تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال

كيف يمكنك تشخيص ADHD؟

لا يوجد اختبار تشخيصي واحد ونهائي لاضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD) - لا يوجد تحليل للدم ، لا تفحص الدماغ ، لا الفحص الجيني. تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس مهمة سريعة أو بسيطة. علاوة على ذلك ، يختلف الأطباء في قدراتهم على تشخيص الاضطراب وعلاجه ، لذلك من السهل النزول في الأزقة العمياء قبل الحصول على التقييم والتشخيص المناسبين.

الخبر السار: إذا اقتربت من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خطوة بخطوة ، فيمكنك تجنب بعض المآزق الشائعة - والسيطرة عليها أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر سلاسة مع عدد أقل من الإحباط على طول الطريق.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

غالبًا ما يبدأ تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بلحظة "آها" ، عندما يتضح لك أن مشاكل طفلك قد تكون ناجمة عن اضطراب بيولوجي مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

للآباء والأمهات ، قد تأتي هذه اللحظة آها عندما يدعو المعلم للإبلاغ عن طفل يجري التخريبية في الصف أو الوقوع وراء الأكاديمية. قد يجد البالغون أنهم قلقون بشأن فقدان وظائفهم بعد تأخرهم عن العمل باستمرار وفقدان المواعيد النهائية أو الاجتماعات في كثير من الأحيان.

[الاختبار الذاتي: هل يمكن أن يكون ADHD؟]

أيا كان ما يطلق لحظة "آها" ، فاطلب المساعدة في آن واحد. من دون تشخيص سريع ، فإن الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يوصون بأن يكونوا "كسالى" أو "مهملين" أو أسوأ. هذه العلامات تقوض احترام الذات ويمكن أن تؤدي إلى سنوات من التحصيل الدراسي والاضطراب العائلي.

قبل كل شيء ، لا داعي للذعر. مع العلاج المناسب ، يكون الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جيدًا. ولا تنسى: ADHD هو عن علم الأحياء وعلم الأعصاب انها ليست بأي حال خطأك.

كيف يتم تشخيص الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

يتبع معظم الناس لحظة "Aha" مع موعد لرؤية طبيب أطفال أو طبيب عام. هذا منطقي ، لكن قبل الموافقة على العلاج ، "اسأل عن عدد حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأخرى التي عالجها الطبيب ، وما هي الخطط والنتائج" راسل باركلي ، دكتوراهأستاذ سريري في الطب النفسي وطب الأطفال بجامعة ساوث كارولينا الطبية. إذا تعامل الطبيب مع حالات قليلة فقط ، فقد يكون من الأفضل لك الذهاب إلى أخصائي - طبيب أطفال أو طبيب نفساني أو طبيب نفساني - لديه خبرة كبيرة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وكقاعدة عامة ، لا يتم تدريب معظم الممارسين العامين على الخصوصيات من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروفها المتداخلة ، أو غير مهيئين لإجراء التقييم المتعمق اللازم. سبب واحد هو الوقت. قد يستغرق الأمر عدة ساعات من التحدث ، وإجراء الاختبارات ، والتحليل لتشخيص شخص مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لا يمكن لمعظم الممارسين العامين أن يمنحك أنت أو طفلك الكثير من الاهتمام في ممارسة مزدحمة.

[تنزيل مجاني: دليل تشخيص ADHD النهائي]

يقول باركلي: "بغض النظر عن مدى خبرتك [الطبيب] ، يجب عليك أن تفكر بشدة في أخصائي طبي إذا كان [طفلك] أو [طفلك المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" مصحوبًا بآخر الاضطراب الذي تم تشخيصه ، مثل السلوك المعارض أو القلق أو إذا كانت هناك مشكلات ملحة. "يقوم المحترفون المدربون على تشخيص ADHD بفحص هذه الحالات بشكل روتيني مشاكل.

يمكن لطبيب الأسرة أو شركة التأمين الصحي توجيهك إلى مؤهل أخصائي ADHD. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاتصل بالفصل المحلي من الأطفال والبالغين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (CHADD).

كيف يشخص الأطباء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال

عند إجراء تشخيص دقيق ، سوف يرغب طبيبك أولاً في تحديد ما إذا كان لديك أنت أو طفلك أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - الطبعة الخامسة (DSM-V).

حسب الاحدث DSM-V القواعد الارشادية¹، لكي يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يجب على المريض إظهار ستة على الأقل من أعراض التساهل و / أو فرط النشاط / الاندفاع قبل سن 12 على الأقل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تضعف هذه الأعراض من أداء الشخص في أكثر من مكان - المنزل أو المدرسة أو العمل.

[ثلاث طرق رهيبة (ومشتركة) للأطباء تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط]

بينما ال DSM-V يحدد أساسيات تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هناك ما هو أكثر من ذلك بكثير لتشخيص دقيق. بالإضافة إلى مراجعة هذه المعايير ، سيقوم الأطباء بإجراء مقابلة سريرية شاملة باستخدام واحدة مقياس تصنيف ADHD القياسي. غالبًا ما يتم إجراء اختبار الفحص لاستبعاد الحالات الشائعة الشائعة مثل اضطرابات التعلم، القلق، الخوضو اضطرابات المزاج.

تشخيص شخص بالغ هو أصعب من تشخيص طفل. ال DSM-V دليل الأعراض غير صالح للبالغين ؛ تقريبا جميع معاييره موجهة نحو تشخيص الأطفال. لا يظهر تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ إلا من خلال مقابلة سريرية دقيقة أجراها أخصائي في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يأخذ من وقته مع التقييم.

سيقوم الطبيب بمقابلتك مع شخص يعرفك جيدًا - زوجتك أو شقيقك أو والديك. قد تستخدم أو لا تستخدم قوائم المراجعة المصممة لتحديد هويتها أعراض ADHD الكبار. سيستخدم الطبيب مقابلة المريض لتحديد أي الاختبارات ، إن وجدت ، قد تستبعد الحالات الأخرى التي قد تسبب الأعراض.

"المقابلة السريرية هي جوهر أي تقييم" ، كما يقول توماس إي براون ، دكتوراهوأستاذ سريري مساعد للطب النفسي في كلية الطب بجامعة ييل والمدير المشارك لعيادة ييل للانتباه والاضطرابات ذات الصلة. "كلما زادت المدخلات من مصادر مختلفة ، كان ذلك أفضل. يأتي العديد من البالغين لإجراء استشارة وحدهم ، ولكن من المفيد أن تأتي مع زوج أو شقيق أو صديق مقرب. "

ADHD الأعراض في الأطفال: تقييم المرجعية

1. زمن: يمكن أن تتراوح المشاورات الأولية بين 45 دقيقة إلى ساعتين أو أكثر. يجب قضاء هذا الوقت مع المريض (وكذلك مع الوالدين عندما يكون الطفل طفلًا) الذي يبحث عنه علامات ADHDوللتفسيرات المحتملة الأخرى للأعراض. قد يرتب طبيبك أيضًا اختبارات ذكاء أو اختبارات سحب الذاكرة.
2. ورقة العمل: نتوقع ملء الاستبيانات وقوائم المراجعة و / أو مقاييس تصنيف ADHD. سيُطلب من المعلمين ومقدمي الرعاية ملء هذه المعلومات أيضًا. كلما زاد عدد المدخلات ، زاد احتمال تلقيها تشخيص دقيق.
3. اختبار بدني: يجب أن يشمل ذلك فحص مشكلات السمع والبصر لاستبعاد الأسباب المادية للأعراض.
4. التاريخ الاجتماعي: هل انتقلت كثيرا؟ هل تواجه تحديات مالية؟ هل هناك فرد من العائلة مريض؟ هذه العوامل وغيرها يمكن أن تجعل الفرد ، وخاصة الطفل الصغير ، قلقًا - وقد يتسبب في سلوك يقلد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
5. تاريخ العائلة: يعمل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في العائلات ، لذا توقع من الطبيب طرح أسئلة حول الصحة العقلية الخاصة بك أو لوالديك و / أو شريكك. يقول دودسون: "إذا لم يكن أي من الوالدين مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فسوف يسقط فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أسفل القائمة". "إذا كان أحد الوالدين مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهناك احتمال يتراوح بين 50 و 50 طفلًا. إذا كان كلا الوالدين مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهو مساهم رئيسي في سلوك [الفرد]. "
6. تاريخ الأعراض: يجب على الطفل أن يعرض ستة على الأقل من تسعة أعراض عدم الانتباه و / أو فرط النشاط / الاندفاع قبل سن 12 من أجل أن يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. للبالغين ، وغالبا ما يغير الأطباء معايير DSM-Vلأنه مصمم حقًا لتشخيص الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تظهر الأعراض في أكثر من مكان واحد (المدرسة ، المنزل ، العمل) ، إلى درجة تؤثر فيها الأعراض على الأداء الطبيعي.

هارولد مايرمدير مدينة نيويورك الفصل CHADD، يقدم نصائح التشخيص التالية:

1. كن محددًا عند وصف مشاكلك. معرفة ما المخاوف التي تريد معالجتها في التشاور الخاص بك. على سبيل المثال: "في العمل ، أجد أنه لا يمكنني البقاء في مهمة أو إكمال مشاريع". "لا يمكنني العثور على أي شيء في المنزل." "طفلي يفقد دائمًا اللعب والأداء المنزلي".
2. النظر في موقفك من الدواء قبل موعدك. إذا كنت تعارض تناول الدواء ، فقل فلسفتك مقدمًا واسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانه أن يوصي بخيارات علاجية أخرى. الدواء متروك لك تمامًا - إذا أصر طبيبك على كتابة وصفة طبية على الرغم من كرهك للدواء ، فلا تخف من رؤية شخص آخر! ثم ، إذا كنت قد قررت بشأن الدواء ، تذكر أن عملية الوصفة والجرعة تختلف مع كل فرد. من المحتمل أنك ستحتاج إلى تجربة أكثر من علامة تجارية واحدة وتجربة جرعات مختلفة للعثور على العلامة المناسبة لك.
3. اطلب من الطبيب التحدث عن خيارات الدواء. تريد شخصًا لن يكتب وصفة طبية فحسب ، بل سيناقش أيضًا عملية التشخيص والعلاج بالتفصيل. يجب أن يتم طرح الأسئلة التالية: ما الأدوية قيد الدراسة؟ لماذا تبدأ مع دواء معين؟ ماذا تتوقع أن يحدث؟ كيف يجب تقييم تأثير الدواء؟
4. ناقش المتابعة. يجب أن يحدد طبيبك مجموعة من الإجراءات ، بما في ذلك مواعيد العلاج والمتابعة. تأكد من أنه أو هي في متناول. ستحتاج إلى التحدث كثيرًا على الهاتف في الأسابيع التالية للتشخيص أثناء عملك لإيجاد جرعة الدواء الصحيحة. هل سيكون طبيبك متاحًا؟ هل هو أو هي تهمة لك للتشاور؟ هل هو أو هي يصف عبوات الدواء عن طريق الهاتف ، أو هل تحتاج إلى زيارة المكتب في كل مرة تنخفض فيه؟
5. تعلم حول بدائل الدواء. تعرف على العلاجات السلوكية والتعديلات التي قد تجربها. هل يمكن لطبيبك العمل معك في هذه؟ هل طبيبك متعاطف مع العلاج غير الطبي؟ قد تستفيد من إحالة إلى طبيب نفساني يمكنه تقديم مساعدة سلوكية ، مثل طرق التعامل مع المشكلات في العمل ، وتقنيات إدارة الوقت ، وما إلى ذلك.
6. اسأل عما إذا كان سيجتمع مع عائلتك. يؤثر تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأشخاص الذين تعيش معهم. يحتاج الآخرون في حياة طفلك أو طفلك إلى معرفة الحالة وكيفية إدارتها.

كيف يتم تشخيص ADHD بسرعة؟

في هذه المرحلة ، يموت معظم الناس ليعرفوا: "هل يعاني طفلي من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟" أو "هل أعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه"؟ لكن لا تتوقع إجابة بين عشية وضحاها. تستغرق العملية التشخيصية أسبوعًا أو أسبوعين على الأقل.

إذا كنت تنتظر تشخيصًا لطفلك ، فأبلغ معلمي طفلك وأي مسؤولي مدرسة آخرين أنه يتم تقييم طفلك بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اطلب اجتماع مع أخصائي علم نفس المدرسة أو معلم التربية الخاصة لمناقشة إنجاب طفلك تقييم صعوبات التعلم (التي تؤثر على 30 إلى 50 في المئة من الأطفال الذين يعانون من ADHD).

إذا كانت مدرستك غير قادرة أو غير راغبة في إدارة الاختبار المناسب ، فقد تقوم بذلك من قبل أخصائي نفسي تربوي خاص - عادة بتكلفة تبلغ عدة مئات من الدولارات ، أو أكثر.

¹ رابطة الطب النفسي الأمريكية ، أد. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية: DSM-5. واشنطن: الطب النفسي الأمريكي ، 2014.

تم التحديث في 1 نوفمبر 2019