نظرة عامة على اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

نظرة شاملة على اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة). وصف PTSD- أعراض اضطراب ما بعد الصدمة و الأسباب علاج اضطراب ما بعد الصدمة.

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة)

لقد تم تسميتها صدمة الصدمة ، إرهاق المعركة ، عصاب الحوادث ، ومتلازمة ما بعد الاغتصاب. غالبًا ما يساء فهمها أو يتم تشخيصها بشكل خاطئ ، على الرغم من أن الاضطراب له أعراض محددة للغاية تشكل متلازمة نفسية محددة.

الاضطراب هو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وهو يصيب مئات الآلاف من الأشخاص الذين كانوا تتعرض لأحداث عنيفة مثل الاغتصاب والعنف المنزلي وإساءة معاملة الأطفال والحرب والحوادث والكوارث الطبيعية والسياسية تعذيب. يقدر الأطباء النفسيون أن ما يصل إلى واحد إلى ثلاثة في المئة من السكان لديهم تشخيص اضطرابات ما بعد الصدمة سريريًا. لا يزال أكثر تظهر بعض أعراض هذا الاضطراب. في حين كان يعتقد في السابق أن اضطراب قدامى المحاربين الذين شاركوا في قتال عنيف ، يعرف الباحثون الآن أن اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن ينجم عن العديد من أنواع الصدمات ، خاصة تلك التي تتضمن تهديد للحياة. يصيب كل من الإناث والذكور.

في بعض الحالات ، تختفي أعراض اضطراب ما بعد الصدمة مع مرور الوقت ، بينما تستمر في حالات أخرى لسنوات عديدة. يحدث اضطراب ما بعد الصدمة في كثير من الأحيان مع أمراض نفسية أخرى ، مثل

كآبة.

ليس كل الأشخاص الذين يعانون من الصدمة يحتاجون إلى علاج ؛ يتعافى البعض بمساعدة العائلة أو الأصدقاء أو القس أو الحاخام. لكن الكثيرين يحتاجون إلى مساعدة مهنية للتعافي بنجاح من الأضرار النفسية التي يمكن أن تنجم عن تجربة ، أو مشاهدة ، أو المشاركة في حدث مؤلم بشكل كبير.

على الرغم من أن فهم اضطراب ما بعد الصدمة يعتمد بشكل أساسي على دراسات الصدمات النفسية لدى البالغين ، إلا أن اضطراب ما بعد الصدمة يحدث عند الأطفال أيضًا. من المعروف أن الحوادث المؤلمة - الاعتداء الجنسي أو البدني ، وفقدان الوالدين ، وكارثة الحرب - غالبًا ما يكون لها تأثير عميق على حياة الأطفال. بالإضافة إلى أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ، قد يصاب الأطفال بصعوبات في التعلم ومشاكل في الانتباه والذاكرة. قد يصبحون قلقين أو متمسكين ، وقد يسيئون معاملة أنفسهم أو الآخرين.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

قد تبدو أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في البداية جزءًا من استجابة طبيعية لتجربة ساحقة. فقط إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من ثلاثة أشهر ، فإننا نتحدث عن كونها جزءًا من الاضطراب. في بعض الأحيان ، يطفو الاضطراب على السطح بعد شهور أو حتى سنوات. يصنف الأطباء النفسيون أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في ثلاث فئات: الأعراض المتطفلة ، الأعراض المتجنبة ، وأعراض فرط الحركة.

أعراض تدخلية

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من حلقة حيث يتطفل الحدث المؤلم على حياتهم الحالية. يمكن أن يحدث هذا في ذكريات مفاجئة حية مصحوبة بمشاعر مؤلمة. في بعض الأحيان تكون الصدمة "مجربة". وهذا ما يسمى أ استرجاع- تذكر قوي لدرجة أن الفرد يعتقد أنه يعاني من الصدمة مرة أخرى أو يراها تتكشف أمام عينيه. في الأطفال المصابين بصدمات نفسية ، يحدث هذا الارتعاش من الصدمة غالبًا في شكل لعب متكرر.

في بعض الأحيان ، تحدث إعادة الاختبار في الكوابيس. عند الأطفال الصغار ، قد تتطور أحلام الحزن المؤلمة للحدث المؤلم إلى كوابيس معممة للوحوش ، أو لإنقاذ الآخرين أو تهديدات للذات أو للآخرين.

في بعض الأحيان ، تأتي إعادة التجربة بمثابة هجمة مفاجئة ومؤلمة للعواطف التي يبدو أنه ليس لها سبب. غالبًا ما تكون هذه المشاعر من الحزن الذي يجلب الدموع أو الخوف أو الغضب. يقول الأفراد إن هذه التجارب العاطفية تحدث مرارًا وتكرارًا ، مثل الذكريات أو الأحلام حول الحدث المؤلم.

أعراض الإبطال

مجموعة أخرى من الأعراض تتضمن ما يسمى بظواهر التجنب. يؤثر هذا على علاقات الشخص مع الآخرين ، لأنه يتجنب غالبًا العلاقات العاطفية الوثيقة مع العائلة والزملاء والأصدقاء. يشعر الشخص بالخدر وتضاءل العواطف ويمكنه إكمال الأنشطة الروتينية والميكانيكية فقط. عندما تحدث أعراض "إعادة التجربة" ، يبدو أن الناس يقضون طاقاتهم في قمع طوفان العواطف. غالبًا ما يكونون غير قادرين على حشد الطاقة اللازمة للاستجابة لبيئتهم بشكل مناسب: الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في كثير من الأحيان يقولون أنهم لا يستطيعون الشعور العواطف ، وخاصة تجاه أولئك الذين هم الأقرب. مع استمرار التجنب ، يبدو أن الشخص يشعر بالملل أو البرودة أو الانشغال. غالبًا ما يشعر أفراد الأسرة بالرفض من قِبل الشخص لأنه يفتقر إلى المودة ويتصرف ميكانيكياً.

قد يكون من الصعب شرح خدر عاطفي وتقلص الاهتمام بالأنشطة المهمة. هذا بالاخص صحيح للاطفال. لهذا السبب ، فإن تقارير أفراد الأسرة والأصدقاء والآباء والمعلمين والمراقبين الآخرين لها أهمية خاصة.

يتجنب الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة المواقف التي تُذكّر بالحدث الصادم لأن الأعراض قد تزداد سوءًا عندما يحدث موقف أو نشاط يذكرهم بالصدمة الأصلية. على سبيل المثال ، قد يتجاهل الأفراد الذين نجوا من معسكر أسرى الحرب لرؤية أشخاص يرتدون الزي العسكري. بمرور الوقت ، يمكن للناس أن يصبحوا خائفين للغاية من مواقف معينة ، بحيث أن حياتهم اليومية تحكمها محاولاتهم لتجنبها.

الآخرين - كثير من قدامى المحاربين في الحرب - على سبيل المثال - يتجنبون قبول مسؤولية الآخرين لأنهم يعتقدون أنهم فشلوا في ضمان سلامة الأشخاص الذين لم ينجوا من الصدمة. بعض الناس يشعرون بالذنب لأنهم نجوا من كارثة بينما البعض الآخر - وخاصة الأصدقاء أو العائلة - لم يفعلوا ذلك. في المحاربين القدامى أو الناجين من الكوارث المدنية ، قد يكون هذا الشعور بالذنب أسوأ إذا شهدوا أو شاركوا في السلوك الذي كان ضروريًا للبقاء على قيد الحياة ولكنه غير مقبول للمجتمع. مثل هذا الشعور بالذنب يمكن أن يعمق الاكتئاب عندما يبدأ الشخص في النظر إليه على أنه غير جدير بالفشل ، أي شخص ينتهك قيمه قبل الكارثة. الأطفال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة قد يظهرون تغييراً ملحوظاً في التوجه نحو المستقبل. قد لا يتوقع الطفل ، على سبيل المثال ، الزواج أو الحصول على وظيفة. أو قد يظهر هو أو هي "تكوين فأل" ، الإيمان بالقدرة على التنبؤ بالأحداث غير المرغوبة في المستقبل.

عدم قدرة الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة على التغلب على الحزن والغضب من الإصابة أو الخسارة خلال الحدث المؤلم يعني أن الصدمة ستستمر في التحكم في سلوكهم دون أن يكونوا على علم به. الاكتئاب هو نتاج شائع لهذا عدم القدرة على حل المشاعر المؤلمة.

أعراض فرط الحركة

يمكن أن تسبب اضطرابات ما بعد الصدمة أولئك الذين يعانون من ذلك وكأنهم مهددون بالصدمة التي تسببت في مرضهم. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة العصبي قد يواجهون صعوبة في تركيز المعلومات الحالية أو تذكرها ، وقد يصابون بالأرق. بسبب المزمنة فرط، لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة سجلات عمل رديئة ، ومشاكل مع رؤسائهم وعلاقات رديئة مع عائلاتهم وأصدقائهم.

يتم التعبير عن استمرار تفاعل الإنذار البيولوجي في تفاعلات جفل مبالغ فيها. قد يعود قدامى المحاربين في الحرب إلى سلوكهم الحربي ، وهم يغطون بحثًا عن غطاء عندما يسمعون بنتائج عكسية في السيارة أو تنفجر سلسلة من الألعاب النارية. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة من نوبات فزع ، تشمل أعراضها الخوف الشديد الذي يشبه ما شعروا به أثناء الصدمة. قد يشعرون بعرق ، ويواجهون صعوبة في التنفس وقد يلاحظون ارتفاع معدل ضربات القلب لديهم. قد يشعرون بالدوار أو الغثيان. قد يعاني العديد من الأطفال والبالغين المصابين بصدمات نفسية من أعراض جسدية ، مثل آلام المعدة والصداع ، بالإضافة إلى أعراض زيادة الإثارة.

الميزات الأخرى المرتبطة

يصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة بالاكتئاب وقد يتسببون في بعض الأحيان في تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى ك "التطبيب الذاتي"لتخفيف عواطفهم ونسيان الصدمة. قد يُظهر الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة ضعف السيطرة على دوافعه وقد يكون عرضة لخطر الانتحار.

علاج اضطراب ما بعد الصدمة

يتمتع الأطباء النفسيون وغيرهم من المهنيين في مجال الصحة العقلية اليوم بعلاجات نفسية و دوائية فعالة متوفرة لمرض اضطراب ما بعد الصدمة يمكن لهذه العلاجات استعادة الشعور بالسيطرة وتقليل قوة الأحداث الماضية على التجربة الحالية. كلما تم علاج الأشخاص بشكل أسرع ، زاد احتمال تعافيهم من تجربة مؤلمة. يمكن أن يساعد العلاج المناسب في الاضطرابات المزمنة الأخرى المرتبطة بالصدمات ، أيضًا.

يساعد الأطباء النفسيون الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من خلال مساعدتهم على قبول أن الصدمة قد حدثت لهم ، بدونها طغت ذكريات الصدمة ودون ترتيب حياتهم لتجنب أن يتم تذكيرهم ذلك.

من المهم إعادة إحساس الشعور بالأمان والتحكم في حياة مرضى اضطراب ما بعد الصدمة. هذا يساعده على الشعور بالقوة والأمان الكافي لمواجهة حقيقة ما حدث. في الأشخاص الذين أصيبوا بصدمات رديئة ، يعد الدعم والسلامة اللذين يقدمهما أحبائهم أمرًا بالغ الأهمية. يجب على الأصدقاء والعائلة مقاومة الرغبة في إخبار الشخص المصاب بالصدمة "بالخروج منه" ، بدلاً من ذلك ، مما يتيح الوقت والمكان للحزن الشديد والحداد. تكون القدرة على التحدث عما حدث والحصول على المساعدة بمشاعر الذنب واللوم الذاتي والغضب من الصدمة عادةً فعالة للغاية في مساعدة الناس على وضع الحدث وراءهم. يعرف الأطباء النفسيون أن الأحباب يمكن أن يحدثوا فرقًا كبيرًا في النتائج طويلة الأجل للشخص المصاب بصدمة نفسية من خلال المشاركة الفعالة إنشاء خطة علاجية - مساعدته على التواصل وتوقع ما يحتاج إليه لاستعادة الشعور بالتوازن في حياته. إذا كان العلاج فعالاً ، فمن المهم أيضًا أن يشعر الشخص المصاب بصدمة أنه جزء من عملية التخطيط هذه.

قد يتداخل الأرق والأعراض الأخرى لفرط الحركة في الانتعاش ويزيد من انشغالك بتجربة الصدمة. لدى الأطباء النفسيين العديد من الأدوية - بما في ذلك البنزوديازيبينات والفئة الجديدة من حاصرات إعادة امتصاص السيروتونين - التي يمكن أن تساعد الناس على النوم والتغلب على أعراض فرط الحركة. هذه الأدوية ، كجزء من خطة علاج متكاملة ، يمكن أن تساعد الشخص المصاب بالصدمة على تجنب تطور مشاكل نفسية طويلة الأجل.

في الأشخاص الذين حدثت لهم صدمة منذ سنوات أو حتى قبل عقود ، يجب على المهنيين الذين يعالجونهم أن يدفعوا عن قرب الانتباه إلى السلوكيات - الراسخة في كثير من الأحيان - التي تطورت المتألم اضطراب ما بعد الصدمة للتعامل مع له أو لها الأعراض. عانى الكثير من الأشخاص الذين حدثت صدمتهم منذ فترة طويلة في صمت مع أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بدون أي وقت مضى أن تكون قادرًا على التحدث عن الصدمة أو كوابيسهم أو فرط الحركة أو التخدير أو التهيج. أثناء العلاج ، القدرة على التحدث عما حدث وإجراء الاتصال بين الصدمة السابقة والحالية توفر الأعراض للناس إحساسًا متزايدًا بالتحكم الذي يحتاجونه لإدارة حياتهم الحالية ولديهم معنى العلاقات.

غالبًا ما تكون العلاقات نقطة قلق للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. غالبًا ما يحلون النزاعات عن طريق الانسحاب عاطفياً أو حتى عن طريق العنف الجسدي. يمكن أن يساعد العلاج الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة على تحديد وتجنب العلاقات غير الصحية. هذا أمر حيوي لعملية الشفاء. لا يمكن أن تبدأ عملية الكشف عن جذور الصدمة إلا بعد تأسيس الشعور بالاستقرار والسلامة.

لإحراز تقدم في تخفيف ذكريات الماضي والأفكار والمشاعر المؤلمة الأخرى ، يحتاج معظم الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة إلى ذلك مواجهة ما حدث لهم ، وتكرار هذه المواجهة ، وتعلم كيفية قبول الصدمة كجزء من ماضيهم. يستخدم الأطباء النفسيون وغيرهم من المعالجين العديد من التقنيات للمساعدة في هذه العملية.

أحد الأشكال المهمة للعلاج لأولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة هو السلوكي المعرفي علاج نفسي. هذا هو شكل من أشكال العلاج الذي يركز على تصحيح أنماط السلوك المؤلمة والمتطفلة لدى مرضى اضطراب ما بعد الصدمة والتفكير بتعليمه تقنيات الاسترخاء ، وفحص (والتحدي) عملياته العقلية. على سبيل المثال ، قد يساعد المعالج الذي يستخدم العلاج السلوكي لعلاج شخص مصاب باضطراب ما بعد الصدمة ، المريض الذي يستفز في نوبات الفزع بسبب أصوات الشوارع المرتفعة وضع جدول يعرض المريض تدريجياً لمثل هذه الضوضاء في محيط مضبوط حتى يصبح "محسوسًا" ، وبالتالي لم يعد عرضة الإرهاب. باستخدام تقنيات أخرى من هذا القبيل ، يستكشف المريض والمعالج بيئة المريض لتحديد ما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والعمل على تقليل الحساسية أو لتعلم مهارات مواجهة جديدة.

يعالج الأطباء النفسيون وغيرهم من متخصصي الصحة العقلية حالات اضطراب ما بعد الصدمة باستخدام العلاج النفسي الديناميكي. ينتج عن اضطراب ما بعد الصدمة ، جزئيًا ، الفرق بين الفرد الشخصي قيم أو نظره للعالم وحقيقة أنه أو هي شاهدت أو عاشت أثناء الصدمة حدث. العلاج النفسي النفسي ، إذن ، يركز على مساعدة الفرد على فحص القيم الشخصية وكيف ينتهك السلوك والخبرة أثناء الحدث المؤلم. الهدف هو حل النزاعات الواعية وغير الواعية التي تم إنشاؤها. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الفرد على بناء احترام الذات وضبط النفس ، وتطوير شعور جيد ومعقول من المساءلة الشخصية ويجدد الشعور بالنزاهة والاعتزاز الشخصي.

سواءً تم علاج الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة من قبل المعالجين الذين يستخدمون العلاج المعرفي / السلوكي أو العلاج النفسي الديناميكي ، فإن الأشخاص المصابين بصدمات نفسية بحاجة إلى تحديد مسببات ذكرياتهم عن الصدمة ، وكذلك تحديد تلك المواقف في حياتهم التي يشعرون فيها أنها خارجة عن السيطرة والظروف التي تحتاج إلى أن يشعروا بها آمنة. يمكن للمعالجين مساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة على بناء طرق للتعامل مع الفلاش باك وآلام الظهر التي تحدث لهم عندما يكونون حول التذكير بالصدمة. تعد علاقة الثقة بين المريض والمعالج أمرًا بالغ الأهمية في تأسيس هذا الشعور الضروري بالسلامة. الأدوية يمكن أن تساعد في هذه العملية أيضا.

يمكن أن يكون العلاج الجماعي جزءًا مهمًا من علاج اضطراب ما بعد الصدمة. تؤثر الصدمة غالبًا على قدرة الأشخاص على تكوين علاقات - خاصة الصدمات النفسية مثل الاغتصاب أو العنف المنزلي. يمكن أن يؤثر هذا بشكل كبير على افتراضهم الأساسي بأن العالم مكان آمن ويمكن التنبؤ به ، مما يجعلهم يشعرون بالعزلة وعدم الثقة ، أو التشبث بفارغ الصبر تجاه المقربين منهم. يساعد العلاج الجماعي الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة على استعادة الثقة والشعور بالمجتمع ، واستعادة قدرتهم على الارتباط بطرق صحية مع أشخاص آخرين في بيئة محكومة.

تتم معظم علاج اضطرابات ما بعد الصدمة على أساس العيادات الخارجية. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين تجعل أعراضهم من المستحيل العمل أو للأشخاص الذين لديهم أعراض إضافية نتيجة اضطراب ما بعد الصدمة ، المرضى الداخليين العلاج ضروري في بعض الأحيان لخلق جو حيوي من السلامة حيث يمكنهم فحص ذكريات الماضي ، وإعادة تفعيل الصدمة ، والتدمير الذاتي سلوك. علاج المرضى الداخليين مهم أيضًا لمن يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة والذين لديهم مشاكل في الكحول أو المخدرات نتيجة لمحاولاتهم "للذات" في بعض الأحيان أيضًا ، يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين مفيدًا للغاية في مساعدة مريض اضطراب ما بعد الصدمة على تجاوز فترة مؤلمة بشكل خاص من حياتهم. علاج نفسي.

الاعتراف باضطراب ما بعد الصدمة باعتباره مشكلة صحية كبيرة في هذا البلد هو حديث العهد للغاية. على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، أنتجت الأبحاث انفجارًا كبيرًا للمعرفة حول طرق تعامل الناس مع الصدمة - ما يعرضهم للخطر لتطوير مشاكل طويلة الأجل ، وما الذي يساعدهم على ذلك التأقلم. يعمل الأطباء النفسيون وغيرهم من العاملين في مجال الصحة العقلية بجد لنشر هذا الفهم ، وعدد متزايد من العقلية يتلقى المهنيون الصحيون تدريبات متخصصة لمساعدتهم في الوصول إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة في حياتهم مجتمعات.

للحصول على معلومات شاملة عن اضطراب ما بعد الصدمة (اضطرابات ما بعد الصدمة) وغيرها من اضطرابات القلق ، زيارة HealthyPlace.com القلق والذعر المجتمع.

(ج) حقوق النشر 1988 للرابطة الأمريكية للطب النفسي

التي تنتجها اللجنة المشتركة APA للشؤون العامة وشعبة الشؤون العامة. تحتوي هذه الوثيقة على نص كتيب تم تطويره للأغراض التعليمية ولا يعكس بالضرورة رأي أو سياسة الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

مصادر إضافية

بورغيس ، آن ولبرت. الاغتصاب: ضحايا الأزمة. باوي ، ماريلاند: روبرت ج. برادي ، شركة ، 1984.

كول ، PM ، بوتنام ، مهاجم. "تأثير سفاح المحارم على الأداء الذاتي والاجتماعي: منظور علم النفس المرضي التنموي." مجلة الاستشارات وعلم النفس العيادي ، 60: 174-184 ، 1992.

Eitinger ، ليو ، كريل ، آر ، ريك ، م. الآثار النفسية والطبية لمعسكرات الاعتقال والاضطهاد ذات الصلة على الناجين من المحرقة. فانكوفر: مطبعة جامعة كولومبيا البريطانية ، 1985.

إيث ، س. و ر. Pynoos. اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال. واشنطن ، العاصمة: مطبعة الطب النفسي الأمريكية ، Inc. ، 1985.

هيرمان ، جوديث ل. الصدمة والتعافي. نيويورك: كتب أساسية ، 1992.

جانوف ، بولمان ر. الافتراضات المحطمة. نيويورك: فري برس ، 1992.

ليندي ، يعقوب د. فيتنام: كاسبوك. نيويورك: برونر / مازل ، 1987.

Kulka، RA، Schlenger، WE، Fairbank J، et al. الصدمة وجيل حرب فيتنام. نيويورك: برونر / مازل ، 1990.

Ochberg F.، Ed. علاجات ما بعد الصدمة. نيويورك: برونر / مازل ، 1989.

رافائيل ، ب. عندما تضرب الكوارث: كيف يتعامل الأفراد والمجتمعات مع الكارثة. نيويورك: كتب أساسية ، 1986.

Ursano، RJ، McCaughey، B، Fullerton، CS. الردود الفردية والمجتمعية على الصدمات والكوارث: هيكل الفوضى البشرية. كامبريدج ، إنجلترا: مطبعة جامعة كامبريدج ، 1993.

فان دير كولك الصدمة النفسية. واشنطن العاصمة: مطبعة الطب النفسي الأمريكية ، 1987.

فان دير كولك "العلاج الجماعي مع اضطراب الإجهاد المؤلم" ، في كتاب شامل عن العلاج النفسي الجماعي ، Kaplan ، HI و Sadock ، BJ ، Eds. نيويورك: ويليامز ويلكنز ، 1993.

مصادر أخرى

جمعية اضطرابات القلق الأمريكية
(301) 831-8350

الجمعية الدولية لدراسات الضغط النفسي
(708) 480-9080

المركز الوطني لإساءة معاملة الطفل وإهماله
(205) 534-6868

المركز الوطني لاضطرابات ما بعد الصدمة
(802) 296-5132

المعهد الوطني للصحة العقلية
(301) 443-2403

المنظمة الوطنية لمساعدة الضحايا
(202) 232-6682

خدمة استشارات إدارة إعادة المحاربين القدامى في الولايات المتحدة
(202) 233-3317