ما هو اضطراب التشنج اللاإرادي؟ نظرة عامة على متلازمة توريت

ما هو اضطراب التشنج اللاإرادي؟

• يعاني الشخص المصاب باضطراب التشنجات اللاإرادية من نوبات مفاجئة من مجموعات العضلات الكاملة ، غالبًا في العينين أو الفم أو الكتفين أو الرقبة.
• التشنجات اللاإرادية يمكن أن تظهر كحركة - مثل الوامض السريع وغير المنضبط للعيون - أو كأصوات ، مثل تطهير الحلق أو الشخير.
• هناك عدة أنواع من اضطرابات التشنج اللاإرادي: اضطراب التشنج اللاإرادي المؤقت ، واضطراب التشنج اللاإرادي المزمن ، ومتلازمة توريت ، واضطرابات التشنج اللاإرادي NOS.

العرات هي تشنجات مفاجئة لمجموعات العضلات الكاملة ، وغالبًا ما تؤثر على العينين أو الفم أو الكتفين أو الرقبة. يمكن للتشنج أن يظهر كحركة - مثل الوامض السريع غير المنضبط للعيون - أو كأصوات ، مثل تطهير الحلق أو القيام بأصوات الشخير.

كل شخص يعاني من التشنجات اللاإرادية من وقت لآخر - نشل الجفن المستمر ليس من غير المألوف عندما لا ينام الشخص جيدًا أو يعاني من الإجهاد ، على سبيل المثال. وبالمثل ، يمكن للتشنج المفاجئ في العضلات أن يسبب نوبة عنيفة تفاجئ أو تحرج الشخص الذي عانى منها. في معظم الحالات ، رغم أن هذه التشنجات اللاإرادية لمرة واحدة غير ضارة ومؤقتة. عندما تصبح التشنجات اللاإرادية منتظمة ومطولة ، فإنها قد تشير إلى اضطراب التشنجات اللاإرادية.

اضطرابات التشنج اللاإرادي - بما في ذلك متلازمة توريت ، الأكثر شهرة في المجموعة - نادرا ما يسافر وحده. يشاهدون في الغالب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اضطراب الوسواس القهري ، واضطرابات المزاج. في الواقع ، تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 60 في المئة من الأطفال المصابين بمتلازمة توريت يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا.

اضطرابات التشنج اللاإرادي أكثر شيوعًا بين الرجال أكثر من النساء ، وهي تظهر في كثير من الأحيان عند الأطفال - تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 20 في المائة من الأطفال قد عانوا من العرة. مع تقدم الأطفال في السن ، تنخفض هذه النسبة - بحلول مرحلة البلوغ ، يعاني واحد فقط من كل 100 شخص من اضطراب التشنجات اللاإرادية.

من أين تأتي العرات؟ البحث غير حاسمة. يبدو أن بعض العناصر الجينية موجودة ، حيث تميل اضطرابات التشنج اللاإرادي إلى التواجد في العائلات. يبدو أن التوتر وقلة النوم يزيدان من التشنجات اللاإرادية ، ولكن لا يوجد دليل على أنها تسبب التشنجات اللاإرادية.

لسنوات ، شعر الخبراء بالقلق من أن الأدوية المنشطة التي يشيع استخدامها لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تسببت في اضطرابات التشنجات اللاإرادية ، ولكن الأبحاث الحديثة تشير إلى عكس ذلك. بدلاً من ذلك ، يبدو أنه على الرغم من أن الأدوية المنشطة لا تسبب التشنجات اللاإرادية ، فإنها قد تبرزها في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لهم. لهذا السبب ، قد يتردد الأطباء في البدء في تناول الأدوية المنشطة مع المرضى الذين يبلغون عن تاريخ عائلي من التشنجات اللاإرادية. في معظم الحالات ، تزول التشنجات اللاإرادية بمجرد توقف الدواء مع هؤلاء المرضى.

أعراض اضطرابات التشنج اللاإرادي

التشنجات اللاإرادية تتجلى في شكلين - التشنجات اللاإرادية الحركية والتشنجات الصوتية الصوتية - والتي يتم تحديدها بشكل إضافي في فئتين: بسيطة ومعقدة.

التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة:

• طرفة العين ، لفة العين
• رعشة الرقبة ، فحوى الفك
• الوخز في الأنف ، وجها الوجه ، الرجيج الرأس
• الذراع أو الساق الجة
• شد العضلات (عادة الأرداف أو البطن)

العرات الحركية المعقدة:

• سلسلة من الحركات التي أجريت في نفس الترتيب
• محاكاة حركات الآخرين
• حركات المبتذلة (إعطاء "الإصبع" ، أو الحركات الجنسية)
• إيماءات ودية (التلويح ، الإبهام ، إلخ)
• الموقف المتجمد (يشبه التمثال)

التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة:

• الناخر
• غرد
• صرير
• سعال
• شم

ملاحظة: غالبًا ما تحدث التشنجات الصوتية البسيطة في نوبات متكررة ، ولا يبدو أنها تحاكي الكلمات الحقيقية أو أي شكل من أشكال اللغة المنطوقة.

التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة:

• تقليد الكلمات التي قالها الآخرون
• تكرار الصوتيات
• كلمات أو عبارات فاحشة غير مقصودة
• كلمات عشوائية ، من دون نية للتواصل

لا يتم تصنيف التشنجات اللاإرادية على أنها حركات لا إرادية - بل يعتبرها الخبراء "غير طوعي" ، بمعنى أن معظم المرضى يمكنهم قمعها بالتركيز. ومع ذلك ، فإن هذا القمع غالبًا ما يكون غير مريح ، وعادة ما يخفف المريض من هذا الانزعاج فقط من خلال أداء التشنج اللاإرادي.

أنواع اضطرابات التشنج اللاإرادي

تنقسم اضطرابات التشنج اللاإرادي إلى أربع فئات ، وفقًا لدليل التشخيص والإحصاء التابع للرابطة الأمريكية للطب النفسي (DSM-V):

1. اضطرابات التشنج اللاإرادي: التشنجات اللاإرادية المتعددة ، التي تستمر لأكثر من 4 أسابيع ولكن أقل من 12 شهرًا. هذا هو تشخيص اضطراب التشنج اللاإرادي الأكثر شيوعًا ، ويُعتقد أنه يؤثر في أي مكان بين 5 و 25 بالمائة من أطفال المدارس في أي وقت. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من نوبات اضطراب التشنجات اللاإرادية المتعددة ، مع فترات خالية من التشنج اللاإرادي.

2. اضطراب التشنج اللاإرادي المزمن: إما التشنجات اللاإرادية أو التشنجات اللاإرادية المتعددة أو التشنجات الصوتية (وليس كلاهما) ، والتي كانت موجودة منذ أكثر من عام. لتشخيص اضطراب التشنج اللاإرادي المزمن ، يجب أن تظهر الأعراض قبل سن 18.

3. متلازمة توريت: التشنجات اللاإرادية الحركية المتعددة والتشنجات اللاإرادية الصوتية المتعددة التي كانت موجودة منذ أكثر من عام. هذا هو أشد أشكال اضطراب التشنج اللاإرادي ، ويتم تشخيصه عادةً بين سن 5 و 18 عامًا. حوالي 200000 شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع متلازمة توريت.

4. التشنج اللاإرادي NOS: التشنجات اللاإرادية موجودة ، ولكن لا تفي بأي من الفئات المذكورة أعلاه. تنطبق هذه الفئة في الغالب على البالغين ، حيث يتم تشخيص اضطرابات التشنج الأخرى بشكل أساسي في الطفولة.

فهم متلازمة توريت

عندما يفكر معظم الناس في التشنجات اللاإرادية ، فإنهم يفكرون في متلازمة توريت - أو بالأحرى ، يفكرون في الصورة النمطية لتوريت: فرد غاضب يصرخ بكلمات أقسم أو يهتز دون حسيب ولا رقيب. هذا أبعد ما يكون عن الدقة. في حين أن متلازمة توريت هي أشد أنواع اضطرابات التشنج اللاإرادي ، والتي تصيب ما بين 0.4 و 3.8 في المائة من الأطفال في جميع أنحاء البلاد ، لا يتم تصويرها في كثير من الأحيان بدقة على شاشة التلفزيون وفي الأفلام.

بفضل الصور النمطية المبالغ فيها ، من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن مرضى متلازمة توريت يصرخون الألفاظ النابية دون سابق إنذار. الحقيقة هي أن شلل الأطفال - أو الشتائم غير المقصودة - يؤثر فقط على حوالي 10 إلى 15 في المئة من المصابين بمتلازمة توريت.

وبالمثل ، فإن الانفجارات المفاجئة ليست شائعة. يعاني حوالي 25 في المائة من الأطفال المصابين بمتلازمة توريت من هذه الفورات ، لكن الخبراء يرون أن هذه الغالب لا يمكن السيطرة عليها وليست مظهرًا من مظاهر الغضب الحقيقي. يشعر معظم الأطفال بالخجل الشديد والندم بعد "الهجوم الغضب" ، وبشكل عام ليسوا أكثر غضبًا من أقرانهم. في الحالات النادرة التي يكون فيها الغضب مشكلة ، أثبتت الأدوية المضادة للذهان أنها أشكال فعالة من العلاج.

في الواقع ، Tourette يمكن التحكم فيها إلى حد كبير مع العلاج المناسب ، وحتى أولئك الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية الصوتية والحركية الشديدة يمكنهم تحقيق تحسن في الأعراض ويعيشون حياة مرضية. توريت هو أساسا اضطراب الطفولة. يرى معظم المرضى أسوأ أعراضهم بين عمر 8 و 12 عامًا. بحلول الوقت الذي تدور فيه مرحلة البلوغ ، تكون الحالات الشديدة لمتلازمة توريت نادرة للغاية.

متلازمة توريت ، مثل غيرها من اضطرابات التشنج اللاإرادي ، ليست لها صلة بضعف الذكاء أو بعمر منخفض - أخرى المفاهيم الخاطئة الشائعة.

تشخيص اضطرابات التشنج اللاإرادي

لا يوجد حاليًا أي فحص للدماغ أو أي اختبار عصبي آخر مصمم لتشخيص اضطرابات التشنج اللاإرادي - بمعنى أن لديك سيعتمد الطبيب بشكل أساسي على المقابلة السريرية والملاحظة لتشخيص اضطراب التشنج اللاإرادي في داخلك أو في حالتك الطفل. للقيام بذلك ، سيطلب منك أن تتعقب بدقة متى بدأت التشنجات اللاإرادية والفترة الزمنية التي استغرقتها وماهية شكلها.

قد لا يلاحظ الأطفال والبالغون على حد سواء التشنجات اللاإرادية الخاصة بهم ، لذا يوصي العديد من الأطباء بمطالبة أحد الأحباء وحتى المعلم بالملاحظة وتكرار وتكرار العديد من التشنجات اللاإرادية. في بعض الحالات ، يقوم الأطفال بقمع التشنجات اللاإرادية عن قصد أثناء تواجدهم في مكتب الطبيب ، لذلك قد يكون من الضروري ملاحظتها في المواقف التي لا يعتقدون أنهم يراقبونها.

تقييم شامل سوف يقيم أيضًا الحالات المشتركة - خاصة مرض التوحد أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطرابات المزاج أو الوسواس القهري. غالبًا ما تظهر أعراض التداخل أو الشبيهة ، مما قد يعقد التشخيص وخطة العلاج اللاحقة.

خيارات العلاج لاضطرابات التشنج اللاإرادي

نظرًا لأن غالبية التشنجات اللاإرادية تتوقف من تلقاء نفسها دون علاج ، يوصي العديد من الخبراء بـ "الانتظار و رؤية "نهج لاضطرابات التشنج اللاإرادي عند الأطفال ، خاصة إذا كانت تسبب الحد الأدنى للفرد مشاكل مالية. إذا استمرت التشنجات اللاإرادية - أو تسببت في ضائقة كبيرة - فقد أثبتت تقنيات الحد من الإجهاد وعلاج الانعكاس المعتاد والعلاج السلوكي عجائب العمل ، لكل من الأطفال و البالغين الذين يعانون من اضطرابات التشنج اللاإرادي. إذا لم تكن هناك خيارات أخرى فعالة ، يمكن استخدام بعض الأدوية للمساعدة في قمع التشنجات اللاإرادية.

متلازمة توريت في لمحة

اعتلال المشترك مع ADHD	حوالي 7٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من متلازمة توريت. 60٪ من الأطفال المصابين بمتلازمة توريت يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
أعراض موحية	التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة ، مثل الوميض أو الإهمال التشنجات اللاإرادية المعقدة ، مثل التنقل أو لمس الأشياء التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة ، مثل الغطس أو تطهير الحلق أو همهمات أو نباح التشنجات اللاإرادية الصوتية المعقدة ، مثل تكرار الكلمات أو العبارات · أعراض غير مألوفة: شائع ، التشنجات الصوتية للشتائم أو قول أشياء غير لائقة ؛ copropraxia ، العرة الحركية صنع لفتات فاحشة
المهنية لنرى	سيحتاج الطبيب النفسي للطفل والمراهق إلى وصف أي دواء. قد يستفيد الطفل أيضًا من العلاج المقدم من قبل طبيب نفساني الطفل.
العلاجات والأدوية	العلاج السلوكي للمساعدة في تخفيف التشنجات اللاإرادية ألفا الأدرينالية الأدوية ، بما في ذلك الكلونيدين (Catapres) و guanfacine (Intuniv) الأدوية المضادة للذهان ، بما في ذلك هالوبيريدول (هالدول) وبيموزيد (أوراب)
الموارد الموصى بها	· tourette.org · التشنجات اللاإرادية ومتلازمة توريت, بواسطة أوتوم تشودري · متلازمة توريت وقائمة الفحص الوسواس القهري, بواسطة سوزان كونرز · التعامل مع متلازمة توريت, ساندرا بوفولانو · لا شىء لديك التشنجات اللاإرادية!بواسطة B. دنكان ماكينلاي ، دكتوراه · أمام الزجاجةبقلم براد كوهين

تم التحديث في 2 يوليو 2019