أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين حقيقية: معايير تشخيص ADD معيبة

الشهر الماضي، أوقات الطب النفسي نشر مقالا مثيرا للجدل والمثير للاشمئزاز بعنوان "صنع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين,”¹ الذي يصف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ بأنه أحد "بدع" الطب النفسي في "النظرية والتشخيص والعلاج". إنها تجادل، بشكل ضعيف جدًا، بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ليس تشخيصًا صالحًا علميًا؛ وبدلاً من ذلك، يعزو المؤلفون الأعراض المستمرة إلى تأثيرات المزاج، وهو موضوع اهتمام بحثي لواحد منهم على الأقل.

استمرار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ

مؤلفو المقال، الطبيب النفسي ناصر قائمي، دكتوراه في الطب (كلية الطب بجامعة تافتس)، ومارك إل. يستشهد Ruffalo، MSW، DPsa (كلية الطب بجامعة سنترال فلوريدا)، بأدلة ضئيلة، على وجه التحديد دراستين متابعة محتملتين للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين تم تتبعهم حتى مرحلة البلوغ. ويزعمون أن هذه الدراسات تظهر أن 20٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة ما زالوا يعانون منه عند مرحلة البلوغ.

والحقيقة هي أن إحدى تلك الدراسات المذكورة، وقيودها، جعلت المعلقين الخبراء يتوقفون عندما ظهرت لأول مرة قبل سبع سنوات.

² على سبيل المثال، شملت عينة البالغين أشخاصًا تتراوح أعمارهم بين 18 و19 عامًا، وهي شريحة رقيقة جدًا من الشباب البالغين. علاوة على ذلك، استخدم مؤلفو الدراسة التقارير الذاتية فقط في مقابلات منظمة لإثبات وجود اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. ومع ذلك، فإننا نعلم أن التقارير الذاتية لا يمكن الاعتماد عليها حتى يصل الأشخاص إلى أواخر العشرينيات والثلاثينيات من عمرهم.³ على النقيض من ذلك، حددت الدراسة تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة باستخدام تقارير الوالدين والمقابلات المنظمة. ولذلك، فإن استخدام التقارير الذاتية يخاطر بالتقليل من تحديد استمرار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ.

اتبعت دراسة أحدث حول استمرار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأطفال الذين تم تشخيصهم أصلاً بين سن 7 و 10 سنوات.⁴ أجرى الباحثون ثماني عمليات إعادة تقييم شاملة للأعمار من 10 إلى 25 عامًا في المتوسط. وأظهرت النتائج أن معظم الأطفال مروا بنمط مغفرة صعودا وهبوطا. أي أن النتائج كانت في بعض الأحيان أقل من المستوى الكامل DSM معايير التشخيص ولكن في أوقات أخرى استوفيت المعايير. فقط 10% من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حققوا شفاءً كاملاً ومستدامًا في مرحلة البلوغ المبكر. ترك ذلك 90٪ مع بقايا مستمرة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ.

من المحتمل أن يعكس تزايد الأعراض وتراجعها آثار العلاج فضلا عن طبيعة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المفرطة الحساسية للعوامل البيئية التي تؤثر على التعبير عن الأعراض. قد تشمل العوامل المعلمين أو الرؤساء الداعمين، أو، من ناحية أخرى، الضغط الناتج عن بدء الدراسة المتوسطة أو الكلية. قد تلعب التغيرات الهرمونية أيضًا دورًا في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شدة الأعراض.

[اقرأ: يبدو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين مختلفًا. معظم معايير التشخيص تتجاهل هذه الحقيقة.]

إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين ليس جديدًا أو جديدًا، لكن الطب النفسي لم يلحق به بعد

دعونا نقلب النص هنا: ظهر تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الذي كان يسمى حينها رد الفعل المفرط الحركة في مرحلة الطفولة أو المراهقة) لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي الثاني.⁵ شهد نفس العام دراسة منشورة عن الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ (اسم مبكر آخر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) لدى المرضى البالغين الشباب، حيث يعاني بعضهم من أعراض مستمرة منذ مرحلة المراهقة.⁶ وبعبارة أخرى، فإن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين ليس مرضًا التشخيص دو جور، كما يؤكد غيمي وروفالو، ولكنه جزء لا يتجزأ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منذ البداية. ومع ذلك، يمكن النظر في مسألة مختلفة: لماذا توجد معايير تشخيصية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين؟ بقيت حتى الآن وراء العمل الذي تم إنجازه بالفعل في هذا المجال لمدة 55 عاما؟

على سبيل المثال، قبل عقد من الزمن، كان معيار سن البدء ل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تم رفعه أخيرًا من 7 إلى 12 عامًا. ومع ذلك، حتى القطع الأقدم يخطئ مرحلة المراهقة، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الطلب على الاهتمام، والتحكم في الاندفاعات، والتنظيم، والتنظيم الذاتي الشامل. غالبًا ما تصبح الصعوبات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر وضوحًا خلال المرحلة المتوسطة، بعد سنوات من التحديات التي ظلت مخفية وغير معترف بها. وفي الواقع، نجد دليلاً على أن سن 16 عامًا هي عتبة عمرية أفضل لظهور الأعراض.⁷

وفي الوقت نفسه، لا يزال الأطباء تقييم البالغين باستخدام معايير أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي تم تطويرها للأطفال، والتي تمثل مؤشرات ناقصة للخلل التنفيذي. حتى المصطلح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحجب الإجماع على أن الحالة يمكن فهمها بشكل أفضل على أنها متلازمة نمو عصبي خلل التنظيم الذاتي. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تأخير مزمن في البداية والتوظيف الفعال لقدرات ومهارات التنظيم الذاتي. لقد تناولت المراجعات التجريبية للأعراض المحددة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين هذه المشكلة.⁸ ومع ذلك، فإن غياب معايير خاصة بالبالغين يعيق تشخيص البالغين وبالتالي الوصول إلى العلاجات القائمة على الأدلة.

[اقرأ: قائمة التحقق من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - علامات الأنواع الفرعية المفرطة النشاط والغفلة والمدمجة]

آثار التحيزات ضد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

أخيرًا، يكرر الإطار والصياغة المستخدمة في "صنع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين". الوصمة والتحيز يواجه العديد من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (سواء تم تشخيصهم أم لا) في الحياة اليومية. كل يوم، يتعرضون للتعليقات المتشككة من أحبائهم والجمهور، على وسائل التواصل الاجتماعي وعبر المنافذ الأخرى. وهذا "الإنكار" يمكن أن يؤدي إلى تأثير سلبي عميق. بحث عن آثار الوصمة ورفض المخاوف المتعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه)^9,10 لقد أظهر أن الانتقادات غير البناءة تجعل الأفراد يشعرون بالانسحاب من الآخرين و زيادة الحساسية، مما يعيق مهاراتهم في التأقلم ويمنعهم من اللجوء إلى المتخصصين يدعم.

في الواقع، نشر طبيب نفسي تحت التدريب تجربته في التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين بعد أن كان لديه مفاهيم خاطئة حول هذا الموضوع.¹¹ لقد لاحظ بشكل مباشر التحيز ضد التشخيص (وضد قضايا الصحة العقلية بشكل عام) داخل الرعاية الصحية وضمن تخصصه، الأمر الذي أثار مخاوفه من الكشف. يروي بشجاعة كيف تصالح، وطلب المساعدة، واستفاد من العلاج المتخصص.

بالنسبة لهذا الطبيب النفسي وللبالغين الآخرين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فإن التشخيص راسخ،¹² حتى مع استمرار مجالات الصحة السلوكية في اللحاق بالركب. ولا شك أن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به. إن التطور المشجع الجاري هو المجموعة الأولى من المبادئ التوجيهية الأمريكية القائمة على التجربة لـ تقييم وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين وأدوات الممارسة المقابلة المصممة لدعمهم مرضى. آمل أن تقدم هذه الإرشادات (المستخدمة جنبًا إلى جنب مع العديد من الإرشادات الدولية الحالية) يد المساعدة لأولئك الذين يعملون على دعم البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين حقيقية: الخطوات التالية

• يقرأ: كيف ال دسم-5 فشل الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - وطريقة أفضل للتشخيص
• يقرأ: اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تجربة حياة كاملة. يحتاج DSM إلى عكس ذلك.
• يتعلم: ما الذي أحتاج إلى فهمه حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذي لم يتم تمثيله بشكل كامل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM)؟

الإفصاح: الدكتور رامزي عضو في المجلس الاستشاري العلمي لمجلة ADDitude. ليس لديه أي تضارب في المصالح ذات الصلة بمحتوى هذا التعليق.

عرض مصادر المقالة

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتريست