ADHD الأطفال والاكتئاب
وقد أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت بشكل جيد ذلك الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالاكتئاب في وقت ما أثناء نموهم. في الواقع ، فإن خطر الإصابة بالاكتئاب هو أكبر من 3 أضعاف الأطفال الآخرين.
دراسة نشرت في مجلة الاضطرابات العاطفية (يناير 1998 ، 113-122) فحصت مسار الاكتئاب لدى 76 طفلاً مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمعرفة المزيد عن العلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب. كان المؤلفون مهتمين بشكل خاص بما إذا كان الاكتئاب عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل الاكتئاب السريري الفعلي أم لا قد يكون من الأفضل فهمه كنوع من "الإحباط" الذي يمكن أن ينتج عن الصراعات اليومية التي غالباً ما يصاب بها الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يملك.
الاكتئاب المحدد
لنبدأ بمراجعة ما يعنيه اختصاصيو الصحة العقلية عندما يتحدثون عن الاكتئاب. النقطة المهمة التي يجب التأكيد عليها هي أن التشخيص السريري للاكتئاب يتطلب وجود مجموعة مختلفة الأعراض - لمجرد الشعور بالاكتئاب أو الاكتئاب لا يعني بالضرورة أن تشخيص الاكتئاب الشديد سيكون مناسب.
وفقًا لـ DSM-IV ، نشر الجمعية الأمريكية للطب النفسي الذي يسرد المعايير التشخيصية الرسمية لجميع الاضطرابات النفسية ، فإن أعراض الاكتئاب الشديد هي كما يلي:
- مزاج مكتئب معظم اليوم تقريبًا كل يوم (في الأطفال والمراهقين قد يكون هذا مزاجًا سريعًا وليس مكتئبًا) ؛
- فقدان الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة أو كلها تقريبًا ؛
- انخفاض كبير في الوزن عند عدم اتباع نظام غذائي أو زيادة في الوزن ، أو انخفاض أو زيادة في الشهية
- الأرق أو فرط النوم (أي النوم أكثر من اللازم) كل يوم تقريبًا ؛
- الأرق الشديد أو الخمول (على سبيل المثال ، الحركة البطيئة للغاية ؛
- التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا ؛
- مشاعر العدم أو الذنب غير المناسب ؛
- تقلص القدرة على التفكير أو التركيز كل يوم تقريبًا ؛
- الأفكار المتكررة عن الموت و / أو الأفكار الانتحارية ؛
لتطبيق تشخيص الاكتئاب ، يجب أن تظهر 5 أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه خلال نفس الأسبوعين (أي أن الأعراض يجب أن تكون استمرت لمدة أسبوعين على الأقل) ، ويجب أن يكون أحد الأعراض على الأقل إما 1) مزاج مكتئب (يمكن أن يتأقلم المزاج العصبي عند الأطفال) أو 2) فقدان الاهتمام أو بكل سرور.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد أن الأعراض تسبب ضغوطًا أو ضعفًا كبيرًا سريريًا ، وليست نتيجة للأعراض المباشرة التأثيرات الفسيولوجية للدواء أو الحالة الطبية العامة ، ولا يتم تفسيرها بشكل أفضل عن طريق الفجيعة (أي فقدان أحد الأحباء واحد).
كما ترون ، النقطة المهمة هي أن الاكتئاب السريري الحقيقي يشار إليه بمجموعة من الأعراض التي تستمر لفترة زمنية مستدامة ، ومن الواضح أنها أكثر انخراطًا في الشعور "بالحزن" أو "الأزرق" في حد ذاته.
هل الاكتئاب عند الأطفال هو نفسه كما في البالغين؟
اسمحوا لي أن أقول بضع كلمات عن الاكتئاب لدى الأطفال. أظهرت الأبحاث أن الأعراض الأساسية للاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين هي نفسها لدى البالغين. بعض الأعراض تبدو أكثر وضوحًا في مختلف الأعمار. كما ذُكر أعلاه ، قد يكون المزاج السائد عند الأطفال والمراهقين مهيجًا للغاية بدلاً من "الاكتئاب". بالإضافة إلى ذلك ، الشكاوى الجسدية والانسحاب الاجتماعي شائع بشكل خاص في الأطفال ، وفرط النوم (على سبيل المثال ، النوم أكثر من اللازم) والتخلف النفسي الحركي (أي أن تكون الحركة بطيئة للغاية أقل مشترك).
ماذا ، إذن ، كيف سيبدو الطفل الاكتئاب "النموذجي"؟ على الرغم من أنه سيكون هناك ، بالطبع ، اختلافات واسعة من طفل لآخر ، فقد يبدو هذا الطفل سريع الغضب ، وهذا سيمثل تغييراً مختلفاً عن حالته المعتادة. قد يتوقفون عن المشاركة أو متحمسون للأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها وعرض تغيير واضح في أنماط الأكل. قد تلاحظهم على أنهم أقل نشاطًا ، وقد يشكون من عدم قدرتهم على النوم جيدًا ، وقد يبدأون في الإشارة إلى أنفسهم بطرق حرجة ومهينة. كما أنه من الشائع أن تعاني الدرجات المدرسية بسبب ضعف تركيزها ، وكذلك طاقتها في تكريس أي مهمة. كما ذكر أعلاه ، فإن هذا النمط من السلوك سيستمر لعدة أسابيع على الأقل ، وسيظهر كتغيير حقيقي في الطريقة التي يكون بها الطفل عادة.
يعاني العديد من الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل في العلاقة
مع هذه النظرة الموجزة للاكتئاب وراءنا ، دعنا نعود إلى الدراسة. بدأ مؤلفو هذه الدراسة بـ 76 ولدًا تم تشخيصهم بالاكتئاب الشديد و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتتبعهم على مدار 4 سنوات. لأن الاكتئاب يمكن أن يكون مثل هذه الحالة الموهنة ، فقد كانوا مهتمين بمعرفة العوامل التي تنبأت بالاكتئاب الشديد المستمر ، وكيف تتشابك مجرى الاكتئاب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
أشارت نتائج الدراسة إلى أن أقوى مؤشر للاكتئاب الشديد المستمر كان صعوبات في التعامل مع الآخرين (أي عدم القدرة على التواصل بشكل جيد مع أقرانهم). في المقابل ، لم ترتبط صعوبة المدرسة وشدة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع استمرار الاكتئاب الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض الواضح في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لم يتنبأ بالضرورة بمغفرة مقابلة من أعراض الاكتئاب. بمعنى آخر ، يبدو أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وأعراض الاكتئاب في هذه العينة من الأطفال متميزة نسبيًا.
نتائج هذه الدراسة تشير إلى أنه في الأطفال الذين يعانون من ADHD الذين يعانون من الاكتئاب ، والاكتئاب ليس كذلك ببساطة نتيجة الإحباط التي يمكن أن تنتج من الصراعات اليومية التي يمكن أن تعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سبب. بدلاً من ذلك ، على الرغم من أن مثل هذه الصراعات قد تكون عامل خطر مهم يجعل تطور الاكتئاب فيه الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر احتمالًا ، الاكتئاب عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب متميز وليس مجرد اضطراب "المعنويات".
يمكن علاج الاكتئاب عند الأطفال بشكل فعال عن طريق التدخل النفسي. في الواقع ، فإن الأدلة لدعم فعالية التدخلات النفسية للاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين هي أكثر إقناعا من الأدلة الداعمة لاستخدام الدواء.
أهمية التعرف على أعراض الاكتئاب لدى الأطفال
النقطة المهمة التي يمكن أن تؤخذ من هذه الدراسة ، في اعتقادي ، هي أن الآباء بحاجة إلى أن يكونوا حساسين للاعتراف أعراض الاكتئاب لدى أطفالهم ، وليس مجرد افتراض أنها مجرد جانب آخر لطفلهم ADHD. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصاب بالاكتئاب أيضًا ، فإن العلاجات التي تستهدف أعراض الاكتئاب تحتاج على وجه التحديد إلى تنفيذها. كما توضح هذه الدراسة ، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن مجرد معالجة الصعوبات الناجمة عن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سوف تخفف أيضًا من اكتئاب الطفل.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن الاكتئاب لدى طفلك ، يوصى بشدة بإجراء تقييم شامل من قبل أخصائي مختص بالصحة العقلية للطفل. قد يكون هذا تشخيصًا صعبًا يصنعه الأطفال بشكل صحيح ، وتريد حقًا التعامل مع شخص لديه خبرة واسعة في هذا المجال.
عن المؤلف: ديفيد رابينر ، دكتوراه هو باحث أقدم في جامعة ديوك ، وهو خبير في ADHD ومؤلف كتاب نشرة الاهتمام تحديث البحث.
التالى: أعداد ADHD الكبار المتنامية
~ مقالات مكتبة adhd
~ جميع المواد المضافة / adhd
