متلازمة توريت واضطراب التشنج اللاإرادي: دليل أطباء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

April 10, 2023 09:49 | متلازمة توريت
click fraud protection

تؤثر اضطرابات التشنج اللاإرادي المستمرة ، بما في ذلك اضطراب توريت ، على حوالي واحد من كل خمسين طفلًا في الولايات المتحدة وفقًا لـ أحدث الأبحاث - عدد الأطفال أكثر مما كان يعتقد سابقًا ، ورقم يحمل آثارًا مهمة على الأطباء.1 علاوة على ذلك ، فإن اضطرابات التشنج اللاإرادي مرضي بشكل كبير. يعاني أكثر من 80٪ من الأطفال المصابين باضطراب توريت من أعراض نفسية أو سلوكية أو تنموية متزامنة اضطراب ، مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والقلق يتصدران قائمة التشخيصات الشائعة شروط.2

تشير هذه الحقائق والأرقام إلى أنه من المرجح أن يواجه الأطباء اضطرابات التشنج اللاإرادي عند رعاية مرضى الأطفال. في حين أن التشنجات اللاإرادية تتحسن بمرور الوقت للعديد من الأطفال (حتى أن بعضهم يعاني من مغفرة) ، إلا أنها يمكن أن تكون مزعجة للغاية وتؤدي إلى مشاكل في المدرسة وإلى إعاقات وظيفية أخرى. بالإضافة إلى فهم اضطرابات التشنج اللاإرادي ، يجب أن يكون الأطباء على دراية بالظروف والعوامل ذات الصلة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية ، وكذلك المبادئ التوجيهية الحالية المسندة بالأدلة لعلاج الجهاز العصبي حالة.

ما هي التشنجات اللاإرادية؟

instagram viewer

التشنجات اللاإرادية هي حركات أو أصوات حركية مفاجئة وسريعة ومتكررة وغير منتظمة ، يمكن أن تكون بسيطة أو معقدة بطبيعتها.3 عادة ما تشمل التشنجات اللاإرادية الرأس والجزء العلوي من الجسم ، وتحدث عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا.

التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية

التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية البسيطة تتألف من حركات أو أصوات أو ضوضاء مفاجئة أو موجزة أو لا معنى لها. وتشمل ولكن لا تقتصر على ما يلي:

  • حركات العين (مثل الوميض السريع)
  • حركات الفم (الوخز ، الكشر)
  • هزات الرأس
  • تطهير الحلق والشخير

[هل يمكن أن يعاني طفلك من اضطراب التشنج اللاإرادي؟ خذ هذا الاختبار الذاتي]

التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية المعقدة تميل إلى أن تكون أبطأ وأطول. هذه الحركات والأصوات والأقوال تبدو هادفة للآخرين. وهي تشمل على سبيل المثال لا الحصر السلوكيات التالية:

  • إيماءات الوجه
  • لمس الأشياء أو النفس
  • وضعيات غير طبيعية وشد عضلي
  • copropraxia (عمل إيماءات بذيئة)
  • coprolalia (باستخدام لغة بذيئة)
  • palilalia و echolalia (ترديد الذات والآخرين ، على التوالي)

تعتبر التشنجات اللاإرادية حركات لا إرادية ، على الرغم من أنه يمكن قمعها لفترة وجيزة. الدوافع المبكرة ، أو الكامنة ، الأحاسيس غير السارة - مثل الحكة ، أو الوخز ، أو الضغط من نوع ما في جزء من الجسم - تسبق التشنجات اللاإرادية بشكل عام. عادةً ما يخفف الانخراط في التشنجات اللاإرادية أو التعبير عنها من الإحساس.

اضطرابات التشنج اللاإرادي

تنقسم التشنجات اللاإرادية إلى فئات تشخيصية مميزة في DSM-5. يجب أن يكون المرضى قد عانوا من الأعراض قبل سن 18 لكي يستحقوا تشخيص أي من اضطرابات التشنج اللاإرادي التالية.

[اقرأ: كيف يبدو اضطراب التشنج اللاإرادي المزمن]

  • اضطراب توريت ، المعروف أيضًا باسم متلازمة توريت، يتألف من التشنجات اللاإرادية المتعددة و عرة صوتية واحدة على الأقل استمرت لأكثر من عام. لا يلزم وجود التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية بشكل متزامن ، وقد تتضاءل وتتضاءل في التردد. يُعتقد أن ما يصل إلى نصف الأطفال المصابين باضطراب توريت لا يتم تشخيصهم.4
  • اضطراب التوتر الحركي أو الصوتي المستمر (المزمن) يشمل التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية فقط (مفردة أو متعددة) التي استمرت لأكثر من عام.
  • اضطراب العرة المؤقت هو عندما يظهر الأطفال التشنجات اللاإرادية الحركية و / أو الصوتية لمدة تقل عن عام. التشنجات اللاإرادية المؤقتة شائعة جدًا في مرحلة الطفولة ، حيث يعاني منها ما يصل إلى 20٪ من الأطفال في سن المدرسة في مرحلة ما.5

سلوكيات وظيفية تشبه التشنج اللاإرادي

منذ بداية الوباء ، ارتفعت معدلات السلوكيات الشبيهة بالتشنجات ، خاصة لدى الفتيات الصغيرات ، بشكل كبير فيما يتعلق بأطباء الأطفال والعائلات على حد سواء. تختلف هذه السلوكيات عن الأعراض الموضحة لاضطرابات التشنج اللاإرادي في سن المراهقة ، ونقص الأحاسيس المبكرة إلى التشنجات اللاإرادية والتعبيرية الدرامية. DSM-5، ولا يستجيبون لعلاجات التشنج اللاإرادي التقليدية.

يعتقد الباحثون أن ظهور السلوكيات الوظيفية الشبيهة بالتشنجات قد يكون مرتبطًا جزئيًا بمقاطع الفيديو الشائعة على وسائل التواصل الاجتماعي للشباب الذين يعرضون التشنجات اللاإرادية أو السلوكيات المشابهة للتشنجات.6 العديد من المرضى ، وفقًا للأطباء ، يظهرون بسلوكيات وظيفية تشبه التشنج العصبي تشبه تلك التي تظهر في مقاطع الفيديو هذه.6 هذا ما يفسر لقبهم: "TikTok tics." الضغوطات النفسية والاجتماعية ، والوحدة ، والتباعد الاجتماعي ، بالإضافة إلى الظروف الموجودة مسبقًا ، مثل قلق و اكتئاب، قد يؤهب المراهقين لهذه السلوكيات.6 حتى أن بعض الباحثين يشيرون إلى هذه الظاهرة على أنها "مرض اجتماعي جماعي".7

التشنجات اللاإرادية: التطوير والميزات الإضافية

تتبع معظم التشنجات اللاإرادية مسارًا مشابهًا

عادةً ما تغير التشنجات اللاإرادية الموقع التشريحي والتردد والنوع والتعقيد والشدة بمرور الوقت. تبدأ التشنجات اللاإرادية دائمًا تقريبًا في الوجه والرأس في مرحلة الطفولة المبكرة قبل أن تتطور إلى أسفل الجسم. عادةً ما تظهر التشنجات اللاإرادية في الوجه أولاً في سن الخامسة والسادسة تقريبًا. تظهر التشنجات اللاإرادية الصوتية بشكل عام في وقت لاحق ، وغالبًا ما تظهر بين سن 8 و 12 عامًا.

تميل التشنجات اللاإرادية إلى الذروة في شدتها في بداية البلوغ تقريبًا ، وتقل شدتها في منتصف مرحلة المراهقة. يرى ما يصل إلى ثلثي الأطفال انخفاضًا كبيرًا أو مغفرة كاملة للتشنجات اللاإرادية بحلول مرحلة البلوغ المبكرة.8

على الرغم من أن اضطرابات التشنج اللاإرادي أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند الفتيات ،2 يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية في بعض الأحيان أكثر حدة عند الفتيات.

تحدث التشنجات اللاإرادية بشكل متكرر مع حالات أخرى

يعاني حوالي 83٪ من الأطفال المصابين باضطراب توريت من حالة عقلية أو سلوكية أو نمو إضافية واحدة على الأقل مثل ما يلي:2

  • القلق (61٪)
  • ADHD (52٪)
  • صعوبات التعلم (34%)
  • توحد (21%)

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني حوالي ثلث الأشخاص المصابين باضطراب توريت من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و اضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري).9 غالبًا ما تؤثر الظروف المرضية المصاحبة سلبًا على جودة الحياة ، بما في ذلك الأداء المدرسي والعلاقات الشخصية ، لدى الأطفال أكثر من التشنجات اللاإرادية وحدها.10,11

مشاكل النوم شائعة عند الأطفال المصابين باضطراب توريت.12 يعاني العديد من الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية أيضًا من نوبات من العدوانية ، أو "نوبات الغضب" ، والتي يبدو أنها مرتبطة بحدة التشنجات اللاإرادية.13

العوامل البيئية تؤثر على التشنجات اللاإرادية

التشنجات اللاإرادية ليست سلوكيات مكتسبة ، لكنها حساسة للعوامل البيئية. تشمل السوابق ، أو المحفزات ، للتشنجات اللاإرادية ما يلي ، على النحو الذي أقره آباء الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التشنج اللاإرادي:14

  • الأماكن والمواقف. يقول حوالي 78٪ من أولياء الأمور إن الفصول المدرسية والأماكن العامة تؤدي إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية لدى أطفالهم.
  • أنشطة. يؤدي التلفزيون وألعاب الفيديو إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية لدى الأطفال ، وفقًا لـ 92٪ من الآباء. عادة ما يتم الإبلاغ عن السوابق التي تسبق العودة إلى المنزل من المدرسة وأداء الواجبات المنزلية.
  • أشخاص أخرون. يقول حوالي 14٪ من الآباء أن التشنجات اللاإرادية لدى أطفالهم ساءت في وجود شخص معين.
  • الخبرات الداخلية. يبدو أن الغضب والإحباط والمشاعر السلبية الأخرى تؤدي إلى إثارة التشنجات اللاإرادية أكثر من المشاعر الإيجابية مثل الإثارة (16٪ مقابل المشاعر الإيجابية). 10٪ على التوالي).

تخفيف الحث التحفظي يعزز التشنجات اللاإرادية. لكن التشنجات اللاإرادية تخضع أيضًا لمعززات خارجية إيجابية وسلبية. يقول حوالي 35٪ من الآباء أن التشنجات اللاإرادية لدى أطفالهم تزداد سوءًا عندما يضحك الآخرون ، أو ينظرون إلى ، أو يسألون عن التشنجات اللاإرادية. ربما يكون أقوى معزز للتشنجات اللاإرادية للأطفال ، وفقًا لـ 72٪ من الآباء ، هو إخبارهم بالتوقف عن "التشنجات اللاإرادية". كل من هذه تميل المواقف إلى جعل الطفل أكثر وعيًا بذاته وقلقًا بشأن التشنجات اللاإرادية التي تؤدي إلى تفاقم الافتراس يحث.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز التشنجات اللاإرادية بشكل سلبي إذا سُمح للطفل بترك بيئة أو نشاط مكروه ، مثل الواجبات المنزلية أو الأعمال المنزلية ، بسبب التشنجات اللاإرادية. إن القيام بشيء سيء يماثل في وظيفته تلقي المكافأة.

التشنجات اللاإرادية تؤثر على المدرسة والتعلم

على الرغم من أن الضعف ليس جزءًا من المعايير التشخيصية لاضطرابات التشنج اللاإرادي ، إلا أن التشنجات اللاإرادية - والوصمة المحيطة بها - تساهم في مشاكل في المدرسة وفي التنشئة الاجتماعية.

  • اعتمادًا على شدتها ، يمكن أن تتداخل التشنجات اللاإرادية مع القراءة ، وأداء الاختبارات ، والانتباه في الفصل ، والمشاركة في المناهج اللامنهجية مثل الرياضة والنوادي الاجتماعية.
  • يعاني حوالي نصف الأطفال المصابين باضطراب توريت من اضطراب تنمر.2 قد يحاول بعض الأطفال التمويه أو التعامل مع التشنجات اللاإرادية من خلال تبني شخصية مهرج الفصل أو تعطيل الفصل الدراسي بطرق أخرى.
  • يمكن أن تؤدي الضغوطات العادية المرتبطة بالمدرسة - مثل الاختبارات والمهام المهمة - إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية وإنشاء دورة تعزيز. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال القلقين الذين يقلقون بشأن السيطرة على التشنجات اللاإرادية في المدرسة ، خاصة إذا كان لديهم تزاوج. قد تؤدي الظروف المتزامنة أيضًا إلى مضاعفة تحديات التعلم.

قد يتم إخراج بعض الطلاب الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية من الفصل أو يتم تأديبهم بطريقة أخرى بسبب التشنجات اللاإرادية ، وهو أمر مدمر لتجربتهم التعليمية. إنها مشكلة بشكل خاص عندما نعتبر أن الأطفال السود واللاتينيين يخضعون للتأديب بشكل غير متناسب في المدارس. والأكثر من ذلك ، على الرغم من أن الأطفال من جميع المجموعات العرقية والإثنية أو الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية يعانون من معدلات مماثلة لاضطراب توريت ، لا يزال الأطفال البيض أكثر عرضة لتلقي التشخيص من ذوي البشرة السوداء ومن ذوي الأصول الأسبانية أطفال.15

علاجات اضطرابات العرة

إذا كانت التشنجات اللاإرادية لا تؤثر على حياة المريض اليومية ، فإن الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب يوصي بالانتظار اليقظ ، حيث تتحسن التشنجات اللاإرادية مع مرور الوقت للعديد من المرضى.16 كما توصي بأن يقوم الأطباء بإبلاغ المرضى والقائمين على رعايتهم بالتقدم النموذجي ومسار التشنجات اللاإرادية. يجب على الأطباء أيضًا فحص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق والوسواس القهري والحالات الأخرى ذات الصلة في المرضى الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية.

التدخل السلوكي الشامل للتشنجات اللاإرادية

نظرًا لأن التشنجات اللاإرادية حساسة جدًا للتأثيرات البيئية وتتأثر بها ، فإن العلاج السلوكي يعتبر علاجًا أوليًا لاضطرابات التشنج اللاإرادي إذا تسببت الأعراض في ضعف وظيفي لدى المرضى. يعمل العلاج السلوكي على القضاء على التأثيرات التي تؤدي إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية أو تقليلها.

التدخل السلوكي الشامل للتشنجات اللاإرادية (CBIT) هو علاج متعدد المكونات يتكون من العناصر التالية:

  • تدريب عكس العادة (HRT) يركز على العلاقة الملحة. يتعلم الأطفال أن يصبحوا على دراية بالحث على الإنذار والانخراط على الفور في منافسة ، استجابة غير متوافقة جسديًا لتبديد الرغبة ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل أو كسر تخفيف التشنج اللاإرادي اتصال. فالطفل الذي يشعر بالحنق يأتي أثناء التنفس من خلال أنفه ، على سبيل المثال ، يتنفس من خلال فمه و الزفير من خلال الأنف كرد فعل منافس. (لا يمكنك الشخير أثناء الزفير). سيشارك الطفل في الاستجابة المنافسة لمدة دقيقة على الأقل ، أو حتى تتبدد الرغبة.
  • التدخلات القائمة على الوظائف معالجة محفزات التشنجات اللاإرادية الخارجية والمعززات. سيتعلم الآباء تجنب الاستجابة للتشنجات اللاإرادية فور حدوثها (سواء كانت الاستجابة "جيدة" أو "سيئة") والاستراتيجيات الأخرى. إذا أدى البدء في أداء الواجب المنزلي إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية لدى المريض ، على سبيل المثال ، فإن وقت الراحة بعد المدرسة يمكن أن يساعده في الانتقال بسلاسة إلى النشاط ويقلل من شدة التشنجات اللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل فترات الراحة المجدولة للواجبات المنزلية بشكل جيد على قطع اتصال الهروب من التشنج اللاإرادي إذا سُمح للطفل منذ فترة طويلة بترك المهمة بسبب التشنجات اللاإرادية. تعتمد الأساليب العلاجية على المريض ، ولكن الهدف من هذا العلاج هو خلق بيئة خالية من التشنج اللاإرادي. الفكرة العامة هي القضاء على أي تعزيز ، إيجابي أو سلبي ، متعلق بالتشنجات اللاإرادية.

الأدوية والعلاجات الطبية لاضطرابات العرة

تُوصف التدخلات التالية بشكل شائع لعلاج اضطرابات التشنج اللاإرادي:

  • ناهضات ألفا 2. جوانفاسين و كلونيدين تقلل من شدة التشنجات اللاإرادية عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التشنج اللاإرادي وحدها ، ومن المعروف أنها تقلل من شدة التشنجات اللاإرادية وتتحسن ADHD الأعراض في أولئك الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ترتبط بآثار جانبية خفيفة.
  • تُستخدم مضادات الذهان (أريبيبرازول ، ريسبيريدون ، بيموزيد) أحيانًا ، على الرغم من ارتباطها بآثار جانبية كبيرة. يجب أن يصف الأطباء هذه الأدوية إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر ، وأن يراقبوا المرضى عن كثب.
  • قد يساعد توكسين البوتولينوم (حقن البوتوكس) في تقليل التشنجات اللاإرادية في الوجه لدى المرضى المراهقين.

متلازمة توريت واضطرابات العرة: الخطوات التالية

  • ملخص: ما هو اضطراب التشنج اللاإرادي؟
  • اختبار ذاتي: اضطرابات التشنج اللاإرادي عند الأطفال
  • يقرأ: ما حقيقة اضطرابات التشنج اللاإرادي؟

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة جزئيًا من ندوة خبراء ADDitude ADHD بعنوان "المبادئ التوجيهية الحالية للعلاج والتدخلات السلوكية لمتلازمة توريت واضطرابات العرة"[Video Replay & Podcast # 422] ، مع John Piacentini ، Ph. D. ، ABPP ، والذي تم بثه في 22 سبتمبر 2022.

إضافة الدعم
شكرا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرًا لك.

مشاهدة المادة المصادر

1 تينكر ، س. C. ، Bitsko ، R. H. ، دانيلسون ، م. L. ، Newsome ، K. ، & Kaminski ، J. دبليو. (2022). تقدير عدد الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت واضطراب التشنج اللاإرادي المستمر في الولايات المتحدة. بحوث الطب النفسي, 314, 114684. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114684

2 تشارانيا ، س. ن. ، دانيلسون ، م. L. ، كلوسن ، أ. H.، Lebrun-Harris، L. أ. ، كامينسكي ، ج. دبليو ، وبيتسكو ، ر. ح. (2022). التنمر والإيذاء والاعتداء بين الأطفال الأمريكيين المصابين وغير المصابين بمتلازمة توريت. مجلة طب الأطفال التنموي والسلوكي: JDBP, 43(1), 23–31. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000975

3 الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). اضطرابات التشنج اللاإرادي. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة).

4 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بيانات وإحصاءات متلازمة توريت. استردادها من https://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/data.html#references

5 كيم ، س. ، جرين ، د. J.، Bihun، E. سي ، كولر ، ج. م ، هامبتون ، ج. م ، أسيفيدو ، هـ. ، ريرسن ، أ. م ، شلاغار ، ب. إل ، آند بلاك ، ك. ج. (2019). اضطراب العرة المؤقت ليس عابرًا. ستقارير cientific, 9(1), 3951. https://doi.org/10.1038/s41598-019-40133-4

6 برينغشيم ، ت. ، جانوس ، سي ، ماكجواير ، ج. F. ، Hedderly ، T. ، Woods ، D. ، Gilbert ، D. L.، Piacentini، J.، Dale، R. سي ، ومارتينو ، د. (2021). بداية سريعة للسلوكيات الوظيفية الشبيهة بالعرة لدى الإناث الشابات أثناء جائحة COVID-19. اضطرابات الحركة: الجريدة الرسمية لجمعية اضطراب الحركة, 36(12), 2707–2713. https://doi.org/10.1002/mds.28778

7 مولر فال ، ك. R. ، Pisarenko ، A. ، Jakubovski ، E. ، & Fremer ، C. (2022). اوقف هذا! إنه ليس مرض توريت ولكنه نوع جديد من الأمراض الاجتماعية الجماعية. الدماغ: مجلة علم الأعصاب, 145(2), 476–480. https://doi.org/10.1093/brain/awab316

8 بلوخ ، م. هـ. ، بيترسون ، ب. S. ، Scahill ، L. ، Otka ، J. ، Katsovich ، L. ، Zhang ، H. ، & Leckman ، J. F. (2006). نتيجة البلوغ من شدة أعراض التشنج اللاإرادي والوسواس القهري لدى الأطفال المصابين بمتلازمة توريت. محفوظات طب الأطفال والمراهقين ، 160 (1) ، 65-69. https://doi.org/10.1001/archpedi.160.1.65

9 هيرشستريت مي ، لي بي سي ، بولز دل ، وآخرون. معدل الانتشار مدى الحياة ، وعمر الخطر ، والعلاقات الجينية للاضطرابات النفسية المرضية المصاحبة لمتلازمة توريت. جاما للطب النفسي. 2015;72(4):325–333. دوى: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2650

10 إيدي ، سي. م ، كافانا ، أ. إي ، جوليسانو ، إم ، كالو ، بي ، روبرتسون ، إم. م ، وريزو ، ر. (2012). آثار اضطراب الوسواس القهري المرضي واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نوعية الحياة في متلازمة توريت. مجلة الطب النفسي العصبي وعلوم الأعصاب السريرية ، 24(4), 458–462. https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.11080181

11 ريكيتس ، إي. J.، Wolicki، S. ب. ، دانيلسون ، م. L.، Rozenman، M.، McGuire، J. F. ، Piacentini ، J. ، Mink ، J. دبليو ، والكاب ، ج. تي ، وودز ، د. دبليو ، وبيتسكو ، ر. ح. (2022). ضعف أكاديمي وشخصي وترفيهي وعائلي عند الأطفال المصابين بمتلازمة توريت واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. الطب النفسي للأطفال والتنمية البشرية, 53(1), 3–15. https://doi.org/10.1007/s10578-020-01111-4

12 جوش ، د. ، راجان ، ب. ف. ، داس ، داتا ، ب. ، روثنر ، أ. د. ، وإرينبرغ ، ج. (2014). اضطرابات النوم عند الأطفال المصابين بمتلازمة توريت. طب أعصاب الأطفال, 51(1), 31–35. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2014.03.017

13 كونتي ، جي ، فالينتي ، إف ، فيورييلو ، إف ، وكاردونا ، إف. (2020). هجمات الغضب في متلازمة توريت واضطراب التشنج اللاإرادي المزمن: مراجعة منهجية. علم الأعصاب ومراجعات السلوك الحيوي, 119, 21–36. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.09.019

14 هيمل ، م. ب ، كابريوتي ، م. R. ، Hayes ، L. P. ، Ramanujam ، K. ، Scahill ، L. ، Sukhodolsky ، D. G. ، Wilhelm ، S. ، Deckersbach ، T. ، Peterson ، A. L.، Specht، M. دبليو ، والكاب ، ج. T. ، Chang ، S. ، & Piacentini ، J. (2014). المتغيرات المرتبطة بتفاقم التشنج اللاإرادي عند الأطفال المصابين باضطرابات التشنج اللاإرادي المزمنة. تعديل السلوك, 38(2), 163–183. https://doi.org/10.1177/0145445514531016

15 مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2009). انتشار متلازمة توريت المشخصة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 17 سنة - الولايات المتحدة الأمريكية ، 2007. MMWR. تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي ، 58 (21) ، 581-585.

16 برينغشيم ، ت. ، أوكون ، إم. S.، Müller-Vahl، K.، Martino، D.، Jankovic، J.، Cavanna، A. إي ، وودز ، د. W. ، Robinson ، M. ، Jarvie ، E. ، Roessner ، V. ، Oskoui ، M. ، Holler-Managan ، Y. ، & Piacentini ، J. (2019). ملخص توصيات إرشادات الممارسة: علاج التشنجات اللاإرادية لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت واضطرابات التشنج اللاإرادي المزمنة. علم الأعصاب, 92(19), 896–906. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007466

  • فيسبوك
  • تويتر
  • انستغرام
  • بينتيريست

منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والبالغين في توجيهات خبراء ADDitude ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وحالات الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به ، ومصدرًا ثابتًا للفهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.

احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude إلكتروني مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.