إدارة الأعراض السلوكية والنفسية
تعرف على الأعراض السلوكية والنفسية لمرض الزهايمر ؛ كيف يتم تشخيصهم والعلاجات الدوائية وغير الدوائية.
ما هي الأعراض السلوكية والنفسية لمرض الزهايمر؟
عندما يعطل مرض الزهايمر الذاكرة واللغة والتفكير والمنطق ، تُشار إلى هذه الآثار باسم "الأعراض الإدراكية" للمرض. يصف مصطلح "الأعراض السلوكية والنفسية" مجموعة كبيرة من الأعراض الإضافية التي تحدث إلى حد ما على الأقل لدى العديد من الأفراد المصابين بمرض الزهايمر. في المراحل المبكرة من المرض ، قد يتعرض الأشخاص لتغييرات في الشخصية مثل التهيج أو القلق أو الاكتئاب. في مراحل لاحقة ، قد تحدث أعراض أخرى ، بما في ذلك اضطرابات النوم ؛ الإثارة (العدوان الجسدي أو اللفظي ، الضيق العاطفي العام ، الأرق ، السرعة ، تمزيق الورق أو الأنسجة ، الصراخ) ؛ الأوهام (إيمان راسخ بالأشياء غير الحقيقية) ؛ أو الهلوسة (رؤية أو سماع أو شعور الأشياء غير الموجودة).
يجد العديد من الأفراد المصابين بمرض الزهايمر وعائلاتهم أن الأعراض السلوكية والنفسية هي أكثر آثار المرض صعوبة وتحديًا. غالبًا ما تكون هذه الأعراض عاملاً محددًا في قرار الأسرة بوضع أحد أفراد أسرته في رعاية منزلية. كما أنها غالبًا ما يكون لها تأثير هائل على الرعاية ونوعية الحياة للأفراد الذين يعيشون في مرافق رعاية طويلة الأجل.
تقييم الأعراض السلوكية والنفسية
السبب الكامن وراء الأعراض السلوكية والنفسية هو التدهور التدريجي لخلايا المخ في مرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن عددًا من الحالات الطبية المحتملة التي يمكن تصحيحها ، والآثار الجانبية للعقاقير ، والتأثيرات البيئية قد تكون أيضًا عوامل مهمة مساهمة. يعتمد العلاج الناجح على التعرف على الأعراض التي يعاني منها الشخص ، وإجراء تقييم دقيق ، وتحديد الأسباب المحتملة. مع العلاج والتدخل المناسبين ، يمكن في الغالب تحقيق انخفاض كبير أو تثبيت الأعراض.
قد تعكس الأعراض السلوكية والنفسية حالة طبية كامنة تسبب الألم أو تساهم في صعوبة الشعور بالخارج من العالم. يجب أن يحصل أي شخص يعاني من أعراض سلوكية على تقييم طبي شامل ، خاصةً عندما تظهر الأعراض فجأة. من أمثلة الحالات التي يمكن علاجها والتي قد تؤدي إلى ظهور أعراض سلوكية ، التهابات الأذن والجيوب الأنفية والمسالك البولية أو الجهاز التنفسي ؛ الإمساك. والمشاكل غير المصححة بالسمع أو الرؤية.
الآثار الجانبية للدواء وصفة طبية عاملا آخر مساهما في الأعراض السلوكية. من المحتمل أن تحدث الآثار الجانبية بشكل خاص عندما يتناول الأفراد أدوية متعددة لعدة حالات صحية ، مما يخلق إمكانية للتفاعلات الدوائية.
تشمل المواقف التي قد تلعب دورًا في الأعراض السلوكية الانتقال إلى سكن جديد أو دار رعاية ؛ تغييرات أخرى في البيئة أو ترتيبات مقدمي الرعاية ؛ تهديدات خاطئة أو الخوف والإرهاق الناتج عن محاولة تفهم عالم مربك بشكل متزايد
العلاجات غير الدوائية لمرض الزهايمر
النوعان الرئيسيان من العلاج للأعراض السلوكية والنفسية هما التدخلات غير الدوائية والأدوية الموصوفة. يجب تجربة التدخلات غير الدوائية أولاً. بشكل عام ، تشمل خطوات تطوير استراتيجيات إدارة مرض الزهايمر غير المخدر
- تحديد الأعراض
- فهم السبب
- تكييف بيئة تقديم الرعاية لعلاج هذا الوضع
إن التعرف بشكل صحيح على ما أثار السلوك يمكن أن يساعد في اختيار التدخل الأفضل. غالبًا ما يكون المشغل نوعًا من التغيير في بيئة الشخص ، مثل التغيير في مقدم الرعاية أو في ترتيبات المعيشة ؛ السفر؛ الدخول إلى المستشفى وجود الوقائع المنزلية ؛ أو يُطلب منك الاستحمام أو تغيير الملابس.
يتمثل مبدأ التدخل الرئيسي في إعادة توجيه انتباه الشخص بدلاً من المجادلة أو المواجهة. تشمل الاستراتيجيات الإضافية ما يلي:
- تبسيط البيئة والمهام والإجراءات
- السماح بالراحة الكافية بين الأحداث المحفزة
- استخدام الملصقات لتوضيح أو تذكير الشخص
- تجهيز الأبواب والبوابات مع أقفال السلامة
- إزالة البنادق
- استخدام الإضاءة للحد من الارتباك والأرق في الليل
أدوية الزهايمر لعلاج الأعراض السلوكية
يمكن أن تكون الأدوية فعالة في بعض المواقف ، ولكن يجب استخدامها بعناية وتكون أكثر فاعلية عندما تقترن بمقاربات غير مخدرات. يجب أن تستهدف الأدوية أعراضًا محددة حتى يمكن مراقبة تأثيرها. بشكل عام ، من الأفضل أن تبدأ بجرعة منخفضة من عقار واحد. الأشخاص الذين يعانون من الخرف معرضون لآثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك زيادة طفيفة في خطر الوفاة من الأدوية المضادة للذهان. المخاطر والفوائد المحتملة للدواء يجب تحليلها بعناية لأي فرد. من الأمثلة على الأدوية المستخدمة عادة لعلاج الأعراض السلوكية والنفسية ما يلي:
- الأدوية المضادة للاكتئاب لانخفاض المزاج والتهيج: سيتالوبرام (سيلكسا); فلوكستين (بروزاك); باروكستين (باكسيل); و.
- الأدوية المضادة للقلق للقلق ، الأرق ، أو السلوك التخريبي اللفظي والمقاومة: لورازيبام (أتيفان) و أوكسازيبام (سيراكس).
- الأدوية المضادة للذهان للهلوسة والأوهام والعدوان والإثارة وعدم التعاون: أريبيبرازول (Abilify); كلوزابين (كلوزاريل); أولانزابين (زيبركسا); كويتيتان (سيروكيل); ريسبيريدون (ريسبيردال); و زيبراسيدون (جيودون).
على الرغم من أن مضادات الذهان هي من بين الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الانفعالات ، فقد يصف بعض الأطباء مثبتًا مضادًا للاختلاج / المزاج ، مثل: كاربامازيبين (تيجريتول) أو ديفالبروكس (ديباكوت) للعداء أو العدوان.
الأدوية المهدئة ، التي تستخدم لعلاج مشاكل النوم ، قد تسبب سلس البول أو عدم الاستقرار أو السقوط أو زيادة الانفعالات. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر ، ويجب أن يكون مقدمو الرعاية مدركين للآثار الجانبية المحتملة.
تلميحات مفيدة خلال حلقة من الإثارة
فعل:
- التراجع واطلب إذن
- استخدم الهدوء والبيانات الإيجابية
- طمأنة
- ابطئ
- إضافة الضوء
- عرض الخيارات الموجهة بين خيارين
- التركيز على الأحداث ممتعة
- تقديم خيارات ممارسة بسيطة ، أو الحد من التحفيز
قل:
- هل لى أن أساعدك؟
- هل لديك وقت لمساعدتي؟ إدارة الأعراض السلوكية والنفسية
- أنت آمن هنا.
- كل شيء تحت السيطرة.
- أنا أعتذر.
- أنا آسف لأنك مستاء.
- انا اعرف انه صعب.
- سوف أبقى معك حتى تشعر بتحسن.
لا:
- رفع الصوت
- إظهار المنبه أو جريمة
- الزاوية ، الحشد ، كبح ، الطلب ، القوة أو مواجهة
- الاندفاع أو الانتقاد
- تجاهل
- يجادل ، السبب ، أو شرح
- عار أو تنازل
- جعل حركات مفاجئة من وجهة نظر الشخص
تلميحات مفيدة لمنع التحريض
- خلق بيئة هادئة: إزالة الضغوطات ، مشغلات أو خطر. نقل الشخص إلى مكان أكثر أمانًا أو أكثر هدوءًا ؛ تغيير التوقعات تقديم كائن الأمان أو الراحة أو الخصوصية ؛ الحد من استخدام الكافيين. توفير فرصة لممارسة الرياضة ؛ تطوير طقوس مهدئة. واستخدام تذكير لطيف.
- تجنب العوامل البيئية: الضوضاء ، الوهج ، المساحة غير الآمنة ، والكثير من الهاء في الخلفية ، بما في ذلك التلفزيون.
- راقب الراحة الشخصية: تحقق من الألم والجوع والعطش والإمساك والمثانة الكاملة والتعب والالتهابات وتهيج الجلد ؛ ضمان درجة حرارة مريحة. أن تكون حساسة للمخاوف والإحباط مع التعبير عن ما هو مطلوب.
مصادر:
- مانجو ت. بيير ، فارم. D. ، FASCP ، استراتيجيات العلاج للأعراض السلوكية لمرض الزهايمر ، العلاج الدوائي. 2007;27(3):399-411
- جمعية الزهايمر
