ما هو الاضطراب الثنائي القطب؟ التعريف والأعراض والعلاج

January 09, 2020 20:35 | ناتاشا تريسي

الاضطراب الثنائي القطب هو مرض عقلي خطير يصعب وصفه بدقة في جملة أو اثنتين. ذلك لأنه مرض بسيط يعاني منه الكثير من الأشخاص بطرق عديدة. ومع ذلك ، فإن المبادئ الرئيسية للاضطراب الثنائي القطبية هي أنه مرض عقلي مزمن مدى الحياة لا يزال يمثل تحديًا كبيرًا لمن يعانون منه.

كما يسمى الاضطراب الثنائي القطب في بعض الأحيان مرض الهوس الاكتئابي.

تعريف الاضطراب الثنائي القطب

بالطبع ، مثل كل الأمراض ، فإن الاضطراب الثنائي القطب له تعريف طبي. في هذه الحالة ، يأتي تعريف الاضطراب الثنائي القطب من كتاب يسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5). DSM-5 هو أحدث إصدار من هذا المرجع ، والذي يحدد جميع الأمراض العقلية. (سنتحدث أكثر عن الاضطراب الثنائي القطب و DSM-5 بعد قليل.)

تعريف الاضطراب الثنائي القطب - الحالة المزاجية

يتميز الاضطراب الثنائي القطب بفترات من المزاج والطاقة المرتفعة للغاية أو المتهيجة ، والمعروفة باسم الحالة المزاجية الهوسية أو المزعجة تبعًا لشدتها. هذه تتناوب مع فترات من المزاج والطاقة العميقة جدا وعميقة ومنخفضة ، والمعروفة باسم المزاج المكتئب. أعراض الاكتئاب يمكن أن تتعاون جنبا إلى جنب مع أعراض

هوس أو هوس خفيف وهذه هي المعروفة باسم أمزجة مختلطة. من الممكن أيضًا الحصول على فترات من الوقت تظهر فيها أعراض قليلة ، إن وجدت ، وتُعرف باسم الحالة المزاجية.

تُعرف الحالة المزاجية التي تفي بالمعايير التالية بأنها "حلقة".

معايير الاضطراب الثنائي القطب

بالطبع ، مجرد تجربة واحدة من الاكتئاب لا يتأهل كاضطراب ثنائي القطب. فيما يلي معايير الاضطراب الثنائي القطب:

  • إذا كان الشخص يعاني من كل من الاكتئاب والهوس ، وهذا هو المعروف باسم نوع القطبين الأول.
  • إذا كان الشخص يعاني من كل من الاكتئاب و hypomanias (أقل حدة من الهوس) ، فإن هذا يعرف باسم ثنائي القطب النوع الثاني.
  • الأفراد الذين يعانون من أعراض الاكتئاب والحلقات hypomanic لكنهم لا يستوفون المعايير الكاملة لتشخيصهم يحصلون على تشخيص لل دوروية المزاج (تعتبر أقل حدة من الاضطراب الثنائي القطب النوعين الأول والثاني).
  • من الممكن أيضًا أن يكون هناك نوع من الاضطراب الثنائي القطب لا يتناسب تمامًا مع الفئات المذكورة أعلاه ولكن ، في تقدير الطبيب ، لا يزال يستدعي تشخيص اضطراب ثنائي القطب ، وهذا هو المعروف باسم "ثنائي القطب الأخرى وما يتصل بها اضطراب."

لمعرفة المزيد عن أنواع الاضطراب الثنائي القطب ، انظر مقالتنا ، "ما هي أنواع الاضطراب الثنائي القطب.”

معايير DSM-5 لمزاج الاضطراب الثنائي القطب

من المهم أن نفهم حقيقة حالة المزاج من أجل فهم ما الذي يشكل اضطراب ثنائي القطب بشكل كامل.

معايير DSM-5 لهوس ثنائي القطب

ال DSM-5 هو محدد جدا في ما هو الهوس. لتشخيص الهوس ، يجب أن يكون المزاج حاضرا لمدة أسبوع على الأقل على التوالي ويؤدي إلى العلاج في المستشفى أو ضعف كبير في الأداء المهني أو الاجتماعي أو تسبب خطرا على الشخص تعاني منه أو غيرها.

يجب أن يكون المزاج اضطرابًا عميقًا يتسم بالغبطة والتهيج أو الامتداد (كما هو موضح) أن تتصف بحالة من النشوة الشاذة والأوهام من العظمة [انطباع خاطئ عن المرء أهمية]). تُعرف هذه المعايير الثلاثة بمعايير العبّارة ، حيث يلزم وجود معيار واحد أو أكثر للتشخيص.

في أعلى معايير البوابة التي يتم الوفاء بها ، يجب أن يكون هناك على الأقل ثلاثة من الأعراض التالية:

  • العظمة (يتم تعريفها على أنها إيمان مبالغ فيه بأهمية الفرد ، وأحيانًا تصل إلى أبعاد وهمية)
  • تقلصت الحاجة للنوم
  • الحديث الزائد أو الكلام المضغوط
  • سباق الأفكار أو هروب الأفكار
  • دليل واضح على التشتيت
  • زيادة مستوى النشاط الذي يركز على الأهداف في المنزل أو في العمل أو عن طريق الاتصال الجنسي
  • الأنشطة المفرطة ممتعة ، وغالبا ما يكون ذلك مع عواقب مؤلمة

من أجل اعتبار الهوس ، قد لا يكون المزاج نتيجة تعاطي المخدرات أو حالة طبية.

معايير DSM-5 لهيبومينيا ثنائية القطب

يعني حرف الهيبومانيا حرفيا "أقل من الهوس". لذلك ، في حين أن الهوس وهوس الهومانيا لهما نفس الأعراض ، إلا أن شدتهما تختلف.

لتشخيص hypomania ، يجب أن يكون المزاج حاضرا لمدة أربعة أيام متتالية على الأقل. معايير البوابة التي يجب على المرء استيفائها هي: مزاج مرتفع أو واسع أو سريع الانفعال. يجب أن يكون على الأقل ثلاثة مما يلي:

  • العظمة أو تضخم احترام الذات
  • تقلصت الحاجة للنوم
  • خطاب مضغوط
  • سباق الأفكار أو هروب الأفكار
  • دليل واضح على التشتيت
  • زيادة مستوى النشاط الذي يركز على الأهداف في المنزل أو في العمل أو عن طريق الاتصال الجنسي
  • الانخراط في الأنشطة ذات الإمكانات العالية لعواقب وخيمة

يجب أن يكون اضطراب المزاج قابلاً للملاحظة للآخرين وقد لا يكون نتيجة لتعاطي المخدرات أو حالة طبية. هيبومانياس ليست شديدة بما فيه الكفاية لتسبب ضعف اجتماعي أو مهني.

معايير DSM-5 للاكتئاب الثنائي القطب

عندما يحدث الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب ، فإنه غالبا ما يطلق عليه "الاكتئاب الثنائي القطب"ولكن في الواقع ، إنه في الواقع حدث ل اضطراب اكتئابي حاد. الاضطراب الثنائي القطب ، إذن ، هو مزيج من الاكتئاب أحادي القطب (اضطراب الاكتئاب الشديد) والمزاجية المرتفعة أعلاه.

تتصف الحلقات الاكتئابية الرئيسية بتجربة الشخص خمسة أو أكثر من الأعراض التالية خلال لمدة أسبوعين ، مع واحد على الأقل من الأعراض إما مزاج مكتئب أو يتميز بفقدان المتعة أو فائدة:

  • مكتئب المزاج
  • تقلص بشكل ملحوظ من المتعة أو الاهتمام بجميع الأنشطة تقريبًا (المعروف أيضًا باسم anhedonia)
  • فقدان الوزن أو زيادة كبيرة أو فقدان كبير أو زيادة في الشهية
  • فرط النوم (النوم أكثر من اللازم) أو الأرق
  • التخلف الحركي (التباطؤ النفسي والجسدي) أو التحريض (الأرق النفسي والجسدي)
  • فقدان الطاقة أو التعب
  • مشاعر العدم أو الذنب المفرط
  • انخفاض قدرة التركيز أو عدم التردد الملحوظ
  • الانشغال بالموت أو الانتحار ؛ لديه خطة للانتحار أو حاول الانتحار

أعراض الاكتئاب الشديد يجب أن يتسبب في ضعف أو ضائقة كبيرة ولا يمكن أن يكون نتيجة لحالة طبية أو تعاطي مواد مخدرة.

DSM-5 القطبين المحددات

ما سبق هو المزاج المحدد في المقام الأول في الاضطراب الثنائي القطب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هناك خصائص محددة ومحددة للحالات المزاجية التي يجب أيضًا ملاحظتها. تضيف المحددات مزيدًا من التفاصيل إلى الحالة المزاجية للإشارة إلى ما يحدث حقًا للشخص.

المحددات المتاحة حاليا في DSM-5 هي:

  • مع ميزات مختلطة - عندما تظهر الحالة المزاجية المشخصة (إما الاكتئاب أو الهوس / الهوس) مع أعراض الحالة المزاجية المعاكسة لها (غالباً ما تسمى الحالة المزاجية المختلطة)
  • مع القلق الشديد - عندما تحدث حالة المزاج أعراض القلق
  • مع ركوب الدراجات السريعة - عند حدوث أربع أو أكثر من حالات المزاج المتميزة (إما الهوس أو الاكتئاب) خلال عام واحد
  • مع ميزات ذهانية - عندما تحدث حالة المزاج مع أعراض الذهان (وجود الأوهام و / أو الهلوسة) ، وهذا قد لا يحدث في hypomania ، بحكم التعريف
  • مع كاتاتونيا - عندما تحدث نوبة مزاجية متلازمة تتميز بصلابة في العضلات و ذهول عقلي ، تتناوب في بعض الأحيان مع إثارة و تشويش كبيرين
  • بداية Peripartum (يُعرف أيضًا باسم بداية الوضع بعد الولادة) - عندما تحدث حالة المزاج خلال فترة الحمل التي تصل إلى أربعة أسابيع بعد الولادة
  • نمط الموسمية - عندما تكون بداية ومغفرة الحلقات الاكتئابية الرئيسية في أوقات محددة من السنة
  • مع ميزات غير نمطية - عندما يحدث الاكتئاب بمزيج محدد من الميزات مثل النوم الزائد ، والشعور الشديد في الذراعين أو الساقين والمزاج الذي يتحسن كرد فعل للأحداث الإيجابية
  • مع ميزات حزن - عندما يحدث الاكتئاب مع ميزات الاكتئاب المحددة مثل عدم التفاعل مع الأحداث الإيجابية ، وفقدان الشهية الكبير أو فقدان الوزن أو الاكتئاب الذي هو أسوأ بانتظام في الصباح

لاستخدام محدد ، يقوم الطبيب بتشخيص الحالة المزاجية (الاكتئاب أو الهوس أو نقص النوم) ثم يرفق به محددًا أو أكثر حسب الضرورة. تتغير المحددات وتشخيص الحالة المزاجية بمرور الوقت.

علاج الاضطراب الثنائي القطب

الاضطراب الثنائي القطب ، على الرغم من أنه غير قابل للعلاج ، يعد حالة قابلة للعلاج. مع الأدوية ثنائية القطبوالعلاج وتغيير نمط الحياة ، يعيش الكثير من المصابين بالاضطراب الثنائي القطب حياة كاملة ومنتجة ("ما هي أفضل الأدوية ، علاجات الاكتئاب الثنائي القطب؟").

أول شيء يتم تقييمه عمومًا عند علاجك هو احتمال حدوث حالة خطيرة. على سبيل المثال ، سيبحث الطبيب عن حالات خطيرة أو حالات مثل:

  • الانتحار
  • خطر على النفس أو غيرها
  • ذهان حاد أو مزمن
  • الهذيان (حالة مؤقتة من الارتباك العقلي تتميز بالقلق والارتباك وضعف الذاكرة والهلوسة والارتعاش والكلام غير المتماسك)
  • جامود
  • عدم القدرة على العمل
  • خسارة كاملة للسيطرة
  • الحالات الطبية التي تتطلب الرصد

إن وجود هذه الأنواع من الحالات ، بغض النظر عن نوع الحالة المزاجية ، سوف يحدد ما إذا كان العلاج داخل المستشفى (المقيمين في مستشفى للأمراض النفسية) أو العلاج في العيادات الخارجية (الذين يعيشون في المنزل) مناسبًا لك. الحالات الخطرة أو الحالات تميل إلى طلب الإقامة للمرضى الداخليين. إذا تم قبولك كمريض داخلي ، فإن الموظفين في المنشأة سيعملون على استقرارك ، على الأرجح دواء ، حتى تتمكن من العمل وليس في خطر ، وبعد ذلك يمكنك أن تنتقل إلى العيادات الخارجية رعاية.

الدواء هو الطريقة الأولى التي يعالج بها الأطباء النفسيون الاضطراب الثنائي القطب. تندرج الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب في فئات مثبتات الحالة المزاجية ومضادات الاختلاج ومضادات الذهان ("قائمة الأدوية الاكتئاب ثنائي القطب وآثارها الجانبية"). اعتمادا على الدواء ، قد يكون الأنسب لحالة الهوس ، مختلطة أو الاكتئاب أو الحفاظ على اضطراب ثنائي القطب.

يمكن أن يكون العلاج النفسي جزءًا مهمًا جدًا من علاج الاضطراب الثنائي القطب. هناك خمس علاجات نفسية قائمة على الأدلة تُستخدم لعلاج الاضطراب الثنائي القطب ، وفقًا لجيم فيلبس MD ، من PsychEducation.org. يشملوا:

  • علاج الكشف عن البرودروم - يسمح لشخص ما بالتعرف على علامات الإنذار المبكر لحادث مزاج ثنائي القطب وماذا يفعل حيالها
  • التثقيف النفسي - يسمح بتعلم الحقائق عن المرض العقلي
  • العلاج بالمعرفة - ينطوي على العديد من المكونات بما في ذلك تحديد المعتقدات المختلة وظيفيا وتشجيع التقيد الدواء
  • علاج الإيقاع الشخصي / الاجتماعي - ينطوي على فهم أهمية الروتين في الحياة اليومية
  • العلاج الذي يركز على الأسرة - تشمل مكونات العلاجات المذكورة أعلاه ولكن تشمل جميع أفراد الأسرة

هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة والتي يمكن أن تساعد أيضًا في علاج الاضطراب الثنائي القطب. وفقًا لمايو كلينك ، تشمل هذه:

  • التوقف عن استخدام الكحول والمخدرات
  • تشكيل علاقات صحية
  • خلق روتين صحي بما في ذلك ممارسة الرياضة
  • فحص قبل أخذ أي مكملات أو أدوية إضافية ، حتى تلك التي تباع دون وصفة طبية
  • حفظ الرسم البياني المزاج

كثير من الناس الذين يدخلون العلاج من الاضطراب الثنائي القطب في نهاية الحبل ويشعرون بأنهم قد لا يتحسنون أبدًا. والخبر السار هو أن هذا غير صحيح عالميا تقريبا. بينما قد يستغرق الأمر بعض الوقت والصبر ، فإن علاج الاضطراب الثنائي القطب يعمل لكثير من الناس كل يوم.

مراجع المادة