذا سمع طفل في الغالب ،" أنت وحش صغير ، أنت مستحيل التعامل معه ، فهذا يؤثر على طريقة تفكير الطفل في نفسه. إن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يساعد طفلك على الأداء ويتصرف بشكل أفضل ، ومن المرجح أن يبني احترامه لذاته ".

4. "من الطبيعي أن يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة مفرط النشاط ويمتد اهتمامهم لفترة قصيرة."

صحيح أن الأطفال في سن ما قبل المدرسة ينشطون بشكل طبيعي ولا يمكنهم عادة التركيز طالما كان الأطفال الأكبر سناً ، لكن هناك اختلافات بين الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأولئك الذين ليس لديهم. تقول باتريشيا كوين ، دكتوراه في الطب ، "إن أطفال ما قبل المدرسة المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينفدون إلى الشارع دون تفكير" طبيب أطفال تنموي في واشنطن العاصمة ومدير المركز الوطني للبنات والنساء مع ADHD. "الأطفال الصغار جدًا المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم عظام مكسورة ، وعدد أكبر من الغرز ، وزيارات في حالات الطوارئ أكثر من الأطفال الذين لا يعانون من حالة... وهناك أيضًا نقص في الغرض من نشاطهم. إنهم الأطفال الذين يدورون على كرسي بلا انقطاع أو يقفزون صعودا وهبوطاً على أريكة. إن تشخيص طفلك وعلاجه في مرحلة ما قبل المدرسة سيساعده على معالجة الأعراض ومن المرجح أن يحافظ على سلامته وسليته ".

[خريطة طريق ADHD للآباء والأمهات]

تم التحديث في 7 يونيو 2019