النوم ، توقف: رابط ADHD- الأرق عند الأطفال

جيسيكا هي حفنة في وضح النهار ، ومعظم المراقبين خارج منزلها يتنهدون لوالديها بأن اليوم سيُنجز في النهاية ، وسوف يكون الليل والنوم في الطريق. أهه! النوم والهدوء. ولكن في الواقع ، يقول الكثير من آباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن الليل مليء بالإثارة ، الأرق والأرق ، والهدوء بعد العاصفة ليسا هادئين كما يرغب الغرباء يصدق.

بمعنى آخر ، فإن علم الأحياء الذي يساعد على تعريف الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يغلق عند الساعة التاسعة مساءً. في الواقع ، الأطباء النفسيين والباحثين النوم يحاولون فهم ما إذا كان مشاكل النوم ADHD المشتركة بين الأطفال يتم قطعها عن بيولوجيا الاضطراب السلوكي أو نتيجة مزيج الأدوية التي يجب على هؤلاء الأطفال تناولها لتهدئة أعراضهم. في الواقع ، هناك باحثون يدرسون إمكانية أن التهيج ، وفرط النشاط والافتقار إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكون ، بالنسبة للبعض ، بسبب قلة النوم.

لسوء الحظ ، فإن هيئة المحلفين لا تزال خارج.

“الأطفال الذين يعانون من ADHD قالت الدكتورة غابرييل كارلسون ، مديرة الطب النفسي للأطفال والمراهقين في جامعة ولاية نيويورك في ستوني بروك. "قد يبدو أن مستوى الطاقة لديهم موجود طوال الوقت."

لكن ما يراه كارلسون وآخرون يعملون على مدار الساعة مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد ، هو أن الأطفال في وحدة المرضى الداخليين في ستوني بروك ينامون جيدًا ، مثل الأطفال. ليس لديهم مشاكل في النوم - أو البقاء نائمين. "مع التركيب ، تختفي الكثير من مشكلات النوم".

قامت عالمة النفس الكندية روزماري تانوك وزميلتها البحثية بيني كوركوم بتوثيق هذا الأمر مؤخرًا في مختبر تانوك في مستشفى الأطفال المرضى في تورنتو. وقالت "لم نتمكن من العثور على دليل على أن النوم كان جزءًا لا يتجزأ من صورة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه". المذنبون الحقيقيون: قلق الانفصال الذي يشاركه الكثير من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المنشطات. وعدم وجود روتين ثابت وقت النوم.

وأضاف كوركوم أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يبدون مختلفين عن الأطفال المصابين بالقلق وغيرهم من أعراض الأمراض العقلية. لكن Corkum ، الذي يعمل الآن في جامعة Mount St. Vincent في هاليفاكس ، في نوفا سكوشيا ، قال أيضًا إن أوقات النوم القصيرة ترتبط عمومًا بمزيد من مشكلات الانتباه. "إذا كان عقلك يتسابق ، فمن الصعب أن تنام".

إنها تعتقد أن الأدوية يمكن أن تلعب دوراً مهماً في الحفاظ على بعض الأطفال ومساعدة الآخرين على الاستقرار. "إذا كان الطفل يعاني في الليل ، فقد ترغب في إلقاء نظرة على جدول زمني بديل للجرعات".

في الدراسة ، جند العلماء 30 طفلاً يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكانت هذه مجموعة خاصة من الأطفال الذين قال آباؤهم إنهم يعانون من مشاكل حادة في النوم. تم إحضار عدد متساوٍ من الأطفال دون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمقارنة أنماط النوم خلال دراسة مدتها 7 أيام. كان الأطفال ينامون على أسرتهم الخاصة وكانوا يرتدون عباءة معصم ، مثل الساعة ، تسجل فعليًا كل جسم يحركه الطفل. الأطفال والآباء والأمهات أيضا الحفاظ على يوميات النوم طوال الأسبوع. لم يكن لدى الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حركات أكثر من الأطفال دون.

كما بحث الباحثون عن أدلة على متلازمة تململ الساقين ، وهي الأعراض التي ظهرت في هذه الأيام ، ولم تكن مشكلة في الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين تم دراستهم. يصفه الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساق بأنه شعور غير مريح - الزحف ، وخز ، الشعور بالسحب أو الوخز - وهذا يبدأ قبل النوم مباشرة ويجبرهم على تحريك شعورهم رجل. يعتقد بعض الباحثين أن هناك صلة بين RLS و ADHD ونظرية واحدة هي أن كلاهما يتشاركان في نقص الدوبامين الكيميائي في الدماغ. الدوبامين ينظم الحركة وكذلك السلوك والمزاج.

لكن من الواضح أن هؤلاء الأطفال استغرقوا وقتًا أطول في النوم ، وكانوا أكثر صعوبة في الاستيقاظ في الصباح. في الواقع ، ينام الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لفترة أطول من الأطفال الآخرين ، مما يشير إلى أنهم يحتاجون إلى مزيد من النوم لدمج وتخزين نظام الدماغ الذي يقول تانوك إنه "مثقل" خلال اليوم.

لقد رأت الآباء يسحبون شعرهم (مجازيًا بالطبع) يحاولون حمل طفلهم على النوم. يستخدمون المزيد من الطلبات ، وهناك المزيد من المتابعة. مرارا وتكرارا. وتوضح قائلة "من الصعب تنظيم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والأعراض تجعل من الصعب القيام بالأشياء في وقت مناسب".

لا تستبعد تانوك وزملاؤها احتمال أن تلوّن أنظمة الأدوية المختلفة في الولايات المتحدة صورة أخرى من النوم للأطفال الأميركيين. غالبًا ما يستخدم ريتالين وأدوية أخرى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ثلاث مرات في اليوم ، بينما يتم إعطاؤه في كندا مرتين في اليوم. ما تأمل في دراسته هو ما إذا كان القلق الشديد لدى هؤلاء الأطفال - ثلثهم قلق دائم بشأن كونهم وحدهم - يمكن علاجه للتغلب على مشاكل الليل. يتفق الخبراء على أن معالجة القلق يجب أن تكون منفصلة عن علاج مشاكل فرط الحركة ونقص الانتباه وفرط النشاط. يعلم الكثيرون الآن استراتيجيات المواجهة حتى يتمكن الأطفال من التعرف على الأعراض "المثيرة للقلق" - قلب السباقات ، والإثارة - واستخدام التمارين العقلية لمساعدتهم على الرحيل.

يعرف أي شخص فقد الكثير من النوم أن التركيز ينخفض ​​، وتراجع الذاكرة وقليل من الغرابة له ما يبرره. أليس هذا هو السبب في أننا لا نريد أن يظل أطفالنا مستيقظين حتى كل ساعات النوم؟

يتخذ الباحثون في سيدني بأستراليا طريقًا بحثيًا مختلفًا لفهم مشاكل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنوم. الدكتور آرثر تنغ وزميله ، جرانت بيتس ، يدرسون 50 طفلاً في وحدة طب النوم في مستشفى سيدني للأطفال. نظريتهم هي أن هؤلاء الأطفال يشعرون بالقلق الشديد والغريب ولا يمكن السيطرة عليهم لمجرد أن مشكلة النوم الأساسية تحرمهم من نوم صحي.

يقوم الباحثون باختبار الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الخفيف قبل وبعد تلقي العلاج من اضطرابات النوم لمعرفة ما إذا كانت الأعراض السلوكية تتحسن. مشاكل النوم الشائعة بين هؤلاء الأطفال: الشخير وانقطاع النفس ، وهو اضطراب في التنفس. ويعتقدون أن اللوزتين المتضخمة والأوردة اللحمية قد تتسبب في توقف التنفس أثناء النوم ، وهو الأنفاس الضائع الدوري أثناء الليل.

أكمل الباحثون الأستراليون بالفعل الجزء الأول من الاختبار على بضع عشرات من الأطفال ، ويشمل ذلك اختبارات للذاكرة والانتباه قبل علاج اضطرابات النوم لديهم. كما أنهم يحصلون على تقييمات أولياء الأمور والمدرسين حول القضايا السلوكية والاهتمامية. بعد أربعة أشهر من العلاج ، سيتم اختبار الأطفال لمعرفة ما إذا كانت مشاكل ADHD لديهم قد تقلصت أم لا.

هذه مجرد نظرية واحدة - وتحتاج إلى اختبار مناسب قبل أن يحقق أي شخص قفزة كبيرة في علاج النوم لاستبعاد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الواقع ، يقوم جون هارش بجامعة جنوب ماساتشوستس أيضًا باختبار ما إذا كان الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينامون في النهار أكثر من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. خلال اجتماع عقد مؤخرا في جمعيات النوم المهنية المرتبطة ، التي عقدت في شيكاغو ، الدكتور ويليام أور ، أوكلاهوما أخصائي النوم في المدينة ، قال إنه يعتقد أيضًا أن علاج اضطرابات النوم يحسن السلوك أثناء النهار لدى الأطفال.

"يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يظل على مدار 24 ساعة ، مما يؤدي إلى تعطيل النهار والنوم" ، كما يقول لين لامبرج ، مؤلف مشارك في دليل ساعة الجسم لتحسين الصحة. وتضيف أن معظم الناس "يفكرون في العلاجات السلوكية ولكن ليس في علم وظائف الأعضاء الأساسي وكيف يساهم ذلك في الأعراض". أثناء الاجتماع ، استمعت إلى باحثين فرنسيين يصفون كيف أن إعطاء الريتالين والأدوية المماثلة في المساء يقلل من النشاط خلال ينام.

الدكتور رونالد تشيرفين هو القائم بأعمال مدير مركز اضطرابات النوم بجامعة ميشيغان وخبير بارز في اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والنوم. يقول تشيرفين إن العلماء يختبرون فكرة أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديه ساعة بيولوجية ، وهي مؤشر داخلي للجسم يخبرنا بموعد النوم ، وقد يكون ذلك بعيدًا قليلاً. ذكرت دراسة أجريت مؤخرا من قبل ريوت جروبر من المعهد الوطني الاتحادي للصحة العقلية في بيثيسدا أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم جدول نوم أكثر تنوعًا من الأطفال دون السلوكية اضطراب. وجد جروبر أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ينامون في نفس الوقت تقريبًا خلال فترة الدراسة لمدة خمسة أيام ، في غضون 40 دقيقة من إطفاء الأنوار. لكن الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان لديهم جدول غير منظم "الوقوع في النوم" ، أطول مرتين أو ثلاث مرات من الأطفال دون. نشرت الدراسة في عدد أبريل من الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين.

خلاصة القول في كل هذه الدراسات هي: يجب على الآباء إخبار طبيب أطفالهم أنماط النوم ، واسأل عما إذا كان هناك أي شيء يمكنهم القيام به لمساعدة أطفالهم على النوم ليل.

يحتاج الأطفال في أي مكان من 9 إلى 11 ساعة من النوم كل ليلة ، ولا يحتاج الأمر إلى عالم لإخبارك بأن ديون الأمة للنوم كبيرة. في فبراير الماضي ، شرعت الحكومة الفيدرالية في حملة تثقيفية لتعزيز عادات النوم الصحية عند الأطفال. (انظر الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقينsigns علامات الحرمان من النوم ، أدناه.)

لا أحد يعلم لماذا يحتاج البشر إلى النوم لمدة ثلث يومهم على الأقل. هناك أدلة قوية على أن النوم مرمم ، والجسم يحتاج إلى وقت هادئ كل يوم لمعالجة أنشطة اليوم. لقد اكتشف العلماء أن الأحلام ، التي تحدث أثناء فترة نوم تسمى حركة العين السريعة أو حركة العين السريعة ، مهمة للتعلم والذاكرة.

تنصح Rosemary Tannock الآباء بأن أفضل طريقة لتجنب مشاكل النوم هي تأمين وقت نوم محدد وجعله ممتعًا. "يجب أن يعلم الطفل أنه في وقت محدد كل ليلة ، يمكن أن يتوقع المرء أن يكون وحيدا" ، كما تقول. "أعط تحذيرًا لمدة 10 دقائق ثم شارك نشاطًا لطيفًا مع طفلك. وتأكد من حصولهم على الماء قبل أن يتمكنوا من طلب ذلك. اجعله روتينًا مريحًا. "

---

علامات الحرمان من النوم

1. الصحوة المتكررة أثناء الليل
2. التحدث أثناء النوم
3. صعوبة في النوم
4. الاستيقاظ البكاء
5. النعاس أثناء النهار
6. الكوابيس أو التبول اللاإرادي
7. طحن الأسنان أو سدادة

المصدر: الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين

تم التحديث في 26 مارس 2018